Протезирование зубов

Каким может быть зубной протез на верхнюю челюсть?

Коронки

Эта несъемная разновидность используется, когда зуб разрушен, но корневая часть здорова (в противном случае устанавливается на имплант). Главные задачи коронки: защитить от дальнейшего разрушения и восстановить функции. В современной стоматологии чаще всего применяются следующие варианты:

• наиболее популярны металлокерамические (металлический каркас с керамической облицовкой), безметалловые или коронки из диоксида циркония. Они обладают высокой прочностью и отличной эстетикой – неотличимы от собственного зуба;
• также иногда используются литые металлические коронки. Они достаточно прочны, но видны в улыбке и разговоре;
• штампованные металлические – самые дешевые, но недолговечные и заметные, а поэтому используются не столь часто.

Срок службы – от 3 лет для штампованных, до 10-25 лет и более для диоксида циркония и металлокерамических. Среди последних особой прочностью обладают каркасы из титана и из сплава палладия и золота.

Зубной мост

Несъемная технология для компенсации нескольких соседних утраченных зубов – от 1 до 4. Состоит из двух коронок, между которыми располагаются искусственные единицы. Конструкция устанавливается на собственные (опорные) зубы, а при их отсутствии или плохом состоянии – на импланты. Самые популярные виды зубных мостов – металлокерамические, безметалловые, из диоксида циркония. Они достаточно прочны, чтобы использовать их на малярах, и дают оптимальную нагрузку на десны. Срок службы – от 10-15 лет. Среди достоинств данной технологии:

• незаметность – можно использовать даже на самых заметных зонах верхней челюсти;
• высокий уровень восстановления жевательных функций;
• комфорт для пациента – минимум противопоказаний, короткий период привыкания (от нескольких часов до нескольких дней), после чего мост совершенно перестает ощущаться.

Что касается недостатков, то это необходимость надевать коронки на здоровые единицы. Вариант на имплантах не имеет данного минуса, однако стоимость протезирования верхних зубов таким способом выше и становятся актуальны те же противопоказания, что и для имплантации.

Пластинчатый протез

Съемная конструкция, которая для многих становится первой ассоциацией со словами «зубной протез». Впрочем, технологии не стоят на месте, и неудобные пластмассовые варианты уходят в прошлое. Сейчас, как правило, используются нейлон или акрил – они гипоаллергенные, более легкие и гибкие. Такие конструкции могут использоваться:

• при отсутствии зубов (полной адентии) – в таком случае заменяют весь ряд, «присасываясь» к небу. Также существуют специальные пасты для более надежной фиксации;
• при наличии собственных единиц – применяются частичные протезы, фиксирующиеся с помощью специальных скобок (кламмеров). Кламмеры могут быть металлическими или пластиковыми. Первые заметны в улыбке, вторые сделаны под цвет десны и потому практически не видны.

В случае верхней челюсти неудобство представляет то, что как полная, так и частичная конструкция захватывает значительную часть неба, чтобы распределить нагрузку при жевании. Это может влиять на дикцию, вкусовые ощущения. Кроме того, у такой технологии достаточно долгий период привыкания – до нескольких месяцев. Однако в ее пользу говорят минимум противопоказаний и наиболее доступна цена. Срок службы – около 5 лет.

Бюгельные конструкции

Частичный съемный бюгель отличает наличие металлической или пластиковой дуги, лежащей в основе конструкции, – это делает ее легче, прочнее и удобнее в использовании. Данная технология также подразумевает использование небной перемычки, но она значительно меньше по площади, а поэтому не мешается, не влияет на дикцию и вкусовые ощущения. Все эти особенности сокращают период привыкания и делают использование бюгелей более комфортным.

У них два основных варианта фиксации:

• на кламмерах – также бывают металлические или пластиковые, не требуют обточки «опоры», более дешевые. Срок службы – 5-7 лет. Металлические скобы заметны в улыбке;
• на аттачментах (замках) – фиксаторы расположены на внутренней стороне зуба, не заметны, дают более прочное крепление, за счет чего лучше распределяют нагрузку и обеспечивают больший срок службы (7-10 лет). Но для размещения аттачмента «опору» необходимо подготовить, и из-за большей сложности такая технология дороже.

