Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом ii типа
Содержание:
- Тестостерон в таблетках
- Передозировка и побочные действия
- Заместительная терапия препаратами тестостерона
- Когда назначают ГЗТ, анализы
- Общие рекомендации в построении циклов ААС с последующем восстановлением продукции тестостерона.
- Ход исследования
- Показания к использованию
- Клинические проявления и диагностика
- Показания к применению
- Фармакологический эффект
- Общая картина выглядит так.
- Инъекционные препараты на ЗГТ
- Причины снижения тестостерона у мужчин
- Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона?
- Заместительная гормональная терапия
Тестостерон в таблетках
На самом деле тестостерон в таблетках существует, это не вымысел, мы также использовали его успешно на практике, по отзывам мужчин Андриол, достоин своего внимания как качественный препарат. Андриол обладает единственным минусом — эффективен при начальных проявлениях андропаузы. Цена тестостерона в таблетках зависит от сети аптеки, начинается от 1000 рублей за 30 капсул.
Провирон — действующее вещество местеролон, андрогенный препарат, который используется при ГЗТ, активизирует либидо и потенцию. Провирон чаще применяется вместе с кломидом. Использовать можно только мужчинам с 18 лет. Есть противопоказания — опухоли печени.
Передозировка и побочные действия
Не отмечается зафиксированных случаев возникновения побочных симптомов в ситуациях, когда была превышена суточная доза Сперотона
Тем не менее, следует соблюдать осторожность, так как мужчина может иметь повышенную восприимчивость к компонентам, находящимся в составе биологически активной добавки, что может привести к аллергическим реакциям, сопровождающимся зудом, покраснением, отечностью. В целом, прием больше чем одного пакетика-саше с порошком не имеет никакого практического смысла
Лечебный эффект препарата в этом случае нисколько не повысится.
В редких случаях возможны такие побочные реакции как тошнота, рвота, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение.
Заместительная терапия препаратами тестостерона
В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.
Когда назначают ГЗТ, анализы
В нашей природе, как и в нашем теле все сбалансировано, любые отклонения — явный признак проблем со здоровьем и образом жизни. Только полный контроль поможет выяснить истинную причину снижения тестостерона. Комплексное решение — одно из «козырей» моих индивидуальных консультаций. Учитывая вашу историю, анализируя данные, мы сможем выбрать для вас грамотную схему, по которой мы будем проводить ГЗТ. При значении тестостерона общего < 12 нмоль/л: веский повод для начала разбора своего здоровья.
Минимальный список анализов, которые необходимо сдать перед ГЗТ: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон общий, ГСПГ, ДГТ, общий анализ крови, Простатспецифический антиген (ПСА) опухолевый маркер, биохимия крови, гормоны щитовидной железы и контроль печеночных ферментов. Возможно, цены на анализы вас «укусят», но здоровье важнее и вы это должны прекрасно понимать и принять данный факт. Также, они будут являться для нас контрольными, с ними мы и будем сравнивать результаты, дабы судить о правильной методике и методе ее выбора. Являюсь сертифицированным специалистом.
Отзыв клиента (ставится вопрос о целесообразности перехода на ГЗТ):
Реальный отзыв моего клиента, тестостерон которого ниже 12 нмоль/л
Если вы почувствовали и увидели похожие симптомы — это является поводом задуматься не только о том, чтобы пойти и сдать анализы. После решать, каким образом вы хотите улучшить качество вашей жизни, ведь от уровней тестостерона зависит не только краски жизни, но и здоровье мужчины в целом.
Общие рекомендации в построении циклов ААС с последующем восстановлением продукции тестостерона.
Лучшими циклами являются или двухнедельные циклы с использованием короткодействующих ААС ( Например Тестостерона Пропионат и Оральные ААС ), которые позволяют очень быстро восстановливаться (меньше чем за одну неделю) или циклы приблизительно 6 -10 недель, которые обычно эффективны и воостановление после них не очень долгое.
Циклы в диапазоне 3-5 недель менее эффективны, потому что они одновременно менее эфективны для результата, чем циклы 6-10 недель, и тем не менее имеют такой же период восстановления, как последние.
