Позы во время родов или как перенести схватки

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Как вести себя мужу на родах

Напоследок я хотела бы дать несколько рекомендаций мужьям, касающихся поведения на совместных родах:

• Сохраняйте спокойствие и позитивный настрой. Не паникуйте. если чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, лучше на время покинуть родзал. Дайте себе собраться с духом и полностью успокоиться.
• Подбадривайте жену — психологическая поддержка в эти часы ей нужна как никогда. Не переборщите с шутками и отвлекающими беседами. Женщине нужно быть сконцентрированной на своей главной задаче — появлении малыша на свет. Для этого ей необходимо погрузиться в состояние, близкое к трансу. Лучше тихим, спокойным голосом дать жене расслабиться.
• Делайте массаж поясницы и зоны крестца – он значительно облегчает схватки.
• Будьте опорой в прямом смысле слова. Для снижения боли жена будет искать наиболее удобную позу. Она может «повиснуть» на вас или опереться руками.
• Предоставьте собственной жене держать ситуацию под контролем. Даже если в семье вы привыкли принимать решения, на родах роли меняются. Уважайте просьбы жены — к примеру, об эпидуральной анестезии или выборе способа проживать схватки. Бывает, что женщины становятся раздражительны во время схваток и просят мужа уйти. Не стоит обижаться на эмоциональные выпады супруги и принимать сказанное близко к сердцу.
• Не мешайте действиям врачебной бригады. Если врачи настаивают на дополнительных манипуляциях, процедурах или обезболивании – не вступайте в споры.
• Когда все идет отлично, всегда хвалите жену – это даст ей мощный стимул стараться и довести дело до конца.
• В стрессовой ситуации жена может растеряться и забыть о дыхательном ритме. Напоминайте, как нужно дышать, а лучше дышите вместе.

Кстати, техникам дыхания мы посвящаем отдельные уроки, а еще я упоминала основные приемы в статье.

Совместные роды – прекрасная возможность стать свидетелем появления на свет нового человечка. Но решение должно быть осознанным и принятым заблаговременно. Если чувствуете, что морально не готовы принимать участие, честно скажите об этом жене. Думаю, что она поймет ваши сомнения и выберет, с кем ей тоже будет комфортно в родильном боксе – с мамой, подругой или доулой.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Минусы партнерских родов

Приведу аргументы против родов с мужем:

1. Если муж слишком впечатлительный, боится вида крови и падает в обморок от укола в больнице – возможно, не нужно брать его в «помощники».
2. Женщины часто боятся плохо выглядеть при мужчине и иногда в присутствии супруга чувствуют себя неловко. И вместо того чтобы расслабиться, начинают стесняться, нервничать и зажиматься всем телом. Это тормозит родовую деятельность и только затягивает период раскрытия шейки матки.
3. В особо болезненные моменты даже самые решительные и уверенные в себе мужчины нередко сталкиваются с беспомощностью. Они не знают, чем помочь жене и как облегчить ее страдания. Все это формирует комплекс вины, а в будущем это может перерасти в непонимание между супругами.
4. Эмоциональные и вспыльчивые мужчины в стрессовых ситуациях нередко проявляют агрессию: кричат на медперсонал, спорят, указывают, что нужно делать, а также принимают за жену все решения. Если ваш партнер склонен к вспышкам гнева или привык во всем руководить, не стоит брать его на роды.

Рожать «вместе» с мамой тоже может оказаться сомнительной затеей. Как и любой родитель, мама может тревожиться за вас, и это волнение закономерно передастся вам. Лишний стресс на любой стадии родов ни к чему. Вырабатываемый в моменты стресса гормон адреналин подавляет действие окситоцина, а именно он стимулирует раскрытие шейки матки.

Как правильно подготовиться

Вашему мужу (или другому человеку, которого вы выбрали в качестве сопровождающего) важно заранее изучить теорию о том, как протекают роды. Весь процесс не должен стать шоком

Нередко, вместо того чтобы излучать уверенность и спокойствие, мужчины на родах выглядят более испуганными, чем сами роженицы. В результате суетятся, нервничают, отвлекают жену от «погружения в транс», которое очень важно во время такого интимного процесса. Важно понять: муж, или любой сопровождающий, должен помогать, а не мешать будущей маме.

Правильная мотивация тоже играет важную роль. Мужу нужно четко понимать, почему он будет присутствовать на родах, чем поможет жене, как проявит себя. Советую проанализировать готовность мужчины к партнерским родам:

• не пугают ли его возможные неприятные физиологические моменты родов;
• насколько он брезглив и впечатлителен;
• умеет ли контролировать свои эмоции, не паниковать при сложностях;
• достаточно ли у него терпения, готов ли к многочасовому периоду схваток;
• будет ли выполнять капризы и прихоти жены, даже если они кажутся ему нелепыми.