Протезирование зубов без боли и стресса

Удобное расположение клиники и вечернее время приема позволяют своевременно заняться восстановлением зубного ряда. До клиники легко добраться из любого района даже после работы. Все виды лечения и протезирования зубов можно получить в сжатые сроки.

Специалисты по протезированию на основе CAD/CAM технологии Cerec грамотно подготовят и проведут процедуру реконструкции. Специальные знания в области протезирования, имплантации (винтовая фиксация) и эндодонтии выгодно отличают специалистов нашей клиники.

Действующие члены российских и европейских стоматологических обществ внедряют на практике новейшие разработки лечения без боли. Особая программа подготовки к процедуре и безопасная анестезия способствуют снятию стресса и паники у пациента.

В зависимости от состояния зуба

Пораженный зуб может быть:

• разрушен частично;
• разрушен почти полностью;
• полностью отсутствовать.

Если зуб разрушен только частично, например, немного скололся, то его можно восстановить и без протезирования, при помощи композитной пломбы. Пломба устанавливается быстро и стоит в районе 1-2 тысячи рублей, но по прочности она уступает протезам и естественному зубу. Кроме того, композит со временем впитывает пищевые красители и желтеет, что нарушает эстетику.

Для большей надежности и прочности лучше восстанавливать частично разрушенный зуб вкладками или винирами.

Вкладка — это конструкция из металла или керамики, которая заполняет полость зуба. Она устанавливается на жевательные зубы, в которых появились большие полости, но еще сохранились стенки. Вкладка из металла отливается по слепку полости и устанавливается на специальный композитный цемент, полностью восстанавливая функциональность зуба на долгие годы. Керамическая вкладка восстанавливает не только функцию, но и эстетику, полностью воссоздавая цвет и структуру зуба. Стоимость вкладки из металла— от 2-3 тысяч рублей, керамической вкладки — от 10 тысяч рублей.

Вкладка

Винир — это очень тонкая керамическая пластинка, которая полностью закрывает переднюю поверхность зуба. Она не только маскирует сколы, но и делает зубы белыми, закрывает чувствительную эмаль и помогает замаскировать различные дефекты эмали, например, пятна. Иногда виниры устанавливают даже на целые зубы, чтобы создать белоснежную голливудскую улыбку.

Винир

Стоимость винира — от 15 тысяч рублей, срок службы не ограничен, при перегрузке возможны сколы, но при этом винир легко заменяется аналогичным

Важно также, что для установки винира не требуется депульпировать зуб, он остается живым и сохраняет прочность

При разрушении зуба на половину и более зуб можно покрыть коронкой — колпачком из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Коронка восстанавливает форму и функцию зуба, предохраняет его от дальнейшего разрушения.

Коронка

Если зуб отсутствует полностью, то на его место не получится поставить простую коронку, так как ее не на чем будет зафиксировать. В этом случае существуют следующие варианты:

• Съемный бюгельный протез, который фирксируется на соседних здоровых зубах при помощи креплений, обычно из металла. Стоит от 10 тысяч рублей.
• Несъемный мостовидный протез, который состоит из нескольких коронок, крайние из которых надеваются на здоровые зубы рядом с дефектом.Стоит от 15 тысяч рублей.
• Коронка на импланте. Имплант — это титановый стержень, который вживляется в челюсть и служит опорой для коронки. Стоит от 30-40 тысяч рублей вместе с коронкой.

Что выбрать

• Вкладку при разрушении жевательного зуба.
• Виниры для зубов при разрушении переднего зуба.
• Коронку при сильном разрушении любого зуба.
• Бюгельный протез при отсутствии зуба и наличии противопоказаний к имплантации.
• Мостовидный протез при отсутствии одного или нескольких зубов подряд.
• Имплант при отсутствии зуба и противопоказаний к его установке.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Несъемный зубной протез

Малик Русланбекович Хамхоев
Ведущий ортопед стоматологической клиники «Май»

Выбор в каждом конкретном случае, как я уже говорил выше, зависит от множества факторов. В одних случаях оптимальным выбором станут съёмные протезы, в других правильнее установить несъёмные конструкции или выполнить имплантацию. Общее правило звучит так: чем более современными и качественными являются материалы, из которых изготавливаются протезы, тем лучше. Читать полностью…

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Коронка из различных материалов

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

• металлокерамика;
• сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
• оксид алюминия.

