Лактационный кризис

Основные причины нехватки молока

Первичная гипогалактия, состояние при котором материнский организм перестает вырабатывать молоко — редкое явление, которому по информации ВОЗ подвержены не более 5% матерей.  

Как правило, снижение количества молока обусловлено временными факторами: состояние стресса и недостаток сна, плохое питание и нехватка питательных веществ в рационе кормящей женщины, редкое и/или неправильное прикладывание к груди, раннее введение прикорма и лактационные кризы

Если вы заподозрили, что количество молока уменьшилось на 3–6-й неделе и 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации, скорее всего вы столкнулись с лактационным кризом.

Причины, по которым снижается выработка молока

Временное отсутствие молока или снижение выработки является скорее патологией, чем нормой, так как встречается далеко не у всех кормящих мам. Основные причины такого состояния:

1. Не правильное прикладывание грудничка к молочным железам или ввод пустышек и бутылочек для кормления.
2. Естественное вскармливание по часам, не по требованию.
3. Повышенная нервная возбудимость и стресс, в результате которых молоко угасает. Здесь можно говорить и о недосыпе, и об усталости, а также о депрессии от постоянного повторения «дня сурка».
4. Периоды активного роста новорожденного. Ребенок растет, а значит увеличивается и его потребность в еде. Но организм мамы не всегда способен так быстро среагировать на интенсивный рост малыша. Женщина думает, что молока не хватает и предпринимает все возможные меры, чтобы накормить ребенка. На самом деле, нужно просто немного потерпеть — через пару дней лактация наладится и молока будет столько, сколько готов съесть малыш.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

У детей старшего возраста также должны соблюдаться определенные правила питания.

Все пищевые продукты по аллергенности можно разделить условно на три группы: высокая, средняя и низкая степень

• Первая — (высокая степень аллергенности): яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, земляника, клубника, малина, цитрусовые, киви, ананас, манго, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, гранат, хурма, дыня;
• Вторая —  (средняя степень аллергенности): цельное молоко, сливочное масло, говядина, куриное мясо, греча, овсяная крупа, картофель, свекла, горох, соя, абрикосы, персики, клюква, бананы, темно — красная вишня, шиповник, черника, брусника, черная смородина;
• Третья — (низкая степень аллергенности): кисло — молочные продукты, конина, мясо кролика, постная свинина, тощая баранина, перловка, пшено, рафинированное растительное масло, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, желтая и белая черешня, желтые сорта слив, крыжовник, кабачки, патиссоны, огурцы, капуста, кукуруза, петрушка, укроп;

Несмотря на условное деление продуктов на степени по аллергенности, начинать расширение рациона ребенка рекомендуется продуктами третьей группы, постепенно добавляя продукты из второй группы и в последнюю очередь из первой. Родители должны быть внимательны и исключать именно те продукты, которые вызывали аллергическую реакцию. Необходимо помнить, что диета не может постоянной. С возрастом рацион ребенка должен быть расширен.

Необходимо подчеркнуть, что такие продукты как  шоколад, рыба, цитрусовые, клубника, белок куриного яйца, томаты при использовании могут вызвать образование активных веществ, вызывающих аллергические реакции. В состав ряда продуктов  так как соя,  шпинат, сыр Гауда, Чеддер, консервы, томаты, солонина, квашенная капуста, тунец, скумбрия входит  гистамин — основной «виновник» аллергических реакций.

Некоторые продукты должны быть полностью исключены из рациона ребенка — аллергика независимо от его возраста:  жевательные конфеты и резинки, соусы, фруктовые соки, лимонады, супы быстрого приготовления, кондитерские изделия, йогурты, джемы, мороженое, если в них содержится промышленный краситель — тартразин ( Е 102).

Часто родители самостоятельно пытаются корректировать диету ребенка и взгляды на данную проблему бывают абсолютно противоположными.

