Язвы во рту: причины образования и способы лечение язв в полости рта

Диагностика стоматита

Эффективная диагностика позволяет точно определить форму заболевания и назначить правильное лечение, что максимально ускоряет процесс выздоровления. Поскольку стоматит имеет достаточно красноречивые симптомы, то во многих случаях для постановки диагноза врачу достаточно общей клинической картины. Проводится осмотр, сбор анамнеза.

Кроме того, применяются лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• бакпосев;
• вирусный посев;
• цитологические исследования;
• ПЦР-диагностика;
• биопсия тканей;
• подкожные пробы с аллергеном дрожжевым.

Существует много разновидностей стоматита, и некоторые из них могут потребовать проведения дополнительных диагностических исследований:

• иммунологических;
• серологической реакции;
• газовой хроматографии на предмет метаболитов грибка;
• молекулярно-биологической диагностики;
• метода иммунофлюоресценции и т. д.

Диагностика афтозного стоматита

На первый взгляд может показаться, что определить наличие афтозного стоматита не так уж и сложно: есть характерные признаки в виде афт, отечность ротовой полости, болезненные ощущения – казалось бы, все просто. Однако это совсем не так.

• острый рецидивирующий герпетический стоматит;

• хронические травмы полости рта.

Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику, используя вирусологическое исследование, а также иммунофлюоресценцию (эффективный метод выявления антител к известным антигенам).

Прежде, чем ставить диагноз, необходимо учитывать следующие факторы:

1. Симптомы пациента.

2.  Попутно развивающиеся болезни.

3.  Возраст.

4.  Результаты анализов.

Симптомы и лечение стоматита в зависимости от стадии и наличия других заболевания могут отличаться. К примеру, если больной имеет сопутствующие болезни полости рта, количество и частота появления афт может увеличиваться.

Поэтому для качественного лечения стоматита у взрослых и детей необходимо провести тщательную диагностику с целью определения точного диагноза.

О чем говорит образование налета

Причины налета связаны с полостью рта, внутренними патологиями и некоторыми другими факторами. Главное – исключить окрашивание органа пищевыми красителями.

Стоматологические причины

Если язык обложен налетом белого цвета, это говорит о начале инфекции или воспалений в ротовой полости. К наиболее распространённым патологиям относятся:

1. Молочница (кандидоз). Представляет собой распространение грибка, наблюдаемое у людей со слабым иммунитетом, гиповитаминозом, дисбактериозом. Размножению патогенных микроорганизмов на языке способствуют механическое травмирование тканей, беременность, грудное вскармливание, нарушения в работе щитовидной железы. При молочнице налет на языке похож на творожную массу.
2. Кариес. Его появление связано с налетом на эмали. Разрушение дентина ускоряют употребление сладостей, несоблюдение правил чистки рта.
3. Стоматит. Воспалительное заболевание характеризуется образованием болезненных язвочек. Его причинами являются несбалансированный рацион, аллергия, стрессы, бактерии, нарушение баланса веществ, вырабатываемых эндокринными железами. Внешне налет при стоматите выглядит как молоко или творог.
4. Гонорея. Венерическая инфекция беспокоит болью в глотке и гнойным налетом. Пленка белого окраса видна на языке и небе. Заразиться можно через поцелуи, полотенце или посуду.

Окрас языка может изменяться в зависимости от специфики заболевания и его запущенности.

Причины, не связанные с полостью рта

Человеческий организм по-разному реагирует на патологии. К недугам, вызывающим скопление бактерий на языке, относятся следующие заболевания:

