Эндометриоз

Лечение заболевания

Лечение рассматриваемой болезни – процесс долгий. Эффективность терапии зависит от множества факторов, в том числе, и от того, насколько точно пациентка следует рекомендациям и предписаниям докторов. В основном, применяется 2 направления лечения – медикаментозное лечение, включающее в себя терапию боли и гормонотерапию, и хирургическое лечение.

Но, учтите, при отсутствии жалоб и только лишь на основании УЗИ никакая гормональная терапия не может быть рекомендована, а диагноз не может считаться окончательно установленным (помните про субъективность и неточность УЗИ – исключением являются только кисты). Медицинские вмешательства (операция или медикаментозная терапия) при эндометриозе нужны только в следующих случаях:

• боль внизу живота, от которой страдает ваша жизнь (сексуальная, в том числе);
• кисты яичников более 4-5 см;
• бесплодие (иногда разумна операция), которое связано с эндометриозом.

При проведении гормонального медикаментозного лечения назначают комбинированные контрацептивы (таблетки, пластырь, кольцо). Они подавляют функцию яичников и тем самым снижают активность эндометриоидных очагов, устраняют боль за счет децидуализации и последующей атрофии ткани эндометрия. Могут замедлять прогрессирование заболевания, хотя это пока не доказано.

Данные гормоны имеют свои ограничения, их прием может сопровождаться такими побочными проявлениями, как:

• рост массы тела;
• возникновение мужского типа оволосения тела;
• уменьшение молочных желез в размере;
• депрессивные состояния.

Помимо этого, консервативное медикаментозное лечение эндометриоза подразумевает назначение прогестинов (синтетический прогестерон – таблетки, уколы, импланты, гормональная спираль), которые подавляют рост ткани эндометрия, вызывая начальную децидуализацию и затем ее атрофию. Вариантов препаратов масса, применяются непрерывным режимом.

Женщинам с тяжелыми симптомами и, которым не помогает терапия комбинированными контрацептивами и прогестинами, рекомендуют применение гонадотропин-рилизинг-гормона, воздействующих на гипоталамо-гипофизарную сферу и блокирующих функцию яичников, что проявляется лекарственной менопаузой. Иногда, в сочетании используется, так называемая, “add-back терапия”, когда к этим препаратам добавляются малые дозы гормонов для уменьшения тяжести побочных симптомов. В будущем репродуктивные функции восстанавливаются спустя месяц после прекращения такого лечения.

Симптоматически при эндометриозе применяют спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства при выраженной боли и воспалительном процессе. При этом, они не уменьшают и не предотвращают возникновение эндометриоза.

Щадящая хирургия эндометриоза предполагает сохранение целостности матки и яичников. Ее проводят, в основном, пациенткам детородного возраста. Чаще всего это происходит путем лапароскопической операции с применением особого оборудования высококвалифицированными специалистами. Лапароскопию делают двумя основными способами – электрокоагуляцией или лазером. Очаги болезни при этом точечно удаляются полностью либо прижигаются. Если же эндометриоз разрастается на большие площади тканей или пациентка не нуждается в сохранении детородных функций (в зрелом возрасте, например), то применяется лапаротомия.

Основными показаниями для хирургического вмешательства при эндометриозе выступают:

• ретроцервикальная форма болезни;
• подозрение онкологических процессов;
• параллельное диагностирование миомы и эндометриоза с сопутствующими кровотечениями из матки;
• наличие эндометриоидной кисты яичника более 4-5 см, а также осложнений, которые могут приводить к пельвиоперитониту;
• отсутствие результатов гормональной терапии;
• нарушение функционала расположенных рядом органов.

После хирургического вмешательства всегда применяется классическая медикаментозная терапия, которая может совмещаться с:

• иглорефлексотерапией;
• магнитотерапией;
• гирудотерапией.

Масло примулы вечерней

Помимо препаратов для лечения эндометриоза, назначенных врачом, можно принимать Масло примулы вечерней Гинокомфорт, которое имеет все необходимые сертификаты соответствия. Это средство показано для регулирования нормального гормонального фона женщины. Оно является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества способствуют синтезу простагландинов, блокируют выработку пролактина, устраняют воспалительные процессы и укрепляют иммунную систему.

1. РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. Маржевская А. М, Рищук С.В., Гусев С.Н., Татарова Н.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №3. – С. 1-42.

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ. Богатова И.К., Семенова О.К. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №1. – С. 61-63.

3. Эндометриозы. Адамян Л.В., Кулаков В.И. // М.: Медицина. — 1998. — С. 317.