Наиболее прочными, долговечными и дорогими являются металлокерамические коронки. Металл дешевле, но с ним связан ряд недостатков, например, посторонний привкус во рту и не самые лучшие эстетические качества. Циркониевые протезы отличаются наилучшей приживаемостью, но и стоимость материала существенно выше, чем у других сплавов.

Мостовидные протезы

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Мостовидный протез

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладка

Винир

Протезы на микрозамках – вариант коронки, но только без препарирования зуба. Его ставят на поврежденный зуб, закрепляя миниатюрным фиксатором. Соседние зубы, в отличие от мостовидных протезов, практически не повреждаются.

Протезы при полной адентии

При полном отсутствии зубного ряда могут применяться пластинчатый протез или конструкция на имплантах. У пластинчатого полного варианта те же достоинства, что и у частичного. Что касается недостатков, то к ним добавляется еще один – невысокая челюстная фиксация. На нижней челюсти конструкция держится фактически только на деснах (плюс могут использоваться специальные мази).

Более надежен несъемный вариант: искусственный зубной ряд крепится к челюсти на нескольких имплантатах. Он максимально восстанавливает функции, эстетику, дикцию; комфортен в использовании. Недостаток – цена на протез зубов нижней челюсти по такой технологии существенно выше. Кроме того, у имплантов есть некоторые противопоказания – заболевания крови, недекомпенсированный сахарный диабет, пародонтоз и пр.

Классификация съемных зубных протезов

Полностью съемные зубные протезы

Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.

Полностью съемный зубной протез

На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.

Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:

• низкая стоимость;
• быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
• возможность выбора прочных материалов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки.

Среди минусов таких систем называют:

• риск развития атрофии десен;
• неестественный вид зубов;
• возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.

Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.

Другие преимущества такой технологии:

• срок службы более 5 лет;
• не нужно препарировать дентин;
• при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.

Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.

Протез Квадротти

Недостатков у такого протеза только два:

• высокая стоимость;
• особые правила ухода.

Частично съемные зубные протезы

Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.

Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.

Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:

• не нарушается дикция;
• можно не снимать на ночь;
• исключается риск стоматита и атрофии десны;
• нет посторонних привкусов во рту.

Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:

• можно ставить детям при утрате молочных зубов;
• быстрое изготовление;
• не требуют особого ухода и условий хранения;
• легко устанавливать и снимать.

Недостатки акрила:

• вероятность аллергии на материал;
• пористая структура, накапливающая бактерии;
• риск развития атрофии десен.

Акриловый протез

Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:

• срок службы не превышает 5 лет;
• конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
• требуются особые правила ухода.

Нейлоновый протез

Ремонт съемных протезов

Современные зубные протезы достаточно прочны, но и они могут ломаться. Причем это довольно часто происходит прямо в первый год ношения, из-за нарушения технологии изготовления протеза или небрежного обращения. Со временем протезы еще больше подвержены поломкам — материал стареет и «устает», становится более хрупким.

При некоторых поломках протез можно починить в лаборатории:

• Акриловый протез могут склеить специальной самоотвердевающей смолой или наложить поверх новый слой пластмассы;
• Отколотый искусственный зуб можно нарастить или просто поставить на его место новый.
• При отломе кламмера его можно припаять или приклеить на место.
• Нейлоновые детали легко скрепляются специальной массой.

Однако бывают и серьезные поломки. Если литой каркас бюгеля переломится, или полный акриловый протез треснет напополам, починить его будет уже нельзя — придется изготавливать новую конструкцию.

Полный акриловый протез, треснутый напополам

Чтобы не допустить поломок, нужно:

Вытаскивать протез осторожно, ни в коем случае не ронять его на твердые поверхности: в раковину или кафель в ванной. Некоторые стелят в раковину полотенце, чтобы при случайном падении протез не треснул

Надевать протез аккуратно, если крепления почему-то идут туго, лучше не пытаться закрепить их с силой, а сходить с протезом к врачу. Чистить протезы только мягкой щеткой, чтобы не повредить их хрупкие части.

