Аутизм: чем лечат и что помогает?

Симптомы гепатологических заболеваний

Чаще всего, пациенты с данным видом болезней, приходят к врачу гепатологу с основным симптомом – болью в правом подреберье. Они отмечают, что к ее усилению приводит жареная пища и употребление жирных продуктов.

Характер болевых ощущений может быть совершенно разным, что соответствует определенному типу заболевания.

• Для цирроза, гепатита и дискинезии желчных путей характерна ноющая и распирающая боль;
• Для желчнокаменной болезни – острый и приступообразный дискомфорт.

Помимо этого, больной отмечает у себя тошноту, рвоту, метеоризм и привкус горечи во рту. Желтизна кожи и глазных белков свидетельствует о существующих проблемах в работе гепатобилиарных структур.

К общим симптомам можно отнести то, что люди с поражением печени сильно худеют, и слабеют в умственном и физическом плане.

Для их лечения могут применять консервативные и оперативные методики лечения. Препараты для печени должны содержать нетоксические компоненты, и улучшать клеточный обмен, а также активизировать восстановительные процессы в гепатологической системе органов.

Операбельные манипуляции в современной медицине переходят на малотравматичный уровень, потому что все чаще прибегают к лапароскопии, пункции и дренированию.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гепатолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Лечение гепатита в ОН КЛИНИК

Прежде чем начать лечение заболевания, гепатолог направит на анализ на гепатит. Современная диагностическая база позволяет установить форму гепатита, вид и количество вирусов – возбудителей заболевания.

В случаях выявления заразных форм, к которым следует в первую очередь отнести гепатит В и гепатит С, необходимо принять все меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих.

Терапия гепатита В и С направлена, прежде всего, на восстановление клеток печени, уменьшение количества паразитирующих вирусов. Если своевременно не проводить лечение хронического гепатита, он трансформируется в цирроз.

Современная медицина, помимо классических методов лечения гепатита С и В, предлагает совершенно новые способы восстановления клеток печени, среди которых особенно эффективна озонотерапия.

Некоторые люди считают смертельным заболеванием гепатит С, лечение у профессионального гепатолога полностью опровергает это утверждение.

Лечение поражения печени, вызванного лекарственными препаратами

Некоторые лекарственные препараты способны привести к поражению печени вплоть до тяжелой острой печеночной недостаточности. Наиболее часто это осложнение развивается при лечении противовоспалительными, противоэпилептическими, противогрибковыми средствами, антибиотиками. Риск повышается при приеме препарата в течение длительного времени, в высоких дозировках, при полипрагмазии (одновременном назначении большого количества лекарств).

Также печень могут повреждать некоторые биологически активные добавки, средства для похудения, бодибилдинга. Нужно очень внимательно относиться к любым составам, которые вы употребляете. Перед тем как принимать любые лекарственные препараты, БАДы, фитопрепараты, нужно проконсультироваться с врачом.

В клинике Медицина 24/7 применяются эффективные методы лечения лекарственного повреждения печени, наши врачи готовы принять пациента в любое время суток, оказать экстренную помощь.

Рекомендации гепатологов

Специалисты обращают внимание близких тех, кто переносит цирроз печени, на обусловленное заболеванием поведение таких больных. Нервозность и невыдержанность, а также упаднические настроения необходимо принимать, поскольку они вызваны не только осознанием собственной болезни, но и ее проявлениями

При циррозе нужно корректировать питание больного, чтобы он имел регулярный стул, достаточно пил и мочился. При чрезмерных выделительных процессах стоит сразу же уведомить об этом гепатолога, чтобы врач был в курсе течения заболевания и мог корректировать лечение. С этой же целью больному ежедневно измеряют вес и объем живота и при резком росте этих показателей также обращаются к врачу в срочном порядке.

