Руководство к действию

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Основные проблемы

Мама, вскармливающая двойню, сталкивается с идентичными проблемами, что и кормящая мать «одиночного» малыша:

• трещины и воспаления на сосках из-за высокой нагрузки во время сосания;
• лактостаз из-за застоя не до конца высосанного молока;
• нехватка объемов молока для малышей.

И если с первыми двумя проблемами довольно легко справиться с помощью заживляющих кремов и использования молокоотсоса, то последняя требует особого внимания.

В принципе, если женщина сумела выносить двойню, то ее организм уже «запрограммирован» на выработку двойного объема молока, ей остается все силы направить на расцеживание груди. Добиться цели довольно просто: нужно чаще прикладывать обоих малышей к груди, ведь чем больше они выпьют, тем больше будут объемы лактации.

Но становление лактации может занять довольно длительный период, кроме того, нарушения в режиме сна, в питании, а также стрессы, неизбежно возникающие при уходе за грудничками, могут отразиться на объемах молока у матери, которого может не хватать для насыщения обоих детей.

Как использовать подушку

Особенности использования подушки для кормления зависят от того, один у вас малыш или двое. Конструкция изделия также влияет на эксплуатацию.

Для одного ребенка

Подушка на руку – уменьшенная версия, облегчающая кормление. Это небольшой мягкий тканевый цилиндр, полый внутри. Такую подушку надевают на руку в месте, которое будет соприкасаться с головкой малыша.

Прямоугольное изделие с застежкой на поясе обычно используют для кормления сидя. Оно располагается на коленях мамы, ниже уровня груди. Ребенок лежит поверх подушки так, чтобы его головка находилась напротив соска и он мог взять его без усилий. Возможные положения для кормления – из-под руки и лицом к маме.

Изделие в форме длинной трубы, буквы C или U – наиболее универсальное. Оно удобно и для мам во время беременности.

Как кормить на подушке для беременных? Помимо описанных выше способов в положении сидя, такую модель можно использовать горизонтально. При этом мама лежит на боку, опираясь на один из краев подушки для кормления, а малыш находится на противоположной части изделия, лицом к ней.

Если в конструкции предусмотрена застежка, нужно учитывать, что она не может выдержать вес ребенка. Поэтому, вставая или меняя позу, придерживайте младенца руками.

Для двойни

Подушка для близнецов, двойняшек (двойни) обычно используется прямоугольная. На ней можно одновременно кормить обоих малышей сидя, в позе «из-под руки». Для этого крох кладут на подушку по бокам от мамы, лицом к ее груди. Для удобства малышей стоит придерживать руками.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

• неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
• язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
• стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
• заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
• остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
• межреберная невралгия;
• воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Удобные позы при кормлении

Первое время мамочке близнецов придется прикладывать часто, поэтому важно подобрать наиболее удобное положение. Стоит попробовать прикладывать детей вместе и по отдельности, после чего выбрать наиболее эффективный способ

Идеальной позиции не существует, однако общие рекомендации дать можно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди для кормления лежа?

Не стоит выделять для каждого из детей «свою» грудь. Младенцы сосут по-разному, а молочные железы могут вырабатывать разный объем молока. Разделение приведет к тому, что кто-то из них не будет наедаться. Перед тем как подобрать положение для кормления, стоит посмотреть фото и видео о прикладывании близнецов.

Кормление близнецов по очередности

Практикуется в послеродовом периоде, когда налаживается ГВ. Прикладывать к груди можно в одной из представленных поз:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: правильные позы для кормления новорожденного: список

