Перекрут гидатиды яичка: когда «мужской аппендикс» бастует

Что такое Перекрут яичка —

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое  вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума). А это, в свою очередь, является причиной ущемления или некроза тканей яичка.

Частота выявления перекрута яичка в урологических клиниках — 1 на 500 больных. 20% случаев заболевания выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет до наступления полового созревания диагностируется в 50% больных. Как видно, главную роль в этиопатогинезе острых заболеваний яичек детей играют факторы механические, например, перекрут яичка.

Классификация перекрута яичка

Выделяют две формы заболевания:

1. Вневлагалищный перекрут яичка – выше прикрепления париетально листка влагалищного отростка брюшины. Он диагностируется в возрасте до 1 года.

2. Внутривлагалищный перекрут яичка. Заболеванием чаще страдают дети, нежели взрослые.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Какие симптомы перекрута яичка

Клиническая картина перекрута яичка зависит от возраста и времени, прошедшего от начала заболевания. В анамнезе могут быть указания на кратковременные приступы болей в области яичка, что связано с эпизодами неполного перекрута со спонтанным раскручиванием. Неполный перекрут яичка может быть кратковременным или продолжительным. В первом случае поворот яичка может продолжаться в течение нескольких минут, при этом ребенок ощущает внезапно возникшую острую боль в яичке, которая через некоторое время проходит.

Перекрут яичка может быть перемежающимся, интермиттирующим. В первые часы заболевания характерно нарушение общего состояния — беспокойство, отказ от еды у детей раннего возраста, возможна рвота рефлекторного характера, повышение температуры тела, тахикардия, вялость. У детей старшего возраста начало заболевания острое, может сопровождаться явлениями болевого шока:

• головокружение,
• бледность кожных покровов,
• тошнота.

Боль острая, интенсивная, продолжительного характера, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующая в паховую, реже подвздошную область, нижние отделы живота. Отмечается несоответствие тяжести приступов кратковременных болей минимальным местным воспалительным изменениям в ранние сроки от начала заболевания.

Через сутки боль может утихать, чтобы снова усилиться с появлением вторичного воспаления. Температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр, пульс учащенный. Местные изменения в поздние сроки от начала заболевания (сутки и более) характеризуются асимметрией мошонки: отек, гиперемия, увеличение пораженной половины мошонки.

В ранние сроки заболевания (до 1 суток) яичко плотное, резко болезненное, подтянуто к корню мошонки, определяется впадение на мошонке, изменяются анатомические взаимоотношения внутримошоночных образований (придаток расположен спереди, яичко лежит в мошонке поперечно), иногда пальпируется утолщенный и болезненный семенной канатик.

Подвижность яичка по сравнению со здоровым ограничена, отмечается усиление болей при попытке поднять яичко (симптом Прена), что нехарактерно для других острых заболеваний органов мошонки. Кремастерный рефлекс плохо выражен или отсутствует, попытка его вызывать также причиняет боль. Боли не уменьшаются в покое и в горизонтальном положении, как при орхоэпидидимите.

Что делать если у Вас кровь в моче?

Если Вызаметили кровь в моченеобходимо СРОЧНО обратится к урологу. Появление безболевой макрогематурии. С целью определения источника и выявления причины используются, в первую очередь, лабораторные методы исследования: двухстаканная проба мочи. Она позволяет определить возможный источник кровотечения (уретра / шейка мочевого пузыря / верхние мочевые пути и мочевой пузырь). Наличие, размеры и форма сгустков также позволяют сориентироваться в источнике. Инструментальные методы исследования включают ультразвуковое исследование, уретроцистоскопия/уретероскопя, компьютерная томография с контрастным усилением.

Общие правила и методы лечения

От того, как быстро будут предприняты меры для устранения перекрута, будет зависеть сохранность яичка и будущая репродуктивная функция. Если с момента начала развития патологии прошло не больше 6-12 часов, очень велики шансы сохранить орган (80-90% случаев). Спустя сутки яички полностью перестают быть жизнедеятельными.

Чтобы не допустить развития дистрофии органа и отмирания его тканей, семенной канатик нужно раскрутить. Это делается двумя путями:

• наружная ручная деторсия;
• хирургическая операция.

Ручное раскручивание

Метод относится к консервативным и его эффективность составляет около 2-3%. Применяют этот метод грудным детям.

