Кератома: лечение, удаление и профилактика

Отличия кератомы от других кожных патологий и диагностика

Сенильную кератому важно отличить от пигментного пятна. При дерматоскопическом исследовании на поверхности старческого новообразования выделяются роговые кисты

В пожилом возрасте возможно развитие пигментированной формы базальноклеточного рака. Заболеванию подвержены те же участки тела, что и при кератомах, однако края папулы будут напоминать валики. Посередине новообразования отмечается изъязвление.

Себорейные новообразования покрыты многослойными корками, которые легко отрываются. Для опухоли характерно шелушение и зуд. Цвет светлый жёлтый. Старческие узлы отличаются наличием черных точек и прожилок.

Себорейная кератома

Кератому часто принимают за папиллому. Кератома выглядит, как будто её приклеили к коже. При появлении второго вида новообразований на теле возникают светлые либо розовые отростки с гладкой поверхностью на ножке. Папилломы встречаются в любом возрасте. Бородавки имеют плоскую форму. Возникают на фоне развития папилломавируса человека. Прорастают из эпидермиса. Имеют «рваную» поверхность.

Злокачественная форма старческой кератомы встречается крайне редко, но риск малигнизации опухоли не исключен.

Для выявления степени дифференцирования клеток новообразование удаляют. Иссечение узла напрямую связано с гистологией. При исследовании срез кератомы изучается под микроскопом для определения природы опухоли.

Среди методов диагностики кератомы применяется:

• Ультразвуковое исследование;
• Дерматоскопия;
• Гистология.

Виды и симптомы кератом

Кератомы разделятся на виды по фактору, который спровоцировал возникновение доброкачественного нароста. Фолликулярная, роговая, старческая и солнечная кератома различается и по внешнему виду, что можно заметить из фото.

Солнечная

Патология характеризуется появлением мелких объемных пятен, которые шелушатся. С течением времени они могут расширяться и превращаться в твердые бляшки с чешуйчатым твердым слоем.

Кератоз солнечного типа возникает в результате воздействия УФ-лучей

По мере роста образования могут достигать 2 см. Больной не чувствует дискомфорта: боли или зуда. Чаще всего этот кератоз возникает на кистях, ступнях, спине или лице в результате воздействия УФ-лучей.

Старческая

Этот вид патологии имеет и другие названия – себорейный или сенильный кератоз. К симптомам относят появление плотных желтых пятен диаметром более 2 см. Позже они становятся многослойными, покрытыми блестящей коркой, начинают растрескиваться. Цвет может измениться вплоть до черного.

В зоне риска находятся мужчины и женщины старше 50 лет

Основное отличие старческой кератомы, представленной на фото, от других разновидностей – редкий и медленный рост. Места локализации – часть головы, покрытая волосами, спина, грудь. Реже встречаются образования на шее и лице.

Роговая

Образование этого вида на начальной стадии представляет собой пятно коричневого или серого цвета. Постепенно оно покрывается ороговевшими клетками, сильно выступает над поверхностью кожи.

Роговые кератомы доктора советуют удалять

По краям образование шелушится, заметны крошащиеся зоны. Роговая кератома может встречаться на ушах, веках, лбу, губах, слизистых оболочках и носу.

Фолликулярная

Эта кератома не превышает по размеру 2 см. Цвет узелка с четкими границами и углублением посередине – розовый или бежевый.

Фолликулярная кератома может появиться на лице, ладонях, ногах

Основание образования слегка возвышается над кожей, его поверхность неровная, покрытая небольшими буграми. Места локализации – ноги, ладони, носогубные складки, губы и щеки.

Методы удаления кератом

Существуют различные методы удаления кератом.

Удаление кератом лазером. Во время процедуры лазерный луч направляется точно на кератому, при этом он прожигает все слои поврежденной кожи до здоровых тканей. В результате происходит и закупорка сосудов, питающих кератому, что исключает кровотечение. После удаления кератомы лазером процесс заживления раневой поверхности проходит достаточно быстро, в течение 10-14 дней. Во время регенерации кожи нельзя принимать ванны и, тем более, находиться на ярком солнце. После восстановления эпителиального слоя следует также избегать ультрафиолетового облучения как можно дольше.

Радиоволновое удаление (Сургитрон). Радиоволны дают более быстрое заживление, чем при удалении лазером. После удаления кератомы, образуется корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-7 дней. При правильном удалении нет рубца, покраснение кожи пройдёт через месяц. Место удаления в течение двух недель необходимо закрывать от солнца.

