Естественные роды после кесарева сечения: что нужно знать

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.  

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама  содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.  

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Особенности лечения

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата

Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.

Продуктовые передачи

Уважаемые посетители, продуктовые передачи – лишь дополнительное питание для пациентов стационара.Они не должны быть чрезмерными по объему (еда — до  200, максимум 300 гр., напитки — от 0,5 до 1 л.) и не должны содержать продукты, не рекомендованные лечащими врачами.

О продуктовых передачахЗапрет на некоторые фрукты, овощи, соки, копченые, солёные, квашенные, консервированные продукты, различные соусы имеет только одну цель – не допустить дисфункцию кишечника новорожденного, которая проявляется в кишечных коликах, спазмах, поносе, высыпаниях на коже и других мучительных для ребенка  симптомах, вредных для его дальнейшего развития.

Пожалуйста, внимательно познакомьтесь с перечнем НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ  В РОДДОМЕ продуктов и  внимательно изучите список продуктов,  предпочтительных для питания беременных, родильниц и кормящих матерей.

В дородовом и послеродовом периоде женщинам рекомендуются:

Бульоны
Молоко и кисломолочные продукты, кроме сметаны

Обратите внимание, чтобы продукты была без добавок, усиливающих вкус, без консервантов.
Отварные рыба и мясо нежирных сортов в количестве не более 300 гр.
Обильное питье в виде морсов, негазированной воды, соков из яблок. Желательно, чтобы напитки были в фабричной упаковке с информацией о сроке годности, а по объему —  не превышали  двух литров
Неострый сыр (лучше в одноразовой расфасовке)
Промытые кипяченой водой фрукты: яблоко,  банан,  груша.   Для передачи  достаточно 1-2 плода
Допустимы в небольшом количестве кондитерские изделия, предпочтительно без крема и шоколада, (лучше в одноразовой расфасовке)
Чайная заварка, сахар (лучше в одноразовой расфасовке)

Блюда домашнего приготовления  лучше и безопасней передать в одноразовой пластиковой, а не в стеклянной посуде и в НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ, чтобы избежать длительного хранения и потери свежести.

Не советуем передавать для беременных и родильниц сигареты, ягоды, йогурты длительного хранения и скоропортящиеся продукты, в том числе:

• сырые яйца
• рыбные или мясные паштеты, студни, заливное, домашние консервы
• бутерброды с ветчиной, рыбой, вареной или твердокопченой колбасой
• самодельную простоквашу
• винегреты и  любые заправленные  салаты.

Помните, новорожденным через материнское молоко могут навредить все цитрусовые, виноград, арбузы, дыни и слива, неотваренные свекла и капуста, а также соки и напитки из этих плодов, овощей и ягод.

• Не стоит передавать в роддом гарниры (макароны, каши, картофельное пюре) и морепродукты.
• Помните, что на вкус грудного  молока кормящей женщины может повлиять горькая, соленая, кислая и острая пища.
• Вы можете поддержать кормящую маму в период лактации, передавая для неё только полезную, свежую пищу, как дополнение к больничному питанию в небольших количествах.

Как встать после кесарева

Чтобы побыстрее восстановиться, необходимо наладить работу кишечника и не допустить формирование спаек, а для этого крайне важна двигательная активность мамы. Доктор, скорее всего, напомните вам, что активизация родильницы должна начинаться в первые сутки, когда еще нельзя вставать с постели. Это позволит избежать застоев в легких, пареза кишечника, нарушений в кровообращении.

Уже через 6 часов вы можете приступать к самой простой гимнастике, а также самомассажу живота и грудной клетки. Выполнение упражнений необходимо делать с немного согнутыми коленями:

• поглаживайте боковую и переднюю часть грудной клетки, движения необходимо делать снизу вверх к области подмышек. Левой рукой массируйте правую сторону и наоборот.
• Поглаживание живота: совершать поочередно вниз и вверх наискосок, повторяя строение косых мышц живота; вниз и вверх по прямым мышцам живота; по часовой стрелке. Эти упражнения делайте 2-3 минуты.
• Глубокое дыхание грудью. Чтобы проконтролировать процесс, положите ладони на грудную клетку. При выдохе слегка надавливайте на грудь.
• Подышите глубоко животом, придерживая область, где находится послеоперационный шов. При выдохе втягивайте живот как можно больше, при вдохе раздувайте живот.
• Круговые вращения ступнями без отрыва пяток от кровати: вращайте ступни в разные стороны с максимальным радиусом, сгибайте стопы.
• Помассируйте поясничную область, заведя руки за спину в лежачем положении.