Следует проводить профилактику вирусных гепатитов, поскольку данное заболевание можно подхватить из окружающей среды. Нельзя пить некипяченую воду, пренебрегать мытьем продуктов и их термообработкой, регулярным мытьем рук. Эти простые правила помогут человеку уберечься от заболевания гепатитом А. Также, для предотвращения заражений гепатитами В и С, необходимо исключить контакты с биологическими жидкостями других людей (кровью, мочой). Кровь, например, в микроскопическом количестве может сохраняться на предметах личной гигиены, поэтому пользоваться чужими бритвами или зубными щетками категорически запрещено.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В больнице предпринимают меры, чтобы не допустить заражение гепатитом пациентов друг от друга. Однако еще 10 лет назад методы борьбы с гепатитами не были так распространены, поэтому если ранее человек лечил зуб или проходил эндоскопию, ему стоит провериться у гепатолога.

Необходимо помнить, что пользоваться общими шприцами или иглами, делать татуировки и пирсинг в нестерильных условиях категорически нельзя. Вирусы, вызывающие гепатиты, очень живучие, способны сохраняться в окружающей среде до 2 недель.

Можно заразиться гепатитом и половым путем. Так передается гепатит В, но иногда во время полового акта можно подхватить и гепатит С. Возможно заражение гепатитом от матери к новорожденному ребенку или к ребенку, которого кормят грудью.

Всех путей заражения данным заболеванием медицина на сегодняшний день не знает, поэтому специалисты иммунологи и врачи-гепатологи настоятельно рекомендуют проходить вакцинацию против этого страшного заболевания. В настоящее время проводятся прививки против гепатита В. Возможна вакцинация и от гепатита А.

Источники

1. Блюгер А. Ф., Новицкий К. Н. – Практическая гепатология. – Рига: Звайгзне, 1984 г.
2. Мухин Н. А. – Справочник по гепатологии. – Из-во: «Литерра», 2009 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Услуги гепатолога в GMS Clinic

В нашем отделении гастроэнтерологии-гепатологии осуществляется комплексная диагностика и лечение болезней печени и желчевыводящих путей разной этиологии и степени тяжести. Если вам нужен хороший гепатолог — обращайтесь в клинику GMS. У нас работают врачи с высшим уровнем квалификации, обладающие глубокими научными знаниями в области гепатологии и уникальным опытом работы. Они регулярно проходят стажировку и улучшают свои знания в передовых медицинских центрах Европы и США.

Мы предлагаем лучшее, что есть сегодня в мировой медицине:

• Качественное оказание услуг по диагностике и лечению гепатологических патологий с применением самых прогрессивных медицинских разработок и высокоинформативного оборудования;
• Разработку персональных лечебно-восстановительных программ с учетом индивидуальных показателей и особенностей течения болезни;
• Консервативное лечение препаратами последнего поколения.

Своевременная диагностика и оперативное начало лечения болезней печени и желчевыводящих путей позволяют минимизировать врачебное вмешательство и предотвратить тяжелые последствия.

Лечение

Среди причин, которые приводят к поражению печени, лидируют: алкоголь, вирусы гепатитов, токсины, (к ним относятся в том числе пары лакокрасочных изделий, и даже многие лекарственные препараты).

Отдельную нишу занимают так называемые аутоиммунные поражения, когда в организме человека начинают вырабатываться чужеродные соединения. Это, прежде всего, первичный билиарный цирроз и аутоиммунный холангит.

В печени нет нервных окончаний, поэтому она редко болит, и, как следствие, многие болезни можно диагностировать только на поздних стадиях, когда лечить их уже труднее.

Хороший гепатолог может помочь даже в запущенной ситуации. Своевременный поход к врачу и профилактика снижают вероятность обострений и хронических болезней.

Вопрос-ответ:

Осложнения сахарного диабета бывают острые и хронические. И действительно, человек может погрузиться в состояние комы.

Острые осложнения:

гипогликемическая кома — вызвана резким снижением уровня сахара в крови

• кетонацетомическая кома — вызвана накоплением в крови кетоновых тел (промежуточных продуктов жирового, углеводного и белкового обменов). Возникает, когда пациент пропускает прием сахароснижающих препаратов и употребляет чрезмерно жирную пищу.
• гиперосмолярная кома — для нее характерно увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови (более 30 ммоль/л), сопровождается резкой потерей жидкости
• лактатацидемическая кома — сопровождается кислородной недостаточностью при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении кислотно-щелочной среды рН артериальной крови ниже цифры “7,2”. Чаще встречается у пожилых людей или людей, злоупотребляющих алкоголем.

