Какие анализы сдают при беременности и когда

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

• УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
• ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
• КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
• Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта

В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение)

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей

Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Наши врачи

Ковалькова Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Записаться на прием

Семенова Татьяна Федоровна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, андролог, врач УЗИ и ангио- диагностики
Записаться на прием

Шерина Людмила Ивановна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
Записаться на прием

Погосян Шаке Манвеловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.(к.м.н.)
Записаться на прием

Шамова Бике Ахмедхановна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Записаться на прием

Рубан Мария Юрьевна

Врач акушер-гинеколог детский
Записаться на прием

Наволоцкая Оксана Михайловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Записаться на прием

Торосян Айарпи Овсеповна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Записаться на прием

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Методы диагностики

В акушерской практике огромное значение имеют лабораторные анализы. Некоторые из них беременная должна сдавать регулярно, перед каждым новым визитом к врачу. Есть тесты, которые нужно сдавать раз в месяц (например, на резус-фактор) либо однажды за весь период вынашивания (ТОРЧ-инфекции, АФП, мазок из зева и носа на золотистый стафилококк). При отклонении от норм, разовые анализы сдают вторично.

Будьте готовы к сдаче:

• общего анализа крови, позволяющего выявить воспалительные, иммунодефицитные заболевания, аллергические реакции, болезни костного мозга и пр.;
• биохимического анализа крови, отражающего функциональность определенных внутренних органов и систем;
• общего анализа мочи, применяемого в качестве диагноста состояния почек и мочеполовой системы в целом;
• пробы Реберга, применяемые при патологиях почек, сопровождаемых повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче;
• коагулограммы, необходимой для оценки показателей системы гемостаза при патологиях внутренних органов;
• крови на уровень хорионического гонадотропина – чем больше масса плаценты, тем выше данный показатель;
• амниотической жидкости при подозрении на генетические заболевания плода;
• пуповинной крови (применяется редко, так как метод сопряжен с высокими рисками инфицирования и повреждения плода);
• эпителиальных клеток влагалища, используют при угрозе выкидыша;
• крови на гормоны для своевременной коррекции работы эндокринной системы;
• ворсин хориона – проводится с 8 по 12 неделю для выявления генетических заболеваний плода, некоторых метаболических отклонений;
• крови на вирус иммунодефицита человека и половые инфекции, для снижения риска инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

К обязательным инструментальным методам обследования при вынашивании ребёнка является УЗИ органов малого таза и брюшной полости на сроке:

• 10-14 недель;
• 18-22 недель;
• 30-34 недель.

При осложненной беременности дополнительно используют:

• электрокардиограмму пациентки;
• фонокардиографию (используют при угрозе выкидыша, переношенной беременности, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном отхождении плаценты);
• электрокардиографию плода (выполняют для мониторинга состояния плода, диагностики аномалий развития сердца и сосудистой системы, при переношенной беременности);
• кардиотокографию (применяют при отслоении плаценты, угрозе ранних родов, невынашивания);
• допплерографию кровеносной системы (назначают при подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы ребенка, фетоплацентарную недостаточность, угрозе выкидыша);
• фетоскопию (проводят при подозрении на генетические отклонения и аномалии развития плода).

В течение беременности потребуется консультация стоматолога (однократно либо по показаниям), терапевта (дважды), офтальмолога (дважды при отсутствии патологий и трижды при наличии любых заболеваний оптического аппарата), отоларинголога (дважды).

Какие анализы нужно сдавать беременной

• Первый и очень важный — это клинический анализ крови. По нему  гинеколог видит есть ли у женщины воспалительные процессы, нужно ли назначать диету и нет ли угроз для беременности. Кровь для этого анализа берется из вены.
• Второй и не менее важный биохимический анализ мочи. Результаты этого анализа показывают нет ли признаков диабета у беременной женщины. Уровень мочевины отражает состояние работы печени и почек.
• Следующий – анализ на группу резус-фактор, этот тест необходим, чтобы наблюдать состояние будущей мамы, и для оказания своевременной помощи во время родов, если такая понадобится. Резус-фактор нужно определять и у отца ребенка.
• Анализ мочи – сдается регулярно, перед каждым посещением врача. Мочу исследуют на белок, глюкозу, наличие солей. Если обнаружится в моче белок, а беременная к тому же страдает отеками и повышенным давлением, это может свидетельствовать о почечных осложнениях. Если же анализ показал наличие глюкозы, то лучше всего на некоторое время сесть на диету.
• Мазки из микрофлоры влагалища позволят проконтролировать нет ли у беременной никаких инфекций и грибков.
• Одним из важных и основных является анализ на выявление сифилиса, гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекцию.