Этапы процедуры:

• ребенка укладывают на спину;
• врач делает ротацию в противоположную перекруту сторону. Левый тестикул раскручивается против часовой стрелки, правый – по;
• при повороте яичко немного оттягивается книзу.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Доброкачественное полое образование или геморрагическая киста яичника: как лечить и чем опасна опухоль

Манипуляция считается успешной, если были устранены болевые ощущения и яичко вернулось в свое физиологическое положение.

Оперативное вмешательство

К операции при перекруте яичек у мальчиков приходится прибегать чаще. Состояние не терпит промедления и грозит серьезными осложнениями, вплоть до потери органа

Врачу важно определить степень и форму скручивания, жизнеспособность яичек

Детям операцию проводят под общей анестезией. Разрез производится через пах или мошонку. Хирург обнажает яичко, выводит его из белковой оболочки и определяет степень поражения тканей с помощью трансиллюминационного просвечивания. Не разрушенный тестикул подшивают к мошонке, не натягивая сильно семенной канатик.

Чтобы усилить кровообращение в органе, вводят раствор Новокаина с Гепарином. Устанавливают дренаж. Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики.

Если выявлено некрозирование тканей, показано удаление яичка (орхиэктомия). Когда ребенок достигнет совершеннолетия, этот дефект можно устранить с помощью установки искусственного импланта.

Лечение перекрута яичка в домашних условиях

Перекрут яичка считается тем состоянием, при котором больному нужно оказать срочную профессиональную помощь, что невозможно в домашних условиях. Восстановительные мероприятия проводятся в условиях медицинского стационара, а послеоперационный период может проходить в домашних условиях, хоть выписка и не происходит в считанные после операции часы.

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.), что требует пребывания в стационаре. Уже в домашних условиях для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным может быть назначена ацетилсалициловая кислота длительностью курса в неделю.

Cтепени варикоцеле

Степени варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):

СТАДИЯ	ХАРАКТЕРИСТИКА
Субклиническое варикоцеле (0)	не пальпируемое (даже при пробе Вальсальвы) расширение вен, определяемое только с помощью ультразвуковой допплерографии
Первая стадия варикоцеле	пальпируемое при пробе Вальсальвы расширение, исчезающее в покое
Вторая стадия варикоцеле	пальпируемое в покое и при пробе Вальсальвы расширение, но не определяемое визуально
Третья стадия варикоцеле	визуально определяемое расширение, определяемое как в покое, так и при пробе Вальсальвы

Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Патогенез (что происходит?) во время Перекрут яичка:

Отмечается поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы и семенного канатика больше, чем 180°, возникает нарушение кровообращения, а в тестикуле наблюдаются множественные кровоизлияния, диагностируется тромбоз вен семенного канатика, проявляется серозно-геморрагический транссудат в полости оболочки тестикула. Также становится отечной кожа мошонки.

Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Относительно влагалищного отростка брюшины тестикул расположен мезоперитонеально, а его фиксация не нарушена. Главное значение для развития данной патологии имеет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и тканей, его окружающих. Это гипертонус мышцы, которая поднимает тестикул, рыхлое сращение оболочек, широкий короткий паховый канал, который практически прямо направлен.

Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка – интравагинальная форма – отмечается в полости влагалищной оболочки. Заболевание диагностируется у детей после 3 лет, особенно в возрасте от 10- до 16 лет. Перекрут яичка в этом случае возникает таким образом. Во время сокращения мышцы, которая поднимает тестикул, оно, как и окружающие оболочки, подтягивается кверху, совершая вращательное движение. Потность и ригидность сращения оболочек, вместе с паховым каналом, который интимно охватывает семенной канатик в виде трубки (у старших детей), не дает возможности тестикулу полностью обернуться вокруг оси. Это приводит к тому, что в определенный момент вращение прекращается.

Тестикул с длинной брыжейкой и, обладающий в результате, высокой степенью подвижности внутри полости влагалищного отростка брюшины, продолжает вращаться по инерции. Позднее мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятый в верхний отдел полости мошонки, фиксируется в горизонтальном положении, поскольку его удерживают выпуклые части.