К хроническим осложнениям относится ряд микро- и макроангиопатий. Микроангиопатия — повреждение мелких сосудов, прежде всего, капилляров. Макроангиопатия — повреждение крупных кровеносных сосудов.

Сахарный диабет, прежде всего, бьет по трем мишеням: почкам, глазам и ногам. Бывают случаи, когда болезнь доводит даже до слепоты или до срочной ампутации нижних конечностей, случается, что возникает потребность в гемодиализе — очищении крови при почечной недостаточности.

Еще одним тяжелым осложнением выступает остеопороз: кости становятся хрупкими, существует риск перелома. В этом случае каждый год пациенту необходимо проверять уровень плотности костной ткани на рентген-аппарате денситометре. Подробнее об этом лучевом методе обследования смотрите в разделе денситометрия.

Это могут быть курица, индейка, телятина, рыба (на ваш выбор) + овощи и фрукты как обязательная составляющая рациона. Пища допустима лишь нежирная (за исключением рыбы, ее можно есть жирной) и с содержанием зелени и витаминов.

Людям, страдающим сахарным диабетом, которые зависимы от инсулина, следует носить с собой глюкозу или глюкагон, чтобы успеть вовремя избежать гипогликемии. Пациентов с подобным диагнозом спасают в критических ситуациях быстрые углеводы: это может быть кусковой сахар или сахар в стиках, бутылка лимонада (сок, пепси, фанта) или сладкого чая. В первую очередь, принимаем быстрые углеводы, а затем — сложные углеводы для закрепления эффекта (закусываем сладким печеньем или бутербродом на черном хлебе).
Больной сахарным диабетом, который получает инсулин в качестве терапии, никогда не должен быть голодным. Для такого человек голод опасен и может способствовать гипогликемии.
Пациенту нельзя переедать; он должен учитывать съеденное и подсчитывать употребление хлебных единиц (ХЕ) для более точного подбора дозы инсулина.
Медики рекомендуют всем, кто зависим от этой болезни, разбираться в том, какое количество белков, балластной клетчатки и жиров содержат продукты, как влияют скорость, концентрация и температура разных продуктов на повышение уровня глюкозы в крови

Пациентам следует уметь также использовать сахарозаменители.
Больным сахарным диабетом важно рассчитывать любые полезные физические нагрузки, но помнить, что при гликемии более 15 ммоль/л спорт противопоказан.

При сахарном диабете 1-го типа — да. При сахарном диабете 2-го типа — зависит от степени тяжести. Если вы будете строго выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, не пропускать прием медикаментов и заниматься спортом, то инсулинотерапия в качестве лечения сахарного диабета 2-го типа может быть временной (в период интоксикации и заражения инфекциями).

Особенности профессии гепатолога

Каждый гепатолог имеет довольно узкую область интересов и занимается ограниченным кругом проблем:

• детский гепатолог специализируется на патологиях и заболеваниях у несовершеннолетних пациентов;

• гепатолог-вирусолог (также его часто называют гепатологом-инфекционистом) занимается лечение инфекций, которые могут поражать печень;

• гепатолог-гастроэнтеролог работает с патологиями печени;

• гепатолог-хирург привлекается в случаях, когда необходимо провести пересадку или иное оперативное вмешательство;

• гепатолог-онколог специализируется на злокачественных новообразования печени или же билиарной системы.

При этом из-за схожести работы гематологов часто путают с врачами-инфекционистами, хотя различия весьма существенны.

Дело в том, что инфекционист – это врач широкого профиля, который занимается лечением внутренних органов, а также тканей при поражении вирусами и болезнетворными бактериями.

У гепатолога более узкий профиль и круг обязанностей. Он может быть привлечен, если инфекционное поражение получила печень или билиарная система. Таким образом, фактически инфекционист может заниматься проблемами печени в разрезе инфекционных заболеваний, а гепатолог не имеет права работать, если поражены были и другие органы вне его компетенции.

