Лечение повреждений мениска

Определение и функции мениска

Мениск — это хрящевая прокладка размером около 6 см и толщиной около 3-4 мм, которая присутствует в коленном, плечевом, голеностопном и некоторых других суставах. Это прокладка расположена внутри сустава (между суставными поверхностями) и имеет С-образную форму. В каждом колене есть 2 мениска — по одному с внутренней стороны (медиальные мениски, прочно запрепленные связками) и с внешней (латеральные мениски, более подвижные). Они выполняют следующие функции:

• амортизация — погашение ударных нагрузок на сустав при беге, ходьбе, прыжках;
• защита субхондральных костей — мениск защищает кости, образующие коленный сустав, от нагрузок связанных с прямохождением (равномерно распределяет их по всей поверхности сустава, не допуская скорейшего износа выступающих частей);
• обеспечение конгруэнтности (совпадения и оптимального взаимодействия) суставных поверхностей — играет роль уплотнителя в суставе.

Механизм развития

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Стоимость лечения разрыва мениска

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Hospital проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше — до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Hospital, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Разрывы менисков у пожилых людей.

В целом поражения менисков часто встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрывы в этой возрастной группе, обычно являются результатом длительной дегенерации. Такие поражения менисков приводят к отеку суставов, боли по суставной щели и механической блокаде сустава. Распространенность поражения менисков у пациентов с клинико-рентгенологическими признаками остеоартроза составляет 68-90%. Эта высокая корреляция создает ряд диагностических проблем, главным образом связанных с выявлением основной патологии в симптоматическом колене. Поэтому в некоторых случаях симптомы, которые могут быть вызваны патологической причиной (например, остеоартрит), могут быть отнесены врачом к наличию разрыва мениска на МРТ, в то время как в других случаях симптомы, которые могут быть результатом травмы (например, разрыв мениска), могут быть отнесены к остеоартриту. Это имеет очевидные последствия для выбора правильной терапии. Например, лечение разрывов менисков с помощью парциальной менискэктомии вряд ли уменьшит симптомы, вызванные остеоартрозом.

Что касается успешного применения шва мениска у пожилых людей, то были получены менее многообещающие результаты по сравнению с пациентами в более молодых возрастных группах. Основной причиной таких неблагоприятных результатов является дегенеративная этиология разрывов менисков в таких группах пациентов, а также снижение васкуляризации стареющего мениска. В целом, в настоящее время предпочтительным вмешательством для большинства хирургов является менискэктомия, частичная или полная, в зависимости от степени повреждения мениска. Исключением можно назвать рефиксацию корня мениска при его отрыве. Восстановление мениска при данном типе повреждения может значительно затормозить развитие артроза в поврежденном коленном суставе. Тогда как резекция мениска значительно ускорит разрушения сустава и в большинстве случаев вообще не требуется.  

Методы восстановления мениска эффективны только при лечении поражений, расположенных в периферической васкуляризированной области мениска. Заживление повреждений, обнаруженных во внутренней аваскулярной области, которая функционирует в условиях очень сложной механической среды, считается серьезной проблемой. Адекватный подход к лечению еще не создан, хотя было предпринято много попыток. В настоящее время основным методом лечения является частичная менискэктомия, которая обычно приводит к постепенно прогрессирующему развитию остеоартроза. 

В настоящее время преобладающей тенденцией в восстановлении поражений, связанных с мениском, является сохранение неповрежденной ткани, когда это возможно. Однако неспособность хирургов восстановить ткань, как анатомически, так и функционально в случаях сложных или тотальных травматических поражений продолжает создавать проблемы. Одновременная неспособность задержать прогрессирующее развитие остеоартроза представляет собой аналогичную мотивацию для поиска новых терапевтических путей.

Статья написана для сайта travmahelp.ru

Обзор хирургических методов

Операция мениска коленного сустава, подразумевающая полное/неполное удаление, в ортопедии и травматологии зовется менискэктомией. По способу создания доступа методику классифицируют на 2 вида: открытая и закрытая резекция мениска коленного сустава.