Одни из родителей считают, что ребенок должен находиться на строжайшей диете, оставляя ребенка буквально « на воде и капусте». При этом не учитывают тот факт, что ребенок- это растущий организм, поэтому ему необходимы «строительные материалы» для нормального роста и развития, а также то, что с возрастом список «запрещенных продуктов» уменьшается. Так, например, аллергия на молоко наиболее характерна для детей до 1,5 лет. Если в более старшем возрасте у ребенка возникают какие — либо нарушения самочувствия при употреблении молока и молочных продуктов, скорее всего это гастроэнтерологическое заболевание и дальнейшая коррекция диеты должна быть обсуждена с врачом — гастроэнтерологом.

Некоторые родители, напротив, разрешают ребенку есть буквально все, мотивируя это жалостью к малышу. Конечно, если врач рекомендует исключить  какие — либо продукты из рациона, они не должны быть на общем столе, чтобы не вызывать у ребенка ощущение своей « неполноценности», но строгое соблюдение диеты должно быть обязательным на определенном этапе лечения.
Для чего это нужно? Чтобы в дальнейшем  аллергическое поражения кожи не переродились в более серьезные заболевания, такие как, например, бронхиальная астма.

На приеме родители часто спрашивают: «Будет ли развиваться аллергия, если ребенку давать все продукты в небольшом количестве?». Аллергическая реакция возникает при употреблении даже крайне малого количества «виновного аллергена».  Если ребенок склонен к перееданию, то обострения заболевания не всегда имеют аллергическую природу.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ДИЕТА РЕБЕНКА ДОЛЖНА БЫТЬ  ПОДОБРАНА СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОГО АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — АЛЛЕРГОЛОГА.

Как можно бороться с лактационным кризом

Чтобы исправить проблему и устранить кризис лактации, кормящей женщине нужно предпринять ряд мер, причем всех в комплексе.

Эмоциональная составляющая

Негативные эмоции пагубно сказываются не только на лактации, но и передаются грудничку. Поэтому заботливая мама должна как можно меньше нервничать, волноваться и переживать. Стабильное эмоциональное состояние женщины ведет к полноценной лактации и отсутствию криза. Но если проблема уже есть, то правильная техника кормления грудью и благоприятный эмоциональный фон способны ускорить процесс восстановления выработки молока.

Посильная помощь, поддержка и понимание молодого папы очень важны в период молочного кризиса для мамы.

Повышение уровня жизни

Благоприятной средой для развития лактационного криза можно считать недосып, излишнюю утомляемость и чрезмерные физические нагрузки. Молодая мама должна отводить достаточно времени для сна — не меньше 9 часов. Если не удалось хорошо поспать ночью, нужно отдыхать вместе с грудничком днем. При появлении кризиса большинство домашних дел лучше делегировать родным.

Физические упражнения

Воздействовать на уровень и качество молока кормящая женщина может при помощи массажа. Легкое разминание, поглаживание ладошкой или растирание молочных желез способны усилить кровоснабжение. Массаж груди освобождает млечные протоки, в результате чего отток молока проходит быстрее и в большем количестве. Дополнить полезные процедуры можно теплым душем, кремом или маслом для нежной кожи груди.

Диетическое меню и соблюдение питьевого режима

Полноценное и сбалансированное питание ведет к стабильной выработке молока у матери. Блюда должны быть высококалорийными и питательными, с большим содержанием белка. Обильное теплое питье также приведет к увеличению выработки. Без учета первого жидкого блюда на обед (суп) кормящая женщина должна выпивать за день не менее 1,5 — 2 литров воды, чая, полезных отваров или морса.

Сокращение периодов между кормлениями

Кормление грудничка по часам уже давно не считается правильным. Сегодняшние рекомендации ВОЗ и большинства педиатров сводятся к тому, что ребенка нужно кормить по его первому требованию. Когда мама прикладывает малыша к груди, он произвольно стимулирует молочные железы, что положительно сказывается на лактации и приводит к увеличению объемов материнского молока. При возбудимом или нервном поведении ребенка у груди, мама должна успокоить младенца, расслабиться, наладить контакт с грудничком и повторить кормление.

А смесь или искусственное молоко может вызвать аллергию, расстройство пищеварительной системы или затяжной вариант развития лактационного криза.