Чтобы восстановиться побыстрее, необходимо повторять упражнения по 2-3 раза в день.

Выполнение оздоровительной гимнастики – это не только кратчайший путь к восстановлению физической формы родильницы, это еще и выделение эндорфинов, которые так необходимы организму после кесарево и после естественных родов. Эндорфины благоприятно влияют на психологическое состояние родившей женщины, уменьшают боль, напряжение в спине и мышцах. Вам так будет легче справиться с болезненными ощущениями, преодолеть страхи и возможную депрессию.

Молодые мамы из постели встают через сутки. Чтобы правильно встать с кровати после кесарева, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• перевернитесь на бок, спустите ноги на пол;
• обопритесь на руки;
• после чего поднимитесь и посидите на кровати.

После того, как вы адаптируетесь к положению, попробуйте подняться на ноги. При этом лучше придерживаться за кого-то или опираться на кровать. Не спешите сразу ходить – постойте немного на одном месте. После того, как роженица привыкла к положению, она может начать передвигаться мелкими шагами небыстрым темпом.

Лучше, если контроль движений будет совершать кто-то из близких или медперсонал. После того, как вы начали понемногу ходить, периодически отдыхайте, поскольку от длительного лежания в постели появляются головокружения — роженица может упасть.

Возможно ношение послеродового бандажа – с ним ходить не так больно, он удерживает растянутые мышцы живота, снимает нагрузку с позвоночника. Однако не переусердствуйте – длительное ношение бандажа не дает возможность мышцам пресса напрягаться самостоятельно.

Меры профилактики осложнений кесарева сечения

Для того чтобы устранить или минимизировать возможные осложнения после операции, важно составить план восстановления и проводить мероприятия, которые помогут  максимально снизить риски возможных негативных последствий. Прежде всего, после родов женщине вводят окситоцин в инъекциях, чтобы активизировать сократительную активность матки

Это нужно для того, чтобы она быстрее приходила в добеременное состояние и активнее отводили лохии, послеродовые выделения – кровь и слизь, сукровица и остатки эндометрия. Если лохии отходят плохо, в матке остались частицы плодных оболочек или плаценты, это угрожает воспалением и осложнениями, тогда необходимо дополнительное удаление из полости матки остатков тканей.

Важно

Чем активнее сокращается матка, тем скорее все остатки выводятся из полости, поэтому важно длительно не лежать и двигаться. Исходя из того, насколько хорошо заживает рубец и каким образом наложены швы, могут применять курс антибиотиков для профилактики инфекции длительностью до 7-ми суток

Эти препараты подавляют рост микробов, инфицирование рубца и поврежденных тканей, не позволяют воспалению активизироваться и ухудшать общее состояние

Исходя из того, насколько хорошо заживает рубец и каким образом наложены швы, могут применять курс антибиотиков для профилактики инфекции длительностью до 7-ми суток. Эти препараты подавляют рост микробов, инфицирование рубца и поврежденных тканей, не позволяют воспалению активизироваться и ухудшать общее состояние.

Обратите внимание

Если возникает боль в области шва, необходимо применение обезболивающих средств, они применяются сразу после операции и до того момента, как женщина будет выписана из родильного дома. Уменьшение боли позволяет активнее двигаться, ощущать себя более комфортно, снижается уровень стресса в организме, восстановление идет более полноценно.

Чтобы нормализовать обменные процессы и кровообращение, важна подвижность и активность с первых суток, важно садиться и чаще вставать, но делать это нужно аккуратно, без рывков. Нужна разминка для ног, их легкое приподнимание, но важно сильно не напрягать область живота, чтобы не расходились и не прорезывались швы

За полноценным заживлением шва после операции следят врачи, они проводят обработку до самой выписки, в домашних условиях женщина продолжает его обработку до полного заживления. На пятые сутки проводят ультразвуковое исследование области шва, состояния матки для оценки динамики ее заживления, состояния маточной полости, активности ее сокращения и восстановления.