Удаление кератом жидким азотом. Криодеструкция кератом на сегодняшний день остаётся одним из наиболее безболезненных и безопасных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. При помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°C, вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Полное восстановление кожного покрова после заморозки занимает около месяца — при этом само новообразование отпадает уже через 5-7 дней, оставляя на своем месте небольшое розоватое пятнышко.

Электрокоагуляция. Методика, основанная на термическом воздействии высокочастотного электрического тока. При этом происходит нагрев пораженных тканей с последующим разрушением клеток, после чего развивается воспаление и регенерация нормального кожного покрова. Особенностью электрокоагуляции является также автоматическое перекрытие крупных сосудов кератомы, благодаря чему снижается риск развития заметных следов и кровотечения в процессе удаления. Тем не менее, по количеству шрамов после проведения процедуры электрокоагуляция уступает только хирургическому удалению новообразований.

Хирургическое удаление кератом. При больших по площади, а также множественных кератомах часто назначают хирургическое удаление этих новообразований. В этом случае хирург просто скальпелем вырезает измененную ткань, при этом перекрывая кровеносные сосуды и накладывая один или несколько швов на кожу. Естественно, все это приводит хоть и к эффективному удалению кератомы, но практически всегда сопровождается развитием шрамов разной степени выраженности.

Определить оптимальный метод удаления кератомы и назначить лечение может только врач.

Причины образования

фото кератом на коже

Известно, что эпителий – это слой кожи, который непосредственно граничит с окружающим миром. Сам эпителий является многослойным. Постепенно и постоянно глубокие слои кожи поднимаются наверх, затем превращаются в роговые чешуйки, состоящие из кератина. Они отмирают и слущиваются.

Новые клетки, которые называются кератиноцитами, постоянно закладываются на основе нашей кожи – базальной мембране.

Конечно, эти процессы (слущивание ороговевших и погибших клеток и образование молодых клеток кожи) должны быть строго синхронизованы между собой. При кератомах возникает «перекос» в сторону ороговения, а не в сторону синтеза молодых клеток.

Это объясняет возраст, при котором образуются эти опухоли. Ведь в пожилом и старческом возрасте процессы синтеза замедляются

Важно понимать, что кератома, какого бы вида она не была – образована из нормальных клеток, которые просто «задержались» на месте

Факторы, ведущие к образованию кератом, следующие:

• Эндокринный дисбаланс. У женщин к их образованию ведет менопауза и постменопаузальный период;
• Прием некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков и антибактериальных препаратов;
• Наследственный фактор;
• Механический фактор – вследствие длительного трения кожи складками одежды, или брючным ремнем;

Если причины возникновения кератомы неясны, она считается криптогенной.

Меры профилактики

Поскольку актинический кератоз классифицируют как «потенциально-предраковое заболевание», важно соблюдать профилактические меры, защищая себя от солнца и, безусловно, не злоупотребляя солярием. Время нахождения на солнце следует сократить до минимума, а при выходе на улицу в жаркую солнечную погоду не забывать о солнцезащитных средствах.. Существуют средства-санскрины, обладающие эффектом отражения солнечных лучей

Их рекомендуется наносить на кожу за 20 минут до выхода на улицу. При купании и сильной жаре, когда потоотделение становится слишком обильным, смазывание чувствительных участков тела нужно повторять каждые 2 часа. Безусловно, надо подумать и об одежде, дополнительно защищающей кожу.

Существуют средства-санскрины, обладающие эффектом отражения солнечных лучей. Их рекомендуется наносить на кожу за 20 минут до выхода на улицу. При купании и сильной жаре, когда потоотделение становится слишком обильным, смазывание чувствительных участков тела нужно повторять каждые 2 часа. Безусловно, надо подумать и об одежде, дополнительно защищающей кожу.

Многие люди ошибочно полагают, что УФ-лучи А, применяемые в соляриях, безопасны или менее опасны для кожи, чем естественное излучение солнца. На самом деле, именно лучи А способны проникать в глубину кожных покровов, изменяя их структуру в сторону патологии, поэтому от соляриев таким пациентам необходимо полностью отказаться.

Лечебная тактика

Если заболевание не мешает носителю, не вызывает дискомфорт и не разрастается, врачи советуют не применять меры, а просто наблюдать за новообразованием. Если опухоль кровит, растёт и мешает пациенту, дерматологи рекомендуют удаление либо лечение очага.

