Микоплазмоз у женщин

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

• незначительный зуд в уретре, который усиливается при мочеиспускании;
• небольшие мутноватые выделения, которые появляются при вовлечении дальних отделов уретры;
• когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита — тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;
• покраснение и жжение в области головки, которое усиливается при согревании;
• при инфицировании мочевого пузыря появляются признаки цистита (частое мочеиспускание в первую очередь).

Признаки уреаплазмоза у женщин:

• рези при мочеиспускании;
• прозрачные, а в случае перехода инфекции на канал шейки матки, желтоватые выделения;
• эрозии шейки матки;
• при распространении инфекции уреаплазмоза на тело матки и придатки проявляются тянущие боли, усиливающиеся при месячных, и густые желтые выделения.

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

Чем опасен микоплазмоз для женщин, мужчин и детей

Микоплазмоз у женщин. Микоплазма хоминис заселяет женский генитальный тракт и хозяйничает там бессимптомно. Обнаружение ее возможно при ряде воспалительных заболеваний. Активность возбудителя наблюдается при бактериальном вагинозе, после родов и хирургического аборта.

Бактериальный вагиноз наиболее частая форма инфекции влагалища у сексуально активных женщин и подростков. Передается половым путем, сопровождается уменьшением обилия лактобактерий в мазке из влагалища и увеличением концентрации микоплазмы hominis. Инфекция часто сочетается с гонококками, хламидиями и трихомонадами. При определенных условиях микоплазмы могут вызывать у женщин эндометрит, сальпингит и другие заболевания репродуктивной системы, приводящие к бесплодию.

Отдельно стоит сказать о роли микоплазмы в организме беременной женщины. Этот возбудитель — одна из причин спонтанных выкидышей и замирания беременности.

Микоплазмоз у мужчин провоцирует уретриты, пиелонефриты. Ученые предполагают, что микоплазма участвует в развитии рака простаты, и, следовательно, ее можно считать потенциальным онкомаркером.

Микоплазмоз у детей. У новорожденных детей он вызывает респираторные заболевания. Респираторный микоплазмоз довольно опасен и плохо лечится.

Чем опасна микоплазма?

Такое заболевание, как микоплазмоз, очень часто протекает бессимптомно, но самостоятельно он не излечивается. Скрытая инфекция при этом продолжает прогрессировать и представлять возможную угрозу. При отсутствии лечения микоплазмоз может вызвать такие последствия, как пиелонефрит и бесплодие. Инфекция может находиться в организме долгое время, что приводит к следующим опасным состояниям:

1. снижение иммунной защиты;
2. присоединение других возбудителей;
3. распространение инфекционного процесса на мочевой пузырь, почки, половые органы, с развитием очагов хронической инфекции и бесплодия.

Вот почему лечение микоплазмоза необходимо, разумеется, под контролем врача.

Пути передачи патогенов

Патогенные микроорганизмы микоплазмы высококонтагиозны (заразны). Причина микоплазмоза— инфицирование при незащищенной интимной близости. Опасность заражения представляет вагинальный контакт, поскольку благоприятной средой для микоплазмы выступает слизистая мочеполовых органов. Риск передачи инфекции при оральном и анальном сексе мизерный.

Не выявленные или не устраненные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути и соприкосновении кожи ребенка с женскими биологическими выделениями.

Гипотеза инфицирования контактно-бытовым путем безосновательна. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis относятся к анаэробам, не способным жить и размножаться в кислородной среде.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

• отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
• ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
• соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
• отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

• трехдневное половое воздержание;
• исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
• отказ от обильного питья в день анализа;
• за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Расшифровка анализов на микоплазму

Эти возбудители могут находиться в человеческом организме бессимптомно. Чаще всего, при обследовании, из урогенитального тракта выделяют микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis). Так как этого возбудителя относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые могут присутствовать в нормальной микрофлоре слизистых урогенитального тракта, то микоплазма может определяться и у клинически здоровых пациентов.

Интерпретация результатов исследования:

• Отрицательный результат. Норма (в исследуемом образце не выявлена Mycoplasma hominis  в количестве ≥10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого, отсутствие роста микоплазм  в посеве свидетельствует об отсутствии микоплазменной  инфекции).  
• Положительный результат. В исследуемом образце выявлена  Mycoplasma hominis в количестве ≥ 10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов, что  свидетельствует о наличии микоплазменной  инфекции, которая является причиной данного  воспаления.
• Бессимптомное носительство. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр  (<10 в 4 степени кое/тампон/мл), при условии отсутствия клинических симптомов заболевания.

Для более точного определения наличия микоплазм необходимо сдать анализ на микоплазмоз несколько видов анализов. Осуществить нужные лабораторные исследования можно в лаборатории клиники Диана, где имеется все необходимое для подобной диагностики.   