• Позиция «люлька». Мама сидит в кресле или на диване, поддерживая малыша левой рукой, в то время, как он сосет левую грудь (и наоборот). Свободной рукой мамочка может помогать малышу. Опорой для локтя послужит валик или боковая спинка кресла.
• «Перекрестная колыбелька» подходит при обучении малыша захвату груди. В этом случае его поддерживает левая рука, а сосет он правую грудь (и наоборот). Головка малыша в таком положении чуть запрокинута, что позволяет глубже захватить ареолу.
• Позиция «из подмышки». Подходит слабым малышам, а также деткам, которые учатся сосать. Младенца располагают на подушке сбоку от сидящей мамы. Его ножки за спиной мамы, а животик – у ее бока. Головка малыша приподнята, и удобно лежит на материнской ладони. В этом положении можно кормить сидя и полулежа. Позиция препятствует застою молока в нижних долях железы.
• «На боку» в положении лежа. Поза удобна после эпизотомии, кесарева сечения. Тельце малыша придерживаетcя, головка располагается на маминой руке, что позволяет ротику находится на одном уровне с ареолой соска. Свободной рукой мать может помочь крохе во время еды.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности кормление грудью после кесарева сечения

Одновременное кормление двойняшек

Когда лактация наладится и малыши научатся сосать, можно попробовать кормить их параллельно (см. также: когда устанавливается лактация и по каким признакам ее можно определить?). Это легче, особенно когда у деток хороший аппетит. Также можно чередовать кормления близнецов (вместе и поодиночке). Например, когда оба малыша бодрствуют и плачут, можно дать грудь двоим. Если же один спит, а другой требует еды, следует кормить поочередно. Когда ритмы двойни совпадают, следует практиковать одновременное кормление.

ИНТЕРЕСНО: фото детских кроваток для двойни

Позиции при одновременном кормлении двоих детей аналогичны тем, которые помогают кормить одного младенца:

«Люлька» или «Перекрестная колыбелька». Можно держать малышей на руках, а можно использовать подушки. Малышей располагают «валетиком» – головки в разные стороны, а ножки могут перекрещиваться. Преимущества позиции – руки мамы свободны, она может помогать деткам, если это необходимо.
Положение лежа. Мама располагается удобно на спине, положив подушки под плечи и голову. Малышей укладывают по бокам, поддерживая руками, и предлагают грудь.
Параллельная позиция. Здесь один ребеночек лежит на руке (как в «люльке»), а второй располагается под мышкой. Помочь принять правильное положение позволят подушки и мамины ладони.
Поза «из подмышки»

Важно запастись опорными подушками и попросить близких подать малышей. В этом положении маме удобно контролировать движения их головок и следить за тем, чтобы они не опрокидывались назад.

Как повысить эффективность кормления двойни?

Основная проблема мамы двойни – недостаток времени. Помочь в организации режима и грудного вскармливания может спутник жизни, мама, свекровь, близкие люди. Существенно облегчит жизнь подушка для кормления грудью близнецов и дневник, где зафиксировано, во сколько, на сколько и к какой груди прикладывали младенцев (подробнее в статье: подушка для кормления грудного ребенка: как сшить своими руками?).

ИНТЕРЕСНО: рейтинг популярных колясок для двойни

Доктор Комаровский подчеркивает, что природа не заложила в женщине возможность кормить сразу двух малышей. Пока одна грудь восстанавливается, вторую сосет малыш. Чаще всего родителям не избежать докорма. Однако даже смешанное вскармливание намного полезней, чем кормление только смесью (рекомендуем прочитать: смешанное кормление новорожденных).

Сбалансируйте рацион питания во время кормления и сразу после него

Недоедать во время кормления нельзя. Так вы можете лишить малыша необходимых витаминов и даже спровоцировать появление в молоке токсинов. Ежедневное грудное вскармливание потребует много энергии — примерно 500 ккал в день. «Стоит помнить, что грудное молоко получается из лимфы и крови матери, поэтому все косерванты, красители и стабилизаторы могут попадать в грудное молоко, вызывая негативные реакции (в том числе и кожные) у ребенка, — говорит Евгения Маевская. — Поэтому выстраивать своё питание нужно с минимумом таких продуктов, а лучше исключить. Для плавного снижения веса нужно снизить калорийность примерно на 300-350 ккал от исходного, учитывая, что с грудным молоком у женщины выделяется до 40 г жира в сутки и тогда процесс снижения веса не заставит себя ждать».

