Особенности проведения флюорографии во время беременности

Необходимость флюорографии при беременности и рекомендации врачей

Мы уже выяснили, что во время беременности рентгенологические исследования стараются не проводить, а их необходимость обуславливается только серьезными показаниями. Излучение может вызывать изменение клеток и это главная причина, почему беременным нельзя делать флюорографию. Поэтому рентген проводят только в ряде случаев:

• контакт с больным туберкулезом в активной форме;
• длительный кашель у беременной + жесткое дыхание или хрипы в легких;
• дыхательная недостаточность.

Если женщине назначается процедура, то это обязательно обусловлено нарушением ее общего состояния. Но с другой стороны, флюорография обязательна для супруга беременной. Это требование часто вызывает протест со стороны семей.

Большинство беременных не понимают, зачем флюорография мужа нужна для роддома. Результат рентгена мужчины даже добавляют в обменную карту.

В меддокумент входят все сведения о самой будущей маме, сроках и течении беременности, все ее анализы, результаты УЗИ и других методов исследования. Позже, туда вписывается информация о родах и новорожденном, а выписка из нее передается на участок для наблюдения ребенка у участкового педиатра.

В эту же карту, записывается информация о муже и ближайших родственниках (как правило тех, кто проживает с беременной в одном помещении). Если муж не предоставит свою флюорографию, медперсонал имеет право отказать в свиданиях и провести рентген органов грудной клетки самой беременной. И хотя все знают, чем опасна флюорография при беременности, нельзя допустить попадание туберкулеза в роддом, где им смогут заразиться врачи, медсестры и другие пациентки.

Поэтому лучше отцу заранее сделать ФЛГ и подтвердить отсутствие противопоказаний к посещению супруги.

Влияние излучения на плод в разные сроки беременности

Так как планирование семьи начинается задолго до беременности, о влиянии облучения на плод также стоит задуматься заранее. Проведенная флюорография перед зачатием также может сыграть свою роль в развитии плода

Чтобы исключить наличие патологии у будущей мамы, флюорографию стоит пройти и ей, и будущему отцу, так как его здоровье не менее важно для зачатия здорового ребенка. Кроме того с отца потребуют флюорографию для посещения супруги в роддоме

Но важно учесть еще один фактор – менструальный цикл. Чтобы не подвергать риску яйцеклетку, врачи рекомендуют проходить флюорографию не позже первой недели цикла

Поэтому флюорография и планирование беременности взаимосвязаны и очень необходимо постараться учесть все факторы еще до зачатия.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и других исследований, все жизненно важные органы ребенка формируются до 20-ой недели включительно, поэтому проводить рентгенологическое исследование до этого момента особенно опасно. Если закладка зачатков органов ребенка произойдет неправильно, то дальнейшее развитие тоже пострадает, что приведет к врожденным аномалиям. Поэтому флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна и проводится только при наличии серьезных показаний.

С другой стороны, в ранние сроки (первая-четвертая неделя) женщина может не подозревать о том, что ее организм находится в особом состоянии. Тем более, если беременность не планировалась. Будущая мама, не подозревая, может отправиться на ежегодный осмотр и, кроме прочего, сделать ФЛГ. В данном случае, флюорография на второй неделе беременности действительно может нанести вред эмбриону. Но опять же, не стоит забывать о том, что флюорография затрагивает органы грудной клетки, а матка, в которой находится эмбрион, не попадает под рентгеновские лучи.

Но что касается рентгена после 20-ой недели беременности? Действительно ли плод сформирован и излучение не повлияет на его дальнейшее развитие? И можно ли беременным делать флюорографию на большом сроке? Эти и другие вопросы тревожат будущих мам и требуют объяснений.

Так как жизненно важные органы плода при нормальном протекании беременности к 20-ой неделе уже заложены, рентген-излучение не сможет сильно повлиять на дальнейшее развитие. Если его влияние и будет, то крайне незначительное. Но это не значит, что всем беременным после 20-ой недели проводят флюорографию. Для этого нужны серьезные показания даже на этом сроке.