В дальнейшем, при сокращении мышцы, которая поднимает яичко, продолжается заворот. Чем брыжейка длиннее, сила сокращения поднимающей тестикул мышцы больше, а масса тестикула выше, тем в большей степени выражен заворот. Увеличение количества случаев интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды объясняется непропорциональным увеличением в этом возрасте массы тестикула

Это свидетельство того, что в механизме интравагинального перекрута яичка важное значение имеет диспропорция роста репродуктивного аппарата, что не исключает влияние других факторов

Диагностика и лечение

Опытный специалист диагностирует перекрут яичка на основании осмотра и пальпации, для получения полной картины и определения состояния кровообращения проводятся УЗИ и доплерография. В редких случаях (около 3%) удается раскрутить яичко вручную, выполнив его закрытую деторсию. В остальных случаях необходима операция. В первые 6 часов после момента перекручивания канатика пораженное яичко с большой вероятностью будет спасено . Чем больше проходит времени, тем эта вероятность уменьшается. При выявлении признаков нежизнеспособности яичка при перекруте операция по «раскручиванию» канатика уже не имеет смысла, атрофированный орган удаляют.

Государственный центр урологии – это узкоспециализированное медицинское учреждение, которое проводит быструю и точную диагностику, а также эффективное лечение всех заболеваний мочеполовой системы, включая онкологию (рак яичка, рак почки, рак простаты).

Все симптомы заболеваний…

Причины патологии

Существует много причин, которые провоцируют перекрут гидатиды яичка у детей. Самая распространенная из них – это травмирование мошонки. Но встречаются и другие случаи, вызывающие это заболевание. Например:

• патологические процессы, происходящие во время формирования придатка и яичка;
• резкий спазм мышц брюшины;
• неправильное развитие яичка в период, когда происходит его опускание в мошонку.

Также перекручивание органа может произойти по причине неправильного созревания семенного канатика, если паховый канал имеет неправильную ширину или длину, а также при повышенном тонусе мышц. Перекрут гидатиды яичка у детей может быть односторонним или двухсторонним. Обычно при диагностике обнаруживается односторонний перекрут. Очень редко встречается двухсторонняя патология. Если перекрут развивается внутри оболочки яичка, то он носит название внутривлагалищный, если же патология развивается вместе с оболочкой, то это вневлагалищный перекрут.

У новорожденных малышей болезнь может спровоцировать внутриутробная патология развития половых органов. У мальчиков более старшего возраста это может случиться из-за травмы.

С какими показаниями обращаться

Показанием к проведению лапароскопической цистэктомии является:

• киста яичников небольших и средних размеров без признаков озлокачествления;
• эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста;
• склерополикистоз яичников;
• нагноение содержимого кисты;
• вероятность разрыва кисты или перекрута ее ножки.

На наличие кисты яичников могут указывать следующие симптомы:

• систематические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации;
• боль при половом акте;
• ощущение «распирания» внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство месячного цикла.

Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

Преимущества обращения в «Клинику АВС» (г. Москва)

В штате «Клиники АВС» в Москве собраны только высококлассные специалисты в области урологии, сексологии и пластической хирургии. Опыт врачей и персонала клиники в Москве позволит комплексно проанализировать имеющуюся проблему и выбрать оптимальный способ и методику утолщения и удлинения полового члена. Когда результатом вмешательства станут заветные сантиметры (как в длину, так и в диаметре), пациент сможет оценить профессионализм специалистов. Если проблема маленького размера действительно создает психологический дискомфорт и порождает неуверенность, стоит решить эту проблему один раз, и всю жизнь наслаждаться всеми прелестями полноценной сексуальной жизни.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Реабилитация после болезни

Кроме системного применения антибиотиков, в профилактике вторичной инфекции большую роль играет и местная антисептика послеоперационной раны. Для этого, как правило, применяются ежедневные асептические перевязки с использованием спиртового или водного раствора йода. Швы снимаются, примерно, на седьмой-восьмой день после операции.

Поскольку удаление гидатиды яичка является не очень травматической операцией, после ее выполнения нет необходимости использовать эластические плавки для фиксации мошонки. Правда, детям старшего возраста, при наличии серозного или гнойного выпота в полости мошонки, все же рекомендовано использование бандажей подобного типа.

Кроме этого, некоторые урологические стационары практикуют использование в послеоперационном периоде физиотерапевтического лечения в виде магнитотерапии, гальванизации и УВЧ. Датчики аппаратов располагаются по обеих сторонах мошонки, а длительность процедуры не превышает 20 минут, так как повышение температуры яичек плохо сказывается на сперматогенезе.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Препарат	Особенности препарата и его применения	Противопоказания
«Баралгин М»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно.	Потребление спиртных напитков, алкоголизм; Хронические патологии почек; Аллергия на пиразолоны.
«Дротаверин»	Смазмолитик, вводят внутривенно	Индивидуальная непереносимость; Почечная недостаточность; Гипотензия; Гиперплазия простаты.
«Кеторолак»	НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно.	Возраст до 16-ти лет; Бронхиальная астма; Язва в острой стадии; Почечная недостаточность.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Показаниями к госпитализации пациента являются:

• Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
• Двухсторонняя колика;
• Пациент преклонного возраста;
• Приступ развился при одной почке;
• У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — , контактная литотрипсия ( и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

• Ускоренное семяизвержение
• Одышка

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• Множественные беременности (двойня, тройня)
• Преждевременные роды
• Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Что может вызывать боль в яичках или мошонке:

• Диабетическая нейропатия (повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом)
• Побочный эффект лекарств (некоторые антибиотики и лекарства для химиотерапии)
• Эпидидимит (воспаление придатков яичек)
• Гангрена (в частности, гангрена Фурнье)
• Геморрагический васкулит, или болезнь Шейнляйн-Геноха
• Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
• Идиопатическая тестикулярная боль (неизвестная причина)
• Паховая грыжа
• Камни в почках
• Свинка (эпидемический паротит)
• Орхит (воспаление яичка)
• Простатит
• Слоновость мошонки
• Сперматоцеле (киста яичка)
• Травма или ушиб яичек
• Рак яичка
• Перекрут яичка (torsio testis)
• Неопущенние яичка (крипторхизм)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Варикоцеле (расширение вен мошонки)
• Вазэктомия 

Внезапная, сильная тестикулярная боль может быть признаком перекрута яичка (torsio testis) – его поворота относительно своей оси, проявляющегося сдавлением нервов и магистральных сосудов семенного канатика, что может быстро привести к потере кровоснабжения яичка и развитию омертвения тестикулярной ткани. Это состояние требует немедленного лечения, в противном случай потеря яичка вполне вероятное развитие сценария. Torsio testis может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего встречается у подростков.

Если вы столкнулись с болевыми ощущениями в мошонке, то последуйте нашим советам.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Возникла внезапная, сильная боль в яичке
• Боль в яичке сопровождается тошнотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче

Запишитесь на приём к врачу урологу, если у вас:

• Слабая боль в яичке длится дольше, чем несколько дней
• Уплотнение или припухлость яичка или вокруг него

 Самопомощь.

Эти меры помогут вам облегчить острую боль в яичках и продержаться до момента получения профессиональной врачебной помощи:

Примите безрецептурное обезболивающее, например: аспирин, ибупрофен или ацетаминофен

(ВНИМАНИЕ: приём аспирина детьми или подростками крайне нежелателен! Хотя аспирин и разрешён детеям старше 3 лет, тем не меннее, дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов должны избегать приёма аспирина. У них он может вызвать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание).
Зафиксируйте мошонку бандажом

Можно использовать сложенное полотенце.
Немедленно обратитесь к врачу.

Для записи к урологам «Клиники доктора Филатова» воспользуйтесь телефонами:

Как осуществляется послеоперационный уход?

В качестве наркоза чаще применяются миорелаксанты, медикаментозный сон и эпидуральная анестезия. Сроки пробуждения животного сугубо индивидуальные. Владелец забирает животное из ветеринарной клиники только в момент полного пробуждения. Владельцам выдаются подробные рекомендации по послеоперационному уходу за животным, так же назначаются обезболивающие препараты для приема на дому.

По приходу домой, собаку следует положить в теплое невысокое место.

При наложении наружных швов – их следует защитить от вылизывания животного либо попоной, либо защитным воротником (Елизаветинским).

Обработка швов рекомендуется специализированными спреями (по типу Ранозоль/Монклавит/Мигстим) один раз в день, при этом обработка проводиться мягко, ни в коем случае нельзя шов тереть, снимать корочки, только аккуратно протирать/размачивать. Снятие шовного

материала производиться в условиях клиники на 7-10 день (зависит от степени заживления).

Так же возможно наложение косметического шва, при котором сам шовный материал снимать не нужно, но такой шов так же требует ухода. Вид закрытия раны зависит от кожи животного и предпочтения врача.

Анамнез заболевания

За три дня до обращения во время полового акта почувствовал тупую боль в проекции правой половины мошонки. Боль постепенно стала более интенсивной, правая половина мошонки начала увеличиваться в размерах. Самостоятельно принимал анальгетики, за медицинской помощью не обращался «в связи с загруженностью на работе». Температуру тела не измерял.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,5°C. Правая половина мошонки умеренно увеличена в размерах, кожа мошонки гиперемирована (покраснение).