В качестве подготовки я бы рекомендовала посмотреть лекции и почитать литературу специально для пап. Там доступным языком будут объяснены основы процесса и даны рекомендации о поведении на родах. Также полезно посещать совместные уроки для будущих родителей. К примеру, в нашей онлайн-школе курсы для беременных стоит пройти и партнеру, если он планирует присутствие на родах. Мы расскажем, как мужчина может помочь жене в родах, как правильно дышать, какой массаж делать. Из своего опыта скажу, что подготовительные занятия действительно помогают мужьям избавиться от страхов перед неизведанным.

Как проходят

При выборе роддома советую сразу уточнять, какое в нем предлагается оснащение и условия пребывания для родов с партнером. Обычно предоставляют индивидуальный родильный зал, рассчитанный на весь период родов. Там же мама, малыш и партнер, как правило, проводят вместе два часа после родов. В некоторых роддомах в родзале помимо кровати для роженицы есть диван или кресло, в котором может расположиться партнер.

Когда вы поступите в роддом и пройдете оформление, вашего партнера проводят в приемный покой. Там он переоденется в сменную одежду и обувь (об этом позаботьтесь заранее!). Если с документами и анализами все в порядке, ваш родственник, подруга или доула отправится в индивидуальный семейный бокс. Непосредственно на роды сопровождающему нужно будет надеть хирургическую пижаму, маску и шапочку (последнее требуется не во всех роддомах).

В некоторых родильных домах предусмотрено специальное помещение для родственников. Там можно побыть по просьбе роженицы или медперсонала. Если вы не хотите, чтобы ваш муж присутствовал на отдельных моментах родов (к примеру, на потугах), будущий папа сможет переждать это время в комфортных условиях, а потом вернуться по вашему желанию.

С разрешения врача в родзале партнер может сам перерезать пуповину новорожденному и взять малыша на руки.

Как правильно рожать и тужиться во время родов

Чтобы ускорить свою встречу с ребенком, нужно уже при первых схватках научиться правильно дышать. Желательно во время беременности посещать специальные курсы, которые помогут вашим родовым путям не разорваться при потугах. Однако вы можете изучить правила дыхания и самостоятельно. 

Начальная фаза схваток называется латентной. В этот период схватки не болезненные, сами схватки длятся 5-15 секунд, а интервалы между ними могут быть длиннее 20 минут. В этот период вы должны постараться отдохнуть и не волноваться. Почему? Потому, что в дальнейшем боль будет усиливаться, а на потуги вам понадобится очень много сил. 

Второй этап начинается тогда, когда шейка матки полностью раскроется. Боли в этот момент усилятся, а схватки будут длиться не менее 20 секунд. Интервал между схватками на этой фазе составляет всего 5-6 минут. 

Как нужно дышать во время схваток на разных этапах: 

1. На латентном этапе, когда схватки длятся всего 10 секунд, используйте спокойное глубокое дыхание брюшного типа. На счет 1, 2, 3 набирайте воздух в легкие, следя за тем, чтобы при этом надувался живот, на счет 4,5,6,7,8,9,10 медленно и размерено выдыхайте. 
2. При схватках с длительностью 15 секунд делайте то же упражнение, но вдыхайте на счет от 1 до 5, а выдыхайте, считая от 5 до 15. При этом вы можете не следить за животом, правильное дыхание у вас будет получаться непроизвольно. 
3. Вначале второго этапа вам нужно сдерживать потуги. Для этого используйте поверхностное дыхание. Делайте ртом короткие вдохи и выдохи, которые будут напоминать дыхание собаки при беге. Таким образом, вам надо продышать всю схватку.
4. Когда врача даст команду тужится, наберите воздуха в легкие побольше, как будто вы собрались нырять, и, задержав дыхание, тужьтесь, напрягая пресс. Выдох после потуги должен быть не резким, а плавным. За одну схватку вы должны сделать три таких вдоха и выдоха. 

Почему нужно продыхивать начальные потуги? Дело в том, что в этот момент шейка матки еще не полностью открыто. Женщина может порваться, из-за того, что рано потужилась. 

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Какие документы и анализы нужны

Чтобы находиться вместе с вами на родах, партнеру нужно подготовить ряд документов и сдать необходимые анализы. Врачи должны быть уверены, что у вашего сопровождающего нет никаких инфекционных заболеваний.