Если протез все-таки сломается, самостоятельно чинить его нельзя. Клей, олово для пайки и другие вещи могут только сильнее повредить протез, а также способны навредить здоровью самого пациента и вызвать раздражение десен.

Показания для установки

Полные съемные зубные протезы используются для восстановления зубного ряда и жевательной функции при абсолютной утрате зубов. В отличие от несъемных разновидностей, они не требуют проведения инвазивных манипуляций при установке и могут применяться в случаях, когда проникающие вмешательства нежелательны. Их используют люди, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, болезнями, которые сопровождаются недостаточной свертываемостью крови.

Съемные протезы можно устанавливать при дефиците костной ткани и других изменениях в полости рта, делающих невозможным монтаж постоянных ортодонтических конструкций. Немаловажным моментом является и то, что вставные челюсти имеют меньшую стоимость. Порой это играет роль решающего фактора при выборе способа восстановления дентального ряда.

Частичные протезы применяются для компенсации утраты нескольких зубов. Нередко они используются в качестве временных, пока приживаются внутричелюстные имплантаты. Устройства позволяют быстро устранить эстетический недостаток зубного ряда, равномерно распределить жевательное усилие и избежать смещения соседних зубов в сторону пустующего пространства.

Виды съемных протезов

Любые съемные протезы на зубы различаются по типу конструкции, материалам изготовления и способам крепления на челюсти. На сегодняшний день существует две большие группы.

Частично съемные протезы

Акриловый протез на крючках

Плюсы акриловых протезов:

• низкая себестоимость;
• простота в изготовлении и установке;
• сохранение вида на протяжении всего срока ношения.

К недостаткам относят неестественный вид, возможную аллергию на полимеры и необходимость снимать на ночь. В остальном отзывы об акриловых съемных протезах правдивы – вложенные деньги конструкция полностью оправдывает.

Новым поколением считаются съемные протезы акрифри (arcy-free), в которых вместо полимерного соединения используется полиуретановая основа.

Более дорогая альтернатива акрилу – съемный нейлоновый протез. Они более мягкие, практически не отличимые от естественного цвета эмали и крепятся не на металлические, а на щадящие крючкообразные застежки из такого же нейлона. Тип фиксации позволяет не препарировать опорные зубы перед установкой, хотя и без этого иногда не обойтись.

Нейлоновый протез

Главным минусом материала является недолговечность – срок службы не более 5 лет. . Также пористая структура быстро меняет цвет, если владелец пьет много чая и кофе, а мягкая конструкция неравномерно распределяет жевательную нагрузку, что приводит к атрофии костной ткани.В плане ухода нейлон более требователен, чем акрил – понадобятся специальные пасты, ополаскиватели и зубные нити.

Самые лучшие съемные зубные протезы, если оценивать прочность и долговечность – это бюгельные конструкции. Они представляют собой искусственные зубы, закрепленные на металлической дуге, которая фиксируется на микрозамках или крючках. Последнее время активно продвигается новая разработка бюгелей – на телескопических коронках.

Установка бюгельного протеза

Преимущества бюгельных протезов:

• максимально эстетичный облик;
• быстрое привыкание;
• большой срок службы – минимум 7-10 лет;
• не нужно снимать на ночь.

Существенный недостаток один – высокая стоимость аппарата, сравнимая с протезированием на имплантатах. Кроме того, бюгель невозможно поставить при полном отсутствии зубов – нужно хотя бы шесть сохранившихся опорных зубов на каждой челюсти.

Полностью съемные протезы

Недорогим и проверенным временем вариантом лучшего съемного протеза при полном отсутствии зубов остается «вставная челюсть», то есть – пластинчатый протез. Он представляет собой имитацию верхней или нижней челюсти на основе, которая крепится на присосках.

Пластинчатый протез

Материал для изготовления базисной части может быть разный:

• акрил;
• силикон;
• полиуретан.

Недорогим вариантом остаются акриловые протезы, но они становятся непопулярными из-за раздражения десен и риска атрофии десен. Металлопластик и полиуретан намного надежнее, но в идеале они должны крепиться на предварительно вживленные имплантаты. Такой вариант подходит не всем пациентам.

