Таблетки экстренной контрацепции

Спермициды считаются одним из самых доступных средств контрацепции. Но кому они подойдут, если у них очень низкая эффективность?

В таблице ВОЗ у спермицидов очень высокий индекс Перля: 18 в идеальном случае и 28 — при обычном использовании. Они могут подойти женщинам, у которых секс случается редко или есть противопоказания к использованию КОК. А вот при частых случаях молочницы и различных вагинитов спермициды лучше не использовать — рецидивы могут участиться. 

Кроме того, нужно очень чётко выдерживать инструкцию: 

• Если в ней написано, что после введения крема, таблетки или свечи нужно подождать 5–10 минут, раньше начинать проникновение нельзя. 
• Если вы решите заняться сексом ещё раз, нужно будет ввести новую дозу спермицида. 
• Не стоит пользоваться мылом в течение нескольких часов до и после полового акта. Оно снижает эффективность спермицидов. 

Собственно, индекс Перля в реальных условиях высок как раз потому, что инструкцию соблюдают не все. 

Средства экстренной контрацепции: все за и против

Возникают такие случаи, когда применение экстренной контрацепции — единственный выход для предотвращения незапланированной беременности и аборта. Если у вас произошел незащищенный секс, порвался презерватив или случился сбой в применении гормональных таблеток, чем раньше вы примите экстренные меры, тем эффективнее будет защита (около 90% в первые сутки, а к концу третьих суток эффективность падает в два раза).

Основные виды экстренной контрацепции:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК); таблетки с левоноргестрелом (ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ): нужно принять в течение 48-72 часов. Действие препарата заключается в обездвиживании сперматозоидов, подавлении овуляции и препятствию оплодотворенной клетке прикрепиться к матке. При этом левоноргестрел не прерывает беременность, если имплантация уже произошла, то есть не вызывает аборта

Для некоторых это важно; антипрогестины (мифепристон): используют для раннего прерывания беременности, имеет много побочных эффектов; медьсодержащая внутриматочная спираль: необходимо установить в течение 5 суток. Эффективность данного метода экстренной контрацепции равна 99%

Все остальные методы относятся к народной экстренной контрацепции, которые неэффективны и даже опасны:

• спринцевание раствором хлоргексидина, марганцовки или лимонным соком,
• таблетка аспирина,
• хозяйственное мыло,
• 100 приседаний сразу после секса
• горячая ванна и др.

Совет: не стоит даже пробовать!

Правила применения экстренной контрацепции

1. Действовать нужно быстро, чтобы метод экстренной контрацепции сработал.
2. Выбирать препарат нужно в зависимости от противопоказаний. К примеру, медьсодержащую спираль не рекомендуется вводить, если есть воспалительные процессы, а также после сексуального насилия, так как есть риск заражения половыми инфекциями.
3. Препараты экстренной контрацепции применимы в следующих случаях: при незащищенном сексе, при сомнениях в эффективности использованных средств защиты (разрыв презерватива, пропуск в употреблении гормональных противозачаточных таблеток), если вы подверглись сексуальному насилию.
4. Если вы для постоянной защиты используете гормональные контрацептивы, их прием можно продолжить сразу после приема ЭК с левоноргестрелом. Если для экстренной защиты от незапланированной беременности была применена медьсодержащая ВМК, то необходимость в дополнительной защите отпадает.

Преимущества и недостатки экстренной контрацепции

Из плюсов данных контрацептивов можно выделить:

• эффективность, если вы приняли меры своевременно (в течение 5 дней после полового акта, причем необходимо помнить, чем раньше, тем эффективней);
• необходимость в экстренных случаях, особенно при насильственных действиях.

Минусы данного метода защиты:

• можно использовать не более 2-3 раза в год: экстренная контрацепция при частом применении наносит необратимый вред организму девушки, вплоть до бесплодия, инсульта или инфаркта;
• есть противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, беременность и кормление грудью, подростковый возраст (спираль не рекомендуют устанавливать нерожавшим девушкам), заболевания печени, редкие наследственные заболевания и другие;
• возможны побочные эффекты: головокружения и головная боль, аллергические реакции, болезненные ощущения внизу живота, тошнота, рвота, диарея, кровотечения;
• доказано снижение эффективности экстренной контрацепции у женщин, которые страдают ожирением (с индексом массы тела от 30 кг/m2 и выше);
• не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Важно! О контрацепции следует позаботиться заранее, в первую очередь, думая о своей безопасности. При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП

Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП. Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

Источник

Отдаленные побочные действия

В организме женщины или девушки после приема экстренных противозачаточных средств существенно нарушается баланс гормонов. А это, как мы уже неоднократно писали, отражается на работе всех органов и систем. В особенности страдает мочеполовая система и репродуктивная функция.

В инструкции вы можете прочитать абсолютно верную информацию о том, что в год препарат Постинор можно принять максимум 4 раза. Но некоторые считают прием таких средств шутками и игнорируют эту рекомендацию. Ни в коем случае нельзя применять Постинор и его аналоги как привычные средства контрацепции (вместо оральных противозачаточных или презервативов)!

Таблетки экстренной контрацепции пьют только тогда, когда есть большая вероятность беременности. А это время в середине цикла, когда происходит овуляция. В этот период слизистая оболочка матки не является полностью зрелой, потому нарушается функция яичников. И начинается гипопродукция или гипепродукция половых гормонов. Если вы приняли препарат хотя бы 1 раз, нужно подождать какое-то время, чтобы функция яичников вернулась в норму. На это может уйти месяц, два и даже годы.