Теперь обсудим возможные последствия флюорографии при беременности. Основной риск – наличие врожденных патологий или пороков развития у ребенка. Конечно, признаки отклонений от нормы у новорожденных могут проявиться и у полностью здоровой матери при благоприятной беременности. Но рентгеновское излучение способно приводить к изменениям клеток, что может сильно повлиять на формирование и рост жизненно важных органов.

Правда и мифы об уходе за волосами

Что на самом деле можно делать беременной женщине, а что нельзя?

Миф №1. Нельзя стричься

Наши далекие прабабушки запрещали своим молодым невесткам стричь волосы при беременности. В те времена коса была символом женской силы и обеспечивала благополучное замужество, вынашивание и рождение детей. По доброй воле женщины волосы не стригли. Стрижка оправдывалась лишь в определенных ситуациях: при уходе в монастырь, в некоторых традициях – в случае смерти мужа. Не удивительно, что во время беременности источник женской силы нужно было беречь.

Чем грозила женщинам стрижка волос? По мнению наших предков, если подстричь волосы во время беременности, можно было лишиться благословения рода – и силы для хороших родов. Пугали рождением мертвого, слабого, больного ребенка. Говорили о том, что если отрезать волосы – жизнь еще не рожденного ребенка укоротится. Современные врачи не поддерживают подобных суеверий и утверждают, что бояться нечего. Стрижка никак не влияет на течение беременности и родов, не сказывается на состоянии плода и не определяет срок его дальнейшей жизни.

Миф №2. Нельзя красить волосы

Спорное утверждение, которое разделяют не все трихологи – специалисты по уходу за волосами. Есть мнение, что краска может попасть в кровоток матери и негативно повлиять на развитие плода. Научных доказательств этой теории не предоставлено. Нет никаких данных о том, что краска проникает глубже верхнего слоя кожи и сказывается на течении беременности.

По наблюдениям стилистов и парикмахеров, беременные женщины отказываются от окрашивания волос по более прозаичным причинам:

• Неприятный запах краски для волос. Особенно чувствительны к нему будущие мамы на ранних сроках беременности. На фоне токсикоза красить волосы не рекомендуется – возможно усиление тошноты и появление рвоты.
• Аллергическая реакция. Даже если женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой, нежелательные последствия могут возникнуть впервые именно во время беременности (и виной тому снова гормональные перестройки). Аллергия проявляется сыпью на коже лица, зудом волосистой части головы, удушьем. Перед окрашиванием волос нужно провести пробу: нанести немного краски на внутреннюю поверхность предплечья. Если в течение двух часов кожа не покраснеет, краской можно пользоваться. Для надежности стоит выждать сутки – иногда аллергическая реакция проявляется спустя некоторое время.
• Непредсказуемый результат. Структура волос во время беременности меняется, и краска может лечь не так, как нужно.
• Ухудшение состояния волос. Окрашивание может негативно повлиять на волосы и усилить их выпадение. Риск повышается при использовании фена и других тепловых процедур для укладки волос.

Лучшее время для окрашивания волос – с 14-й по 28-ю неделю. Токсикоз в это время отступает, а растущий животик еще не мешает провести несколько часов в кресле парикмахера. Окрашивание лучше доверить профессионалу. Специалист подберет безопасную краску и даст свои рекомендации по уходу за волосами после процедуры.

Миф №3. Нельзя завивать/выпрямлять волосы

Химическая завивка и ламинирование во время беременности не рекомендуются.

• Во-первых, безопасность подобных средств для будущей мамы и ее малыша не доказана.
• Во-вторых, результат может не порадовать. Изменившиеся во время беременности волосы не всегда поддаются завивке или выпрямлению с помощью различных веществ.
• В-третьих, повышается вероятность развития аллергической реакции.

На использование плойки/утюжка для завивки/выпрямления волос запрет не накладывается, однако увлекаться этими средствами не стоит.

Делают ли ФЛГ в роддоме

Во многих родильных домах перед выпиской всех родивших женщин заставляют в обязательном порядке сделать флюорографию. Однако многих мамочек волнует вопрос безопасности данного мероприятия и его влияния на грудное кормление.