Процедура первого типа подразумевает полостное вскрытие сочленения (длина разреза до 8 см) и совершение манипуляций через полностью открытое операционное поле. С такой устаревшей тактикой практически не работают, потому что она сопряжена значительными интра- и постоперационными рисками. Кроме того, послеоперационное лечение удаленного мениска после открытой радикальной хирургии долгое и очень тяжело переносится пациентами.

Второй вариант основывается на использовании современной миниинвазивной эндоскопической технологии — высокотехнологичной артроскопии. Метод позволяет через 2-3 пункционных прокола (величина 5 мм) продуктивно устранить разрыв мениска, операция при этом отличается надежной безопасностью. Именно на артроскопической процедуре сегодня базируется оказание высокоэффективной и щадящей хирургической помощи людям с разнообразными травмами мениска. Рассмотрим, как артроскопическая менискэктомия проходит.

1. Первоначально вводится, конечно, наркоз. Самый распространенный тип анестезиологического обеспечения для такого сеанса — спинальная анестезия. Безусловно, анестетик может быть введен и общего действия. Еще на этапе предоперационной подготовки больного о грамотном подборе наиболее оптимального обезболивающего заботится анестезиолог.
2. Дальше хирург вводит в сочленение через миниатюрный доступ тонкую трубку артроскопа, оснащенную видеокамерой, благодаря которой проблемный компонент выводится на экран монитора в многократно увеличенном формате. Затем через такой же небольшой разрез специальными микрохирургическими инструментами удаляется нефункциональный фрагмент или весь мениск. Заметим, что замену менисков коленных суставов донорским материалом или протезом в данном направлении не практикуют.
3. Нежизнеспособные ткани извлекаются наружу через выводной канал инструмента. При разрыве менисков операция выручает, если нужно прошить разорванный участок. Для этого, используя проводниковую иглу и специальные плетеные нити из полиэстера, врач накладывает прочный продольный или поперечный шов. В конце всех мероприятий делается санация (промывание) сустава с целью дезинфекции и доскональной очистки полости от мелких сегментов хряща.

Еще один пример травмы мениска с видом через артроскоп.

Малоинвазивная операция — артроскопия мениска — обладает многогранными возможностями. Она используется и для развернутой диагностики различных патологий колена. На сегодняшний день артроскопия является наиболее информативным и стопроцентно достоверным способом определения даже микроскопических изъянов в гиалиновых и менисковых хрящах, связках, костях, мыщелках, бурсах, капсуле и прочих составляющих сочленения.

Во время операции.

Современные медицинские технологии, бесспорно, достигли вершины развития, благодаря чему многие серьезные суставные болезни, требующие оперативного вмешательства, лечатся безопасно, бескровно и относительно безболезненно. Минимальная травматичность делает возможным сократить сроки послеоперационного лечения удаленного мениска и значительно минимизировать вероятность развития осложнений.

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена: 

• Рентгенография – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
• МРТ – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
• Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
• Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
• Артроскопия – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

ТРАВМА МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Мениск – структура очень деликатная, и за счёт своего хрупкого строения подвержена  травматизации. Повреждения менисков – это наиболее частый вид травм в коленном суставе.  Латеральный мениск более подвижен, ввиду биомеханики движений в суставе, процент его повреждения ниже, чем у медиального, и составляет 10-20%. Медиальный же мениск практически неподвижен, так как связан с капсулой сустава, и часто повреждается с ней же, занимая 80-90% от общих травм менисков. Но, как правило, повреждение именно латерального мениска приводит к последующей нестабильности в коленном суставе.

Чаще мениски травмируют мужчины, это связано с больше расположенностью мужского пола к активному образу жизни и занятию спортом. Мениск можно повредить ударом ногой по мячу, например при игре в футбол, танцуя, прыгая с высоты на выпрямленные ноги, резко разгибая ноги при вставании с корточек, а также подвернув голень при развороте туловища, когда нога фиксирована, а туловище поворачивается в противоположную сторону.

Строение мениска напоминает полукольцо, он имеет передний рог, тело, и задний рог.

По характеру и локализации повреждения выделяют несколько разновидностей разрывов мениска, визуальные примеры представлены на изображении.

Симптомы разрыва мениска

В момент повреждения человек испытывает сильную боль. Но немного погодя многие обнаруживают, что, несмотря на травму, они вполне могут ходить, опираясь на пострадавшую ногу. Однако в этом случае весьма вероятно, что в течение следующего дня проблемы, накопятся и движение в колене будет всё более затруднено.

Основные симптомы разрыва мениска

Основными симптомами разрыва мениска являются:

• боль в колене, которая может различаться по степени тяжести — быть легкой, сильной, постоянной или возникать время от времени;

• отек. Как правило, колено опухает не сразу, а через несколько часов после травмы мениска;

• ощущение, что движение в колене несвободно, словно в нём что-то цепляется – возникает обычно при согнутом положении колена. Вы можете почувствовать, как в нём что-то щелкает;

• колено становится нестабильным (ощущение «разболтанности» сустава)

• отсутствие возможности сгибать и полностью разгибать колено.

Операция на медиальном мениске

Хрящевая структура колена, локализующаяся в области внутренней поверхности, достаточно часто подвергается травмам. Повреждение реализуется при непосредственном механическом ударе по колену или ротации (вращение) бедра при фиксированной голени. Операция на внутреннем мениске может проводиться артроскопическим методом или открытым доступом.

В современных клиниках методом выбора является артроскопия, которая обладает меньшей травматичностью. Ее суть заключается во введении в полость сустава через небольшие разрезы трубки с камерой, освещением и микроинструментарием, что позволяет проводить манипуляции под визуальным контролем на мониторе.

Если мениск порван, операция обычно проводится открытым доступом, так как может потребоваться полное удаление хрящевой структуры.

Разрыв латерального мениска – операция

Хрящевая структура, локализующаяся в области наружной поверхности колена, повреждается реже. Но при этом выраженность нарушения анатомической целостности более значительная (полный разрыв или отрыв от связок).

В таком случае обычно выполняется открытая операция на колене. Мениск, разрыв или отрыв восстанавливаются при помощи имплантатов или пластики связочного аппарата.

Операция на крестообразной связке и на мениске

Достаточно часто травматическое повреждение структур колена может быть комбинированным, с нарушением целостности крестообразных связок, стабилизирующих сустав. В таких случаях при комбинированном повреждении мениска на ноге, операция выполняется открытым доступом. Она является достаточно сложной и требует более длительного реабилитационного периода, необходимого для полного восстановления прочности соединительнотканных волокон связок.

Операция по сшиванию мениска

При небольшом нарушении анатомической целостности в виде трещины или разрыва с минимальным расхождением, смещением хрящевых отломков, выполняется артроскопическое хирургическое вмешательство. При помощи микроинструментария врач специальными скобами сшивает отломки хряща между собой с восстановлением общей анатомической структуры.

Регенерация хрящевой ткани является длительным процессом, поэтому во избежание расхождения швов проводится реабилитация

Это важно для того, чтобы предотвратить необходимость такой процедуры как повторная операция на мениске.. При правильном проведении терапевтических мероприятий, при которых восстанавливается повреждение мениска, лечение является эффективным и дает благоприятный прогноз в отношении функционального состояния колена

Операция при разрыве мениска дает хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз.

При правильном проведении терапевтических мероприятий, при которых восстанавливается повреждение мениска, лечение является эффективным и дает благоприятный прогноз в отношении функционального состояния колена. Операция при разрыве мениска дает хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз.

Операция по удалению части мениска

Удаление части хрящевой структуры колена называется резекция. Это вынужденная мера. Она проводится при значительных повреждениях, при которых нормальное восстановление анатомического соотношения и целостности невозможно. Операция по резекции мениска обычно выполняется при помощи артроскопа.

Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от объема удаленных тканей. Она может включать проведение восстановительного периода или замену участка удаленных тканей специальными имплантатами. Если было проведено частичное удаление вследствие такой травмы как разрыв мениска, операция, реабилитация, физиотерапевтические процедуры проводятся в течение достаточно длительного периода времени.

Разрыв мениска лечение

Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов. Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений. Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

Хирургическое лечение разрыва мениска колена

При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:

Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов

Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

Реабилитация после разрыва мениска

Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции. Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту. Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

Последствия разрыва мениска

Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска. И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава. Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

Что делать при разрыве мениска?

Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

Диагностика разрыва мениска

Как уже упоминалось выше, диагностика повреждений мениска затруднена травмами близлежащих мягких тканей. Поэтому даже обращение к травматологу не гарантирует точную постановку диагноза без проведения дополнительных аппаратных исследований. Усложнить пальпацию и проведение двигательных тестов может отечность или болезненность колена, длительный прием обезболивающих препаратов.

Функциональные тесты для диагностики разрыва мениска включают: тест Чаклина, симптом Штеймана, метод Байкова, симптом Полякова, тест Ландау, метод Мак Маррея, симптом Перельмана.

К числу наиболее распространенных методов диагностики относятся:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография (также помогает определить состояние связок, сухожилий, хрящей, мышц, установить наличие микропереломов, незаметных на рентгеновском снимке);
• артроскопия.

Эти методики необходимы для точного установления места разрыва и степени повреждения. Рентгенография и ультрасонография не относятся к информативным способам исследования, поскольку не предоставляют полную картину и могут давать ложные результаты.

Диагностические исследования помогают установить наличие микротравмы, неопределимое при простом осмотре. Хотя микротравма мениска не является разрывом, она может иметь непредсказуемые последствия для коленного сустава в целом, а потому также требует лечения.

Советуем ознакомиться

Признаки болезни

Травмирования менисков могут вызывать следующую симптоматику:

• сильная режущая, ноющая боль, которая усиливается со временем.
• отек поврежденного сустава.
• нарушение движения в травмированной конечности.
• накопление жидкости в суставной капсуле, увеличение в размере поврежденного колена.
• изменение цвета кожных покровов — покраснение, синюшность, бледность.
• повышение температуры тела.
• нарушение общего состояния.
• слабость в мышцах передней поверхности бедра.
• блокада, чувство прострела колена.

В центре GMS Hospital рекомендуют проводить лечение повреждения менисков еще в раннем остром периоде, когда симптомы только появились и можно восстановить коленный сустав с возобновлением полноценного функционирования.

Почему нужно оперативное лечение

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, заболевание может перейти в хроническую форму с тяжелым клиническим течением.

Возможные осложнения после повреждения мениска:

• хроническая боль, независимо от физической активности;
• блокада колена без клинической картины и гемартроза;
• остеопороз;
• инфекция сустава – основная причина инвалидизации пораженной конечности.

Не стоит откладывать поход к врачу и заниматься самолечением с использованием народных средств, так как вы можете усилить воспалительный процесс в суставе и распространить инфекцию на окружающие ткани и структуры.

В отделении травматологии центра GMS Hospital врачи проводят своевременную диагностику повреждения мениска, а современное эндоскопическое оборудование позволяет провести вмешательство с благоприятным исходом и быстрым реабилитационным периодом.

Диагностика заболевания

В центре GMS Hospital протокол диагностики и лечения состоит из следующих этапов:

• осмотр поврежденного сустава;
• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• рентгенография травмированного колена;
• дополнительные методы диагностики – ультразвуковое исследование сустава, послойное МРТ, КТ;
• дифференцировка диагноза – перелом, вывих, подвывих;
• подтверждение диагноза;
• назначение лечения;
• проведение оперативного вмешательства при показаниях.

Лечение заболевания

В травматологическом отделении центра GMS Hospital проводят современное оперативное лечение повреждения менисков, врачи используют малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования, согласно международным протоколам.

Проводят следующие методы хирургического лечения:

• резекция мениска – частичная, полная;
• лечебная артроскопия.

Частичная резекция – это удаление части мениска, которая оторвана от тела или рогов и уже не выполняет свою функцию.

Полная или тотальная резекция – используется очень редко в запущенном хроническом повреждении мениска с целью снизить деформацию сустава и исключить развитие гонартроза.

Оба вида резекции выполняются эпидуральной или инфильтрационной анестезией. После проведения оперативного вмешательства, накладывается гипсовая повязка, для полноценного восстановления коленного сустава.

Артроскопия – это не только диагностика повреждения, но и лечение с низкой травматизацией. Обладает многими преимуществами – небольшой разрез, после которого не остается шрама, отсутствие гипсовой повязки, короткий стационарный режим и послеоперационный период восстановления.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение развития осложнений и рецидивов. Включают в себя:

• соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• лечебный массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиопроцедуры.

При повреждении коленного сустава, не стоит пытаться перетерпеть боль – обратитесь на прием к нашим специалистам, возможно травма имеет серьезный характер и требует квалифицированного вмешательства.

Первая помощь при подозрении на повреждение мениска

обездвиживаниеособый вид фиксаторауменьшение выпотаобезболивающими препаратами Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата	Групповая принадлежность	Механизм действия	Показания
Кетопрофен	Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса).	Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом.	Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол	Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения).	Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом.	Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой. Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

консервативное или хирургическое

Чем чреват разрыв мениска?

Чем чреват разрыв мениска?

Мениск – это одно из самых слабых мест в коленном суставе. Он принимает на себя всю тяжесть нашего тела при ходьбе, беге, прыжках и других спортивных нагрузках, хотя состоит из хрящевой ткани. Амортизируя наши движения, мениск защищает суставной хрящ от повреждений, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей в суставе.

Разрыв мениска – достаточно распространенная травма. Ее можно получить во время  интенсивных занятий спортом, при падении, а также при некомфортных для колена положениях (сидение на корточках, по-турецки, в позе лотоса).

Сразу после травмы точно определить разрыв мениска довольно сложно, поскольку его начальные симптомы схожи с проявлениями других заболеваний: сильный ушиб колена, растяжение или повреждение связок в суставе или обострение артроза коленного сустава. Нужно немедленно обратиться к врачу, если есть подозрение на разрыв мениска, а именно следующие симптомы:

• Боль в колене не проходит в течение длительного времени.
• В области коленного сустава температура тела заметно повышена.
• Вы чувствуете резкую сильную боль по внутренней боковой поверхности колена.
• При сгибании и разгибании слышен характерный щелчок (нередко с болью).
• Область сустава сильно отекла.
• Вам больно ходить,  сгибать-разгибать ногу в коленном суставе.

Для точной постановки диагноза обычно используют специальные клинические тесты, МРТ коленного сустава.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, последствия такого несерьезного отношения могут быть самыми печальными, а именно:

• блокада сустава (резкое ограничение движений в колене);
• появление артроза коленного сустава (разрушение хряща сустава);
• образование менисковых кист;
• хронический синовит (скопление синовиальной жидкости в полости коленного сустава).

Методы лечения разрыва мениска

Если произошел разрыв мениска, то самостоятельно зона повреждения мениска не восстановится (не срастется). Поэтому консервативные методы лечения применяются не для лечения разрыва мениска, а с целью снять общие симптомы: боль, отек, воспаление в коленном суставе. Для этого необходимо обеспечить покой суставу, холодные компрессы, эластичное бинтование колена или ношение наколенника.

Для лечения поврежденного мениска  используется только оперативное лечение – артроскопия коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это не только 100% диагностика разрыва мениска, но и возможность проведения высокотехнологичной и в то же время малотравматичной операции. Во время проведения артроскопии удаляется только поврежденная часть мениска, в некоторых случаях можно сшить поврежденный мениск. Артроскопия – это миниинвазивный метод диагностики и лечения травм и заболеваний суставов, преимуществами которого являются: малотравматичность (операции из микроразрезов), короткое пребывание в стационаре, быстрая реабилитация.

Реабилитационный период после артроскопической резекции мениска составляет, как правило, 4-5 недель. За это время сустав полностью восстанавливается: проходит боль, уходит отек, восстанавливается полный объем движений в коленном суставе.  

Обновить