Вот несколько общих рекомендаций по питанию от Евгении Маевской:

Необходимо, включать в рацион белки, жиры и углеводы, а также клетчатка виде некрахмалистых овощей (порядка 400 г);
Не нужно голодать;
Важно пить достаточное количество жидкости (примерно 1,8-2,0 л с учетом воды и других напитков);
Ограничить количество простых углеводов за счёт сладостей и выпечки (содержат много жира и сахара);
Оставить природные сахара в виде фруктов (порядка 250-300 г);
Дополнительно принимать профилактические дозы витамина Д;
Допустимо принимать йода, железо, кальций и поливитамины, но только после консультации врача.

Также помните, что питание кормящей мамы должно быть дробным — 4-5 раз в день. Необходимо питаться правильно! В рацион питания должны входить полноценные белки (нежирное мясо, рыба), продукты, богатые кальцием (например, нежирный сыр 10–17%), фрукты и овощи. Исключите наваристые мясные бульоны, уху и борщи: в них много экстрактивных веществ, которые медленно перевариваются и тем самым осложняют восстановление организма.

Ешьте маленькими порциями каждые два-три часа — так вам будет легче не срываться на переедание.

Подушка для кормления двойни своими руками

Если найти подходящий готовый вариант не удается, можно ее сшить. Самостоятельно сделать совсем не сложно – с такой задачей справится даже неопытная швея.

Выкройка

Итак, процесс пошива подушки для кормления для двойни своими руками начинается с выбора ее формы, размера и материалов. Когда эти моменты учтены, нужно нарисовать выкройку. Обычно такая подушка похожа на букву U. Есть также модели в форме буквы Ш.

Ширина длинных сторон должна быть достаточной, чтобы малыши могли комфортно на них расположиться. Приведенную стандартную выкройку можно изменить: сделать ее шире или уже, удлинить или немного изменить высоту.

Очень важно заранее примерить на себя ширину проема – желательно еще в виде полноразмерной выкройки. Если работа идет во время беременности, подушку лучше делать впритык, а не с запасом – вряд ли мама после родов будет больше в обхватах, чем с животиком

Высоту будущей подушки можно определить с помощью обычных. Ее высота должна быть такой, чтобы малыши находились прямо около груди. Мамам с большой грудью подушку можно делать пониже, а если грудь маленькая, лучше сделать ее повыше, так маме не придется наклоняться к детям.

Материалы верха подушки для кормления близнецов

Собираясь сшить подушку для кормления двойни самостоятельно, нужно ответственно подойти к выбору материалов. Лучше всего, чтобы верхняя часть была изготовлена из натурального материала – хлопка или льна. Например, это может быть фланель.  Такие ткани не вызывают у детей аллергии, а кроме того, отличаются хорошей влаго- и водопроницаемостью. Нам понадобиться отрез шириной 90 см, а длиной 3,5 метра. Плюс две молнии по 50 см.

Наполнители подушек для вскармливания двойни

Еще один важный момент – наполнитель. Изделие не должно быть слишком мягким или жестким, а еще – должно принимать форму тела малыша и возвращать свой изначальный вид после применения. Но самое главное – материал наполнителя должен быть гипоаллергенным и безопасным.

Всем этим требованиям отвечают несколько материалов:

• пенополистироловые шарики. Для набивки используются очень мелкие шарики – до 1,5 мм в диаметре. У материала есть один минус – со временем некоторые шарики расплющиваются и объем наполнителя уменьшается. Исправить это довольно легко – нужно всего лишь досыпать недостающее их количество (купить шарики можно в строительном магазине);
• холлофайбер. Он хорошо пружинит, не вызывает аллергию и достаточно долговечен. Изделия, набитые холлофайбером, можно многократно стирать.
• поролон. Один из самых недорогих наполнителей, главное – убедиться, что у материала есть все необходимые документы. Однако со временем поролон сплющивается, перестает держать форму. Если это произойдет несложно будет заменить его на свежий. Для изделия потребуется лист поролона 1 на 2 метра, толщиной 5 см.;
• гречишная лузга. Материал, который недавно начал набирать популярность. Он полностью экологичен, но имеет несколько недостатков – довольно шумный, жестковат и один из самых дорогих.

Можно сшить подушку из любого из этих материалов, но лучше выбрать тот, который будет легко достать при необходимости замены.