4. Эндометриоидная болезнь. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. // С.-Петербург: Н-Л. — 2002. — С. 460.

5. Современные представления о патогенезе наружного генитального эндометриоза (обзор). Современные технологии в медицине. Качалина Т.С., Семерикова М.В., Стронгин Л.Г. // 2011. — 1: С. 117-122. 

Популярные вопросы

Постоянно принимаю Клайру на фоне эндометриоза. И пропустила прием 8 таблетки на сутки. На следующий день выпила и 8 и 9 вместе. Но уже 3 дня не прекращается кровотечение, притом довольно обильное. Как быть в такой ситуации?
Порекомендую обратиться на осмотр ко врачу для оценки объёма кровотечения и сопутствующих изменений. Поступить можно 2 способами- подключить кровеостанавливающие средства или прекратить приём на 4 дня и далее начать новую упаковку.

У меня эндометриоз, принимаю Силует, но с периодом не 21 день а 42, как назначил гинеколог. Забыла принять одну таблетку, выпила на сл.день сразу 2 как в инструкции, начались месячные когда их быть не должно, пить таблетки продолжала.Начались М. 6го числа, а 9го числа по расписанию должна была перестать пить таблетки, сделать перерыв. Его не сделала, забыла. Сейчас 16число, т.е. прошла неделя как должна была сделать перерыв. М.только зкончились практически, вопрос что делать в таком случае? Делать перерыв сейчас или нет?
Первое, что хочется отметить, это необходимость чёткого контроля в приеме препаратов. В Вашей ситуации лучше продолжить прием до окончания упаковки и сделать 7-дневный перерыв. Допускаются схемы приема до 63 дней подряд. По вопросу непосредственного лечения эндометриоза можно проконсультироваться с лечащим врачом по неконтрацептивным препаратам.

Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать?
В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, я лежала в больнице с воспалением и эндометриоидной кистой и получала антибиотики, капельницы и уколы, так-же мне назначили фурацилиновые ванночки но когда я начала их получать у меня появилось жжение во влагалище особенно при мочеиспускании, что мне теперь делать? 
Здравствуйте! Это может быть аллергическая реакция на фурацилин. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действие на слизистые половых путей, что позволит устранить жжение. Гель применяется по 1 дозе на протяжении 7-10 дней.

Гормонотерапия при лечении эндометриоза

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами

Согласно рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы — КОК (гормональные противозачаточные таблетки) наиболее предпочтительны для ликвидации тазовой боли у женщин, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к их применению. Основным достоинством КОК являются относительно малая стоимость, низкий риск возникновения побочных эффектов и допустимость продолжительности терапии. Использование КОК значительно снижает интенсивность боли, связанной с эндометриозом. Постоянный прием КОК имеет  приоритет при терапии эндометриоза по сравнению с циклическим режимом. Препараты помогают снизить интенсивность боли через 6 мес. на 58%, а через 2 года — на 75% у пациенток с тяжелой формой дисменореи.

Прогестагены (визанна, норколут, МПА, дюфастон, левоноргестрел).

Данная группа препаратов может быть рекомендована к терапии на различных стадиях болезни. Пациенткам прописывают прием непрерывным курсом от 6 до 8 месяцев. Как побочные эффекты могут появиться: в межменструальном периоде кровянистые выделения, психологические депрессивные состояния, повышенная чувствительность молочных желез.

Антигонадотропные препараты (даназол, даноген, данол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Принимаются непрерывно, как правило, не меньше полугода. Противопоказанием является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов). Как побочные эффекты могут появиться: потливость, чувство жара, колебания веса, снижение тона голоса, увеличенная сальность кожных покровов, интенсивный рост волос.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Положительным моментом при использовании препаратов данной группы является возможность однократного приема в месяц и отсутствие тяжелых побочных воздействий. Агонисты релизинг-гормонов вызывают угнетение овуляции и понижение эстрогенов в организме, что приводит к удерживанию распространения эндометриозных новообразований.

Кроме гормональных препаратов в лечении данной патологии применяются иммуностимулирующие препараты, а также симптоматическая терапия: спазмолитики, обезболивающие. При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), антидепрессанты, психотерапию.

Полная реконвалесценция при эндометриозе наступает только при его раннем выявлении и качественной последующей терапии.

Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются: хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли, непоявление рецидивов в течение 5 лет после терапии, восстановление или сохранение функции деторождения.

При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.

Приведем Вам один показательный пример

• Пациентка Д. — 31год. Обратилась в клинику с жалобами на болезненные и обильные менструации, боль внизу живота в середине цикла и при половом акте.