Преимущества лечения болезней печени в Германии

В Германии лечение заболеваний печени налажено как в специализированных клиниках, так и в разнопрофильных клинических комплексах университетской медицины. Впечатляют, например, наработки немецких ученых и врачей в области онкологии. Среди современных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы лазериндуцированная термотерапия, криотерапия, высокочастотная «зачистка» тканей, высокочастотная термотерапия, избирательная внутренняя радиотерапия.

Среди прогрессивных методик лечения карциномы желчного пузыря фотодинамическая терапия, а также препараты тирозинкиназных ингибиторов, которые оптимизируют обмен клеточными сигналами и помогают выправлять процесс клеточного строительства, нарушенный раковой патологией. Передовые методики применяются и при лечении других заболеваний печени. В университетских клиниках Германии всегда можно получить самую действенную, современную терапию.

Приём гепатолога

Гепатолог лечит хронические заболевания, что подразумевает необходимость нескольких консультаций. Сначала врач расспрашивает о жалобах, собирает анамнез, проводит общий осмотр, после чего назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые прояснят картину заболевания. SLIXY

Если нужно, временно выписывает симптоматические средства. Окончательный вариант лечения выбирается только после комплексного обследования.

Вопрос гепатологу бесплатно можно задать на многих медицинских сайтах в сети. Но полученный совет не заменяет полноценной консультации. Чтобы полностью разобраться в проблеме, врачу нужен очный осмотр, а также возможность детально расспросить пациента о жалобах и симптомах.

Запись на прием к врачу-гепатологу

Записаться на прием к гепатологу GMS Hospital можно по круглосуточному телефону или с помощью онлайн-формы. Наши специалисты оказывают медицинские услуги независимо от времени суток. Если вы нуждаетесь в помощи гепатолога, просто приходите на прием. Врач примет вас, не смотря на то, были вы записаны или нет.

Стоимость услуг гепатолога

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего специалиста	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием специалиста	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием специалиста	8 130 руб.	5 691 руб.
Расширенная консультация ведущего специалиста	24 605 руб.	17 224 руб.
Расширенная консультация узкого специалиста	17 225 руб.	12 058 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Какие заболевания лечит профпатолог

К профессиональным заболеваниям относятся:

• заболевания, вызванные негативным влиянием на дыхательную систему различных пылевых факторов, — силикоз, асбестоз, пневмокониоз, металлокониоз, силикатоз, профессиональная бронхиальная астма, карбокониоз;
• состояния, спровоцированные воздействием химических соединений, — хроническое отравление ртутью, свинцом, бериллием, марганцем, бензолом, синтетическими каучуками, волокнами, пластмассами и т. д.;
• вибрационная болезнь;
• патологии, возникшие вследствие отрицательного влияния таких физических факторов, как ионизирующее и электромагнитное излучение, шум, вибрация;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с чрезмерной физической нагрузкой, ведущей к микротравмам.

В отдельную категорию выделяются аллергические и онкологические патологии, спровоцированные условиями труда.

Когда и какие анализы нужно делать:

— общий анализ крови;
— биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, о. белок, альбумин, холинэстераза, глюкоза, общий и прямой билирубин, калий, натрий);
— коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
— исследование маркёров вирусов гепатита В и С методом ИФА (HbsAg, HbеAg, HBsAb, HB cor. Ab (сумм.), HB cor. Ab (Ig M), HBeAb, HCV Ab);
— исследование крови методом ПЦР на HCVRNA (качественный и количественный анализ), определение генотипа HCVRNA, HBVDNA (качественный и количественный анализ), HDVRNA (качественный анализ);
— исследование обмена железа (железо, ферритин, трансферрин, ЛЖСС);
— исследование обмена меди (медь крови и мочи, церулоплазмин крови);
— исследование аутоантител (ANA \антинуклеарный фактор\, ASMA \антитела к гладкой мускулатуре/, AMA /антитела к митохондриям/, анти-LKM — 1 типа (антитела к микросомам печени и почек\, p-ANCA \перинуклеарные антинейтрофильные антитела/;
— исследование уровня АФП (α- фетопротеин) (маркёр опухолевых заболеваний печени).