Старческая кератома

Старческую кератому можно лечить разными методами. Если на теле обнаружено множество узлов и некоторые опухоли кровоточат или болят, избавление от кератом проводят традиционными способами:

• Лечение сухих шелушащихся узлов проводят медикаментозно. От кератомы помогает ретиноевая мазь и наружные препараты, содержащие солкосерил. Средства наносятся как обычный крем втирающими движениями. После применения новообразования размягчаются и постепенно уменьшаются. Риск возникновения повтора заболевания всегда присутствует.
• В больничных условиях проводится обработка возрастных опухолей трихлоруксусной или гликолевой кислотами. Препарат наносится точечно, не попадая на здоровые участки кожи. После назначенного врачом времени средства смываются, и место обработки закрывается стерильной повязкой.
• Для домашнего использования назначают раствор подофиллина. Препарат проникает в структуру опухоли и замедляет рост.

Удалить новообразование можно по-разному в зависимости от размера, количества и расположения доброкачественных узлов:

Радиоволновая терапия кожных образований

1. Если опухоль не проявляет признаков озлокачествления, используют метод радиоволновой деструкции. Процедура проводится прицельными радиоволнами, при этом не повреждаются соседние здоровые ткани. Метод эффективен при любом размере узла. После заживления рубца не остаётся.
2. При маленьком кератозном новообразовании рекомендована электрокоагуляция. При соприкосновении опухоли с электродом происходит нагревание тканей, и узел сгорает изнутри. Струп отпадает в течение 1,5 недель. В это время корочку нельзя чесать или отрывать, иначе останется шрам.
3. Для нежной кожи лица рекомендована криодеструкция. Во время проведения манипуляции врач использует жидкий азот. Процедура достаточно болезненная, но после не остаётся рубцов. Образовавшаяся корка защищает рану в течение 1,5-2 недель.
4. Современные клиники предлагают пациентам избавиться от старческих кератом лазером. При воздействии лазера опухоль выпаривается. После схождения струпа остаётся незаметный рубец.
5. Если врач подозревает злокачественную природу узла, от кератом избавляются при помощи хирургического вмешательства. Во время операции область вокруг новообразований обкалывают обезболивающим препаратом. Время удаления зависит от объёма опухоли. Крупные новообразования требуют наложения швов. Во время вмешательства хирург вырезает узел вместе со здоровой тканью для полноценного захвата атипичных клеток. После операции пациент принимает антибиотики и по необходимости болеутоляющие средства.

Вылечить старческую патологию можно народными средствами. При отсутствии противопоказаний после проведенных диагностик врачи рекомендуют использовать растительные препараты, которые можно приготовить в домашних условиях:

• Для размягчения ороговевшего узла используют компрессы из тёплых натуральных масел. Для этого подойдет оливковое либо облепиховое. Масло подогревается до комфортной температуры, затем пропитанный ватный тампон прикладывают на поражённое место и тщательно заклеивают лейкопластырем.
• С патологией хорошо справляется настойка плодов грецких орехов.
• Улучшают состояние кожи, смягчают и устраняют зуд примочки из свиного жира вперемешку с чистотелом. Обычно используют листья.

При выявлении злокачественного процесса диагностические исследования расширяются. Пациенту проводят МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов и ряд лабораторных анализов. Стандартное лечение включает химиотерапию, удаление очага и лучевую терапию.

Химиотерапия вводится внутривенно, препятствует делению клеток и уменьшает объём опухоли. Как и лучевая терапия, применяется в до-, послеоперационный период и в качестве паллиативного лечения.

Ионизирующее излучение способно влиять на ДНК атипичной клетки, разрушать его и останавливать онкологический процесс. Метод оказывает обезболивающее действие.

Фармакологические свойства

Медпрепарат оказывает раноочищающее, кератолитическое, обеззараживающее и антифлогистическое действие. Фармакологическая активность Салициловой мази обусловлена терапевтическими свойствами фенольной кислоты. Проникая в поверхностные слои дермы, она уничтожает патогенные микроорганизмы, в частности гноеродные бактерии и грибки. Это препятствует образованию гнойного экссудата в ране и генерализации воспалительного процесса.

В высоких дозах фенольная кислота оказывает противосеборейное и отшелушивающее действие. Она угнетает функции сальных желез, что препятствует гиперсекреции естественного жира и пота. За счет этого уменьшается вероятность закупорки и воспаления фолликулов и, как результат, возникновения акне.