1. Язва желудка. Одна из самых распространенных патологий ЖКТ характеризуется появлением рубцов на слизистой. Провоцирующими факторами являются стрессы, повышенная кислотность желудка, длительный прием лекарств, злоупотребление алкоголем. Налет на языке появляется на прикорневой зоне и не поддается удалению.
2. Панкреатит. Заболевание поджелудочной железы имеет воспалительный характер и часто вызвано приемом алкоголя, употреблением жирной пищи. Язык окрашен в белый цвет с желтым оттенком. Отложения могут плотно располагаться по всему органу.
3. Гастрит. Воспаление слизистой желудка может быть вызвано инфекцией, химическими веществами, нарушением питания, хроническим стрессом, гормональным сбоем, приёмом медикаментов. Налет имеет белый цвет и желтый оттенок.
4. Простуда. Если она протекает с осложнениями, то язык может окрашиваться в белый цвет. Чем больше температура, тем толще налет.
5. Онкология. При раке иммунитет ослаблен. Злокачественные опухоли сопровождаются похудением, болями, отсутствием аппетита. Из-за высокого количества лейкоцитов появляется белый налет плотной консистенции.
6. Сахарный диабет. Нарушение вещественного обмена требует постоянного контроля доктора и грамотного лечения. Налет возникает на фоне тошноты, стресса, сухости во рту.
7. Патологии мочеполовой системы. Молочные пятна находятся рядом с корнем языка и по бокам.
8. Печеночная недостаточность. При этой болезни наблюдается белесый или желтоватый налет, полностью покрывающий язык. Он издает едкий запах аммиака.
9. Заболевания дыхательных путей (бронхит). Снежный налет виден на кончике и по боковым поверхностям органа. Человек жалуется на кашель, слабость и лихорадку.
10. Карцинома желудка. Налет отличается плотностью и равномерным распределением.

В редких случаях симптом связан с генетическими и системными болезнями:

• Лейкоплакия. Отмершие клетки образуют налет и поражают слизистую органов. Патология часто встречается у курящих людей в возрасте 30-40 лет.
• Фолликулярный кератоз. Кожное заболевание провоцирует воспаление и появление бляшек. Если попытаться стереть белый налет, могут появиться ранки.
• Синдром Брюнауэра. Заболевание характеризуется ладонно-подошвенным гиперкератозом и проблемами в процессе ороговения.

Если налет связан с одной из этих патологий, потребуется лечение у профильного специалиста с последующей консультацией стоматолога.

Какие заболевания можно диагностировать по языку:

Язвы во рту у взрослых могут возникнуть как симптом следующих общих патологий:

• Причины и симптомы язвы желудка: главное

  Рак. Дефект одиночный, имеет плотное основание, диагноз подтверждается после гистологического исследования, а в анамнезе, как правило, есть травматический фактор.

• Болезнь Бехчета. В полости рта видны множественные рубцующиеся язвы инфекционно-аллергической природы. Такая же картина имеется на гениталиях, глазах, коже.

• Стоматит Венсана. Вирусно-инфекционная патология, протекающая на фоне ослабления иммунитета. Язвы во рту сочетаются с гнилостным запахом, кровоточивостью десен, ухудшением общего состояния. Очаги некроза покрыты серым налетом.

• Туберкулез полости рта. Микобактерии проникают в эпителий и образуют сначала бугорки, которые затем распадаются до болезненных язв. Дефекты имеют неровные края, рыхлое дно. Больной ослаблен, имеется исхудание. Отмечается повышенная потливость и субфебрильная температура тела.

• Сифилис. Хроническая патология, вызываемая бледной трепонемой и сопровождающаяся появлением безболезненных язв. Края их приподняты, дно ярко-красное, часто покрыто серым налетом. Заживление медленное, в течение 1-3 месяцев с рубцеванием или без него.

Важно! Длительно существующие язвы могут указывать на возможную ВИЧ-инфекцию.

Виды стоматита: как их отличить друг от друга и чем они опасны

Классификация стоматитов в зависимости от этиологии:

• бактериальный — вызванный разного рода бактериями (стрептококковый, сифилитический, туберкулезный и др.);
• вирусный — возникает на фоне таких заболеваний, как герпетический вирус, грипп, энтеровирусная инфекция, корь;
• грибковый — вызванный развитием грибковой инфекции;
• лучевой — результат облучения (поражает ткани при лучевой болезни);
• химический — приобретенный вследствие ожога слизистых оболочек агрессивными химическими веществами (перекисью водорода, другими щелочами или кислотой);
• медикаментозный — аллергическая реакция слизистой на прием каких-то лекарственных препаратов.