Какие заболевания лечит гепатолог

Услуги гепатолога необходимы пациентам с поражениями печени различной степени тяжести и разного происхождения.

В медицинском центре GMS Clinic лечат такие заболевания печени и желчевыводящих путей:

• жировая болезнь печени;
• гепатиты (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, неспецифические и т. д.);
• цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• алкогольные поражения печени;
• холецистит;
• доброкачественная гипербилирубинемия (б-нь Жильбера);
• холангит;
• стеатогепатит неалкогольной этиологии.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому болевых сигналов она не подает. Заболевания этого органа, как правило, носят скрытый характер и обнаруживаются уже при появлении очевидных симптомов, говорящих о серьезном поражении печеночной ткани.

Человек зачастую даже не задумывается над тем, что, каждый раз потребляя продукты животного происхождения с высоким содержанием насыщенных жиров, подвергает свою печень опасности. Жировая болезнь печени развивается незаметно. Избыток жиров, накапливаясь в гепатоцитах, приводит к их разрушению и тяжелому повреждению печени, вплоть до развития цирроза.

Профилактика активации гепатита B у онкобольных

Особенно сложно лечить пациентов с вирусным гепатитом, у которых диагностировано онкологическое заболевание. Многие виды противоопухолевого лечения ослабляют иммунную систему. В итоге нередко наблюдается одна из двух ситуаций:

• Врачи-онкологи бросают все силы на борьбу со злокачественной опухолью, упуская из внимания риски, связанные с инфекцией. В итоге, на фоне ослабления иммунитета, происходит активация вируса, и он быстро приводит к циррозу. При этом прогноз может быть не менее серьезным, чем при онкопатологии.
• Онкологи боятся проводить активное лечение рака на фоне вирусного гепатита, иногда и вовсе прекращают противоопухолевую терапию. Это приводит к прогрессированию злокачественной опухоли.

В клинике Медицина 24/7 все онкологические пациенты, которым предстоит курс химиотерапии, сдают анализы на вирусный гепатит B. Если результат отрицательный, то наши врачи рекомендуют срочную вакцинацию. Если же обнаружен вирусный гепатит, то порядок действий будет следующим:

• Безопасная противовирусная терапия современными препаратами, которая помогает предотвратить активацию инфекционного процесса и развитие цирроза печени.
• Тщательный подбор схемы противоопухолевой терапии с учетом возможного влияния препаратов на печень и иммунную систему.
• Тщательное наблюдение за состоянием пациента и регулярные контрольные анализы на протяжении всего лечения.

Зачастую онкологические больные вирусным гепатитом B вполне могут безопасно получать активное противоопухолевое лечение. Если вам отказали в лечении в другой клинике – получите второе врачебное мнение в клинике Медицина 24/7. Мы постараемся найти оптимальное решение.

Как проходит приём

Во время первичного приёма гепатолог проводит устный опрос с выявлением жалоб пациента

Уделяется внимание наследственным факторам и наличию нарушений работы печени, желчного пузыря и желчных протоков у близких родственников. Последуют вопросы об образе жизни и характере питания, поскольку эти факторы часто провоцируют возникновение гепатологических болезней.

Для того, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, гепатолог может направить пациента на такие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на биохимические показатели;
• печёночные пробы.

Кроме обязательных исследований могут быть назначены дополнительные:

• кал на стеркобилин;
• УЗИ брюшной полости и пищеварительных органов;
• КТ и МРТ;
• ПЦР-анализ на герпевирусную инфекцию;
• биопсия ткани печени;
• электроэнцефалография.