Если используются эфиры тестостерона, то минимальная доза, которой стоит придерживаться, является 500 мг в неделю. Для многих это будет 1000 мг в неделю. При низких дозах будет подавлено производство собственного тестостерона, а эффект тем не менее будет минимальный.
Естественно эти рекомендации по дозировкам относительные. Они относятся в первую очередь к опытным амбициозным бодибилдерам соревновательного уровня, которые проводили не один курс ААС. Новичкам вообще не стоит связываться с эфирами Тестостерона.
Если цикл продолжается 8 недель или более длинный, имеет смысл использовать HCG в течение цикла если возможно, как описано выше. HCG не должен использоваться в течение восстановления непосредственно, так как он увеличит уровень тестостерона и эстрогенов, которые будут продолжать подавлять деятельность гипоталамуса и гипофиза.
Использование Клостилбегита надо начинать (если он не использовался в течение цикла), как только уровни ААС понижаются достаточно для того чтобы восстановление стало возможным. Это приблизительно две недели после последнего введения длиннодействующих сложных эфиров тестостерона, принимаемых в разумных дозах типа 500 — 1000 мг в неделю.
Использование Клостилбегита должно начаться с 300 мг в первый день (50 мг шесть раз) чтобы быстро получить нужные уровни препарата в крови, а затем поддерживать их в дозе 50 мг в день. Это необходимо из-за периода полураспада лекарственного средства. Терапия должна быть продолжена до тех пор, пока пользователь не удостоверится, что его уровни тестостерона пришли в норму и восстановились размеры тестикул.
В подавляющем большинстве случаев достаточно 2-3 недели. Но бывают и исключения, в этом случае если использовать Клостилбегит 6 недель, то надо сделать перерыв на несколько недель и посмотреть, что происходит. Если восстановление не полное, то надо продолжать. Использовать Клостилбегит довольно безопасно даже длительное время (год).
Если использовались сильноароматизирующиеся ААС, антиароматазу полезно использовать еще 3 недели после последнего введения ААС или 4 недели, если дозировка ААС была высока (более грамма в неделю).
Ход исследования
В лабораторию пациенту рекомендовано прийти за 30 минут до забора крови, чтобы адаптироваться к внешним условиям, для нормализации дыхания. В условиях лаборатории происходит взятие крови из вены пациента.
Используется стандартный набор материалов: одноразовый шприц или специальная система. Как правило, пациент не испытывает дискомфорта, потому что для диагностики необходим незначительный объем крови. Через 1-2 дня лаборатория предоставляет результаты диагностики на специальном бланке. Интерпретацию итогов анализа проводит исключительно доктор, который знает особенности организма пациента.
На уровень гормона может влиять множество различных факторов, начиная от стрессовых ситуаций и нервного напряжения, заканчивая специфическим рационом и наличием вредных привычек. Хронические заболевания, эпизоды снижения иммунной защиты, прием стероидных веществ – эти условия могут стать причиной изменения количества тестостерона в организме человека.
Кроме того, уровень тестостерона нередко зависит от времени года.
Например, осенью отмечается повышение гормона в организме человека. Поэтому самостоятельная расшифровка результатов исследования в большинстве случаев оказывается неверной. Так, анализ должен расшифровывать только ваш лечащий врач.
Показания к использованию
Препарат используют как средство восстановления репродуктивной и сексуальной функции. У мужчин эффективен в случаях гипогонадизма (как первичного, так и вторичного), гипоплазии яичек, крипторхизма, при сохранении нарушений сперматогенеза после простатита и операций по поводу варикоцеле, при снижении или отсутствии эректильной функции. Эффективен при синдромах Нонне, Клайнфельтера, Кальманна, а также мужском бесплодии с невыясненной этиологией.
Женщинам медикамент показан при ановуляторных и нерегулярных менструальных циклах, при недостаточности лютеиновой фазы и других проявлениях сбоев гормонального равновесия. Использование этого препарата оправдано при раннем климаксе, различных проявлениях климактерического синдрома, неприятных симптомах после удаления яичников в результате оперативного вмешательства, фригидности.