Закона, предписывающего всем роженицам пройти эту процедуру, не существует! Как и строгого к ней предписания. Это рекомендуется для родивших женщин, находившихся в контакте с больными туберкулезом, или если под подозрением находятся члены их семей. Никто не имеет права задерживать вас в роддоме без обновленной справки, чем так любят пугать врачи.

В случае вашего несогласия на данную процедуру пишется отказ, врачом оглашаются возможные риски, и это является основанием для прекращения настаивания медперсонала на данной процедуре.

На какой день после родов делают ФЛГ

Обычно врачи отправляют на проведение флюорографии на 3-4 день после родов при положительной динамике и хорошем самочувствии роженицы.

Объясняется это тем, что даже если справка еще действительна 2-3 месяца, иммунитет во время беременности и после родов сильно ослаблен и вероятность заболеть повышается, поэтому важно проверить это немедленно. Тем более что инфицированные клетки могут жить в организме долгое время, а проявиться вследствие тяжелого состояния, стресса и т.д

Если же маму и ребенка переводят вместо выписки в поликлинику, процедуру проводят перед отправкой.

В первые сутки после родов проведение ФЛГ крайне нежелательно, в первую очередь из-за ослабленного состояния организма мамы и формирования лактации.

Влияет ли на лактацию

Официально опубликованных сведений влияния облучения на лактацию, полученного во время ФЛГ, нет. Однако сами врачи, направляя кормящую маму на снимок предупреждают, что лучше всего дважды сцедить молоко, и только на третий раз кормить малыша.

Принято считать, что это никак не влияет на количество молока у матери и не нанесет вред малышу. После обследования можно принять витамин Е – он способствует выведению радикалов из организма.

Делать флюорографию при кормлении можно только при показаниях, например, при проявлении заболевания внешне или положительной реакции манту. Лучше поберечь себя во время кормления и не подвергать вашу кроху лишней опасности! Незаконно заставлять проходить через это против вашей воли!

Можно ли написать отказ

При нежелании мамы она всегда имеет право написать отказ, и заставлять ее незаконно.

Нередко можно услышать истории, как врачи говорят, что не выпишут из роддома, пока женщиной не будет сделан снимок грудной клетки. Это незаконное действие, и ни одна медицинская процедура не может быть проведена без полученного согласия, тем более при очевидных рисках во время лактации.

Также не надо верить в истории, что без справки о проведенной ФЛГ до родов вас отправят лежать в палату с больными женщинами. Даже за одно такое заявление медработник может поплатиться своей карьерой.

Особенности процедуры

Существует две разновидности флюорографии – пленочная и цифровая. Основное различие заключается в точке фиксации картинки на экран. В первом случае это фотопленка, во втором – современная цифровая матрица. Пленочная флюорография считается «морально устаревшей». Сегодня чаще встречается цифровая аппаратура и уже современная диагностика.

Пленочный

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Излучение проходит через грудную клетку, а отражается на специальной пленке экрана, расположенного сзади. Доза рентгеновского излучения составляет 0,1-0,3 мЗВ. В числе недостатков: высокая дозировка излучения, результат фиксируется только на пленку, в единичном экземпляре отдается пациентке на руки.

Цифровой

Это современная методика, которая работает по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновская нагрузка – 0,02-0,05 мЗВ, что в 10 раз меньше, чем при пленочной диагностике.

Основные преимущества:

• детализация изображения;
• высокая производительность;
• минимальная доза облучения;
• пересылка результатов по электронной почте.

Необходимая процедура

Правильные советы: что делать, если не хватает воздуха на ранних сроках беременности и появились глисты во время беременности.

Когда нельзя обойтись без флюорографии или рентгена

В редких случаях невозможно обойтись без флюорографического обследования. Женщине во время беременности могут предложить сделать снимок грудной клетки, если:

• она контактировала с больным туберкулезом;
• находилась в районе, где зафиксирована вспышка туберкулеза;
• одному из членов семьи зафиксировали плохой показатель реакции Манту или поставили диагноз «туберкулез легких».