Необходимая диагностика

Диагностируют Mycoplasma hominis только на основании комплексных лабораторных исследований. На основе данных гинекологического осмотра, анамнеза, клинических симптомов или мазка обнаружить вредоносные микроорганизмы невозможно. Существует несколько методов диагностики:

• Молекулярно-генетическая (ПЦР-анализ) – наиболее быстрый и информативный способ обследования. Точность метода составляет около 95%. В качестве биологического материала может быть кровь или соскоб эпителия влагалища.
• Бактериологический посев – это более длительное исследование, срок готовности результатов может достигать семи-восьми дней, точность диагностики – около 90%. Одним из преимуществ метода является возможность получения антибиотикограммы. В качестве биологического материала используют выделения канала шейки матки и сводов влагалища.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – достаточно распространенный метод, основанный на выявлении в крови антител к антигенам микроорганизмов hominis. Точность исследования не превышает 70%.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – метод диагностики, направленный на выявление микроорганизмов путем исследования крови или мазка слизистой половых путей. При диагностике мазок обрабатывается антителами, моченными флюорохромом, специфическими к бактериям Mycoplasma. Метод довольно простой, результаты можно получить в течение двух часов. Главным его недостатком является невысокая точность – до 70%, поэтому полученные результаты необходимо подтверждать дополнительными исследованиями.

Также большое значение при диагностировании микоплазмоза имеет ультразвуковое обследование половых органов, почек, мочевого пузыря. УЗИ позволяет определять степень поражения инфекцией мочеполовых путей.

Лечение микоплазмы у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин, прежде всего, зависит от формы заболевания, тяжести течения, осложнений, если они есть, и сопутствующих заболеваний. В зависимости от результатов диагностики каждой пациентке врач-гинеколог назначает индивидуальную терапию. Стоимость разработки схемы лечения начинается от 1000 рублей.

Нужно отметить, что вид бактерии Mycoplasma hominis, как правило, не вызывает тяжелых патологических проявлений. В основном он ассоциируется с бактериальным вагинозом. Комплексная терапия с применением антибиотиков осуществляется при выявлении Mycoplasma genitalium. Курс лечения требуется и в том случае, если женщина планирует беременность или страдает бесплодием. Антибактериальная терапия обязательно осуществляется, если планируются малоинвазивные внутриматочные вмешательства или гинекологическая операция.

При смешанных инфекциях врачи клиники используют комбинацию антибиотиков с противопаразитными и противогрибковыми препаратами. Соответствующее лечение должна пройти не только пациентка, но и ее половой партнер.

Вспомогательная терапия

Эффективность антибактериального лечения повышают иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией. Терапию дополняют витаминными комплексами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В.

Для нормализации влагалищной микрофлоры и предотвращения побочного действия антибиотиков наши доктора используют средства местного действия — вагинальные суппозитории. Восстановить микросреду урогенитального и желудочно-кишечного тракта помогают пероральные пробиотики. Продолжительность пробиотической терапии составляет 10 дней после отмены антибактериальных медикаментов.

Питание во время антибактериальной терапии

Частью комплексной терапии микоплазменной инфекции является диета. В период лечения наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из ежедневного меню ликвидируют продукты, тормозящие действие лекарственных средств. Их заменяют полезной пищей, способствующей ускорению выздоровления.

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Подробнее о заболевании

Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах. Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.

Когда точно нужно сдать анализы

Микоплазмоз – заболевание, на которое анализ может проходиться добровольно, а может назначаться. Существует ряд ситуаций, в которых рекомендуется не пренебрегать диагностикой, посетив врача.

К таким ситуациям относят:

• незащищенный половой акт как классический, так и оральный или анальный с новой, непроверенной партнершей;
• привычку вести беспорядочную половую жизнь, не соблюдая правил защиты даже элементарного типа;

• наличие признаков воспаления мочеполовой системы, причины появления которых установить не удалось;
• наличие симптомов других заболеваний, способных к передаче половым путем (микоплазма – частый спутник хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза и ряда других подобных инфекций);
• планируемое оперативное вмешательство, которое будет проходить в непосредственной близости от гениталий;
• диагностировано бесплодие, но его причину пока обнаружить не удалось, и ведется ее активный поиск;
• планирование с половой партнершей зачатия ребенка в ближайшем будущем;
• женщина в паре страдает от микоплазмоза, а пара практиковала секс без средств защиты.

Также любой человек может сдать анализ на это заболевание по собственному желанию. Например, если он хочет убедиться в том, что инфекция отсутствует в его организме.

Лечение микоплазмы у мужчин: препараты и схема

Микоплазма, уреаплазма, гарднерелла – лечение этих патологий у мужчин требует комплексного подхода

Важно понимать, что микоплазма хоминис у мужчин после заражения остается в организме на всю жизнь. Поэтому основная цель лечения – сокращение активности бактерии и снижение концентрации микроорганизмов до нормативных значений

Лечение микоплазма гениталиум у мужчин основано на приеме антибиотиков. Причем тип препарата зависит от рода инфекции. Схема лечения микоплазмы у мужчин может включать дополнительные препараты, если выявлены сопутствующие инфекции (хламидиоз, кандидоз, гонорея).

Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла – схема лечения этих болезней у мужчин включает такие препараты:

• Антибиотики. В терапии заболевания эффективны цефалоспарины, тетрациклины, фторхинолоны. В большинстве случаев назначают препараты из тетрацеклинового ряда. Они отличаются минимальными побочными эффектами и лучшими фармакологическими свойствами. При необходимости проводят тест на чувствительность к антибиотикам по экспресс-системам. Тестирование позволяет подобрать наиболее эффективный препарат для лечения конкретной инфекции.
• Местные антисептики. К этой категории средств относят хлоргексидин, мирамистин, др. Препараты обеззараживают наружную поверхность и слизистые оболочки половых органов. Покраснения, зуд, жжение стихают, неприятные симптомы становятся не такими выраженными. Антисептический раствор предотвращает присоединение вторичной инфекции через воспаленные участки слизистых оболочек.
• Пробиотики. Пациентам могут назначать линекс, аципол, хилак форте, др. Период болезни и терапия антибиотиками негативно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и половых путей. Чтобы предотвратить дисбактериоз половой и кишечной микрофлоры врач назначает пробиотические комплексы. Восстановление нормальной микрофлоры – одна из главных задач лечения.
• Витамины и иммуностимуляторы. Фармацевтическая отрасль выпускает большой спектр подобных препаратов. Медикаменты этой группы укрепляют иммунную систему организма, повышают силы для борьбы с инфекцией. Прием витаминов и искусственного интерферона укрепляет сосуды, нормализует обмен микроэлементов, активизирует физическую активность. Это способствует быстрому восстановлению, предотвращению рецидивов.

Конкретная схема терапии составляется индивидуально и зависит от стадии заболевания:

• Подострый этап.  На этой стадии болезни проводят терапию антибиотиками, антисептиками для местного применения.
• Острая стадия. Этот этап часто сопровождается сопутствующей инфекцией. Поэтому кроме антибиотиков назначают препараты для купирования вторичной инфекции (например, противогрибковые препараты). Для назначения конкретного средства, предварительно проводится дополнительная диагностика по методу ПЦР.  
• Хроническая стадия. Если инфекционный процесс перешел в хроническую (вялотекущую) форму, требуется комплексный подход к лечению. В этом случае антибиотикотерпия сопровождается приемом пробиотиков, иммуномодуляторов, витаминов, использованием местных антисептиков.

Физиотерапию при микоплазмозе успешно применяют для укрепления естественных сил организма. УВЧ-терапия, электрофорез, ультразвуковые волны благотворно влияют на состояние мужского организма. Точечное воздействие способствует нормализации кровообращения, метаболизма, активизирует регенерацию клеток. К физиотерапевтическим процедурам обычно переходят после устранения острых симптомов заболевания.

Выбор конкретных препаратов и дозировки зависит от результатов лабораторных анализов и состояния здоровья пациента. Адекватно оценить эти показатели может только врач. Поэтому самостоятельное лечение микоплазмоза может быть опасно для здоровья развитием вторичной инфекции, интоксикацией и передозировкой.

Лечение

Выявление Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не является показанием к лечению.

По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим. При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть микоплазмы (уретрит, бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит), врач должен помнить об их возможной роли.

Стоит отметить, что возбудителями упомянутых заболеваний являются не только и не столько микоплазмы, но и многие другие микроорганизмы. Микоплазмы становятся причиной этих заболеваний лишь в некоторых случаях.

Помните, что лечиться от микоплазмоза нужно одновременно обоим партнерам, иначе произойдет повторное заражение.

Описание

Микоплазма, ДНК М. hominis — качественное определение ДНК Мycoplasma hominis, методом полимеразной цепной реакции.Микоплазмы — внутриклеточные микроорганизмы, вызывающие воспалительные заболевания урогенитального тракта и дыхательных путей. Наибольшую опасность для человека представляют Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma species.
Микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами, что свидетельствует о том, что они в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры и вызывает заболевания только при избытке.
Mycoplasma hominis — группа микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин. Это условно патогенные микроорганизмы, иначе говоря они являются одним из компонентов нормальной бактериальной микрофлоры слизистых оболочек мочевыводящих путей здорового человека, но при снижении иммунитета и превышении определённой пороговой концентрации микроорганизмов они могут стать причиной воспалительных заболеваний урогенитального тракта.
M.hominis и M. genitalium вызывают урогенитальный уреаплазмоз. Заражение происходит половым путем. Инкубационный период — от 3 дней до 5 недель. Иногда заболевание протекает бессимптомно.Клиническая картина
С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная Мycoplasma hominis, подразделяется на неосложнённую и осложнённую. Неосложнённая инфекция протекает в виде уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин. При развитии воспалительных заболеваний органов малого таза говорят об урогенитальной инфекции M. hominis с осложнениями.Субъективные признаки инфекции у мужчин:

• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
• болезненность во время половых контактов;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Субъективные признаки инфекции у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• ациклические «мажущие» кровянистые выделения;
• болезненность во время половых контактов;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт или боль в нижней части живота.

Показания:

• установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• стертая картина воспаления мочеполовой системы;
• беременность;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• ослабление иммунитета;
• контроль эффективности антибиотикотерапии (не ранее чем через месяц после приёма антибактериальных препаратов);
• профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции). 

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить приём антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи;
• секрет предстательной железы — при наличии показаний.

Женщины:

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания. 

Интерпретация результатов
Ответ выдается в количественном формате.