Противомикробное и антипротеолитическое средство обладает умеренными комедонолитическими свойствами. Фенольная кислота уменьшает плотность жировых пробок в кожных порах, что способствует эвакуации естественного жира. Это препятствует образованию на поверхности кожи черных точек (комедонов) и впоследствии угревых высыпаний.

Систематическое использование кератолитического средства приводит к снижению скорости образования ороговевших эпителиальных клеток на поверхности кожи, которые могут закупоривать собой поры. Иными словами, Салициловая мазь очищает устья сальных протоков от детрита, омертвевших клеток и загрязнений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.

Хирургическое иссечение

Хирургическое удаление новообразований до сих пор является самым надежным способом. Оно позволяет полностью устранить подозрительную ткань и сохранить ее для гистологического исследования. К сожалению, после проведенной операции может остаться рубец. Это является существенным недостатком метода в том случае, если образование находится на лице.

Хирургическое иссечение выбирают в том случае, когда лечение старческой кератомы народными средствами или с помощью медикаментозной терапии невозможно. А также тогда, когда есть подозрение на ее злокачественное перерождение. Так как другие способы не могут гарантировать удаление всех раковых клеток, что может спровоцировать их усиленный рост.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
• Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
• Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
• Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
• Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
• Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Виды гиперкератоза

Гиперкератоз бывает наследственным и приобретенным. В зависимости от клинических проявлений заболевание подразделяют на следующие виды:

• фолликулярный (волосяной лишай, появляется чаще в детском возрасте на волосистой части кожи);
• лентикулярный (преимущественно на коже конечностей, бедрах, ушах);
• диффузный (чаще появляется в детском возрасте на разгибательной поверхности рук и ног, на спине);
• себорейный (поражает волосистую часть кожи);
• диссеминированный (распространенный по всей поверхности кожи);
• бородавчатый (единичный очаг на открытом участке тела).

Дерматологи склонны называть гиперкератоз не самостоятельным заболеванием, а последствием системных нарушений, поэтому лечение кожи головы и других участков должно быть не симптоматическим, а комплексным.

Хирургическое иссечение кератомы

Хирургическое кератом удаление проводится под местной анестезией с помощью скальпеля. Подобная процедура назначается в следующих ситуациях:

• Невозможность проведения других деструктивных способов в силу определенных причин;
• Злокачественность новообразования;
• Наличие крупных, обширных наростов;
• Отсутствие положительных результатов после применения других методов борьбы с кератомами.

К недостаткам хирургического удаления образований на коже относятся:

• Длительный и болезненный период восстановления;
• Обширное поражение окружающих здоровых тканей;
• Высокий риск инфицирования и кровотечения послеоперационной раны;
• Необходимость наложения швов;
• Образование шрамов и рубцов.

Чтобы облегчить реабилитационный период и сократить риск появления послеоперационных осложнений, пациенту могут быть приписаны антибактериальные и обезболивающие препараты.

Прогноз заболевания

Прогноз при кожном роге достаточно благоприятный в большей части случаев. По статистике, роговая кератома становится злокачественной только в 5% случаев, причем происходит это только при запускании болезни. После того, как кожный рог удален, его рецидивы наблюдаются очень редко. Несмотря на невысокую вероятность озлокачествления, лучше будет после удаления провести гистологическое исследование пораженных тканей.  

Добавить в Анти-Баннер

Папилломатозный невус представляет собой выступающую над кожей бугристую родинку, внешне похожую на папиллому – вызванное вирусом доброкачественное …
Читать далее >>

Почему появляются

Возрастные новообразования кожи возникают при клеточных нарушениях кожи, которые возникают при наличии факторов риска. К ним следует отнести:

• продолжительное действие прямых ультрафиолетовых лучей на эпидермис;
• дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
• преобладание животных и недостаток растительных жиров в организме;
• снижение иммунитета;
• генетически обусловленная предрасположенность к новообразованиям на коже;
• нарушение метаболизма;
• длительное давление или трение кожи чересчур тесной одеждой;
• гормональные нарушения;
• продолжительный прием антибактериальных средств, а также диуретиков;
• раздражение кожного покрова химическими веществами.

Высока вероятность появления новообразований у лиц, на кожных покровах которых имеется большое количество веснушек, невусов и пигментных пятен, а также наблюдается тенденция к увеличению их количества.

Особенность старческой кератомы – медленное развитие и длительное течение, а также вероятность самопроизвольного исчезновения.

