Перемежающая хромота: причины, симптомы и лечение

Причины

К сожалению, многие болезни возникают из-за неправильного образа жизни. Чаще всего в перемежающейся хромоте нужно упрекать не экологию и наследственность, а собственные дурные привычки.

1. Самая пагубная – курение. Никотин приводит к сужению сосудов и вызывает кислородное голодание в мышцах нижних конечностей.
2. Сахарный диабет. Заболевание поражает стенки вен и артерий, а это влечет за собой необратимые патологии.
3. Нарушенный режим питания. Жирная пища способствует образованию холестериновых бляшек, которые и ведут к закупорке питательных магистралей.
4. Лишний вес. Увеличение нагрузки на ноги может привести к изменениям в тканях и нарушению кровотока.
5. Маленькая двигательная активность. Отсутствие физических нагрузок существенно замедляет кровоток и ведет к застойным явлениям.

В конечном итоге всё это приводит к заболеваниям:

• Атеросклероз нижних конечностей
• Ишемия
• Гангрена

Вторичные проявления хронических болезней сосудов ног могут выражаться как проблемы кардиологического характера и нарушения в питания мозга.

Причины

дисплазия локтевого суставадисплазия тазобедренного суставаЛегга-Кальве-Пертесаостеохондроз

У собак старше года причиной хромоты чаще бывают дегенеративные поражения суставов, тендосиновиты (воспаления сухожилий), кальцификация сухожилий, неоплазия костей или мягких тканей (первичная или метастатическая), полиартропатии, полимиозит, полиневрит, разрыв крестообразной связки и сухожилия длинного разгибателя пальцев тазовой конечности.

У собак любого возраста причиной хромоты могут быть травмы костей или мягких тканей, остеомиелит, местные или системные инфекции.

Отдельно можно рассмотреть причины хромоты, вызванные проблемам опорно-двигательного аппарата (к ним относятся травмы, дисплазии и другие поражения конечностей) и вызванные неврологическими проблемами (болезнь межпозвонковых (межпозвоночных) дисков, фиброзно-хрящевая эмболия, поражения периферических нервов также могут привести к хромоте у собак).

Предраспологающие факторы:

• Собаки крупных и гигантских пород, а также собаки декоративных пород имеют породную предрасположенность к некоторым ортопедическим патологиям — например, дисплазия тазобедренного сустава у крупных собак и вывих коленных чашечек у мелких собак;
• Избыточный вес является фактором, ускоряющим развитие хронического остеоартроза при дисплазии, значительно ухудшает прогноз при любых других патологиях, включая неврологические. Ожирение также является дополнительным болевым фактором,затрудняет проведение хирургических вмешательств и ухудшает прогноз на восстановление после операций. ;
• Несбалансированное кормление в период роста собаки;
• Чрезмерная или неправильная физическая нагрузка, особенно у щенков.

2. Что может спровоцировать варикоз?

Основным провоцирующим моментом является генетическая предрасположенность варикоза, т.е. наследственность. Основной запускающий фактор – это беременность. Именно поэтому сосудистые звездочки и выступающие вены у женщин чаще всего появляются во время беременности. Но беременность сама по себе не является причиной варикозной болезни, это просто толчковый момент. Следующий фактор, это гиподинамичная офисная работа. Люди, проводящие в сидячем положении много часов, не имеющие возможности двигаться, естественно находятся в зоне риска. Что касается курения, то оно не влияет на варикоз, но провоцирует артериальные патологии.

3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?

Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.

Почему применение гипсовых повязок ошибочно?

Рис. 1. Перелом эпифиза лучевой и Рис. 2. Вторичное смещение костных отломков локтевой кости.

• низкая устойчивость соединения отломков (после наложения гипсовой повязки сохраняется подвижность фрагментов до 2 град. при допустимых 0,5);
• невозможно создать компрессию (рис. 1);
• повреждение мягких тканей (пролежни, нарушение трофики);
• нарушение кровообращения в результате резкого ограничения функции поврежденной конечности;
• контрактура суставов;
• ограничение функции поврежденной конечности;
• вторичное смещение костных отломков (Рис. 2);
• отсутствие точной полной репозиции;
• несоответствие принципам функционального лечения переломов;
• атрофия мягких тканей;
• является фактором дополнительного беспокойства для животного;
• несращения, псевдоартроз.

Применение гипсовых повязок при лечении переломов противоречит принципам стабильно-функционального остеосинтеза, т.к. не обеспечивает комплекса оптимальных условий заживления перелома: нет сопоставления отломков, отсутствует высокая жесткость фиксации отломков, нарушено кровоснабжение и не сохранены функции поврежденной конечности.

