Алгоритм практической манипуляции пальцевое прижатие артерии на протяжени

Содержание:

Техника выполнения и меры предосторожности
Артерии конечностей
Что такое сосудистый протез?
Что такое атеросклероз и эндартериит?
Что изменить в питании?
Меры предосторожности
Доврачебная помощь
Как распознать артериальное кровотечение
Точки прижатия
Точки прижатия

Техника выполнения и меры предосторожности

Смысл этого действия заключается в том, чтобы зажать артерию между пальцем и ближайшеми костными образованиями. При этом, в случае перелома кости в месте полученной раны — способ становится неэффективным.

При оказании помощи нужно знать и помнить несколько простых правил:

Через кровь передается множество инфекций (СПИД, гепатит и т. д.), поэтому контактировать с ней желательно в перчатках

В случае если их не оказалось под рукой, помощь оказать конечно все равно нужно, однако после этого рекомендуется сдать анализы в клинике.
Важно понимать, что пережать сосуд непосредственно в месте ранения — невозможно, поэтому делать это нужно чуть выше места раны. Однако, в случае невозможности локализации места поражения, разрешается давить ладонями непосредственно на нее.
Давить рекомендуется большими пальцами, однако на практике это очень сложно делать на протяжении более 10-15 минут, поэтому также можно делать это кулаком.
Эта мера — лишь временная и годится только в качестве неотложной помощи

В случае серьезных ранений с большой потерей крови пострадавшему обязательно нужно вызвать скорую и доставить его в медицинское учреждение.

Если появилась возможность наложить жгут, то следует немедленно ей воспользоваться, поскольку он гораздо эффективнее сможет остановить кровопотерю и высвободит руки спасающего.

Артерии конечностей

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Артериальные кровотечения стоп и кистей рук редко бывают опасными для жизни. Однако даже эти виды повреждений не должны приводить к серьезным кровопотерям. Чтобы ее снизить, необходимо приподнять конечность, затем руками сдавливают среднюю треть предплечья методом кругового захвата. По этому же принципу прижимается артерия стопы: ее зажимают на третьей части голени.

Во время прижатия нельзя ослаблять давление, чтобы не провоцировать дальнейшее кровотечение. Держать руки на сосуде необходимо до тех пор, пока не приедет скорая помощь. При выполнении техники пальцевого прижатия артерий не нужно думать о правилах асептики и антисептики, мыть руки — в таких ситуациях счет идет на секунды, ведь каждая из них может стать последней для пострадавшего. В некоторых ситуациях можно наложить жгут или же использовать подручные средства для передавливания артерии. В любом случае, необходимо следить за состоянием пациента, а также нужно засечь время, когда был наложен жгут или началось пальцевое прижатие. Это необходимо для того, чтобы врачи скорой помощи смогли оценить всю тяжесть состояния больного.

Что такое сосудистый протез?

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

Сосудистый протез — это трубка, сделанная человеком, которая заменяет или создает обход настоящего кровеносного сосуда, чаще всего артерии. Данная брошюра была специально подготовлена для того, чтобы Вы могли понять, как работает Ваш сосудистый протез и что он для Вас будет делать.

Успешное развитие сосудистых протезов является выдающимся событием современности. За последнее время сформировался чрезвычайно высокий интерес к проблеме имплантации искусственных сосудов и к другим аспектам сосудистой хирургии. Первый сосудистый протез был разработан в 1960 году. С того времени произошли кардинальные изменения по улучшению качества используемого материала и современные протезы значительно превосходят своих прародителей.

Первоначально замена сосуда искусственным была всего лишь экспериментом, но со временем данная операция стала традиционной и сотни тысяч людей были успешно вылечены. Современные протезы широко признаны как надежные и заслуживающие доверия.

Что такое атеросклероз и эндартериит?

Как помочь человеку в депрессии инструментами практической психологии

При облитерирующем эндартериите возникает спазм сосудов. Длительный спазм ведет к изменению внутренней стенки артерии, ее огрубению, утолщению. В результате страдают ткани конечностей. Эндартериит характерен для мужчин в возрасте 20-30 лет.

Причина облитерирующего атеросклероза — всем известная атеросклеротическая бляшка: место скопления холестерина и других жиров. Атеросклероз — системный процесс, он поражает артерии во многих органах. Кроме нижних конечностей, его «добычей» становятся головной мозг, сердце, почки.