• Менструации начались с 13 лет, были регулярными, безболезненными. Со слов пациентки, до первой беременности неоднократно находили фолликулярные кисты яичников, которая исчезли самостоятельно. Роды одни, в возрасте 25 лет. Через 1,5 года после родов — медицинский аборт, после которого пациентка по назначению гинеколога по месту жительства начала принимать гормональные противозачаточные препараты. Последние 1,5 года менструации стали болезненные и обильные, со сгустками, появились мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла, «шоколадные» выделения за 3-4 дня до менструации и 4-5 дней после них. Боль внизу живота стала беспокоить в середине цикла и при половом акте.

• При УЗИ-обследовании органов малого таза на 7 день цикла было выявлено: миометрий (структура мышечного слоя матки) диффузно неоднородный с участками повышенной и пониженной эхогенности. Стенки асимметричные, неравномерной толщины — передняя 11 мм, задняя — 15 мм; эндометрий (внутренний слой матки) от 9 мм до 13 мм (норма до 0,7 см), правый яичник увеличен в размере почти в 2 раза, определяется доминантный фолликул размерами 16*12 мм (норма до 0,9-1,0 см на этот день менструального цикла).

• При исследовании гормонального статуса выявлено: повышение пролактина до 34 (при норме 1,2-29), повышение ФСГ до 14 (при норме 3,5 -12,5), ЛГ — ближе к нижней границе нормы, эстрадиол на верхней границе нормы, а прогестерон — на нижней границе нормы.

• Пациентка поступила на лечение в клинику с диагнозом: эндометриоз, аденомиоз матки диффузной формы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз правого яичника.

• Проведено 2 курса компьютерной рефлексотерапии с перерывом 1 месяц, при этом применяемые гормональные противозачаточные препараты были отменены. После первого курса лечения исчезли боли и выделения в середине цикла, значительно уменьшились боли во время менструации, менструации стали менее обильные. После второго курса — менструации безболезненные, продолжительностью 5-7 дней, мажущих выделений нет. Болей внизу живота практически нет. При этом перестали беспокоить боли в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.

• Через 2 месяца после второго курса лечения проведено контрольное обследование УЗИ органов малого таза, при котором выявлено следующее: миометрий стал однородным, эндометрий в норме — на 6 день цикла 7 мм, размеры правого яичника нормализовались, его объем стал 5,2 см3, определяется доминантный фолликул диаметром 11 мм. Восстановился гормональный фон: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон в пределах нормы.

• Через 6 месяцев проведен поддерживающий курс лечения методом компьютерной рефлексотерапии для закрепления полученных результатов.

• Пациентка наблюдалась 2 года. Жалоб не предъявляет. Менструации регулярные, безболезненные, продолжительностью не более 5 дней, мажущих выделений нет. Через 2 года нормальная беременность и вторые роды.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза. У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, когда они не изменяются под влиянием терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления.

Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие

Важно, что при малых формах никаких других признаков или клинических симптомов может и не быть. Эндометриоз матки в основном проявляет себя нарушениями менструального цикла, зачастую приводя к выраженной анемизации пациентки

У 40% выявляют гиперпластические процессы эндометрия. Возможны межменструальные кровяные выделения. Контактные кровяные выделения характерны для эндометриоза шейки матки.

Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

• Гистерография с водорастворимым контрастом. Рентгенологическая картина характеризуется наличием законтурных теней.
• КТ даёт информацию при определении границ поражения.
• МРТ.
• УЗИ. Разработаны чёткие критерии эндометриоидных кист яичников. Для них характерна плотная капсула, размеры до 10-12 см, гиперэхогенное содержимое в виде мелкодисперсной взвеси. При эндометриозе матки выявляют участки повышенной эхогенности в миометрии, неравномерность и зазубренность границ мио и эндометрия, округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре, при узловых формах — жидкостные полости до 30 мм в диаметре.
• Кольпоскопия позволяет точно диагностировать эндометриоз шейки матки.
• С помощью гистероскопии точно идентифицируют эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт.
• Окончательный диагноз наружного эндометриоза устанавливают во время лапароскопии, которая, как правило, бывает и диагностической, и лечебной.
• При эндометриозе ЖКТ трудно переоценить значение гастро и колоноскопии.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

В репродуктивном периоде целью лечения является восстановление репродуктивной функции, в пре и постменопаузе радикальное удаление патологической ткани, повышение качества жизни.

Самопомощь

Если боль сохраняется, а поиск наиболее приемлемого метода лечения занимает некоторое время, вы можете попробовать в домашних условиях принять меры для уменьшения дискомфорта. Теплые ванны и грелки помогают расслабить тазовые мышцы, уменьшить схватки и боли.