Основные осложнения, с которыми приходится сталкиваться ветеринарному врачу при лечении переломов, это:

• замедленное (неполное) сращение и несрастание (Рис.3,4); 
• остеомиелит;
• порочное срастание костной ткани;
• патологические процессы при переломе;
• саркома в месте перелома;
• жировая эмболия.

Рис. 3.                                                                                                                                 Рис. 4.

При замедленном (неполном) сращении и несрастании необходимо понимать факторы, оказывающие влияние на время, отведенное для заживления перелома. К таким факторам относят:

• возраст (плохая минерализация, чрезмерная ломкость, плохая способность к регенерации у старых животных, «мягкие» кости у молодых);
• метод лечения (неадекватная стабилизация перелома, нарушение принципа стабильного и функционального остеосинтеза);
• тип перелома (чрезмерный дефект участка перелома: нежизнеспособный фрагмент кости, потерянный имплантат);
• поражение кости (когда имеет место инфекционный процесс); сопутствующие патологии (системные или местные болезни, идиопатические факторы).

Заключение о том, что перелом срастается медленно или не срастается вовсе, может быть сделано на основании рентгенологического исследования. Здесь можно выделить следующие особенности:

• при замедленном срастании: сохраняющаяся линия перелома при наличии признаков протекания процессов заживления; открытая мозговая полость; неровные поверхности линии перелома; отсутствие склероза.
• при несрастании: промежуток между концами сломанной кости; закрытая мозговая полость; склероз; гипертрофия или атрофия концов кости.

Несрастание перелома классифицируется по системе Вебера-Сича, описанной в 1976 г. Согласно этой классификации несрастание переломов делят на две группы: биологически активные (жизнеспособные) и биологически неактивные (нежизнеспособные). Эти две группы подразделяют на более специализированные по причине их возникновения и рентгенологическому проявлению:

Симптомы и причины перемежающейся хромоты

Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами: исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими для атеросклероза артерий нижних конечностей:

• цианоз;
• атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа;
• пониженная температура;
• сниженный импульс;
• покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение хромоты;
• парестезия;
• паралич.

Причинами и факторами, влияющими на перемежающуюся хромоту, могут быть: сосудистое заболевание, курение, гипертония и диабет. Чаще всего перемежающая хромота (сосудистая или артериальная) обусловлена периферическим артериальным заболеванием, что подразумевает значительные атеросклеротические блокировки, приводящие к артериальной недостаточности. Она отличается от нейрогенной хромоты, связанной с поясничным спинальным стенозом. Также болезнь напрямую провоцируется курением, гипертонией и диабетом.

Есть несколько других факторов из-за которых возникает хромота. Самое главное – привычка курить и нерегулярные занятия спортом (или же их полное отсутствие). Если вы курильщик, то должны предпринять решительные усилия, чтобы полностью отказаться от негативного образа жизни. Табак особенно вреден для страдающих хромотой по той причине, что курение ускоряет закупорку артерий. Лучший способ отказаться – это выбрать день, когда вы собираетесь полностью остановиться, вместо того, чтобы пытаться постепенно сокращать дозу. Если у вас проблемы, обратитесь к своему врачу, он может дать совет и оказать дополнительную помощь. Лишний вес – самая основная причина проблем с сосудами и, как следствие, хромоты. Чем больше вес, который приходится носить ногам, тем больше крови нужно самим мышцам. Если необходимо, ваш врач или диетолог составит индивидуальную диету для снижения веса.

4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?

Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.

Хроническая ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота)

Термином перемежающаяся хромота (ПХ) обозначают состояние, характеризующееся болью и спазмом мышц ягодиц бедра и голени, возникающее после физической нагрузки (ходьбы или бега). Около полумиллиона человек в России (6-7%) страдает симптомами перемещающейся хромоты. В возрасте старше 70 лет количество больных удваивается. ПХ может встречаться на одной или обеих ногах, что обусловлено степенью поражения артерий на той или иной стороне. Боль появляется во время или после ходьбы и исчезает при остановке и отдыхе. Степень выраженности ПХ варьирует от слабых симптомов до резкой инвалидизации. ПХ или хроническая ишемия нижних конечностей вызвана атеросклеротическим поражением крупных артерий с нарушением в них кровотока. Атеросклеротические бляшки, постепенно перекрывающие просвет сосудов, вызывают блокаду кровотока с развитием симптомов ПХ. Бляшки могут располагаться в сосудах брюшной полости, таза, бедра и голени. ПХ или хроническая ишемия нижних конечностей может прогрессировать в развитие критической острой ишемии нижних конечностей с развитием смертельных осложнений.