Да или нет

К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или
не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению

Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не
менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда
найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что
кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше,
потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а
естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения
«перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию
будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто:
наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает
кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.

На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки
улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча
разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать
раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все
это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не
прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО,
ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина,
по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти
акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.

Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%

Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».

Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так.
Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам
послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.

Последствия раннего начала тренировок и неправильного выполнения

Методика выполнения вакуума для живота подразумевает сильное втягивание живота, что приводит к растяжению разреза, а это в разы повышает вероятность расхождения шва. Несмотря на то, что втягивание живота происходит «в себя», кожа все равно натягивается.

Если женщина не учтет рекомендации и назначения врача, начнет выполнять занятия неправильно или слишком рано, то возможны:

• расхождение швов – внутреннего на матке и наружного на коже;
• формирование келоидного рубца на шве по причине его перерастяжения;
• развитие воспалительного процесса в месте разреза;
• формирование очагов с гнойным содержимым – если такое произошло в области внутреннего шва, то будет выполняться дополнительное хирургическое вмешательство.

Рекомендуем прочитать стать о том, какие можно выполнять упражнения после кесарева. Из нее вы узнаете, через сколько можно начинать тренироваться после КС, разрешенных и запрещенных упражнениях, а также о противопоказаниях к тренировкам.

А здесь подробнее о том, когда можно качать пресс после кесарева.

Вакуум для живота после кесарева, при условии выполнения упражнения по разрешению врача, будет эффективным и безопасным. Занятие занимает всего несколько секунд, а укрепление мышц пресса, подтягивание кожи будет заметно уже через 6 месяцев.

Этапы восстановительной терапии

В этапы восстановительной послеоперационной терапии включают применение обезболивающих препаратов, соблюдение диеты и ограничительные меры. Далее следуют советы по восстановлению женского организма после кесарева сечения.

Медикаментозная терапия

Неделю после операции женщина проводит под наблюдением медиков. В первый день полагается проведение интенсивной терапии. Для адаптации организма проводят процедуры:

• коррекция кровопотери;
• стимуляция функций кишечника, восстановление работы органов ЖКТ;
• ввод питательных элементов посредством капельницы;
• антибактериальная терапия, проводится с целью профилактики инфекционного заражения;
• обработка швов антисептическими медикаментами;
• регулярная смена повязок, бинтов.

Соблюдение правильного питания

Восстановление после кесарева сечения подразумевает соблюдение предписаний правильного питания:

• употребление продуктов с высоким показателем железа, к таким относится отварная курица, горох, фасоль, зеленые овощи;
• добавление в рацион питания продуктов с повышенным содержанием кальция, йогурты, творог, сыр;
• дробное питание небольшими порциями;
• прием витаминных, минеральных добавок, предназначенных для кормящих матерей, подойдет «Витрум», «Компливит», «Элевит»;
• употребление соков, молока, минеральной воды и другой полезной жидкости;
• исключение вредных продуктов питания: фаст фуд, копчености, солености, жареного, маринованного в уксусе, жирного, и кофеин.

Грудное вскармливание

После проведения операции лучше новорожденного ребенка кормить грудью. Но возникает сложность с позой. Чтобы избежать повреждения швов, младенца кладут рядом на подушку. На шов накладывается толстое покрывало. После этого малыша берут на руки для кормления.

Физические упражнения

Спустя 7 часов после кесарева сечения проводят простую лечебную гимнастику с массажем грудной клетки и живота. Упражнения выполняются самостоятельно в позе лежа в кровати:

1. Круговыми движениями массируется живот по всех поверхности. Нужно двигаться по часовой стрелки по направлению прямых мышц пресса. Упражнение делается за 3 минуты.
2. Руки убираются под спину. Необходимо массировать область поясницы тыльной стороной ладони по направлению сверху вниз, в разные стороны.
3. Массируется передняя, боковая поверхность груди от низа к верху. Левую сторону массируют правой рукой, а правую левой.

Ограничения

Восстановление после проведения кесарева сечения включает ограничительные меры. Женщине запрещается поднимать тяжелые предметы, заниматься интенсивными физическими упражнениями.