В случае повышенных нагрузок на организм — как физических, так и психологических — Трибестан способствует лучшей выносливости, устойчивости к стрессовым факторам, аккуратно модулирует иммунитет.
Клинические проявления и диагностика
Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).
Показания к применению
Использование Сперотона рекомендовано в качестве биологически активной добавки в случаях, когда мужчина и женщина долгое время не могут зачать ребенка, и это обуславливается наличием заболеваний мужской репродуктивной системы, таких как бесплодие, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия и другие.
Решение о назначении препарата принимается врачом только после проведения всех анализов, направленных на установку качественного состава спермы и определяющих действительное существование проблем у мужчины. Лекарство эффективно при планировании зачатия ребенка и в качестве составляющей терапии бесплодия.
Фармакологический эффект
Действие препарата объясняется наличием в нем сапонинов, природных фитогормонов. Несмотря на растительное происхождение, они сходны по строению с человеческими стероидными гормонами, и при попадании в организм без труда в них превращаются и включаются в работу. Так, протодиосцин метаболизируется до дегидроэпиандростерона (ДГЭА) — предшественника многих половых гормонов, как мужских, так и женских. От его содержания зависит и половое влечение, и способность к осуществлению полового акта и зачатию, и течение беременности. Растительное происхождение препарата объясняет особенности его состава: кроме основного вещества, по которому производится стандартизация, в него входят и другие сапонины, а также алкалоиды и флавоноиды. Они оказывают содружественное влияние на организм, несколько корректируя действие протодиосцина, обеспечивают антиоксидантный эффект и укрепляют стенки сосудов.
Как известно, гормоны отличаются своим разносторонним влиянием на ход метаболических событий, регулируя самые разнообразные аспекты жизнедеятельности организма. Так, Трибестан не только нормализует содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ), но и восстанавливает жизненный тонус и иммунитет, благодаря чему повышается работоспособность и приходит чувство психологического комфорта, уходят усталость и раздражительность. У мужчин препарат значительно улучшает жизнеспособность сперматозоидов, их подвижность и концентрацию в эякуляте, а также увеличивает количество самого эякулята в случае его снижения. Под действием трибестана эрекция становится более сильной и продолжительной. Препарат повышает уровни ЛГ и тестостерона, но не стимулирует выработку ФСГ.
У женщин самостоятельное и в сочетании с гормональными средствами применение препарата позволяет справиться с бесплодием в случае его эндокринного генеза, отрегулировать менструальный цикл. Неприятные симптомы со стороны вегетативной нервной системы, возникающие в период угасания репродуктивной способности, также обусловлены гормональным сбоем, поэтому трибестан справляется с ними и даже задерживает наступление менопаузы. Так же, как у мужчин, усиливает половое влечение. Ценно то, что при лечении данным средством увеличивается содержание в сыворотке крови эстрогенов и ФСГ, а уровень тестостерона остается прежним. Такое изменение гормонального фона благоприятно влияет на состояние кожи у женщин и обеспечивает отсутствие побочных эффектов, так часто наблюдаемых при приеме гормональных препаратов.
Трибестан используют также в борьбе с лишним весом. Во-первых, он ингибирует липазу в кишечнике, уменьшая количество всасываемых жиров. А во-вторых, вмешиваясь в жировой обмен в печени, снижает уровень атерогенных липопротеинов низкой плотности и общего холестерина, но не влияет на липопротеины высокой плотности и триглицериды. Благодаря этому падает риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов.
Данное средство оказывает диуретический и антигипертензивный эффекты.
Общая картина выглядит так.
Гипоталамус, расположенный в головном мозге получает разнообразные сигналы на входе, например, уровни различных гормонов, и решает, нужно или нет увеличивать производство половых гормонов. Если уровни гормонов на входе высоки, например, высок уровень эстрогена ( эстрогенами называется группа женских половых гормонов синтезируемых в женском организме яичниками и регулирующих специфические половые функции. эстрогенов существует два (как у женщин, так и у мужчин). Основной и самый мощный из них — эстрадиол 17-бета.