В зависимости от формы стоматит в полости рта делится на такие типы:

• катаральный;
• язвенный стоматит (язвенно-некротический Венсана);
• афтозный;
• гангренозный.

Расскажем подробно о самых распространенных, а также о самых опасных видах стоматита.

Афты новорожденных

Афты новорожденных (синоним: афты Беднара, ulcera decubitalia palati) — декубитальные язвы, по виду напоминающие афты, возникают в результате механического повреждения слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного или вследствие нарушения целости эпителия соской при искусственном вскармливании (эпителий слизистой оболочки рта новорожденного не ороговевает и легко травмируется).

У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке неба в области перехода твердого неба в мягкое более или менее симметрично от средней линии возникают небольшие по размеру изъязвления округлой формы, располагаясь соответственно hamulus pterygoideus (цветн. рис. 1).

Такие же язвочки, но несколько больших размеров, обычно продолговатой формы, в некоторых случаях возникают и по средней линии неба.

Язвы Беднара могут стать входными воротами септической инфекции.

В запущенных случаях отдельные язвочки сливаются и образуют довольно обширную раневую поверхность в виде бабочки с глубоким кратерообразным углублением в центре. Поверхность такой язвы сравнительно часто покрывается фибринозным налетом, и тогда заболевание напоминает дифтерию зева.

Для уточнения диагноза необходимо лабораторное исследование мазка.

Прогноз

При неглубоких повреждениях язвочки исчезают бесследно после исключения травмирующего фактора; глубокие поражения заживают с образованием рубца.

Лечение

Исключение травмирующего фактора. Местно — при глубоком поражении поверхность язвы очищают растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.) и покрывают кератопластическими средствами (масло облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, каротолин и др.).

Профилактика

Крайне осторожное и лишь в случае необходимости очищение полости рта новорожденного от попавших околоплодных вод и отделяемого родовых путей матери; в дальнейшем — разъяснение матери, что протирание полости рта ребенка излишне. При искусственном вскармливании следует следить за тем, чтобы соска была короткой, поверхность ее гладкой.. Библиография: Вирусные болезни человека,под ред

А. Ф. Билибина, с. 302, М., 1967; Лабораторная диагностика вирусных и рик-кетсиозных заболеваний, под ред. Э. Лен-нета и Н. Шмидт, пер. с англ., с. 622, М., 1974; Пашков Б.М. Поражения слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях, М., 1963, библиогр.; Руднев Г. П. Антропозоонозы, с. 206, М., 1970, библиогр.; Рыбаков А. И. Стоматиты, М., 1964, библиогр.; Вehcet H. Über rezidivierende aphthöse durch ein Virus verursachte Geschwüre am Mund, am Auge und an den Genitalien, Derm. Wschr., Bd 105, S. 1152, 1937; Touraine A. L’aphtose, Bull. Soc. frang. Derm. Syph., t. 48, p. 61, 1941; S с h u e r-m a η n H. Krankheiten der Mundschleimhaut und der Lippen, München — B., 1958.

Библиография: Вирусные болезни человека,под ред. А. Ф. Билибина, с. 302, М., 1967; Лабораторная диагностика вирусных и рик-кетсиозных заболеваний, под ред. Э. Лен-нета и Н. Шмидт, пер. с англ., с. 622, М., 1974; Пашков Б.М. Поражения слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях, М., 1963, библиогр.; Руднев Г. П. Антропозоонозы, с. 206, М., 1970, библиогр.; Рыбаков А. И. Стоматиты, М., 1964, библиогр.; Вehcet H. Über rezidivierende aphthöse durch ein Virus verursachte Geschwüre am Mund, am Auge und an den Genitalien, Derm. Wschr., Bd 105, S. 1152, 1937; Touraine A. L’aphtose, Bull. Soc. frang. Derm. Syph., t. 48, p. 61, 1941; S с h u e r-m a η n H. Krankheiten der Mundschleimhaut und der Lippen, München — B., 1958.