После того, как гепатолог получит на руки все данные обследования, он сможет дать заключительный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения. В ряде случаев болезнь можно сдерживать применением специальной лечебной диеты и санаторным курсом. Иногда требуется длительный приём препаратов, комплекс которых приписывает врач. В самых тяжёлых случаях необходимо хирургическое лечение.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Лечение рака печени

Первичный рак печени – гепатоцеллюлярная карцинома – встречается довольно редко, но с ним сложно бороться. Зачастую злокачественная опухоль развивается на фоне хронического гепатита, цирроза. Всем пациентов с этими патологиями нужно раз в полгода посещать терапевта, врача-гепатолога и проходить обследования.

Если у больного с печеночно-клеточным раком удовлетворительная функция печени, и его состояние позволяет перенести хирургическое вмешательство, то выполняют операцию – резекцию печени. У некоторых пациентов может быть выполнена трансплантация.

Если рак печени уже неоперабельный, то пациенту зачастую все еще можно помочь. Существуют эффективные методы лечения, которые помогут сдержать прогрессирование болезни и продлить жизнь. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методики:

• Таргетные препараты новейших поколений, которые намного эффективнее химиопрепаратов и лучше переносятся пациентами.
• Внутриартериальная химиотерапия и химиоэмболизация – введение химиопрепарата непосредственно в артерию, питающую злокачественную опухоль. Во время химиоэмболизации вместе с химиопрепаратом вводят эмболы – микроскопические частицы, которые закупоривают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухолевой ткани.
• Радиочастотная аблация – уничтожение опухолевых очагов путем нагревания с помощью радиоволн через электрод в виде иглы.
• Стентирование желчных протоков при механической желтухе. Во время этой эндоскопической процедуры в заблокированный опухолью участок желчного протока устанавливают стент – небольшую трубочку с сетчатой стенкой. Она обеспечивает свободный отток желчи.
• Устранение асцита (скопление жидкости в брюшной полости) с помощью лапароцентеза, дренирования брюшной полости, хирургических вмешательств.
• Остановка кровотечения из расширенных вен пищевода с помощью эндоскопических методик. Это осложнение развивается при заболеваниях печени, которые осложняются портальной гипертензией – повышением давления в воротной вене.

Принципы работы центра гепатологии в клинике Медицина 24/7 – это высочайший уровень экспертности, следование современным международным стандартам, применение лучшего мирового опыта, новейших лекарственных препаратов. Это помогает существенно улучшить исход для пациентов с различными заболеваниями печени, в том числе в сложных случаях.

Особенности профессии гепатолога

Каждый гепатолог имеет довольно узкую область интересов и занимается ограниченным кругом проблем:

• детский гепатолог специализируется на патологиях и заболеваниях у несовершеннолетних пациентов;
• гепатолог-вирусолог (также его часто называют гепатологом-инфекционистом) занимается лечение инфекций, которые могут поражать печень;
• гепатолог-гастроэнтеролог работает с патологиями печени;
• гепатолог-хирург привлекается в случаях, когда необходимо провести пересадку или иное оперативное вмешательство;
• гепатолог-онколог специализируется на злокачественных новообразования печени или же билиарной системы.

При этом из-за схожести работы гематологов часто путают с врачами-инфекционистами, хотя различия весьма существенны.

Дело в том, что инфекционист – это врач широкого профиля, который занимается лечением внутренних органов, а также тканей при поражении вирусами и болезнетворными бактериями.

У гепатолога более узкий профиль и круг обязанностей. Он может быть привлечен, если инфекционное поражение получила печень или билиарная система. Таким образом, фактически инфекционист может заниматься проблемами печени в разрезе инфекционных заболеваний, а гепатолог не имеет права работать, если поражены были и другие органы вне его компетенции.

Узкие направленности

Кроме общего направления есть ещё и узкие направленности гепатологов. Это обусловлено тем, что работа и анатомические особенности печени и желчного пузыря у разных возрастных категорий значительно отличаются. Кроме того, при различных видах патологий и врачебной помощи этот врач должен иметь определённые навыки, приобретённые во время последипломного образования.