У мужчин он получается из тестостерона, выделяемого клетками Лейдига, путем ферментной конверсии в клетках Сертолиандрогенов,то гипоталамус решает, что нужно понизить или вообще запретить производство половых гормонов. Но если все уровни гормонов на входе низки, то гипоталамус может решить, что нужно повысить производство половых гормонов.
Оказалось, что гипоталамус отвечает не только на текущие уровни гормонов, но также и на прошлые значения уровней гормонов, т.е. ведется как бы история уровней гормонов.
Гипоталамус непосредственно не может производить половые гормоны, вместо этого, он производит лютеинизирующий релизинг гормон (LHRH), также называемый гонадотропин релизинг гормон (GnRH). Он стимулирует железу гипофиз, так же расположенную в головном мозге. Гипофиз использует LHRH как один из сигналов в решении, сколько лютеинизирующего гормона (LH) произвести.
Надлежащий ответ зависит от наличия достаточного количества и активности рецепторов в гипофизе для LHRH. Эти рецепторы должны быть активизированы для того, чтобы производить LH. Гипофиз также использует уровни половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), текущие и прошлые (история), для решения сколько LH произвести.
Некоторые аспекты поведения гипофиза специфические. Например, слишком высокий уровень LHRH приводят в к даунрегуляции LHRH рецепторов в гипофизе, так что в итоге очень высокий уровень LHRH по логике должен был бы привести к высокому уровню производства тестостерона, фактически понижают его производство.
Другая причуда это то, что, в то время как высокие уровни эстрогенов приводят к понижению LH, все еще некоторый эстроген требуется, чтобы поддерживать нормальное количество LHRH рецепторов в гипофизе. Так что и очень низкие и очень высокие уровни эстрогена могут уменьшать производство LH и в конечном итоге тестостерона.
Далее LH, произведенный гипофизом стимулирует тестикулы, чтобы они производили тестостерон (который синтезируется клетками Лейдига в тестикулах ). Здесь, количество LH — главный фактор, и чем выше LH, тем больше тестостерона произведется.
Инъекционные препараты на ЗГТ
Небидо — стандартная дозировка одна ампула (4 мл по 250 мг) один раз в 10-14 недель, что позволит избавиться от пиковых повышений тестостерона. Большим бонусом Небидо является пролонгированное действие препарата. В своей практике я рекомендую использовать данный эфир тестостерона очень часто, когда прием антиэсрогенов невозможен.
Омнадрен 250 — смесь различных по времени действия эфиром тестостерона: пропионат, фенилпропионат, изокапронат, деканоат. Попадая в кровоток, гидролизуются до тестостерона. Еще один препарат, который можно взять в практику. Минусом является пиковое повышение уровней тестостерона, придется более тщательно анализировать динамику анализов и корректировать их вовремя. Кратность введения каждые 2 недели по 1 ампуле 250 мг.
Причины снижения тестостерона у мужчин
Снижение тестостерона с возрастом (возрастное уменьшение половой функции) — неизбежный процесс, который будет происходить с нашим телом. В целом, после тридцати лет, уровень тестостерона падает (в среднем) на один процент ежегодно.
- Заболевания и патологии щитовидной железы, гипотиреоз является частой причиной.
- Проблемы с печенью — тот случай, когда страдает метаболизм тестостерона.
- Дисфункция гипофиза и гипоталамуса, в таком случае также нарушается синтез андрогенов.
- Травмы, опухоли яичек.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой
- Ожирение — главный «враг» мужчин, потому как жировая ткань и ее количество непосредственно влияет на процесс преобразования тестостерона в эстрогены (основной женский гормон).
- Бесконтрольное применение андрогенов и анаболиков, неграмотное проведенное восстановление (ПКТ).
Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона?
Повышенный тестостерон или низкий тестостерон ¾ это проявления некоторых физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека. Нередко врач назначает анализ крови на тестостерон, если уже подозревает формирование какой-либо патологии.
Например, показаниями для проведения исследования считаются следующие состояния:
- подозрение врача на женское или мужское бесплодие;
- опухолевый процесс в надпочечниках или половых железах;
- наличие определенной степени ожирения у пациента;
- формирование остеопороза;
- кожные проявления ¾ угревая сыпь, что может говорить о существенном повышении уровня тестостерона, жирная себорея;
- облысение.
Кроме того, анализ на тестостерон у мужчин врач назначает, если подозревает эректильную дисфункцию, снижение функции половых желез (гипогонадизм). Нередко низкий тестостерон обнаруживают у мужчин, которые отмечают снижение либидо. Проверить уровень тестостерона необходимо также при подозрении на развитие хронического простатита, остеопороза. Подозрительным симптомом также становится увеличение грудной железы, а также недостаточное оволосение на лице и груди. Нарушение процесса полового созревания у мальчиков в подростковом возрасте, избыточная потливость также являются показаниями для проверки уровня тестостерона.
Женщинам рекомендовано провести диагностику при наличии следующих проявлений или подозрении на формирование таких заболеваний:
- нестабильный менструальный цикл, нарушения цикла;
- появление маточных кровотечений;
- нарушения в протекании беременности ¾ невынашивание беременности;
- формирование множественных кист в яичниках (поликистоз яичников);
- эндометриоз.
Благодаря анализу на тестостерон доктор получит возможность обнаружить патологию, возникшую в организме пациента. Диагностика уровня тестостерона ¾ один из наиболее эффективных методов для оценки риска формирования опухолевого процесса и нарушений в работе репродуктивной системы мужчины и женщины. Так, после получения результатов исследования, врач подбирает необходимую для пациента тактику терапии с индивидуальными дозировками препаратов, а через некоторое время с помощью повторного анализа отслеживает динамику лечения.
Иногда врач рекомендует сменить рацион питания, добавить в ежедневные приемы пищи продукты, повышающие тестостерон. На приеме доктор расскажет о том, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, если в анализе было обнаружено снижение концентрации гормона. Поэтому вопрос о том, как это сделать, в современной медицине не стоит слишком остро: эффективные и доступные методики лечения обеспечивают быстрое восстановление функций организма пациента. Естественно, в ходе терапии и после лечения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия андрогенами предполагает восполнение дефицита тестостерона различными лекарственными формами искусственного тестостерона.
Препараты тестостерона короткого действия:
- Сустанон-250 (производство «Organon», Нидерланды) – 1,0 мл. масляного раствора четырех эфиров тестостерона, различающихся по скорости поступления и длительности действия.
- Омнадрен-250 (производство «Jelfa», Польша) – 1,0 мл. масляного раствора двух эфиров тестостерона, различающихся по скорости поступления в кровь и длительности действия
После однократной внутримышечной инъекции поддерживают достаточную концентрацию тестостерона в крови не более 14 дней.
Препарат тестостерона длительного действия:
Небидо (производство «Bayer», Германия). Выпускается во флаконах по 4,0 мл. масляного раствора тестостерона ундеканоата
После однократной внутримышечной инъекции поддерживает физиологическую концентрацию тестостерона в крови от 10 до 14 недель.
Накожная форма тестостерона
Накожная форма тестостерона в виде геля «Андрогель» (производство «Besins International Belgigue», Бельгия). Выпускается в виде геля в пакетах по 5,0 грамм. Наносится на определенные участки кожи и обеспечивает устойчивую физиологическую концентрацию гормона в крови в течение 24 часов.
Все лекарственные формы тестостерона относятся к рецептурным препаратам и отпускаются только по рецепту врача.
К препаратам с сомнительным эффектом на уровень тестостерона, сегодня можно отнести многочисленные БАДы – биологически активные добавки на основе растительного сырья.
Наиболее известными растениями для их производства являются: Трибулус террестрис, Жень-Шень, Элеутерокок, Корень Африканской ползучей пальмы и др. Выпускаются под разными фирменными наименованиями и обладают больше общим тонизирующим действием, чем андрогенным.