Допустимый объем для поднятия — не больше двух килограммов. Поэтому роженице потребуется дополнительная помощь по уходу за новорожденным малышом.  

Возобновление интимных отношений при кесаревом сечении возможно через 2 месяца. Аналогичный срок устанавливается, если женщина рожала естественным путем.

После родового процесса в матке на месте плаценты, плодной оболочки образуется раневая поверхность. Поэтому нельзя сразу после родов заниматься сексом. Существует риск занесения инфекции.

Раны внутри матки заживают постепенно. Заживление сопровождается специфическими выделениями. Сначала выделяются кровяные сгустки, после слизь с сукровицей.

Когда подобные выделения прекращают идти, считается, что полость матки полностью зажила. Не стоит забывать о средствах контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности сразу после кесарева сечения.

Нормализация менструального цикла

На восстановление менструального цикла после операции влияет гормональный фон. Главная роль в этом отводится сопутствующим факторам:

• интенсивность лактации;
• возраст матери;
• особенность послеродового питания;
• наличие выработки грудного молока;
• время для введения искусственных смесей в питание ребенка;
• режим грудного вскармливания;
• состояние здоровья, наличие заболеваний в хронической форме;
• образ жизни.

Восстановление после кесарева сечения занимает до трех месяцев. За это время организм женщины приходит в норму, а шов заживает.

Восстановление дома

При отсутствии осложнений выписка из роддома проводится на 3-5 сутки. Восстановление после операции еще не завершено, поэтому женщине рекомендуется щадящий режим, полностью исключающий физические нагрузки в течение 2 месяцев и поднятие тяжестей весом более 3-4 кг. Ребенка следует брать на руки, прижимая к себе.

Чтобы исключить возможное расхождение шва и ускорить процесс сокращения матки, желательно периодически пользоваться послеродовым бандажом. Ходьбу по лестнице, частые наклоны и длительное стояние в этот период необходимо ограничить.

Ежедневные гигиенические процедуры в течение первых недель после операции должны включать в себя уход за швом. Как правило, наложение повязок после выписки уже не требуется, но рекомендуется обработка шва антисептиками или препаратами, ускоряющими заживление ран, в соответствии с назначениями врача.

Иногда спустя несколько месяцев в области рубца могут появиться так называемые лигатурные свищи, возникающие из-за отторжения тканями шовного материала. Изначально они представляют собой небольшие припухлости, которые со временем увеличиваются в размерах и воспаляются. В этом случае необходимо обратиться к хирургу для удаления остатков ниток и обработки рубца. Если шрам на животе через несколько месяцев после родов выглядит грубо и неаккуратно, его коррекцию можно провести в косметологическом кабинете после консультации врача.

Особое внимание следует уделять внешнему виду и количеству лохий – выделений, прекращающихся в течение 6-7 недель после родов. Необходимо немедленно обратиться к гинекологу при возникновении следующих симптомов:

Необходимо немедленно обратиться к гинекологу при возникновении следующих симптомов:

• резкое прекращение выделений. Этот тревожный симптом чаще всего является признаком спазма шейки матки, что может привести к развитию эндометрита и даже сепсиса;
• боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры тела, ознобом и резким ухудшением самочувствия;
• обильная кровопотеря;
• появление зуда в промежности и неприятного запаха;
• наличие крупных сгустков во влагалищных выделениях;
• кровянистые выделения, сохраняющиеся более 6 недель.

Через 10-14 дней после выписки необходимо посетить гинеколога для проведения послеоперационного осмотра и ультразвукового исследования. Врач должен проконтролировать состояние внешнего шва, матки и внутренних органов после родов, а также подобрать средства контрацепции и при необходимости назначить лекарственные препараты. Следующий прием в женской консультации включает в себя плановый осмотр после прекращения лохий.

Дальнейшая частота посещений гинеколога зависит от скорости восстановления половой системы и наличия осложнений. Через 8-10 месяцев после проведения операции женщине рекомендуется провести УЗИ для всестороннего исследования матки с целью исключения миомы и других образований, а также оценки состояния рубца и возможности последующих беременностей.

Швы после родов: материалы и технологии

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.