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе акушера-гинеколога

Женщина имеет право на ведение беременности в государственном или частном лечебном заведении. Если вынашивание протекает легко, ей достаточно посещать гинеколога в плановом порядке. Но не для всех будущих мам всё складывается удачно. Поэтому выбор «женского» доктора становится настоящим испытанием, ведь он должен вызывать доверие и отвечать за безопасность будущей роженицы и ребёнка. Записываясь на прием к врачу, поинтересуйтесь у сотрудника клиники:

• Какой стаж и образование у специалиста?
• Можно ли с ним связаться, если возникнут неотложные ситуации?
• Можно ли пройти часть обследований в самом учреждении, чтобы сэкономить время и нервы?
• Можно ли проконсультироваться здесь же у профильных врачей (например, эндокринолога, офтальмолога, невролога)?

В нашей Клинике работают врачи-гинекологи экспертной категории с многолетним (более 20 лет) стажем наблюдения за беременными. Вы получите исчерпывающую информацию о своём состоянии, сможете пройти обследования на современном оборудовании, получите грамотную всестороннюю помощь при возникновении любых проблем, связанных с собственным здоровьем и здоровьем малыша.

Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности

Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.

• HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
• Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
• Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
• Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.

Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.

Когда необходимо встать на учёт

Пациентка может стать на учёт к акушеру как при уже наступившей беременности, так и на этапе планирования. При отсутствии патологий к специалисту обращаются со следующими симптомами:

• задержка менструации;
• набухание, болезненность, увеличение груди;
• повышение базальной температуры до 37 C;
• увеличение живота;
• изменение реакций на вкус, запах;
• плаксивость, раздражительность.

Желательно начать наблюдение как можно раньше, примерно с 6 недели. Крайним сроком считается 10-12 неделя вынашивания. Именно в этот период проводится комплексное обследование, позволяющее выявить патологии и отклонения как у будущей мамы, так и у плода.

Оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности.

Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

Новый порядок прямо указывает на то, что оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе ИДС по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины». Новый порядок также содержит отсылки к клиническим рекомендациям.

При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач — акушер-гинеколог (врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта), направляет беременную на основе ИДС в кабинет медико-социальной помощи женской консультации для консультирования психологом. При отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для искусственного прерывания беременности формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов медицинских организаций акушерского профиля третьей группы (уровня) (в том числе — дистанционно) в составе врача — акушера-гинеколога, врача — специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности и руководителя медицинской организации.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 № 736. В нем содержатся такие показания, как туберкулез, злокачественные новообразования, тяжелые формы сахарного диабета, некоторые виды психических заболеваний и т.д. В настоящее время широко обсуждается проект нового приказа Минздрава, утверждающего обновлённый перечень медицинских показания к искусственному прерыванию беременности. Из проекта исключены некоторые медицинские показания для аборта, другие, напротив, добавлены. Проект вызвал бурную дискуссию среди граждан, по мнению некоторых из которых принятие приказа в предложенном виде является вторжением в частную жизнь женщин и существенно ограничивает право на искусственное прерывание беременности.

Следует отметить, что большая часть Нового порядка посвящена всё же не гинекологическим заболеваниям и не искусственному прерыванию беременности, а медицинской помощи беременным, позволяющим сохранит беременность, а также медицинской помощи роженицам

Учитывая сложную демографическую ситуацию в стране, подобное усиленное внимание является оправданным и целесообразным. Поэтому учитывая большой объем правовых норм, регулирующих медицинскую помощь беременным, мы решили вынести их анализ в отдельную — вторую часть статьи

Почему надо избавляться от лишнего веса после родов

Кто-то относится к лишним килограммам, появившимся после родов, спокойно, принимая их как данность. «Все толстеют после родов, это нормально» – такое мнение можно часто услышать от беременных или недавно родивших женщин. Да, это нормально, но избавляться от лишнего веса после родов тоже нормально и, более того, полезно для самой женщины. 