К счастью, случается такое крайне редко

Но когда без флюорографии или рентгена не обойтись, нужно принять меры предосторожности, которые помогут свести риск облучения будущего ребенка к минимуму:

• Сообщить врачу (пульмонологу, фтизиатру, терапевту, стоматологу, травматологу), рекомендующему сделать снимок внутренних органов, о своем «интересном» положении. Он может предложить альтернативу и заменить рентген более щадящим обследованием.
• Делать флюорографию на современных цифровых аппаратах с ничтожной дозой облучения. Если в местной поликлинике применяется устаревшая аппаратура, есть смысл обратиться в платную клинику с современным оборудованием – спокойствие будущей мамы и здоровье ее малыша дороже любых денег.
• Обязательно предупредить рентгенолога о беременности. Он должен надеть на женщину специальный фартук со свинцовыми накладками, которые не пропускают рентгеновские лучи.

Флюорография и рентген способны выявить и подтвердить заболевание или доказать, что женщина здорова. Правильно поставленный диагноз важен для выбора методики лечения, поэтому пренебрегать необходимостью процедуры не стоит.

Зачем делать после родов

Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.

Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно

Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.

Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.

Отказ от флюорографии в роддоме

В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.

Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.

Как часто нужно проходить в декрете

Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.

Отказываться от профилактической диагностики туберкулеза во время декрета не стоит, даже несмотря на то, что флюорография действует на молочные железы. Доказано, что состав грудного молока под влиянием рентгена не изменяется, а следы радиации при использовании современной аппаратуры сравнимы с теми, которые происходят при использовании микроволновой печи или сотового телефона. Опасаться исследования после родов не стоит, особенно если ее назначают для подтверждения легочных заболеваний. Их лучше диагностировать на ранней стадии, а более эффективного для этого метода, чем рентген, пока не существует.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Чем грозит исследование на разных сроках беременности

Часто женщины не знают, что беременны, поэтому на ранних сроках ведут себя как обычно и выполняют все рекомендации медиков. То же касается и флюорографии. Чем же грозит исследование, если сделать флюорографию на ранних сроках беременности?

Наиболее опасный период — в первом триместре, а именно первые восемь недель, когда закладываются все системы и органы. В этот период врачи не советуют даже пить таблетки, предпочитая воспользоваться альтернативными методами лечения. Такой подход обоснованный, поскольку в этот период при «сбое» в развитии плода могут возникнуть серьёзные нарушения.

Говоря о рисках флюорографии в первом триместре, её относят к опасным процедурам, которые тоже могут спровоцировать такие последствия. Однако на практике женщины, прошедшие исследование, имеют совершенно здоровых деток, поэтому о таком влиянии на плод можно не беспокоиться — на первых неделях беременности флюорография так же безвредна, как и во втором и третьем триместре.

Чем можно заменить рентген при беременности

• МРТ. Магнитное поле, которое лежит в основе магнитно-резонансной томографии не повреждает ДНК клеток плода и не приводит к мутации клеток. В мире не зарегистрировано ни одного случая, когда МРТ негативно повлияло бы на состояние плода. Однако врачи все же не рекомендуют проводить это исследование в первом триместре беременности, объясняя это отсутствием необходимых исследований на беременных женщинах.
• УЗИ. Ультразвук абсолютно безопасен для плода и может применяться на любом этапе беременности. УЗИ способно заменить рентген при исследовании органов брюшной полости и малого таза, суставов, мышц, связок, щитовидной железы и лимфатических узлов.
• Визиограф. Это рентген-аппарат новейшего поколения, оснащенный чувствительным датчиком, в котором вместо пленки используется высокочувствительный датчик. Такая технология позволяет значительно снизить мощность облучения. С помощью слабого точечно направленного пучка рентгеновских лучей он позволяет оценить состояние коронки зуба и его корней.

Более опасны для беременной женщины и ее будущего ребенка

• компьютерная томограмма;
• флюорография;
• рентгеноскопия;
• изотопное сканирование.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Если доктор назначил исследование, не стоит отчаиваться. Главное — выбрать правильный диагностический центр. Порой женщины не владеют информацией, что лучевую нагрузку можно уменьшить. Ранее плёночная флюорография давала существенный (не безопасный) уровень излучения 0,1-0,3 мЗВ. Теперь возможно заменить её на цифровую флюорографию 0,02-0,03 мЗв — нагрузка в 5 раз меньше, нежели при обычном исследовании. Нужно только выбрать тот центр, где есть такой аппарат.