При пальпации левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток умеренно увеличены, умеренно болезненные, более плотные по сравнению с левым яичком. Пациент отмечает, что болезненность правого яичка в день обращения меньше по сравнению с предыдущими двумя днями.

При УЗИ левое яичко и придаток без патологических изменений. Правое яичко и придаток увеличены в размерах, эхоструктура неоднородная за счет множественных гипоэхогенных включений, расположенных диффузно. Жидкостных включений не обнаружено. При допплерографии кровоток в правом яичке и придатке не определяется.

В анализе крови повышение уровня лейкоцитов до 12,6х10⁹ мл.

Диагноз: перекрут правого яичка.

Учитывая длительность заболевания (более 3-х суток) и результаты обследования, заподозрен некроз правого яичка с придатком.

В экстренном порядке выполнена ревизия органов мошонки, при которой правое яичко и придаток имели темно-багровый цвет, мягко-эластическую консистенцию, с кровоизлияниями. На расстоянии около 3 см от хвоста придатка яичка определяется место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Рис.1: Некротически измененные яичко и придаток, с кровоизлияниями. Стрелкой указано место перекрута, выше которого семенной канатик без патологических изменений.

Учитывая некротические изменения, произошедшие в яичке, с целью предупреждения гнойно-некротических изменений выполнено удаление правого яичка с придатком выше уровня перекрута – орхэпидидимэктомия справа. Материал отправлен на гистологическое исследование.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная противовоспалительная терапия. Швы сняты на 7-е сутки после операции.

Морфологическое заключение: некроз собирательных трубочек, выраженное венозное полнокровие сосудов и кровоизлияние. Пациенту через 3 месяца после операции выполнена имплантация протеза яичка в правую половину мошонки.

Хирург — к.м.н. Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Симптомы заболевания

Интравагинальный перекрут яичка начинается с внезапной односторонней боли в мошонке с последующим отеком мошонки и/или паховой области. Боль может уменьшиться, когда наступит полный некроз яичка. Перекрут яичка может произойти во время занятий спортом или физической активности, может быть связаны с травмой или может развиться спонтанно.

Примерно у одной трети пациентов присутствуют также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. В педиатрической практике тошнота и рвота имеют положительную прогностическую ценность больше, чем 96 %.  Длительность боли менее 6 часов, лихорадка, рвота, травмы или физическая активность в анамнезе, отсутствие кремастерного рефлекса, и нестандартное положение яичка —  все признаки в значительной мере указывают на диагноз «перекрут яичка».

Пациенты редко отмечают затрудненное или болезненное мочеиспускание. У некоторых пациентов травмы мошонки или другие заболевания, например, перекрут гидатиды яичка или орхиэпидидимит, могут предшествовать возникновению перекрута яичек. Иногда пациенты могут описывать предыдущие эпизоды рецидивирующей острой спонтанной мошоночной боли. Такой анамнез в первую очередь наводит на мысль о диагнозе перекрут яичка.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перекрут яичка:

Педиатр

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перекрут яичка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого и эффективного выздоровления при расширении вен яичка. Опытному квалифицированному специалисту не составит труда поставить диагноз и выявить особенности течения заболевания. Для этого могут использоваться следующие методы:

1. Осмотр и пальпация. На первичном приеме врач визуально обследует мошонку и пальпирует (ощупывает) яички. На 2-й и 3-й стадии патологии рассмотреть увеличенные гроздевидные узлы можно даже невооруженным глазом. Пальпаторно патологические изменения определяется по наличию извилистых мягких вен гроздевидного сплетения и уменьшению одного яичка (при одностороннем варикоцеле).
2. УЗИ почек и органов мошонки. В ряде случаев расширение вен возникает при новообразовании в почках и забрюшинном пространстве (опухоль давит на яичко, мешая нормальному кровотоку в венах). Для того, чтобы исключить возможную патологию, необходимо проведение ультразвуковой диагностики.
3. Спермограмма (качественное и количественное исследование эякулята). Пациентам, достигшим 18 лет, дополнительно рекомендуется пройти спермограмму для оценки количества сперматозоидов и их активности, чтобы составить фертильный прогноз.
4. МРТ и КТ. При подозрении на развитие вторичного варикоцеле (на фоне других заболеваний) для выявления непосредственной причины венозного расширения в трудных диагностических случаях иногда требуется пройти МРТ или КТ исследования.

Полученные в ходе исследований данные помогут специалисту определить степень заболевания и особенности его течения, а также предположить возможную причину развития патологии для ее дальнейшего устранения.