Симптомы

• боль в мышцах ягодиц, бедра и голени, возникающая при ходьбе

• утомляемость и жжение в мышцах ягодиц, бедра и голени, возникающие при ходьбе

Факторы риска Факторы риска возникновения ПХ те же, что и возникновения и прогрессирования общего атеросклероза с образованием бляшек

• возраст

• курение

• ожирение

• сидячий образ жизни

• высокий уровень холестерина крови

• повышенный уровень АД

• наследственность по атеросклерозу или ПХ

Диагностика

Лечащий доктор устанавливает диагноз ПХ, используя следующие методы

• при аускультации стетоскопом — наличие грубых «скребущих» шумов над артерией в зоне поражения

• расчет лодыжечно-плечевого индекса – разницы АД на голени и на плече

• УЗИ- исследование артерий

• КТ-артерий

• Магнитно-резонансная ангиография артерий – проводится в Клинике «АНДРОМЕДА» для определения кровотока в магистральных сосудах

Лечение

Лечение начальных проявлений ПХ фокусируется на мероприятиях, снижающих развитие атеросклероза

• Отказ от курения

• Прогулки пещком не менее 30 минут в день

• Мероприятия и прием препаратов (статинов), направленные на снижение уровня холестерина в крови

• Прием медикаментов для профилактики и лечения стенокардии

• Диета со сниженным содержанием жиров

• Препарат для лечения ПХ – цилостазол

Однако при прогрессировании симптоматики необходимо прибегать к инвазивным вмешательствам. Эндоваскулярные методы – миниинвазивные способы лечения в условиях сосудистого центра. Они представляют собой внутрисосудистое вмешательство – проводится введение катетера по игле в артериальную систему и специальное устройство подводится непосредственно к атеросклеротической бляшке

• Ангиопластика – раздувание просвета сосуда баллоном, наполненным изотонической жидкостью

• «Режущий» баллон – в баллоне содержатся мини-лезвия для разрушения бляшки

• Крио-баллон – баллон вместо изотонической жидкости наполняется крио-газом, который холодом разрушает атеросклеротическую бляшку

• Стентирование – введение в артерию саморасширяющейся металлической проволочной трубки для поддержания просвета сосуда в раскрытом состоянии

• Лазерная атерэктомия – бляшки выпариваются лазером внутри сосуда

• Прямая атерэктомия – непосредственное иссечение бляшки вращающимися лезвиями внутри просвета артерии

Восстановление после этих процедур происходит в течение 1-2 дней, и пациент возвращается к обычной жизни.

Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота, также известная как сосудистая хромота, является симптомом, который описывает мышечную боль при легком напряжении (судороги, онемение или чувство усталости). Классический вариант – хромота, которая возникает во время упражнений, таких как ходьба, и проходит от короткого периода отдыха. Это связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если только лечение или факторы риска не будут изменены.

Перемежающаяся хромота – болезненная, суровая, выматывающая, а иногда и жгучая боль в ногах, которая приходит и отходит – обычно это происходит при ходьбе из-за плохой циркуляции крови в артериях ног. При очень запущенной хромоте боль ощущается и в состоянии покоя. Периодическая хромота может возникать на одной или обеих ногах и часто со временем прогрессирует. Однако некоторые люди жалуются только на слабость в ногах при ходьбе и чувство «усталости» в ягодицах. Импотенция – это очень редкая жалоба у мужчин, вызванная хромотой.

Обычно переменный характер хромоты связан с сужением артерий, которые наполняют ногу кровью, ограниченная подача кислорода мышцам ног, которое ощущается при потребности в кислороде этих мышц усиливается (во время упражнений). Периодическая хромота может быть вызвана кратковременным сужением артерии из-за спазма, сужения вследствие атеросклероза или ее окклюзии (закрытия). Данное состояние довольно распространено.

Лечение патологии

Для каждого отдельного вида заболевания ветеринар назначает соответствующее лечение, которое может заключаться в применении противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, мер по снижению физической нагрузки, специальной диете и т.п. А также может быть проведено хирургическое вмешательство с установкой искусственного протеза, применена тройная остеотомия и резекционная артропластика и т.п.

Владельцам собак категорически воспрещается давать питомцам лекарства самостоятельно, т.к. в таком случае происходит лишь купирование болевого синдрома – но не устраняются причины патологии, что может в дальнейшем усугубить процесс.

Хромота собаки на переднюю или заднюю лапу может быть признаком, характерным для грыжи межпозвонковых дисков, наличия тромба в сосудах, простатита, болезней брюшной полости и связочного аппарата – или сочетания этих болезней

По этой причине важно вовремя обратиться к ветеринару с собакой при появлении первых признаков отклонений, чтобы своевременно провести правильное лечение

Существует четыре основных типа хромоты:

1. Хромота опирающейся конечности – собака чувствует боль, когда опирается на лапу. Животное может скулить, не хотеть идти, проявлять тревогу. Такой тип проявляется при травме связок и сухожилий, или костей, подушечек пальцев или повреждении когтей собаки.
2. Хромота висячей конечности – собака испытывает боль при переносе лапы. Тип в основном проявляется при травме мышц.
3. Смешанная хромота – соединяет признаки двух первых типов. Возникает при воспалении крупных суставов (коленных или тазобедренных).
4. Перемежающаяся хромота – проявляется и исчезает бессистемно. Как правило, этим типом страдают карликовые породы. Она говорит о вывихе коленной чашечки, и не вызывает значительной боли. Однако впоследствии эта патология может стать причиной изменений в физиологии сустава и вызывать проблемы.