A. новорожденных — Гаврилов K. П. Особенности развития и патологии детей периода новорожденности, с. 90, М., 1951; Тур А. Ф. Физиология и патология новорожденных детей, с. 255, Л., 1967; Шаган Б. Ф. Основы учения о новорожденном ребенке, с. 374, Фрунзе, 1966.

Обезболивание при стоматите

Основной неприятный симптом болезни – это боль во время разговора или приема пищи. Прогрессирующие и глубокие язвы могут болеть даже без провоцирования

Поэтому пациенты часто ищут способы быстро снять боль, особенно это важно, если заболел ребенок. Маленьким детям можно применять средство для обезболивания при прорезывании зубов: Камистад (для детей), Бейби Доктор, Калгель, Солкосерил

Нурофен помимо обезболивания борется с температурой. Такие средства выручат и кормящих мам, и беременных, и маленьких деток. Взрослым пациентам рекомендуют Малавит – гомеопатическое средство с глицерином, снимает зуд, отечность, боль. Также обезболить можно с помощью: Лидохлора, Орасепат, леденцы Доктор Тайс Шалфей.

Причины

Чтобы подойти к вопросу лечения заболевания, требуется сначала выяснить, что его вызывает. Если врач сможет установить причину заед на губах, как лечить это заболевание станет понятно.

Заеды

Основные причины ангулярного хейлита:

• Использование грязной или чужой посуды;
• Употребление овощей и фруктов, предварительно не вымытых;
• Регулярное облизывание губ;
• Неправильный уход за полость рта;
• Выдавливание прыщей у рта;
• Переохлаждение;
• Механическое повреждение тканей;
• Кариес;
• Передозировка некоторых лекарств;
• Серьезные заболевания – анемия, патологии печени, сахарный диабет;
• Иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

Давайте рассмотрим, как лечить заеды в разных случаях и разными методами.

Профилактика стоматита

Что касается профилактики стоматита, врачи настоятельно рекомендуют постоянно и тщательно ухаживать за полостью рта, своевременно заниматься лечением кариеса и других очагов инфекции.

Сократить рецидивы стоматита можно при регулярном очищении зубов дважды в день. Желательно выбрать пасту с обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Врачи также рекомендуют ополаскивать рот каждый раз после приема пищи.

При угнетении иммунитета, беременности или течении болезни нужно поменять зубную пасту на средство с хлоргексидином, которое защитит язык от патогенов. Обязательно к применению средство для полоскания рта.

• Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis : Mosby, 2007.
• Rioboo-Crespo Mdel, R; Planells-del Pozo, P; Rioboo-García, R (Nov–Dec 2005). «Epidemiology of the most common oral mucosal diseases in children» (PDF). Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal.
• Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина

Причины возникновения афт

Травматические повреждения

Чаще всего в полости рта появляются травматические афты. Они возникают, если:

• Прикусить щеку или губу
• Травмировать слизистую грубой пищей
• Слишком интенсивно чистить зубы
• Стоматолог проведен неаккуратное стоматологическое вмешательство

Также в полости рта может возникнуть хроническая язва, если осуществляется постоянное травмирование:

• Плохой пломбой
• Острым краем разрушенного зуба
• Бугром одного из зубов из-за неправильного прикуса
• Слишком рано прорезавшимся зубом
• Некачественным протезом или брекетами

Иногда травматические язвы у детей появляются из-за привычки сосать большой палец.

Афты во рту

Лучевые поражения

Если человеку приходится проходить лучевую терапию из-за злокачественных опухолей в области шеи или головы, то развивается лучевой стоматит, то есть формируется большое количество афт на слизистой полости рта.