Перечислю стандартный перечень документов и медицинских исследований:

• документ, удостоверяющий личность (оригинал);
• письменное заявление;
• флюорография  (сроком действия от 6 месяцев до года: в каждом роддоме свои условия);
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В/С;
• анализ на наличие антител к кори (если он покажет, что антител нет, придется сделать прививку от кори);

В 2020 году на фоне пандемии коронавируса многие роддома временно приостановили программы партнерских родов. Сейчас почти везде строгие ограничения сняты, но с вашего партнера в обязательном порядке потребуются результаты тестирования на COVID-19. Если он уже перенес ковид, то должен предоставить справку-заключение врача и положительный анализ на антитела к коронавирусу — IgG. В остальных случаях нужно сдать ПЦР-тест (мазок из рото- и носоглотки) не раньше, чем за трое суток (иногда допустимо до 7 суток) до родов. Если тест отрицательный, проблем с допуском не возникнет.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно

Ощущения роженицы

Понять, что начались потуги, несложно. Так как головка ребенка уже давит на тазовое дно и прямую кишку женщины, появляется чувство, что хочется в туалет по-большому (позыв к дефекации). Иногда, правда, женщина таких ощущений не испытывает, ничего страшного в этом нет – у кого-то потуги могут быть незаметны.

С началом потуг может появиться отстраненность от происходящего вокруг: роженицу интересует только то, что происходит с ней. В этом состоянии женщине становится все равно, как она выглядит; нередко она плохо понимает слова врача и акушерки.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь.

Ускорение родовой деятельности в родильном доме

Наступает день родов. Отошли воды. Мама отправляется в больницу, но сокращения не начинаются. Медперсонал приходит на помощь. Акушер знает, что сделать, чтобы ускорить роды без оказания вреда жизни матери, ребенка. Часто помогают таблетка Но-шпы, Папаверин. Они снимают спазмы, действуют расслабляюще, размягчают шейку.

Как ускорить схватки в роддоме:

1. гормональными препаратами;
2. отсоединением мембраны вручную;
3. амниотомией;
4. иглоукалыванием;
5. с помощью катетера Фолея;
6. ароматерапией.

Гормональные средства часто используются в больницах, чтобы приблизить рождение ребенка. Применяются они при доношенной беременности вагинально, орально, внутривенно. Прием начинается накануне радостного события, простагландины вводятся вагинально. Они размягчают шейку детородного органа, когда начались схватки за излитием вод, а раскрытие еще не произошло. Чтобы уменьшить существующую опасность в ходе рождения малыша, акушер вводит препарат.

Оральный метод предполагает прием таблеток, содержащих синтетические антигестагены. После их принятия начинаются сокращения маточной мускулатуры. Родовой процесс активируется с одной дозы. При задержке допускается вторичное употребление медикамента.

Акушер отсоединяет мембрану механическим путем. Для этого вводится палец во влагалище, производится отделение. Манипуляция способствует выделению простагландина.

Иглоукалывание помогает ускорить роды. Акупунктура предполагает нажатие на определенные точки. Манипуляция иглой, в правильно подобранное место, отвечающее за состояние детородного органа, является отличным стимулятором.

Катетер Фолея выглядит обычным баллончиком. Он вставляется в цервикальный канал, наполняется жидкостью. Происходит расширение. Плодный пузырь отсоединяется от низа матки. Манипуляция запускает формирование веществ, стимулирующих родовую деятельность. Амниотомия основывается на проколе пузыря. Слишком толстая оболочка не всегда разорвется сама, малыш не может помочь. Спустя пару часов после проведения процедуры начинается родовая деятельность.

Ароматерапевты уверены, что определенные запахи ускоряют приход родов. С этой целью берутся жасмин, роза, лаванда, гвоздика. Вдыхание масел до 4 раз в сутки дает положительный результат. Обычно они применяются в лампах, добавляются в ванны. Метод имеет ряд противопоказаний, с которыми следует предварительно ознакомиться.

Часто ставят свечи для ускорения родовой деятельности. Применяются они, чтобы облегчить состояние, расслабить мышечные отделы. Стандартная дозировка – 1 суппозитория в день. Разрешается манипуляция после 38 недель. Действие ускоряет 1 этап родового процесса.

Нужно ли стимулировать рождение ребенка, скажет гинеколог на последнем осмотре. Если малыш развивается нормально, места внутри предостаточно, волноваться нет причин и, стоит дожидаться естественного хода событий. Но когда ребенок крупный, плацента не способна снабдить его достаточным количеством кислорода, следует принимать меры по ускорению приближения родового процесса.

Ускорение родовой деятельности дома

Когда после беседы с гинекологом женщина узнала о необходимости приближения процесса наступления родов, можно попробовать естественные стимуляторы. Нужно предварительно обсудить с врачом выбранную методику. Отрицательных последствий обычно не происходит.