Атеросклеротическая бляшка растет в просвет артерии, образуются тромбы, и кровоснабжение нижних конечностей резко ухудшается. Атеросклероз поражает, как правило, крупные сосуды: аорту, подвздошные артерии, отходящие от нее артерии бедра и голени. Чем выше ощущается боль, тем ближе к сердцу пораженная артерия, тем тяжелее протекает болезнь. У атеросклероза свой «контингент» — мужчины старше 40. Подавляющее большинство из них — курильщики. Поскольку кровоснабжение тканей уменьшается, оставшиеся без кислорода клетки мертвеют, погибают — развивается гангрена. И тогда неминуема ампутация — пальца, стопы, части голени, колена, бедра… Страшно. Особенно если учесть, что инвалидами становятся молодые, трудоспособные мужчины. Омертвение может развиваться постепенно, а может наступить внезапно. Резкая боль в ноге говорит о том, что произошла катастрофа. В чем еще проявляются заболевания артерий? Возникают зябкость, покалывание, жжение в кончиках пальцев. Нога бледнеет, становится холодной на ощупь. Кожа стоп и голеней сохнет, шелушится. Замедляется рост ногтей, на ноге выпадают волосы.

В большинстве случаев специалист может установить предположительный диагноз уже на основании осмотра. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить обследование, включающее реовазографию, термографию, ультразвук. Один из самых информативных методов диагностики заболеваний артерий — ангиография — рентген сосудов после заполнения их специальным контрастным веществом. Полученная информация даст врачу возможность определить тактику лечения, а главное — решить, нужна ли хирургическая операция, шунтирование пораженных артерий и создание обходного пути для кровотока.

Коварство атеросклероза заключается в том, что поражаются не только артерии ног, но и сосуды других органов. При поражении артерий сердца возникает ишемическая болезнь сердца (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда), при поражении почечных артерий – гипертония, при вовлечении в процесс артерий головного мозга – хроническая цереброваскулярная недостаточность и инсульт. Поэтому к обследованию привлекаются врачи смежных специальностей – терапевты, кардиологи, невропатологи.

Что изменить в питании?

Основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом:

УМЕНЬШИТЬ:

общее потребление жиров
употребление насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры)
употребление продуктов, богатых холестерином
потребление соли (до 3-5 г в сутки)

УВЕЛИЧИТЬ:

употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты).
употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло)

6. ГИПОХОЛЕСТЕРИНОВАЯ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ) ДИЕТА

Принцип диеты заключается в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов, а для больных с избыточным весом — и в существенном снижении калорийности питания

Данная диета носит общий характер; при наличии различных вариантов нарушений липидного обмена лечащий врач вносит соответствующие поправки. Очень важным является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен полностью состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и совершенно не содержащих холестерин (овощи, фрукты).

I.Н Е Л Ь З Я

Употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. К ним относятся следующие:

Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженое, молочный коктейль), а также молочные каши.
Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
Свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить ( копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
Печень ( соответственно паштет) и другие субпродукты ( почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, искра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
Яйца (соответственно майонез).
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
Макаронные изделия.
Какао, шоколад, кофе в зернах.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные («Фанта», «Пепси» и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.

II. М О Ж Н О

Употреблять в умеренном количестве (не чаще 2х раз в неделю, либо чаще, но в ограниченных количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:

Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ приготовления – варка, гриль, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления- тушение, жарка.
Вторичный бульон из постной говядина и нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается).
Речная рыба, в т.ч. красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течении часа. Предпочтительный способ приготовления — варка. Допускается несильное поджаривание на растительном масле.
Грибы.
Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности.
Чай, растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
Грецкие и миндальные орехи , фундук.
Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски, текила, сухое вино.

III. Н У Ж Н О

Ежедневно, в большом количестве употреблять следующие продукты:

Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое).
Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты) с кожурой: морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста, горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточным (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, трава (петрушка, сельдерей, киндза, базилик, салат, шпинат, черемша, щавель и др.).
Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька), в т.ч. жирная (палтус, сельдь, тунец, сардина). Способ приготовления: варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша (из неочищенное овсяной крупы или «Геркулеса»), сваренная на воде.
Холодные напитки: минеральная вода, фруктовая вода, фруктовый сок и морс без сахара.

Меры предосторожности

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется совместно с методами предупреждения бактериального инфицирования раны. Для этого нужно знать некоторые правила оказания помощи на догоспитальном этапе.

После остановки кровотечения наиболее подходящим методом нужно позаботиться о профилактике бактериального инфицирования. Для этого накладывается стерильная повязка. При остановке кровотечения с помощью жгута повязка будет наложена сверху, но при этом не придавливая область ранения, потому что основная ее функция заключается в обеспечении стерильности поврежденных тканей.