Но срок возврата к прежнему весу у каждой женщины разный – некоторым достаточно 1-2 месяцев, а у кого-то на похудение может уйти несколько лет. Каких-либо причин жить с лишним весом после родов нет и быть не может, любой врач или диетолог может это подтвердить со 100%-ной уверенностью. Есть несколько факторов, которые создают неудобство и помогают женщине понять, что лишний вес – это плохо:

Недовольство своей внешностью

Женщине важно нравиться себе и окружающим. Когда она недовольна собственным отражением в зеркале, у нее ухудшается настроение, а это, в свою очередь, отражается на близких людях – ребенке, муже, друзьях

Необходимость менять гардероб

Покупка новых вещей всегда приносит радость, но только не в том случае, когда они приобретаются в результате увеличения веса. Полные люди часто испытывают стресс от похода по магазинам, так как вынуждены в очередной раз смотреть в зеркало на свои складки и долго искать подходящий наряд, чтобы скрыть «излишки». Кроме того, новый гардероб – это всегда трата денег, с которыми у молодой мамы может быть напряженно.

Физический дискомфорт

Полные люди мучаются от одышки, пройдя быстрым шагом всего несколько десятков метров. Они потеют и быстро устают. У них отекают ноги и возникают проблемы с простейшими операциями (завязать шнурки, помыть пол и т.д.).

• Возможность возникновения проблем со здоровьем
• Риск развития серьезных болезней

Лишний вес может стать причиной развития некоторых серьезных заболеваний – сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, суставов и т.д., каждое из которых сокращает срок жизни человека на несколько лет.

Вероятность возникновения проблем при последующих беременностях.

Достаточно распространенным мифом является мнение, что избавляться от килограммов, набранных после родов, гораздо легче, чем обычно. Многие свято в это верят, поэтому не торопятся сбрасывать вес, думая, что смогут легко это сделать в любое время. На самом деле, для организма не имеет значения причина, по которой появился лишний вес. И если килограммы «нарастали» в течение всей беременности, то для похудения организму также понадобится примерно 9 месяцев.

Единых норм по времени похудения после родов не существует, все происходит индивидуально и зависит не только от объективных причин, но и от усилий самой женщины. И «звезды», которые выходят на сцену уже через 2-3 недели после родов – не пример для подражания, ведь тем самым они создают дополнительные риски для собственного здоровья и здоровья малыша. Лучше добиваться результата медленно и постепенно, закрепляя каждый успех в нелегком деле похудения.

Поведение беременной

Вставая со стула или с кровати, беременная женщина не должна делать это резко. В период беременности вы должны строго соблюдать некоторые правила. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Забудьте о поднятии тяжестей, если и необходимо поднять что-то весом превышающее пять килограммов, то необходимо это делать аккуратно, не рывком, не наклоняйте все тело, а сгибайте колени, при поднятии тяжелой сумки используйте мышцы ног, а не поясницы. Не носите сумку в одной руке, лучше распределить груз на обе руки.Утром, вставая с постели, не делайте это резко. Во-первых, резкий прилив крови может вызвать даже обморочное состояние. Во-вторых, резкое вставание с кровати усиливает сердцебиение, о чем тут же сообщит вам младенец, почувствовав дискомфорт.В этот период беременности необходимо, если не забыть про косметику, то довести пользование нею до минимума. Забудьте про окраску волос и, уж тем более, не делайте различных химических завивок. Ногти лучше тоже не покрывать лаком, пусть они «дышат», сейчас может быть повышенная их ломкость, поэтому, стирая или моя посуду, лучше пользоваться перчатками.Ваша сердечно-сосудистая система сейчас работает в усиленном режиме, ведь ей необходимо снабжать полноценной кровью не только ваш организм, но и организм ребенка. Сейчас пульс у беременной будет учащенным. И, если до наступления беременности, он был у вас в пределах 70 ударов в минут, то сейчас он может достигать и 90 ударов. Объем крови возрос почти на пол-литра и, в связи с этим, может повыситься артериальное давление, что тоже, в определенных пределах, является нормой.Анализы крови показывают ее изменение. Увеличивается содержание лейкоцитов, но это тоже нормально. Начиная с пятого месяца беременности регистрируется снижение гемоглобина в крови, необходимо следить за этим процессом, чтобы вовремя принять меры в случае появления анемии. За этим строго следят в женских консультациях и назначают дополнительные обследования и анализы. Если гемоглобин падает ниже положенной нормы, то беременной могут назначить специальные препараты, которые содержат железо. Необходимо в этот период беременности принимать витамины, которые также назначаются врачом.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Причины галактореи

Как было сказано выше, этот вид отклонения может наблюдаться у обоих полов. Характеризуется галакторея неадекватной секрецией молока, молозива или молокоподобного продукта, выделяемого из груди. Процесс может развиваться в одной или обеих молочных железах.