Ход работы

1. Выкраиваем две детали чехла (верх и низ), согласно выкройке вверху. По сути, это 4 детали, ведь каждая из них складывается их двух частей.
2. Выкраиваем боковушки (их высота будет 10 см., но можно больше или меньше). И не забудьте припуски на швы! Нам понадобятся:

• Две детали 10 см. на 85 см плюс припуски на швы – это боковые наружные части.
• Две детали 5 см. на 100 см. плюс припуски для верха (там будет вставлена молния).
• Одна деталь 10 см. на 140 см. плюс припуски — на боковые внутренние части.
• Две детали на передние боковушки – 10 см. на 32 см. плюс припуски.

1. Выкраиваем все то же самое еще один раз – это будет внутренний чехол, куда будет вставляться наполнитель.
2. Можно еще сделать один слой из клеенки – чтобы дети не промочили изделие насквозь. Можно сшить клееночный чехол, но это долго и сложно. А можно ограничиться одной верхней деталью, и вставить ее под наружный чехол.
3. Выкраиваем поролон (если шьем из него) согласно выкройке, в два слоя.
4. Вырезанные согласно выкройке детали нужно сшить – сначала чехол для наполнителя, затем съемную наволочку, которую можно будет стирать. Чтобы наволочку было удобно стирать, в нее надо вшить молнию или пуговицы. И начать стоит именно с молнии, так будет удобнее.
5. Разместить наполнитель внутри чехла.

Подушка – удобный аксессуар, который пригодится также для кормления одного малыша, и позже – когда он, или они, подрастут. Малыши с удовольствием играют с такой игрушкой или спят на ней. К тому же, пока малыши не родятся, маме будет удобнее спать с такой помощницей.

Забудьте про голливудских звезд

«Завидуете Хайди Клум, матери четверых детей, которая при этом умудряется идеально выглядеть? Напрасно! — говорит диетолог модельного агентства. — Резкое похудение после рождения ребенка (в течение 2-3 месяцев) может негативно отразиться на обмене веществ, привести к потере молока и впоследствии сказаться на вашем здоровье и здоровье малыша».

Помните: звездам помогает целая армия нянь и диетологов. Следить за состоянием своего тела — часть профессии голливудских див. Если вы не фотомодель, телеведущая или певица, вы не обязаны возвращаться в прежние формы за рекордное время. Да и если фотомодель — тоже не обязаны: здоровье прежде всего!

Совместный сон

Первый месяц жизни с двойней я, следуя советам доктора Комаровского, кормила детишек ночью по требованию и помещала обратно в кроватки, и не сомневалась в продолжительном успехе такого подхода. Пока на втором месяце они не отказались там засыпать. Будучи человеком убежденным и упорным, я вместе с моими родными пережила множество ночей крика и укачивания, прежде чем от бессилия и усталости положила двойняшек в свою кровать. Вернее положила их посреди разложенного дивана, разделив валиком из полотенца, а сама поочередно стала кормить их ночью, пристраиваясь то с одного, то с другого края дивана. И с того дня мы стали спать ночью. Засыпать в 10 вечера и просыпаться только для кормления. Это было настолько удивительно, что я признала: Сирсы были правы, а вот доктор Комаровский, при всех его заслугах, пожалуй, не имеет достаточного опыта усыпления грудных детей.

У нового способа был только один минус: диван был узковат, и однажды ночью я проснулась с температурой 38, заработав в неудобной позе свой первый лактостаз. Пришлось решать проблему совместного сна инженерным подходом.

Лайфхак 13. Совместный сон с двойней возможен. Если вы не являетесь счастливым обладателем односпальной кровати, стоящей не возле стены (что решило бы все проблемы: ставится по кроватке с каждой стороны), то вы, скорее всего, спите на двуспальной кровати или диване

Причем неважно, спите ли вы с мужем, или одна. У детских кроваток убирается один бортик, дно выравнивается по высоте с кроватью (диваном), посредством сверления четырех новых дырок или просто подкладыванием чего-нибудь под матрац

Детские кроватки привязываются вдоль вашего спального места. Дети кладутся ножками друг к другу, головами в разные стороны. Ночью вы, почти не мешая мужу, сможете кормить поочередно каждого ребенка, разворачиваясь и перекладывая свою подушку, и что самое главное, спокойно засыпая в процессе на том месте, где вы остановились. В результате дети спят спокойно рядом с вами, и вы спите максимальное количество часов за ночь

Обратите внимание, детишек нужно каждую ночь менять местами!