Как ускорить схватки перед родами:

1. заняться совокуплением;
2. выпить касторовое масло;
3. совершить пешую прогулку;
4. массажем груди;
5. питанием.

Секс считается самым простым, доступным вариантом в домашних условиях. В ходе соития, оргазма начинаются маточные сокращения, что помогает безопасно ускорить дату родов. Поскольку заниматься совокуплением на последних неделях неудобно, нужно подбирать позы, которые способны доставить удовольствие. Во время интимной близости вырабатывается окситоцин. В сперме находится много простагландинов. Получается комплексное естественное стимулирование.

Касторка. Роженицы проводят ускорение родов дома касторовым маслом. Метод не имеет научного обоснования. Насколько он действенный до конца не изучено. Касторка считается сильным слабительным препаратом. Подразумевается, что функционирование кишечника воздействует на детородный орган, вызывая сокращения.

Ходьба помогает приблизить время родов. Легкие нагрузки тоже не принесут вред. Когда мама хочет помыть полы, переставить вещи, не следует отговаривать. Часто роженицы в этот период занимаются благоустройством детской комнаты. Отличным стимулятором являются пешие вечерние прогулки.

Физические упражнения. Положительный эффект дает собирание рассыпанных спичек, активная зарядка по утрам. Подъем по лестнице интенсивно перераспределяет кровоток. Он приливает от плаценты к мускулам.

Окситоцин. За счет раздражения сосков, ареолов происходит выделение окситоцина. Массаж груди подготавливает матку к родовому процессу, вызывает сокращения. Выделяемый гормон имеет антистрессовый эффект. Он снимает внутреннее напряжение, успокаивает.

Какие продукты ускорят роды:

• ананасы;
• черная лакрица;
• острые специи;
• чеснок.

К продуктам, ускоряющим роды, относятся петрушка, свекла. Они активируют ток крови, инициируют родовой процесс. Также происходит стимуляция кишечника. Вызываются спазмы, приводящие к маточным сокращениям.

Если действительно необходимо приблизить начало схваток, бояться этого действия не нужно. Следует знать: без согласия женщины гинеколог не осуществит никаких манипуляций. Также, как и роженица не должна что – либо предпринимать, не поговорив предварительно с врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=hNh14ZlArgU&t=39s

Нужно ли стимулировать роды

Рождение ребенка иногда требуется вызвать, если на это есть показания

Однако не стоит обращать внимание только на ПДР (предполагаемая дата родов), так как процесс зависит от множества других факторов. Если шейка матки не созрела, то усилить схватки может быть опасно как для матери, так и ребенка

Нельзя стимулировать роды в следующих случаях:

• показания к кесареву сечению (это тоже относится к повторнородящим, перенесшим КС ранее);
• предлежание плаценты;
• узкий таз и другие особенности организма;
• гипоксия плода, многоводие, задержка развития;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• гестоз;
• повышенное артериальное давление;
• слабая родовая деятельность ранее.

Как определить, что начинаются роды?

Предвестники то появляются, то стихают, дело неуклонно движется к родам.  Что подскажет женщине, что пора в родильный дом, какие признаки с большей или меньшей достоверностью свидетельствуют о том, что скоро все начнется?

Физиологически протекающие роды проходят через три основных этапа, каждый из которых сопровождается определенными процессами. Первый этап — начало родов, процесса, когда расширяется и укорачивается шейка матки, отходят околоплодные воды, начинаются схватки. Второй — собственно рождение ребенка, называется периодом изгнания. И завершаются роды рождением плаценты.

О начале первого периода может свидетельствовать отхождение вод. Для этого должен вскрыться плодный  пузырь. Это может произойти спонтанно, и иногда — не перед самым началом родов, а несколько раньше. Такое явление требует врачебного наблюдения, потому что до начала схваток плодный пузырь нужен: он не только защищает малыша и матку, но и является частью системы возбуждающей процесс родоразрешения. Поэтому при признаках подтекания вод женщина должна обратиться к врачу или пройти тест на подтекание.

• могут быть незначительные болевые ощущения, от легкого дискомфорта до умеренных спазматических болей.
• ощущение теплой жидкости в промежности может говорить о начавшемся подтекании или излитии.

Такие симптомы при родах требуют наблюдения: нужно контролировать жизнедеятельность ребенка, количество и качество излившейся жидкости. Так, если в водах содержится чрезмерное количество взвеси белесого цвета, или если они имеют зеленоватый оттенок, то это может указывать на страдание ребенка, в т. ч. гипоксию.

Небольшое количество вод не всегда говорит о точном начале родовой деятельности. А вот если объем выделений значительный — от 800 мл и более, то, скорее всего, вот-вот начнутся схватки.