Истечение молока из сосков не является самостоятельным заболеванием — это симптом серьезного отклонения в работе эндокринной системы.

Галакторея развивается на фоне повышенного содержания пролактина в сыворотке крови. На патологическое образование гипофизарного гормона влияют следующие факторы:

• доброкачественные новообразования в гипофизе — соматотропиномы, пролактиномы, хромофобные аденомы;
• опухоли в лимбической системе головного мозга;
• травмы и патологические образования в гипоталамусе;
• негипофизарные новообразования, влияющие на секрецию пролактина — бронхогенный рак, частичный или полный пузырный занос, трофобластические неоплазии;
• гормональный дисбаланс щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз часто сопровождаются галактореей;
• дисфункция надпочечников, характеризующаяся повышенным содержанием в сыворотке крови кортизола (болезнь Аддисона, опухоли надпочечников);
• почечная и печеночная недостаточности;
• поликистоз яичников;
• заболевания ЦНС, тормозящие пролактинингибирующую активность — энцефалит, менингит, гидроцефалия, саркоидоз и др;
• длительное применение гормональных лекарственных препаратов (стероидных гормонов, оральных контрацептивов), наркотических анальгетиков, транквилизаторов, антидепрессантов и седативных медикаментов;
• употребление в большом количестве лекарственных растений, оказывающих лактогенное воздействие — укроп, фенхель, анис и т.п.;
• стимулирование молочной железы путем механического воздействия — ношение тесной одежды, частая пальпация, аллергия, сопровождающаяся кожным зудом.

Примерно у 50% пациентов не удается установить истинную причину галактореи. В таких случаях врачи относят заболевание к идиопатической форме. Специалисты не считают ее опасной, однако требуют постоянного медицинского наблюдения.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина).  Длительность лечения зависит от стадии заболевания — при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные  методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности.  Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Где проходит медицинское наблюдение во время беременности

В нашей стране каждая женщина во время беременности должна быть под медицинским наблюдением, в которое входит, как правило, регулярное посещение врача акушера-гинеколога, УЗ исследования в каждом триместре, анализы, осмотры врачей-специалистов и в итоге обязательное оформление и выдача обменной карты, в которую вносятся все медицинские результаты. Обменная карта необходима при поступлении в роддом.

Перед беременной женщиной стоит необходимость выбора между медицинскими учреждениями, которым можно доверить наблюдение и ведение своей беременности.

Существуют два варианта наблюдения при беременности.

Список обязательных обследований

Даже самые современные лабораторные методы не позволяют получить максимально полную картину здоровья беременной и особенностей развития малыша. Поэтому в дополнение к ним применяются и другие направления диагностики.

УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается трижды: на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Оно помогает оценить различные аспекты развития плода, его положение, качество кровообращения в плаценте, а также выявить ряд отклонений, которые требуют медикаментозной или иной коррекции и индивидуального планирования родов.

Измерение массы тела. При постановке беременной на учет в женской консультации измеряется и фиксируется масса тела. При каждом последующем визите врач будет сравнивать предыдущие результаты с нынешними и на основании этого делать выводы о необходимости дополнительных исследований, коррекции питания и пр. Это необходимо, так как слишком быстрый или недостаточный набор веса у будущей мамы может сигнализировать как о неправильном питании, так и о развитии ряда осложнений – много- или маловодия, отеках и нарушениях работы почек и др.

Определение ВДМ. ВДМ, или высота дна матки, – это важный показатель, помогающий оценить качество протекания беременности, ее срок и некоторые критерии развития плода. Матка увеличивается в соответствии со сроком беременности: в норме – примерно на 1 см в течение каждой недели. Но если результаты измерения отклоняются более чем на 2 см, это может указывать:

• на особенности строения таза: при слишком узком матка быстрее растет вверх, а при широком – медленнее;
• неправильно установленный срок беременности;
• очень крупный либо маленький плод или многоплодную беременность;
• многоводие и др.

Аускультация плода. С помощью акушерского стетоскопа или специального портативного устройства врач может услышать сердцебиение малыша. Это исследование начинает проводиться со второй половины беременности при каждом осмотре и продолжается вплоть до родов. Это важный показатель, который дает информацию не только о сердечном ритме и частоте сокращений сердца малыша, но даже о его положении. В зависимости от того, какую позицию плод занял в матке, его сердце наиболее отчетливо звучит с левой или с правой стороны живота матери, ниже или выше пупка. А если малышей двое или трое, то их сердцебиения прослушиваются в разных отделах матки.