Плюсами пластинчатой технологии являются:

• относительно низкая цена за челюсть «под ключ»;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• быстрое изготовление по индивидуальному слепку.

Минусов достаточно, но все они относятся к частным случаям:

• возможны нарушения дикции;
• первые 3-4 дня есть риск тошноты из-за раздражения неба;
• долгое ношение травмирует мягкие ткани;
• непростые условия ухода.

Новые технологии позволили разработать съемный протез без неба, который можно не снимать на ночь. Сэндвич – это аппарат, который аналогично бюгелю крепится на опорные зубы, но не имеет дуг и пластин, закрывающих верхнее или нижнее небо. Отсюда – минимальное раздражение и надежная фиксация.

Сэндвич-протез

Среди других плюсов:

• можно устанавливать, имея всего 2-3 зуба;
• нет необходимости в препарировании;
• срок службы от 5 лет.

Особенности эксплуатации съемного протеза

Если вам установили искусственные зубы, то необходимо серьезно отнестись к процессу их эксплуатации, обеспечив правильный уход за съемными зубными протезами. Это, конечно, в том случае, если вы хотите чтобы потраченные средства, нервы и время не пропали даром, а стоматологическая конструкция прослужила вам максимально долго.

Итак, запомните главное правило – к протезу необходимо будет привыкнуть. Не думайте, что с первого же дня вы почувствуете себя новым человеком. Первое время зубной протез будет ощущаться, словно инородное тело. Так что не стоит удивляться нарушению дикции и возможному появлению тошноты. Кроме того вы можете столкнуться с проблемами приемами пищи. Это приводит к появлению желания тут же снять протез. Безусловно, это поможет избавиться от вышеперечисленных проблем, вот только делать этого ни в коем случае нельзя. Необходимо просто набраться терпения и не спешить.

Как вариант, в такой ситуации помогает самовнушение. Постарайтесь убедить себя в том, что ваши новые зубы вам жизненно необходимы и дальнейшее существование без них – неприемлемо. Поверьте, со временем все ваши страдания начнут стихать, а потом и вовсе исчезнут.

Следующее правило: не забывайте о том, что ваш зубной протез может нуждаться в подгонке. При сильных болезненных ощущениях, возникающих после установки протеза, обязательно вновь обратитесь к врачу. Вполне возможно, что вам необходимо будет отрегулировать его, и потребуется на это два, а то и три посещения. Зато потом он перестанет травмировать вашу десну, а вы забудете о дискомфорте.

Особое внимание также следует обратить на правильность приема пищи. Это достаточно сложный процесс, так как на некоторое время вам придется полностью отказаться от привычного для вас рациона и подобрать правильную технику пережевывания пищи, чтобы избежать балансирования протеза

Переведите себя на более мягкие продукты, не требующие особых усилий в процессе их пережевывания. Кроме того постарайтесь есть порциями небольших размеров, оставляя достаточно времени для медленного и тщательного разжевывания, и равномерно распределяя еду на обе стороны.

Ну и, конечно же, непосредственно сам уход, чистка зубного протеза. Если есть такая возможность, то снимать его нужно каждый раз после еды, промывая водой и споласкивая ротовую полость. Во время проведения вечерних гигиенических процедур делать это необходимо в обязательном порядке, очищая не только протез, но и свои натуральные зубы при помощи щетки.

На сегодняшний день современные технологии позволяют отказаться от ежедневного помещения съемного протеза в баночку с дезинфицирующим раствором, оставляя его во рту или просто в платке. Но периодически проводить данную процедуру все-таки нужно

При этом обратите внимание на то, что в период привыкания к новым зубам протез на ночь снимать нельзя, и после проведения гигиенических процедур следует помещать его обратно в ротовую полость.

Если вдруг вы повредили свой протез, ни в коем случае не пытайтесь отремонтировать его в домашних условиях. Любой бытовой клей токсичен для слизистой оболочки ротовой полости. Любой ремонт зубных протезов должен производиться только в стоматологической клинике.

Ну и, напоследок, не забывайте посещать своего стоматолога, как минимум раз в полгода, даже при отсутствии каких-либо проблем, вызванных ношением протеза.