Химические поражения

Если в рот попадут химические раздражающие вещества, даже в газообразном виде, могут возникнуть афты. Часто химическое поражение бывает спровоцировано лекарственными препаратами, например, таблеткой аспирина, спиртными антисептиками и т.п.

Герпес

Часто афты образуются из-за активизации вируса простого герпеса. Зачастую язвочки во рту при этом сопровождаются другими симптомами, например, температурой.

Язвенный гингивит

Основной симптом этого заболевания – многочисленные язвочки в полости рта. Возникает оно обычно при слабом иммунитете и плохой гигиене полости рта.

Системные заболевания

Афты в полости рта могут появляться из-за ряда системных патологий организма:

• Болезни ЖКТ
• Перебои в работе иммунной и эндокринной систем
• Гематологические проблемы
• И еще ряд других причин

Аллергические реакции

Нередко афты являются проявлением аллергических реакций. Они обычно возникают, если в полость рта попадет аллерген, хотя могут возникнуть и без прямого контакта слизистой с веществом.

Афтозный стоматит

Как видно из названия заболевания, афты являются его основным симптомом. Данное заболевание встречается у всех групп населения. Его точная причина пока не известна, но стоматологи склонны считать, что афты возникают из-за травм, проблемами с обменом веществ, плохим питанием и т.п. Афты могут быть малыми и большими – первые иногда рецидивируют и достаточно быстро заживают, вторые же рецидивируют намного чаще и заживают хуже, из-за чего требуют особого лечения.

Какие методы лечения при афтозных язвах?

Несмотря на болезненные ощущения, большинство язв заживают самостоятельно в течение двух недель и лечение, как правило, не требуется. Использование средств для полоскания может помочь в заживлении мелких афт, а также гарантировать надлежащую гигиену полости рта после чистки зубов. Полоскания уменьшают количество бактерий и снижают воспаление.

При возникновении крупных язв или группы афт, образовавшихся одновременно или одна за другой, советуем обратиться к стоматологу. Автор статьи в Бюллетене медицинских Интернет-конференций сообщает, что для лечения острых форм афтозного стоматита применяют обезболивающие, антисептические средства и протеолитические ферменты.

Афты в ротовой полости, какими болезненными бы они ни были, при внимательном наблюдении и надлежащей гигиене ротовой полости пройдут сами. При этом следует следить не только за зубами, но и за всем, что помогает вам жевать, говорить и улыбаться.

Стоматит у взрослых и детей: причины заболевания

Факторы, которые могут спровоцировать стоматит, можно условно разделить на такие группы:

• местные;
• внутренние;
• внешние.

К местным относятся любые причины, которые оказывают прямое влияние на состояние слизистой:

• несоблюдение правил гигиены;
• использование некачественных средств гигиены;
• курение.

Внутренние — это факторы, связанные с внутренними нарушениями в организме:

• наследственный фактор;
• дисфункция внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, ЖКТ);
• дефицит ряда витаминов и микроэлементов (витаминов B-группы, селена, цинка, железа или фолиевой кислоты);
• нарушение метаболических процессов;
• аллергия;
• гормональный сбой на фоне заболеваний, при беременности;
• ослабленный иммунитет.

Внешние факторы:

• нарушение протокола приема антибиотиков;
• стрессы;
• сильное переохлаждение;
• любое механическое повреждение (например, после удаления зуба) или постоянное механическое повреждение слизистой при ношении некачественных или установленных с нарушениями брекет-систем, протезов;
• облучение, химиотерапия.

Общие правила лечения стоматита

Первым делом следует сказать, что при обнаружении симптомов стоматита следует сразу же обратиться к стоматологу или терапевту – только врач сможет подобрать идеальный план лечения и точно определить, что же стало причиной заболевания.