Собаки, относящиеся к крупным породам, нередко страдают таким заболеванием, как дисплазия тазобедренного сустава. Оно возникает в результате наследственности и ведет к неправильному развитию сустава. При этом заболевании суставные поверхности вертлужной впадины не соответствуют головке бедренной кости, что может стать причиной вывиха или артроза.

Группу риска по возникновению хромоты составляют ротвейлеры, кавказские, среднеазиатские и немецкие овчарки, канне корсо, московские сторожевые и прочие. Иногда это заболевание возникает у собак, относящихся к породе мопсов, пекинесов и аффенпинчеров.

Если ваш питомец начал прихрамывать, нужно отвести его к ветеринару, чтобы установить причину этого отклонения и назначить подходящее лечение. Эффективным методом диагностики в этом случае является проведение рентгенографии.

11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?

Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.

Степени хромоты

Классифицировать хромоту у собак можно и по степени тяжести течения болезни, от того насколько болезненно проявляется хромота и какие происходят патологические процессы расстройства функции конечностей, выделяют разные степени хромоты.

Обычно выделяют три степени: слабую первую степень, среднюю вторую и сильную третью степень.

Первая степень — это слабая хромота, при которой животное может ненадолго опираться на больную лапу и переносить на неё свой вес, либо наблюдается аритмия движения больной лапы. Животное как бы бережет лапу, старается использовать ее минимальное количество времени, чтобы не травмировать дальше.

Вторая средняя степень наблюдается при частичной опоре на больную лапу или вынесении ее вперёд. Использование лапы дается животному уже с трудом, и собака старается поджимать или выносить вперед больную конечность.

Третья самая сильная степень хромоты характеризуется неиспользованием больной конечности, при ходьбе животное совсем не может опираться на больную лапу и с трудом двигает ей. Передвижение будет сильно затрудненно, и болезненные симптомы требуют немедленного оказания помощи питомцу.

Методы лечения ишемии нижних конечностей

В зависимости от степени развития ишемии и протяженности пораженных участков артерий могут применяться различные методы лечения.

Прежде всего, необходим отказ от курения, так как курение является одним из факторов, вызывающих и усугубляющих заболевания, которые способствуют развитию ишемии нижних конечностей.

На ранних стадиях заболевания эффективной мерой являются  регулярные физические упражнения, помогающие добиться лучшего кровоснабжения конечности. Комплекс подобных упражнений должен назначаться врачом, поскольку неправильно организованные физические нагрузки способны ухудшить ситуацию. Также проводится медикаментозная терапия. 

Однако при критической ишемии в большинстве случаев не обойтись без хирургического лечения.

Консерватичное лечение

Консервативные методы (физиотерапия, медикаментозное лечение) используются для раскрытия обходных путей, по которым артериальная кровь могла бы попадать в нижние отделы конечности. Консервативное лечение также направлено на увеличение текучести крови, предотвращение тромбообразования и атеросклеротических отложений.

Комплекс мер также может предусматривать действия, направленные на повышение уровня кислорода в крови.

Эндартерэктомия

Эндартерэктомия – это метод хирургического лечения, предусматривающий удаление атеросклеротических отложений из просвета артерии.

Стентирование

Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расширить просвет сосуда.

Бедренно-подколенное шунтирование

Шунтирование восстанавливает поступление артериальной крови в артерии ниже закупоренного участка. Бедренно-подколенное шунтирование используется при окклюзии бедренной артерии.

Бедренно-большеберцовое шунтирование

Если наряду с бедренной поражена и подколенная артерия применяется бедренно-большеберцовое шунтирование.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

Заключение

Хромота вызывает боль или дискомфорт в нижней части тела во время тренировки, которые быстро проходят после отдыха. Хромота проявляется как симптом основных заболеваний, чаще всего тех, которые вызывают сужение и ригидность кровеносных сосудов.

Симптомы хромоты могут оставаться стабильными, с годами усиливаться или внезапно становиться настолько сильными, что вызывают инвалидность, в зависимости от причины. Однако изменения в образе жизни, прием лекарственных средств и другие методы лечения замедляют прогрессирование состояний или уменьшают тяжесть симптомов.

Люди с признаками и симптомами хромоты должны обратиться к врачу, чтобы уменьшить риск осложнений.

Статья по теме: Как улучшить плохое кровообращение в ногах.