Прикладывание к груди ночью

Так устроен женский организм, что гормоны, которые ответственны за выработку молока, больше всего активизируются в ночное время суток. Поэтому кормление грудничка по ночам увеличит лактацию. К тому же момент уединения мамы и ребенка при совместном сне положительно скажется как на самом процессе грудного вскармливания, так и на нервной системе новорожденного.

Совместный сон с ребенком удобен для мамы, чтобы ночные кормления не мешали ее полноценному отдыху.

Активный образ жизни

Каждой женщине после родов в той или иной степени рекомендовано заниматься спортом или йогой. Можно ходить в бассейн, больше гулять на свежем воздухе, желательно пешком, делать гимнастические упражнения по утрам. При определенных медицинских противопоказаниях физическая активность должна быть умеренной. В остальном же движение — это жизнь и кормящая мама не должна об этом забывать.

Что нельзя делать при молочном кризисе

Маме нужно понимать, что лактация, особенно на ранних этапах, контролируется гормональным и эмоциональным фоном. А значит своей нервозностью она может создать замкнутый круг и усугубить проблему.

Прежде всего нельзя напрягаться, нервничать, лишать себя еды и сна. Стресс подавляет выработку гормона окситоцина, отвечающего за отток молока из груди, фраза «молоко пропало от нервов» отнюдь не лишена оснований. И хотя сложно чувствовать себя спокойно, когда малыш кричит и требует грудь, маме нужно постараться расслабиться. Примите горячий душ, выпейте отвар валерианы или пустырника, попросите родственников хотя бы некоторое время позаботиться о малыше. А в освободившееся время попробуйте отдохнуть, спокойно поесть и поспать.

Когда кризис грудного вскармливания продолжается около 3 дней, он не представляет опасности для ребенка. В это время не надо допаивать, докармливать смесью или кашей либо успокаивать младенца пустышкой. Приток молока можно обеспечить только частой стимуляцией груди посредством лактации. Не перебивайте аппетит малыша – так восстановить лактацию будет сложнее.

Впрочем, для психологической поддержки вполне можно купить банку смеси, подходящей возрасту и держать ее нераспечатанной на случай, если кризис затянется больше, чем на 3 дня. Некоторые мамы уже от этого испытывают облегчение, и лактация налаживается даже без применения вспомогательных методов.

Окружающие тоже должны войти в положение мамы и обеспечить ей помощь по дому, хотя бы кратковременный уход за ребенком. Но главное, никто никогда не должен сомневаться в том, что у мамы достаточно молока.

Какие ошибки чаще всего допускают мамы

При первых признаках снижения лактации кормящие мамы спешат докормить грудничка покупной смесью. Делать этого не стоит, так как перевод малыша на смешанный вариант кормления постепенно приведет к угасанию молока. Не нужно поддаваться общественному мнению и советам любимых бабушек. Только мама знает своего ребенка и чувствует его лучше всех.

Если малыш в целом ведет себя хорошо, вес грудничка критических отметок не достигает, то нет повода докармливать новорожденного. Нужно подождать восстановления лактации.

Второй типичной ошибкой многих мам считается кормление с соблюдением временного интервала. Если такой метод вскармливания привел к кризису, то молодой маме стоит задуматься и перейти на вскармливание грудничка по требованию. В одно из кормлений молока в одной груди может не хватить, тогда ребенку предлагают вторую грудь и продолжают кормление. Это верный способ сохранить и продолжить лактацию.

При появлении симптомов, свидетельствующих о лактационном кризе, молодой маме не стоит поддаваться панике

Важно помнить, что это временное явление и недуг, который поддается корректировке. А при соблюдении всех инструкций по гв кормящая женщина и вовсе может избежать таких проблем

Исключите стресс

Нередко кризис лактационный развивается по причине нервного срыва. Случиться так может из-за усталости, недосыпания, морального истощения и так далее. Поэтому кормящей женщине нужна обязательная поддержка со стороны близких родственников. Никогда не оказывайтесь от помощи. Больше времени гуляйте и проводите на свежем воздухе. Длительное засаживание в четырех стенах лишь усугубляет ваше состояние. Не замыкайтесь в себе.