Основные моменты оказания доврачебной помощи:

не промывать рану, потому что это может способствовать еще большему инфицированию;
самостоятельно не вынимать из раны инородные предметы (пуля, куски одежды, ножи);
при оказании помощи нужно тщательно обработать руки спиртосодержащим раствором (при возможности использовать перчатки);
обработать кожу вокруг раны спиртосодержащим раствором по направлению от раны, а затем йодом, избегая его попадание в место ранения (обильную обработку йодовым раствором проводить не следует, поскольку в ряде случаев он вызывает аллергические реакции);
обеспечить покой пострадавшему до приезда медицинских работников;
следить за состоянием пострадавшего (оценивать пульс, дыхание, сознание, цвет кожных покровов) и заставлять его разговаривать с целью недопущения потери сознания.

Далее помощь оказывают медицинские работники, они обрабатывают рану, накладывают повязку, проводят необходимый объем медицинских вмешательств (введение препаратов, при необходимости реанимационные мероприятия).

Кроме того, обязательным моментом после временной остановки кровотечения является введение противостолбнячной сыворотки, особенно если произошел контакт раны с почвой. Это необходимо для профилактики столбняка, потому что возбудители этого заболевания обитают в почве и передаются человеку при попадании в рану земли или обрывков одежды.

А также необходимо помнить и о личной безопасности, потому что при остановке кровотечения происходит прямой контакт с кровью. Поэтому существует высокий риск передачи гематогенных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты).

Конечно, при развитии неотложных состояний счет идет на минуты и оказать помощь нужно незамедлительно, но правила личной безопасности нужно знать любому человеку.

Меры предосторожности:

по возможности оказывать помощь в перчатках;
защитить глаза очками;
обработать руки после остановки кровотечения спиртом;
если на коже рук есть мелкие повреждения, тщательно вымыть руки с мылом и обработать спиртом.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется с помощью чистой ткани или марли. При оказании помощи человек прикладывает чистую ткань в область повреждения и уже через нее надавливает на сосуд. Это необходимо для снижения риска инфицирования раны.

При отсутствии стерильной марли можно воспользоваться чистым носовым платком и даже обрывком одежды (если он не испачкан в крови или земле).

Способы остановки кровотечения должен знать каждый человек. Ведь острая кровопотеря считается одной из самых опасных неотложных состояний. Кровотечение из крупных артерий, таких, как бедренная, может привести к летальному исходу за несколько минут. Поэтому от того, насколько хорошо выполняется их пальцевое прижатие, зависит жизнь человека.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
Сверху кладут стерильную вату.
Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

Помочь человеку лечь в определенную позу.
Ограничить движение.
Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник

Как распознать артериальное кровотечение

Прежде чем провести пальцевое прижатие артерии, следует убедиться, что кровь течет именно из этого типа сосуда. Особенностью раны будет яркая алая кровь, которая выплескивается фонтаном (при каждом сокращении сердца, кровь буквально пульсирующими струйками выходит наружу). Пострадавший будет бледным, повысится потоотделение. При потере крови наблюдается головокружение, повышается сонливость, возникает панический приступ. Если будет большая кровопотеря, то это вызовет обморок.

При кровопотере возникает сильная жажда, появляется сухость во рту, пульс ослабляется.

Венозное кровотечение имеет темно-красный оттенок. При повреждении этого типа сосудов кровь просто вытекает, как при порезах, без эффекта «фонтанирования».

Точки прижатия

Для успешной остановки кровотечения важно знать места, на которые нужно давить. Они представлены в следующей таблице:

Они представлены в следующей таблице:

Артерия
Локализация кровотечения
Алгоритм действий
Сонная (лицевая)
Голова, шея, челюсть
Прижатие артерии должно осуществлять большим пальцем, при это остальные четыре — располагаются на затылке

Важно! Сонную артерию пережимают ниже места ранения, а не выше.
Плечевая
Плечо, предплечье, кисть
Нужно расположиться сзади пострадавшего, взять его руку и завести за голову. Далее нужно сильно надавить четыремя пальцами между бицепсом и костью.
Подключичная
Голова, плечо, шея
Сильно надавить на артерию в ямке за ключицей.
Подмышечная
Плечевой сустав, надплечье
Прижим артерии осуществляется к головке плечевой кости, круговым охватом плеча обеими руками.
Бедренная
Область бедра
Давление нужно оказывать в паховой области, между лобком и подвзодшной костью.
Подколенная
Стопа, голень
Прижимать в области подколенной ямки нижних конечностей.
Височная
Голова
Давление осуществляется большим пальцев, чуть дальше ушной раковины.
Нижнечелюстная
Лицо
Прижатие артерии осуществляется к нижней челюсти.

Наглядно можно увидеть эти точки на картинке:

Минусом процедуры является то, что человек оказывающий помощь не может отойти от пострадавшего, поэтому более чем одному человеку за раз — помочь не получится.

Точки прижатия

Они представлены в следующей таблице:

Наглядно можно увидеть эти точки на картинке: