Что такое кифоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Массаж при кифозе

Какой должен быть массаж?

Вне зависимости от вида кифоза все движения должны быть плавными и легкими.   Перед сеансом массажа и во время него мышцы спины у больного должны быть максимально расслаблены, а он — лежать в удобном положении.   Не следует давить на искривленный участок спины так, словно его необходимо сию минуту выровнять

  Массировать область остистых отростков позвонков следует осторожно.   Если имеются ранки, синяки или раздражение на коже спины, лучше от сеансов массажа временно воздержаться

Как массажировать?

1. Первый блок разминания: обхваты, поглаживания зигзагообразными и граблеобразными движениями пальцев, касания по спирали.  
2. Растирания мышц полными ладошками, ребрами ладоней, пальцами.  
3. Второй блок разминания: вытягивание, сдвигание, пощипывание, гребнеобразное разминание.  
4. Вибрации при помощи постукивания кончиками пальцев, рублением ребра ладони, похлопывания ладошкой.

Статические деформации

Порочные осанки

       Осанка- это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни.       При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном — назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.       Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).        Порочные осанки делятся на 5 основных групп:       I. Сколиотическая осанка — позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены.       II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены.       III. Кифотическая осанка — усилен грудной изгиб.       IV. Кифолордотическая осанка — усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника.       V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника.       Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.        Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.        Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево.        Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.       Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.        При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше.       Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены.        При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает.       При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует.        Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию

Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка.        Прогноз  благоприятный

Ортопедический метод лечения

Он основывается на ношении специальных корректоров осанки или фиксирующих корсетов. Может быть применен для устранения кифоза начальной первой стадии или, что реже, второй, а также для лечения искривлений позвоночника в подростковом возрасте и в период реабилитации после операций. Специальные ортопедические корсеты могут назначать и на более тяжелых стадиях кифоза. В таких случаях ортопедическая терапия идет в комплексе с другими методами лечения и призвана поддерживать результаты, которые были достигнуты сопутствующими видами терапии.

Назначить ортопедический корсет может только специалист, так как крайне важно учитывать множество нюансов:

• особенности и степени компрессии изделия;
• общая продолжительность ношения корсета;
• необходимость его замены на другой с учетом изменений угла искривления и др.

Ношение неподходящего ортопедического корсета способно не только свести к нулю все усилия и имеющиеся положительные результаты, но и стать причиной ухудшений состояния позвоночника и общего здоровья пациента.

В любом случае залогом эффективности лечения кифоза позвоночника на любой его стадии является своевременно назначенная и подходящая под индивидуальные особенности пациента терапия.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Проявления искривления 1 – 2 степени

Кифоз 1 степени имеет стертое течение, поэтому чаще всего пациенты даже не замечают каких-либо изменений в своем состоянии. Единственные признаки – дискомфорт на пораженном участке (чаще грудном) и скованность движений. Зрительно патологию тоже невозможно выявить, а рентген показывает нормальный угол изгиба (от 31 до 40°). Чтобы выявить нарушения, нужно провести более тщательную диагностику, в чем обычно не видят необходимости ни больные, ни врачи.

Кифоз 2 степени проявляется С-образной спиной

Кифоз 2 степени можно заметить при зрительном осмотре. Появляется выраженная сутулость, плечи немного опускаются вперед. Угол изгиба находится в пределах 41 — 50°.

На этой стадии появляются следующие симптомы:

• Боль на пораженном участке.
• Ощущение сжатости, давления.
• Быстрое утомление при длительном нахождении в одной позиции.
• Пациент неосознанно сутулится, чтобы ослабить дискомфорт.
• Мышцы верхних и нижних конечностей ослабляются.

Справка. На 2 стадии кифоза существует риск сжатия нервных корешков сместившимися позвонками. Тогда нарушается чувствительность тех частей тела, за которые отвечают поврежденные нервные окончания.

Чтобы выявить патологию у ребенка, нужно внимательно следить за его осанкой. Когда он сидит за столом, то его спина сгибается и напоминает букву С. Он быстро устает при нахождении в одной позе, появляется дискомфорт, от которого он пытается избавиться, меняя положение спины.

Патологию 2 степени легче всего выявить и возможно вылечить консервативным методом. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, поражая другие участки позвоночного столба. А это грозит опасными осложнениями, отставанием в развитии детей.

На 2 стадии начинают разрушаться межпозвонковые диски, хрящевые прокладки между ними. Тогда ограничивается подвижность пораженного сегмента позвоночника, напрягаются и растягиваются мышцы вокруг него. На этом этапе может появиться одышка, цефалгия (болит голова), головокружение. Повышается вероятность нарушения функциональности дыхательных органов, сердца, пищеварительного тракта.

Клинические проявления кифоза

Клинические проявления кифоза напрямую зависят от его степени и от того, какой отдел позвоночника поражён этим заболеванием.

Чаще всего он возникает в грудном отделе позвоночника, а его клинические проявления включают в себя следующее:

• сутулость;
• сужение грудной клетки;
• опущение диафрагмы;
• ослабление мышц пресса.

Помимо этого, на начальной стадии развития заболевания наблюдается следующее:

• и спине, которые возникают время от времени;
• слабость в ногах;
• нарушение кожной чувствительности ног.

В случае, если не начать своевременное лечение кифоза и позволить патологии развиваться, появится следующая симптоматика:

• клиновидная деформация позвонков;
• деструкция межпозвонковых дисков;
• нарушение функций мышц, передней брюшной стенки;
• растяжение спинных мышц;
• нарушается работа межрёберных мышц;
• затрудняется дыхание;
• наблюдаются расстройства половой сферы.

В случае, если патология локализуется в шейном отделе, наблюдается следующая симптоматика:

• ;
• нарушение чувствительности и слабость в руках;
• ограничение двигательной функции шеи;
• головокружения.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Лечение

Если диагностирован кифоз позвоночника, как исправить патологию – это первый вопрос, волнующий родителей детей и подростков, а также взрослых, которые столкнулись с такой проблемой. Необходимо записаться на прием к врачу для прохождения тщательного диагностирования, после которого специалист подбирает адекватное лечение. Для лечения кифоза применяют разные методы:

• мануальное лечение;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• ношение корсетов для исправления осанки;
• снятие симптоматики;
• хирургические вмешательства.

При сильно выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики, действие которых направлено на избавление от боли и уменьшения воспаления. Медикаментозная терапия проводится строго по назначению врача. Высокую эффективность показывает мануальная терапия и массаж. Мануальный терапевт применяет разнее методики:

• Разминание – подготовка, в процессе которой разрабатываются мышцы и суставы, улучшается циркуляция крови и лимфы. Тело подготавливается к активному мануальному воздействию.
• Мобилизация – воздействие на суставы в энергичном ритме, способствует восстановлению мобильности позвоночника.
• Манипуляция – толчки и резкие воздействия на деформированные области и суставы.

Проведение процедур показано с периодичностью раз в 3-4 дня. В результате уходит напряжение мышц, у больного нормализуется кровообращение, мышечный тонус возрастает. Мануальная терапия полностью не излечивает, она повышает эффективность комплексной консервативной терапии, устраняющей основную причину заболевания.

При выраженной стадии показано оперативное вмешательство. Если есть кифоз, как его исправить? После прохождения диагностики на наличие грыж и уточнения общего состояния позвоночника, диагностируют степень заболевания. При первой и второй степени можно использовать методики ЛФК. Они направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление кровотока и улучшение подвижности суставов.

Упражнения лечебной гимнастики

• Стоя прямо, отведите палку назад и прижмите к телу. Присядьте на выдохе и встаньте, вдыхая.
• Исходное положение сохраняем. Приподнимитесь на носках, руки в стороны и вверх на вдохе, опустить на выдохе.
• Положение на четвереньках, прогнуть спину с приподниманием головы.
• Лежа на спине на полу, вытяните руки. На вдохе упор на локти и прогиб позвоночника вверх, на выдохе – в начальное положение.
• Лежа на животе, помещаем палку за лопатки и отрываем грудную клетку от поверхности пола. Достаточно выполнять каждое упражнение по 10 раз.

Хороший эффект дает регулярное плавание.

Физиотерапия включает комплекс методов, направленных на повышение гибкости позвоночника, нормализацию тока крови и лимфы:

• электрофорез;
• ультразвук;
• терапия магнитами;
• электростимуляция;
• аппликации и лечение парафином;
• гидромассаж, грязи.

Для снижения боли носят специальные корректирующие корсеты. Приспособления поддерживают позвоночник в нужном положении. Применение изделий должно быть дозированным, чтобы мышечный корсет работал самостоятельно. Симптоматическое лечение подразумевает устранение симптомов, направлено на избавление от боли, укрепление мышц и нормализацию обменных процессов. Врачи назначают препараты противовоспалительного действия, витамины и обезболивающие. Для укрепления костей выписывают средства с кальцием. При сильном искривлении (горб) и ярко выраженных болях показано оперативное вмешательство. В результате лечения к позвонкам крепят пластины из титана и сплавов для выпрямления искривления.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

Кифоз в зависимости от морфологической картины подразделяется на:

• I тип кифоза — этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
• II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
• Кифоз типа III — этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий

Степени деформации при кифозе:

• I степень деформации — до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
• II степень деформации — угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
• III степень деформации — угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
• IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

В зависимости от возраста обнаружения кифоза различают:

• Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) — при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
• Кифоз маленьких детей — в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
• Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
• Кифоз взрослых — в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные. Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

1

Массаж при сколиозе

2

Массаж при сколиозе

3

Массаж при сколиозе

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

• детский церебральный паралич;
• врожденные деформации позвонков;
• рахит, полиомиелит;
• травмы позвонков, в том числе и родовые;
• травмы костей таза, ног;
• болезни мышц, соединительных тканей;
• остеопороз;
• опухоли позвоночника;
• ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по тяжести течения, скорости развития и методам лечения. Встречаются такие виды кифоза:

Функциональный. Данный тип является результатом плохой осанки. Если мышцы спины развиты слабо либо человек долго сидит в неправильной позе (школьники, студенты), то развивается сколиотическая осанка, часто переходящая в кифотический тип с горбом в грудном отделе. Если человек с подросткового возраста сильно сутулится, то развивается компенсаторный лордоз с выпячиванием живота вперед. Данный тип болезни условно благоприятно поддается лечению, так как если вовремя начать исправлять осанку, то проблемы функционального кифоза перестанут беспокоить пациента.
Болезнь Шейермана-Мау. Причина возникновения патологии до конца не изучена, но имеется стойкая связь передачи заболевания от близкого родственника. Существует теория, в основе которой лежит следующее заключение – горб в грудном отделе связан с некротизацией замыкательных пластинок гиалинового хряща либо с избыточным ростом костной ткани в телах позвонков. Еще одна версия – развитие юношеского остеопороза. Диагноз ставят по углу искривления в грудном отделе. На ранних этапах, пока заболевание не стало запущенным, жалоб на здоровье нет. Со временем, с ростом горба, появляется одышка, жалобы на перебои в работе сердца. Проблемы связаны с деформацией грудной клетки, которая сдавливает легкие и сердце. Терапия в большинстве случаев нужна консервативная, заключающаяся в проведении ЛФК, массажа и правильной организации двигательной активности.
Врожденные кифотические аномалии в развитии хребта. Врожденная патология является результатом нарушения эмбрионального развития. Позвоночник ребенка формируется в утробе матери еще в первом триместре беременности. Если случаются какие-либо нарушения в закладке органов, ребенок может родиться уже с искривлением. Могут образоваться клиновидные или микропозвонки, которые не являются вариантом нормы. Реже встречаются нарушения сегментации отдельных позвонков. Реже наблюдается кифосколиоз в грудном или поясничном отделе. Чтобы определить патологию после рождения, необходимо сделать МРТ или рентген грудного отдела. При наличии таких дефектов требуется проведение оперативного вмешательства.
Паралитическая форма. Заболевание спровоцировано состояниями, вызывающими мышечный парез или паралич

Важно понимать, что данное состояние – это вторичное явление и оно связано с другими тяжелыми патологическими состояниями, возникающими после травм либо на фоне ДЦП. Чтобы окончательно определить диагноз, требуется инструментальная диагностика в виде КТ или рентгенографии грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев достаточно назначения консервативной терапии – ЛФК и массажа. В запущенных случаях необходимо назначить оперативное лечение.
Посттравматический кифоз. Если пациент сломал позвонки в грудном отделе, то последствия могут привезти к появлению посттравматического искривления. Риск возникновения заболевания зависит от тяжести переломов и полученных повреждений, правильности назначенной реабилитационной терапии. Чтобы установить диагноз, требуется проведение инструментальной диагностики. Если имеются противопоказания к активному консервативному лечению, необходимо носить поддерживающий корсет. Когда травмы заживут, то приступают к активному лечению – ЛФК, массажу.
Дегенеративная форма. Такой тип искривления связан с дегенеративными процессами, возникающими в позвонках. Если и обнаруживают такой тип болезни, то обычно он связан с возрастным либо преждевременным износом, который появляется при избыточных физических нагрузках. Часто дегенеративный кифоз появляется после компрессионных переломов. Если болезнь обнаружили в старшем возрасте, а пациент не получал переломы или не болеет остеопорозом, то дегенерация носит первичный характер. В других случаях заболевание является вторичным. В зависимости от тяжести случая, может потребоваться консервативное либо хирургическое вмешательство.