Это способствовало выделению таких узких направлений:

• Детский гепатолог (занимается детьми до 14 лет). Идеально ориентируется в анатомии и возрастных характеристиках работы печени и желчевыводящих протоков. Чаще всего объектом лечения становятся врождённые поражения и те, которые приобретены в течение первых лет жизни.
• Инфекционист-гепатолог. Врач, который занимается диагностикой и терапией пациентов, имеющих инфекционные или вирусные болезни печени и жёлчных протоков.
• Гепатолог-гастроэнтеролог. Занимается сочетанными болезнями гепатобилиарной системы и других органов пищеварительной системы.
• Хирург-гепатолог. Занимается хирургией в области печени и желчных протоков, выполняет различные резекции и удаления частей органов или их полное удаление.
• Гепатолог-онколог. Этот врач занимается определением и лечением злокачественных воспалений и опухолей печени и желчного пузыря.

Все эти специалисты занимаются болезнями, которые нуждаются в длительном периоде лечения и восстановления, поэтому от взаимопонимания врача и пациента зависит срок, когда терапия даст результат.

Когда записаться на прием

Какой врач лечит сосуды Печень – это орган, который при правильном лечении может полностью восстановить свою функцию и даже регенерировать. Поэтому своевременное обращение к врачу позволяет избавиться от большинства заболеваний полностью и навсегда. Чтобы вовремя попасть на прием к гепатологу необходимо знать примерные симптомы заболеваний печени.

Вирусный гепатит С может проявляться в виде слабости, потери веса, ухудшения аппетита, кожного зуда и болей в животе. Цирроз печени можно заподозрить, если у вас увеличился живот, появились боли в животе, повышенная утомляемость, сонливость. Часто наблюдается кровоточивость десен, снижение либидо, у мужчин может увеличиваться грудь.

Общими симптомами цирроза и других заболеваний печени являются: высветление кала, потемнение мочи, пожелтение глазных яблок и кожных покровов. Если появился хотя бы один из перечисленных симптомов – необходимо обратиться к гепатологу немедленно, это может предотвратить дальнейшее развитие болезни и поможет восстановить печень.

Каковы современные методы лечения рака печени и метастазов в печени?

●Хирургический подход – резекции печени на сегодняшний день остается золотым стандартом лечения злокачественных новообразований печени, обеспечивая наилучший прогноз в отношении отдаленной выживаемости.
Резекции печени подразделяют на анатомические и множественные резекции.
К возможным объемам анатомических резекций печени относят:
• Гемигепатэктомии (удаление правой или левой доли печени);
• Секторальные резекции печени (удаление двух сегментов печени)
• Сегментарные резекции.
Для достижения возможности безопасного выполнения радикальной резекции печени, в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава Росси также используются методики двухэтапных резекций печени, (в том числе ALPPS резекции печени) для пациентов, у которых остающийся объемо паренхимы печени является недостаточным либо выявлено снижение функциональных резервов печени.
Для принятия окончательного решения о возможности выполнения хирургического лечения конкретному пациенту, проводится комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога.

● Трансплантации печени – трансплантация печени это вид хирургического лечения при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат;

● Малоинвазивные методы локальной деструкции опухоли
Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени, в сочетании с резекцией печени, либо в случаях рецидивов после резекции печени и/или РЧА солитарных при наличии единичных опухолевых узлов до 3 см в диаметре. Стереотаксическая лучевая терапия ГЦР может рассматриваться как вариант аблативных технологий при единичных (не более 3) опухолевых узлах в печени.

● Трансартериальная эмболизация
Метод малоинвазивного лечения, при котором выполняется «блокирование кровеносных сосудов питающих опухоль. Существует несколько разновидностей данной методики: сочетание с химиотерапией – химиоэмболизация, лучевой терапией – радиоэмболизация.

• Полностью неинвазивным методом лечения опухоли печени является HIFU – терапия, которая получила широкое распространение в 27 странах мира и с успехом используется в течение почти 20 лет. Это высокотехнологичный метод абляции опухоли печени. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU – обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Требованием к HIFU –является визуализация опухоли при УЗИ и единичные (не более 3- х -5-ти) очагов в печени.

● Противоопухолевая терапия
Химиотерапия – метод системного лечения подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост;
Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.