Если вы чувствуете постоянное беспокойство, много нервничаете и понимаете, что самостоятельно не можете справиться, отправляйтесь к доктору. Врач назначит вам безопасные препараты на основе трав, например, «Тенотен», «Персен» и другие. Они не навредят малышу, но смогут нормализовать ваше состояние. Помните, что самостоятельно принимать лекарства недопустимо.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Что провоцирует / Причины Лактационного мастита в послеродовый период:

К факторам риска лактационного мастита относят:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• низкий социально-экономический уровень пациентки;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
• сниженная иммунореактивность организма;
• осложненные роды;
• осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
• недостаточность млечных протоков в молочной железе;
• аномалии развития сосков;
• трещины сосков;
• неправильное сцеживание молока.

Возбудителем мастита чаще всего является S. aureus в монокультуре, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, протей, грибы в виде смешанной инфекции.

Источником инфекции являются носители возбудителей инфекционных заболеваний и больные со стертыми формами патологии гнойно-воспалительного характера из числа окружающих, так как возбудители заболевания распространяются через предметы ухода, белье и т. д. Важная роль в возникновении мастита принадлежит госпитальной инфекции.

Особенности строения молочной железы (дольчатость, обилие жировой клетчатки, большое количество альвеол, синусов и цистерн, широкая сеть млечных протоков и лимфатических сосудов) обусловливают слабое отграничение воспалительного процесса с тенденцией к распространению на соседние участки.

Входными воротами для инфекции чаще всего служат трещины сосков. Распространение возбудителей инфекции происходит интраканаликулярно при кормлении грудью и сцеживании молока, а также гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов воспаления.

В подавляющем большинстве случаев маститу предшествует лактостаз, который является основным триггерным механизмом в развитии воспалительного процесса в молочной железе.

При наличии инфекционных агентов молоко в расширенных млечных протоках сворачивается, наблюдается отек стенок протоков, что еще больше способствует застою молока. При этом микроорганизмы, попадая в ткань молочной железы, и обусловливают развитие мастита.

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются, образуя абсцессы. Наиболее частая локализация абсцессов — интрамаммарная и субареолярная.

При гнойном мастите возможно вовлечение в процесс сосудов, образование в них тромбов, в результате чего наблюдается некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита.

После опорожнения гнойника начинается процесс пролиферации, образуется грануляционная ткань, затем рубец.

Особенностями гнойных процессов железистых органов является плохая способность к отграничению воспалительного процесса, его стремительное распространение с вовлечением в патологический очаг большого количества железистой ткани.

По характеру течения различают острый и хронический лактационный мастит.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающийся), инфильтративным и гнойным. Последний в свою очередь может быть в виде:

• инфильтративно-гнойной, диффузной или узловой формы;
• абсцедирующей формы — фурункулез ареолы;
• абсцесс ареолы;
• абсцесс в толще молочной железы;
• ретромаммарный абсцесс;
• флегмонозной формы (гнойно-некротический);
• гангренозной формы.

В зависимости от локализации очага воспаления мастит может быть подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы.

Лактационные кризы

Это важно!

По статистике, большинство мам сталкиваются с «лактационными кризами», под которыми понимается временное уменьшение количества молока (без видимой причины). Поэтому вопрос о повышении лактации актуален для 80 % матерей на грудном вскармливании.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Кризы возникают на 3–6-й неделях, 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет в среднем 3–4 дня. Чтобы пройти кризы, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди и кормить из обеих молочных желез. Также нужно обеспечить отдых и покой матери, разнообразное и полноценное питание, потребление продуктов лактогонного действия, питье напитков с содержанием лактогонных препаратов или трав за 15–20 минут для кормления*.