Поиск врача, у которого вы себя чувствуете комфортно, имеет решающее значение в лечении эндометриоза. Вы также можете проконсультироваться у другого специалиста, прежде чем начинать любое лечение, чтобы быть уверенной в том, что вы знаете о всех вариантах и возможных результатах.

Если эндометриоз не выявлен или оставлен без лечения, он может привести к тяжелым последствиям. Периоды болевых приступов могут заставить вас пропускать работу, учебу, разрушать отношения с близкими. Повторяющаяся боль приводит к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу, появлению чувства беспомощности. Бесплодие, вызванное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.

Именно поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас эндометриоз. Ведение дневника вашего самочувствия, запись беспокоящих вас жалоб поможет врачу поставить правильный диагноз

Консервативный подход

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин проводится препаратами, подавляющими гормональную регуляцию. Механизм действия лекарств определяется по результатам репродуктивной панели. Влияние может быть на уровне гипофиза, яичников. Останавливается ежемесячная отслойка слизистой, тем самым уменьшается рост, миграция эндометрия.

1. Пероральная контрацепция блокирует пролиферацию эпителия, происходящую во время подготовки матки к оплодотворению.
2. Ингибиторы гонадотропинов останавливают созревание, выход яйцеклетки. Создаются условия искусственной менопаузы, когда эндометрий истончается.
3. Антиэстрогены подавляют выработку гипофизом ФСГ, ЛГ гормонов. Замедляется пролиферация мукозного слоя.

После отмены антагонистов, менструальный цикл восстанавливается. Для терапии эндометриоза назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, обладающие анальгезирующим действием. Лизинг (рассасывания) синехий, узлов эндометриоза проводится ферментами, радоновыми ваннами. Рекомендуется стимуляция иммунитета, коррекция баланса микроэлементов. При неврологических расстройствах ― седативная терапия.

Лечение эндометриоза без операции ведется, соблюдая профилактику рецидива. Меры подходят и для предупреждения первичной эктопии. Нужно воздержаться от сексуально акта во время месячных, нецикличных выделений. Тампоны заменить на прокладки. Сбалансировать питание фруктами, овощами, морепродуктами, нежирными сортами мяса. Отказаться от алкоголя, сладкой и острой пищи. Лечебная физкультура снимает боль, но интенсивная нагрузка ее усугубляет. Придерживайтесь умеренного температурного режима: не загорайте, меньше гуляйте в мороз.

Стоимость услуг

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Изменение образа жизни и альтернативное лечение

Основанное на фактических данных самоуправление должно поощряться при лечении и лечении симптомов эндометриоза. Эндометриоз NZ рекомендует регулярные физические упражнения как лучшее немедикаментозное лечение боли. Ходьба, рекомендуется после операции или если симптомы стали очень болезненными.

Изменения в питании часто ослабляют симптомы, связанные с кишечником. Пищевые продукты, известные как FODMAP, часто вызывают симптомы СРК, и считается, что противовоспалительные продукты могут облегчить симптомы кишечника.

Лечение акупунктурой, массажем и натуропатией может облегчить симптомы у некоторых женщин. Хорошая привычка сна жизненно важна.

Радикальное удаление эндометриоза

Операция показана, если отсутствует результат от консервативного лечения в течение 3 месяцев. Применяется, когда эндометриоз сочетается с предраковой гиперплазией эндометрия, миометрия. Является единственным решением при противопоказаниях к употреблению гормональных форм:

• тромбоэмболия
• варикозное расширение вен
• цирроз, гепатит
• эпилепсия
• диабет

В «Клинике ABC» используются щадящие методики, обеспечивающие гемостаз, двойную защиту от внутрибольничной инфекции, облегчение реабилитации. Прицельная лапароскопия не требует широкого разреза скальпелем, только несколько сантиметровых проколов для поведения манипуляторов. Проходит под общим наркозом и с распиранием брюшной полости газом. Поэтому 1-ые сутки пациентка находится под стационарным контролем врача.

Лечение эндометриоза эндоскопической операцией проходит с испарением поврежденного элемента лазерным лучом. Хирург контролирует движения, наблюдая за экраном. Динамическое изображение получается благодаря светодиодному датчику. Если лазерная коагуляция нерациональна, противопоказана, операция выполняется электроножом. Вид оперативного вмешательства согласуется с пациентом в письменной форме. Экстирпация матки назначается при глубоком, многоочаговом эндометриозе (пик 35–40 лет). Когда есть дети и больше не планируется зачатие ― это правильное решение, так как эндометриоз часто повторяется.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Патогенез: причины и развитие эндометриоза

Какой бы загадочной ни была болезнь, всё же существуют определенные этапы в ее патогенезе. Предполагается, что возникновение эндометриоза происходит на фоне нарушения иммунных, гормональных и молекулярно-генетических взаимоотношений в организме женщины.