Способы лечения и профилактики стоматита

В любом случае, при лечении стоматита следует соблюдать ряд рекомендаций:

• Ежедневно полоскать рот антисептиками
• Исключить из рациона твердую, соленую и острую пищу
• Стараться не употреблять слишком горячие и слишком холодные блюда
• Тщательно следить за гигиеной полости рта, особенно старательно чистить зубы

Лечить дома или у врача

Многие язвы, особенно вызванные вирусами или другими серьезными причинами, дома вылечить попросту невозможно. Афты будут появляться снова и снова, и в итоге могут привести к серьезным осложнениям.

У домашнего лечения афт, разумеется, есть огромное количество преимуществ:

• Дешевизна – зачастую на лечение не придется тратить ни копейки, так как все необходимое уже есть дома
• Малые временные затраты – не придется никуда ходить и подолгу сидеть у стоматолога
• Натуральность, ведь многие люди не любят магазинные лекарства
• Нет необходимости сдавать анализы
• Нет такого стрессового фактора, как стоматолог и его кабинет – ведь многие люди всерьез страдают от стоматофобии

Однако, согласно мнению ведущих стоматологов, все плюсы перекрываются одним серьезным минусом – многие язвы, особенно вызванные вирусами или другими серьезными причинами, дома вылечить попросту невозможно. Афты будут появляться снова и снова, и в итоге могут привести к серьезным осложнениям.

Лечение афт самостоятельно

Поэтому стоматологи рекомендуют следующую тактику:

• Если афты для вас – редкие гости, появляются они по одной и беспокоят не слишком сильно, то можете ограничиться домашним лечением. Но с народными средствами все равно нужно быть осторожным – не спровоцируйте аллергическую реакцию;
• Если же афт много, они сильно болят и подолгу не заживают, а после лечения появляются снова – незамедлительно идите к стоматологу для профессионального и качественного лечения.

Какой врач лечит стоматит

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Как правило, стоматит локализуется во рту, при таких симптомах нужно идти к стоматологу. Если проявления болезни есть у маленького ребенку – к детскому стоматологу, а у грудничков – к педиатру, который определит, к какому доктору идти дальше. Беременные в первую очередь должны обращаться к своему акушеру-гинекологу. Когда воспаления и язвочки образуются на гениталиях нужно посетить венеролога или гинеколога. При появлении сыпи на коже рук и ног нужно прийти к дерматологу.

При симптомах, характерных для стоматита, пациенты привыкли избавляться от него самостоятельно. Это заболевание крайне распространенное, редко приводит к осложнениям и быстро проходит. Поэтому многие не считают его угрозой, хотя последствия от запущенных форм весьма опасны. В тяжелых случаях, если человек болен хроническими заболеваниями или с очень слабым иммунитетом, развивается некротическая или даже гангренозная форма. Такие осложнения приводят к деструкции мягких тканей и челюстно-лицевых костей. Поэтому лучше положиться на опыт специалистов и вовремя вылечить стоматит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Клинические проявления

Общие симптомы

В большинстве случаев симптомы аллергического стоматита таковы:

1. Отечность и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки рта
2. Жжение, зуд, припухлость во рту, боль при любом раздражении слизистой оболочки
3. Опухлость, излишний блеск и гладкость языка
4. Возможность появления сыпи на губной поверхности
5. Наличие водянистых пузырьков, в случае лопанья которых обнажаются язвочки

ВАЖНО: Аллергия на зубные протезы может дополняться такими симптомами, как приступы бронхиальной астмы, першение в горле, ощущение горечи и пощипывание во рту, изменение слюноотделения

Симптомы у детей

Так как полость рта связана с прочими органами (дыхательная система, желудочно-кишечный тракт), у малыша могут появиться проблемы пищеварения, затруднения дыхания, излишнее слюноотделение, потеря вкуса.

По словам специалистов, подобные признаки обычно провоцируются следующими факторами:

• Потребление вредной пищи
• Перегрев организма
• Обширное кариозное поражение зубов
• Прием медикаментов
• В отдельных случаях – установка пломбы, ношение брекет-системы

Лечение болезни детей может осложняться хроническими патологиями и слабостью иммунитета.

Стоматит у детей