Характеры и аппетиты

Все люди разные, и новорожденные — тоже. Мои по повадкам и потребностям не были похожи между собой и заметно отличались от старшей сестры. И смотрела я на них порой так растерянно, будто это мои первые дети. Снова наступила пора эпохальных открытий и обозначился необозримый простор для творческой инициативы.

Тюша не желала есть. Она орала на руках под соском, выплевывала его и игнорировала мою добрую волю. Со змеиным коварством я не настаивала на ее непременном сосании. Положив спеленутый гневный комочек к себе на постель и грозно нависая сверху, я начинала прицельно сдаиваться тонкой струйкой ей прямо в орущий рот. Минуты полторы возмущенного бульканья — и она уже загребает сосок по всем правилам и успокаивается. Но ленится — съев легкодоступные вершки, отваливается и делает вид, что сыта (минут на пятнадцать). И когда это она успела привыкнуть к бутылочному стилю питания?

Тем временем в потревоженную грудь активно прибывает молоко. Чувствуя это, я начинаю паниковать, вспоминая свой давний мастит. Особенно если Птичка спит. Она-то умница — присасывается аккуратненько и выбирает все подчистую. Вот она почему-то осталась равнодушной к прелестям большой дырки в соске молочной бутылочки. (У нее и дальше по жизни сохраняется склонность к продолжительной и кропотливой работе.) Но если Птичка все еще сосет, а Тюша уже снова вспомнила, что пора бы подкрепиться… После нескольких попыток в больничных условиях приложить к груди сразу двоих, я стала просто затыкать вторую соской, когда успешно, когда не совсем.

Соска — это не по правилам, но правила такие же люди писали. Первой дочке мы тоже в соске не отказывали. Она ею пользовалась нехотя и гордо выплюнула в четыре месяца. С двойней получилось веселее: одна лапка вообще не поняла, для чего это придумано, и ей соску, как правило, приходилось придерживать пальцем, другая просто сроднилась с этим чудом прогресса на последующие два года.

Старшая дочка впервые прописала все слои пеленок насквозь на шестой день жизни. Для меня это был показатель того, что ребенок начал достаточно много есть. Эти стали достойно запруживать все вокруг на третий день. Я сначала подивилась своей молочности, а потом поняла, что им уже мало. Оказалось, что я за ними не поспевала. И после ночи глобальной печали я, смирившись, пошла в детское отделение за прикормом, от которого до сих пор гордо отказывалась.

Высадив по три крохотных пузырька смеси подряд, дети уснули, а я, утирая слезу, отписала в очередном письме мужу, чтобы он сделал запас такого же питания дома. На то время это был не самый лучший из доступных нам заменитель грудного молока, но я уже была достаточно начитана и знала, что с такими крохами лучше не экспериментировать, и раз уж они начали есть этот вид смеси, без особых медицинских показаний лучше ничего не менять.

Я мечтала вернуться домой. Не потому, что надеялась на то, что дома мне будет проще — в роддоме кормили, убирали, приносили свежие пеленки, готовили детские смеси, могли, если бы я попросила, забрать на время детей в детское отделение и дать мне отдохнуть. Дома же была моя любимая широкая кровать, и я представляла себе, как мы с малышками спим на ней втроем, и мне остается только поворачиваться с боку на бок, чтобы их покормить. Такая идиллическая картинка.

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Респираторная инфекция (ОРВИ) атакует верхние дыхательные пути. Чтобы попасть глубже, ей нужно проделать более длительный путь, а значит, концентрация возбудителей заболевания там оказывается ниже. Но если заболевание развивается бурно, очаг воспаления распространяется все шире. Как говорят, инфекция «спускается» по дыхательным путям. Так трахеит присоединяется к риниту и фарингиту (ринофаринготрахеит) или к ларингиту (ларинготрахеит). Довольно часто трахеит  наблюдается при гриппе.

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.