Большинство авторов, занимающихся проблемой эндометриоза, признают мультифакторную теорию возникновения эндометриоза. При этом важная роль в патогенезе отводится перитонеальной жидкости, в которой встречаются перитонеальные макрофаги, вырабатывающие факторы роста, цитокины.

Благодаря комплексу матричных металлопротеиназ перитонеальные макрофаги влияют на брюшину и регулируют процесс эктопического проникновения элементов эндометрия. У женщин, больных эндометриозом, состав перитонеальной жидкости имеет дисбаланс тех элементов, которые обеспечивают местную резистентность брюшины.

Развитие заболевания зависит и от гормонального статуса больной. Замечено, что при эндометриозе происходит хаотичный выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), снижение прогестерона, повышение пролактина, а также нарушается андрогенпродуцирующая функция коры надпочечников.

Также важна роль относительной гиперэстрогении, возникающей в результате вызревания т. н. «неовулировавшего фолликула», когда разрыв фолликула не произошел и желтое тело вырабатывает прогестерон, создавая гормональный фон.

Общие данные о болезни и ее классификация

Эндометриоз матки, лечение которого зависит от места локализации очага воспаления, довольно распространенное заболевание. Болезнь может иметь такие формы развития:

1. Генитальная. Данная форма предполагает локализацию участков пораженной ткани в области гениталий. В этом случае эндометриоз может проявляться в следующей специфике:
   • перитонеальный эндометриоз: очаг воспаления возникает в тазовой брюшине, яичниках, маточных трубах;
   • экстраперитонеальный: затрагивает нижние сегменты половой системы и имеет развитие во влагалище, внешних половых губах, ректовагинальной перегородке и т. д;
   • внутренний эндометриоз или аденомиоз: поражает миотический сегмент матки; сам орган видоизменяется, приобретает округлую форму и расширяется в диаметре до состояния беременной 5-6 недели гестации.
2. Экстрагенитальная. Поражает системы органов вне области матки. Пораженные очаги эндометрия затрагивают легкие, сердце, кишечник, пупок, почки.
3. Смешанная. Специфика проявления эндометриоза характеризуется частичными признаками как генитальной, так и экстрагенитальной форм. При смешанной форме отмечается осложненно-запущенное состояние болезни.

Наличие воспалительных очагов эндометрия определяет степень онтогенеза эндометриоза:

• I степень: единичные проявления образований на поверхности;
• II степень: более развитые очаги с глубоким поражением;
• III степень: массовое разрастание эндометрия, наличие эндометриодных кист, брюшное сочленение;
• IV степень: массовое и основательное развитие воспалительных очагов, наличие спаек брюшной полости, кисты правого и левого яичника.

Эндометрий разрастается стремительно, поражая ткани влагалища, прямой кишки. Последняя степень болезни характеризуется динамичным развитием и сложной, неподдающейся лечению, формой эндометриоза.

Внутренний эндометриоз отличается в зависимости от стадии разращения миотических тканей матки:

• I — начальная стадия;
• II — поражение до 50% миотических тканей (мышечный слой);
• III — поражение до 100% с последующим развитием до серозной оболочки матки;
• IV — разращение тканей матки; эндометриоз расширяется, затрагивая полость брюшины.

Пораженные участки различаются по форме, размерам, характерному оттенку. Очаги при эндометриозе зависят от стадии развития болезни, их форма и размеры варьируются от нескольких миллиметров бляшек до разветвленной сети в два и более сантиметра. Для них характерен ярко-свекольный цвет, а также молочно-белая линия, разделяющая воспаленные зоны очагового поражения от прилегающих тканей.

Эндометриоз становится более заметным и зрелым перед началом менструации. Это обусловлено гормональными изменениями этого периода. Очаговые зоны могут быть как на поверхности, так и срастаться с тканевыми участками, проникая глубоко внутрь и тем самым, поражая отдаленные зоны.

Для эндометриоза яичников характерно наличие тканевого разращения бордового оттенка как внешнего, так и внутреннего. Участки эндометрия сгруппированы; их оценка и определение стадии зависит от количества и локализации пораженных кусков эндометрия. Также данная болезнь нередко является одним из определяющих факторов возникновения ряда иных заболеваний: кисты яичников, нарушения менструального цикла, спаечных процессов малого таза, что приводит к дисфункции яичников, бесплодию.