Лазерное удаление кератом

Прижигание кожных новообразований лазером — достаточно эффективная методика борьбы с кератомами, которая заключается в воздействии лазерных лучей на патологически измененные клетки, что приводит к их разрушению. Благодаря коагулирующим свойствам лазера риск кровотечения раны во время или после процедуры — минимальный. Воздействие высоких температур оказывает дезинфицирующий эффект, что позволяет избежать бактериального заражения и распространения инфекции. Во время процедуры здоровые окружающие ткани не повреждаются, что предотвращает появление рубцов и шрамов. Лазерное прижигание наростов не рекомендовано пациентам с повышенной чувствительностью к световому воздействию и загорелой кожей.

Причины появления

Кератома является доброкачественным новообразованием на коже человека. Часто в народе кератомы относят к бородавкам. Однако, в отличие от простых бородавок, кератома опасна тем, что может перерасти в злокачественное образование.

Возрастные кератомы

В своем развитии кератомы проходят несколько этапов.

1. Изначально кератома представляет собой пятнышко на коже. Обычно оно бывает коричневатого или желтого цвета.
2. Затем пятно темнеет, твердеет и может начать шелушиться.
3. На третьем этапе кератома разрастается до 1-2 см в диаметре.
4. Четвертый этап характеризуется образованием корки на поверхности пятна, которая трескается и может кровоточить.
5. На последнем этапе кератома приобретает выпуклый вид, приподнимаясь над поверхностью кожи.

Основной причиной появления кератом является воздействие ультрафиолета. Частые солнечные ванны при незащищенности кожи вызывают ороговение кожных покровов на уровне клеток, что и приводит в дальнейшем к образованию этих неприятных опухолей.

Главной причиной развития кератомы принято считать поражение кожи ультрафиолетовыми лучами. Длительное пребывание на солнце может провоцировать развитие кератом, поэтому большинство дерматологов рекомендуют ограничить время солнечных ванн людям группы риска: обладателям большого количества родинок/бородавок на теле.

Основной причинной образования кератопапиллом является ослабление защитных сил организма. Особенно ослабленным иммунитет становится ближе к пожилому возрасту. Именно по этой причине кератопапилломы являются естественным процессом.

Кератомы чаще всего поражают открытые участки кожи – лицо, шею, руки. Реже данному заболеванию подвержены спина или живот.

Подобное расположение наростов даёт повод полагать, что кератоз вызывается излишним пребыванием на солнце.

Наибольшему риску подвергается возрастная кожа, именно она особенно чувствительна к избытку ультрафиолета. Люди старше 50 лет довольно часто страдают от кератом. Данное заболевание даже получило отдельное название – «старческие бородавки».

Стоит подчеркнуть, что данный вид бородавок, в отличие от других разновидностей, не вызывается вирусом и не передаётся от человека к человеку каким бы то ни было способом.

Основная и наиболее значимая причина появления на теле кератомы – это возрастные изменения, протекающие в эпидермисе. Локализация образований обычно приходится на открытые зоны, подверженные воздействию агрессивных ультрафиолетовых лучей.Помимо этого, спровоцировать появление пресловутых бляшек могут:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение нормальной работы иммунной системы;
• сухая кожа;
• предрасположенность к появлению веснушек, пигментных пятен и т.д.;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• постоянное механическое воздействие на эпидермис;
• постоянный контакт кожи и агрессивных химических соединений.

Среди факторов, которые могут спровоцировать образование на коже этого заболевания, выделяют следующие:

Что же такое кератома и как ее лечить? Некоторые кожные структуры (волосы, ногти), состоят из кератинов — белков с высокой механической прочностью. В результате генных мутаций, под влиянием определенных факторов, кератиновые образования появляются на базальном слое эпидермиса.

Причины кератомы

В качестве основной причины появления кератомы на коже специалисты определяют чрезмерное пребывание человека с открытой кожей под солнечными лучами. Последнее особенно касается тех пациентов, которым уже исполнилось 40 лет. Зрелая кожа таким образом проявляет реакцию на избыток ультрафиолета, что провоцирует разрастание эпидермиса и его последующее ороговение. Вследствие действия солнечного облучения процессы ороговения кожного покрова нарушаются уже на клеточном уровне. И если человек отмечает у себя выраженную склонность к появлению подобных новообразований на коже, ему следует постоянно избегать прямого попадании солнечных лучей на кожу. Обязательно стоит в солнечные дни носить светлую одежду и регулярно применять качественный солнцезащитный крем. Кератома на сегодняшний день считается очень распространенным заболеванием. Однако она не является заразным недугом, хоть склонность к кератоме может передаваться наследственно.