Во время проведения исследования излучение воздействует только на грудную клетку — остальные части тела, в том числе и матка, защищены специальными свинцовыми фартуками. В некоторых аппаратах они уже встроены в панели, а в других медицинский персонал даст женщине прикрыться таким фартуком. Поэтому непосредственно на плод лучи не действуют.

Флюорография и беременность

Одной из самых часто обсуждаемых во время беременности тем является вопрос флюорографии во время беременности. Многих мам волнует то можно ли подвергать такой процедуре такое маленькое и беззащитное создание. Ведь всем известно о негативном воздействии рентгеновского облучения на клетки и ткани организма. А так как при формировании плода происходит постоянное деление клеток, а также беспрерывное развитие разных структур тела, то точно определить воздействие флюорографии в этот период практически невозможно. Поэтому, получив направление на флюорографию многие беременные женщины сразу же начинают беспокоится о том, не принесет ли данная процедура вред плоду и как она может повлиять на него.

Флюорография является одним из самых распространенных методов медицинского обследования, которое позволяет увидеть скрытые заболевания дыхательных путей, а также различные патологические изменения сердечно-сосудистой системы. Данный метод способствует определению всевозможных заболеваний на ранних стадиях беременности и, соответственно, благодаря этому приступить к немедленному лечению.

Стоит отметить, что люди, у которых нет каких-либо жалоб на здоровье должны проходить флюорографическое обследование не чаще чем раз в год, так как во время данной процедуры в организм попадает определенная доза облучения. Именно это и является одной из главных причин отказа будущих мам от флюорографии.

Флюорография и дозы облучения

Флюорография представляет собой ежегодную рентгенографию органов грудной клетки в низком разрешении и с минимизированной лучевой нагрузкой. Это позволяет выявить серьезные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем на ранних стадиях, в первую очередь – туберкулез и онкологию.

Чтобы лучше понять, как влияет флюорография на беременность, лучше начать с того, как она влияет на организм любого человека. Давно доказано, что рентгеновское излучение способно вызвать мутации клеток, которые приводят к развитию злокачественных новообразований. Однако дозы, полученной от одной флюорографии, для этого недостаточно. Во время диагностики, пациент получает около 0,05-0,1 мЗв.

Но организм беременной женщины и ее будущего ребенка нельзя вписывать в общие рамки. Врачи всегда стараются дать пациентке рекомендации, сводящие все риски к минимуму. И воздержание от флюорографии – одна из них. Если нет острой потребности рентген не проводят все 9 месяцев. Но бывают ситуации, когда он необходим.

Показания к флюорографии

Доктора всегда с особым вниманием подходят к вопросу, можно ли делать беременным флюорографию. Она проводится только в случае крайней необходимости и при наличии достаточных показаний

Подобные ситуации могут возникнуть, если есть подозрения на:

• туберкулез (был контакт с больным в активной форме);
• воспаление легких;
• онкологические заболевания органов грудной клетки;
• попадание инородного тела в бронхи.

Теперь поговорим о сроках. Примерно одинаковый вред может нанести плоду проведенная флюорография при беременности на 15-ой неделе, на 7-ой или 2-ой.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Если доктор назначил исследование, не стоит отчаиваться. Главное — выбрать правильный диагностический центр. Порой женщины не владеют информацией, что лучевую нагрузку можно уменьшить. Ранее плёночная флюорография давала существенный (не безопасный) уровень излучения 0,1-0,3 мЗВ. Теперь возможно заменить её на цифровую флюорографию 0,02-0,03 мЗв — нагрузка в 5 раз меньше, нежели при обычном исследовании. Нужно только выбрать тот центр, где есть такой аппарат.

Во время проведения исследования излучение воздействует только на грудную клетку — остальные части тела, в том числе и матка, защищены специальными свинцовыми фартуками. В некоторых аппаратах они уже встроены в панели, а в других медицинский персонал даст женщине прикрыться таким фартуком. Поэтому непосредственно на плод лучи не действуют.