Рацион кормящих матерей

В период кормления грудью у мамы возрастает потребность в питательных веществах. Поэтому необходимо обеспечивать полноценный рацион: количество белков должно увеличиться до 120 г в сутки, жиров — 100–120 г, углеводов — 450–500 г. Калорийность рациона повышается до 3200–3500 ккал. Кормящей матери следует принимать пищу 5–6 раз в день, желательно незадолго до кормления ребенка, чтобы увеличить количество молока****.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Народные средства для увеличения лактации

Существует множество народных рецептов по увеличению лактации. Но всегда стоит помнить: то, что помогло одной маме, может не помочь или даже навредить другой. Ниже мы приводим несколько рецептов, которые могут вызвать повышение лактации. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь все травы содержат эфирные масла со стимулирующей функцией и биологически активные компоненты с гормоноподобным действием.

Настой плодов фенхеля, семян укропа и аниса

Смешайте 1 к 1 семена аниса, плоды фенхеля и семена укропа. 1 чайную ложку получившейся смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 10–15 минут. Принимайте 3 чашки в сутки.

Настой из тмина, хмеля, листьев крапивы глухой, семян укропа

Смешать 20 г хмеля, по 25 г семян укропа и тмина и сушеных листьев крапивы. Взять из смеси 30–40 г, развести 1 л горячей воды и настоять 10 минут. Принимать по 50 мл до или во время еды.

Настой из семян аниса

2 чайных ложки семян аниса залить стаканом горячей воды и настаивать в течение часа. Принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.

Соблюдение основных принципов грудного вскармливания и позитивный настрой могут помочь маме как повысить лактацию, так и справиться с кризами, поддержать грудное вскармливание длительный период. Рекомендуем всем мамам воспользоваться консультацией специалиста по грудному вскармливанию.

Кушалиева Ксения, врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

https://vk.com/video_ext.php

Ссылки на источники

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

*** Статья. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.

**** Книга о вкусной и здоровой пище/Под общ. редакцией д-ра технических наук, проф. И. М Скурихина, М.: Агропромиздат, 1992.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

Как распознать кризис

Рассмотрев особенности времени, когда происходит лактационный кризис, периоды и сроки течения, остается понять, как же все-таки распознать криз

Как правило, признаки достаточно ощутимы, и важно лишь вовремя сопоставить их проявление. Основными проявлениями нарушений лактации в период грудного вскармливания являются:

• частые требования малыша кушать, длительные и частые кормления;
• ощущения что грудь пустая, и молоко не прибывает;
• грудной ребенок постоянно капризничает, плачет.

Однако важно помнить, что данные проявления не всегда указывают на то, что молоко вырабатывается плохо, и важно также проконсультироваться со специалистом, спросив у него, что такое лактационный криз, когда он бывает, и что делать, если были замечены его признаки

Обильное питье

Значение этого фактора трудно переоценить. Для справки: объем пищи ребенка первого года жизни начинается с 700 мл (1/5 от массы тела), постепенно увеличиваясь до 1 литра в сутки. Соответственно, не менее чем на 1 литр должен увеличиться и объем жидкости, потребляемый кормящей мамой. Дома в одновременном доступе всегда должны быть травяные чаи в термосе и кипяченая вода (минеральная вода, компоты или морсы). Особенно эффективно совмещение питья горячих травяных отваров с кормлением: ставишь кружку на стол и, периодически попивая, прикладываешь ребенка к груди. Прекрасное ощущение прилива в груди гарантировано!

Как справиться с проблемой?

Если начался лактационный кризис, что делать маме? В первую очередь нужно обратиться к специалисту. Если у вас рядом нет опытного советчика, то без консультанта по грудному вскармливанию не обойтись. В современных родильных домах и женских консультациях всегда есть такие специалисты. Они обязательно расскажут вам о нюансах течения лактационного кризиса, а также помогут в короткие сроки его устранить.

В некоторых ситуациях женщине прописываются препараты, увеличивающие выработку молока. Это могут быть специальные белковые и тауриновые смеси («Семилак», «Олимпик»), чай «Млечный путь», БАДы «Апилактин» и «Лактогон». Также вы можете самостоятельно приобрести средства для усиления лактации. Наиболее популярные , «Бабушкино лукошко», «Семилак» и так далее. Но стоит сразу сказать, что решить проблему только лекарственными средствами невозможно. Нужно разобраться, почему возник кризис лактационный, устранить его причины и нормализовать процесс прикладывания малыша к груди.