Если у женщины до приема препарата были нарушения цикла (например, выделения крови посреди цикла, сбитый цикл и т.д.), то у них особенно высокий риск бесплодия от приема экстренных противозачаточных средств. Если принимать Постинор один раз за цикл и более, то функция яичников становится всё хуже. Половых гормонов вырабатывается всё меньшее и меньшее количество. Потому происходит нарушения месячного цикла, и женщине уже в разы тяжелее зачать и выносить младенца.

Иногда следствием приема Постинора становится аменорея. Это означает отсутствие месячных. Женщины с аменореей бесплодны. Если даже в таких случаях вы вовремя пошли на прием к квалифицированному гинекологу, нет гарантии, что он поможет вам восстановиться нормальный цикл и даст надежды на здоровую беременность.

Если до приема препараты женщина страдала периодическими кровотечениями из матки, то следствием приема Постинора может быть усугубление симптома. Потому женщине может понадобиться экстренная помощь врачей. Лучше при маточных кровотечениях отказаться приема экстренных противозачаточных таблеток.

Как уже было отмечено, среди побочных эффектов препарата числится нагрубание и болезненность молочных желез. Вероятно также появление выделений из сосков. Это не такие безопасные симптомы, как может казаться.

Если неправильно принимать Эскапел или Постинор, то в кровеносных сосудах могут формироваться тромбы. В группе риска относительно этого последствия числятся женщины с нарушениями свертываемости крови. Но не нужно думать, что, если вы здоровы, то экстренная контрацепция не грозит тромбами. Риск есть, хоть и относительно небольшой. Если вы принимали препарат несколько раз, кровь активнее свертывается, потому вероятно образование тромбов.

Если сосуды частично перекрываются, то к тканям и органам поступает меньше крови, чем положено. Самым опасным состоянием является закупорка сосудов. В таких случаях врачи говорят о легочной тромбоэмболии. Если тромбы перекрыли сосуды сердца и мозга, то у женщины случается инсульт, вероятна и мгновенная смерть (медики в таких случаях не успевают приехать и оказать помощь, счет идет не на минуты, а на секунды).

При отсутствии нарушения менструального цикла прием Постинора с небольшой вероятностью вызовет побочные эффекты, которые касаются репродуктивной функции. Но вероятны отеки, головная боль, боль внизу живота и т.п. Если часто применять таблетки для экстренной контрацепции, то может нарушиться обмен углеводов и жиров в организме. В итоге произойдет или патологическое похудение или патологической набор веса.

Также подавление продукции гормонов эстрогенов иногда меняет оволосение. У женщины оно в таких случаях происходит по мужскому типу. Также могут меняться контуры фигуры, она станет менее привлекательной.

В научных источниках пишут, что если предохраняться с помощью прерванного полового акта (ППА) идеально, то эффективность метода составляет 96%. Что значит «идеально» и где можно допустить ошибку?

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала и регулярно обновляет таблицу с показателями эффективности различных методов контрацепции. В ней приводится индекс Перля — это количество наступивших беременностей у 100 женщин, которые пользовались одним методом контрацепции в течение года. 

В таблице есть две колонки: идеальное использование метода (Per­fect use) и обычное (Typ­i­cal use) — с учётом всех факторов повседневной жизни. Эффективность ППА  как метода контрацепции зависит не от женщины, а от её партнёра: прежде всего потому, что именно он должен в нужный момент прервать половой акт. 

Считается, что эффективный метод контрацепции — это тот, где индекс Перля меньше единицы. Индекс Перля для ППА в идеальном случае — 4: то есть у четырёх женщин из 100, которые предохраняются этим способом в течение года, беременность всё же наступит. В реальных условиях — например, когда в порыве страсти мужчина не успел всё сделать вовремя, — количество беременностей увеличивается до 22. 

Также много дискуссий велось о том, есть ли сперматозоиды в предэякуляте — прозрачной жидкости, которая выделяется из семенного канала возбуждённого мужчины. Семенные клетки там точно есть, если у мужчины незадолго до этого уже был половой акт или мастурбация, которые завершились эякуляцией.

Гормональная экстренная контрацепция

Посткоитальная контрацепция, основанная на применении гормональных препаратов, представляет собой подавление процесса оплодотворения; прекращение овуляции или прикрепления уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Такой экстренный метод обычно хорошо переносится пациенткой и его эффективность достаточно высока.

После того, как произошел незащищенный половой акт, женщина должна принять препарат, который остановит беременность в ее организме. Существует несколько разновидностей таких таблеток:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

   Такая таблетка известна каждой под названием ОК или оральный контрацептив. Этот препарат содержит комбинацию эстрогена и прогестагена. Комбинация гормонов подавляет овуляцию и затрудняет проникновение сперматозоида. Женщина делает свою матку непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после того, как произошел незащищенный половой акт. Для того чтобы этот экстренный метод сработал, необходимо принять дозу, в несколько раз превышающую обычную. Контрацепция такого вида довольно эффективна, однако, вероятность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией. Этот экстренный способ контрацепции нужно принять в два этапа: первый раз в срок, не более 3-х суток с момента возможного зачатия, второй — через 12 часов после первого приема.

2. Гестагенные препараты

   Отдельной группой выделяют стероидные гормоны, вырабатываемые желтым телом яичников. Также, женщина в своем организме частично производит гестагены корой надпочечников. Такая контрацепция считается менее надежной и устаревшей. Кроме того, побочный эффект от такого препарата более ощутим. Однако, результативность его применения по-прежнему высока. К примеру, такая таблетка как Постинор, содержит высокую концентрацию гормонов прогестагена и левоноргестрела. Это метод «прошлого века» — сильный гормональный удар по организму. Женщина должна применять такой препарат очень редко и всегда следовать указаниям врача. Принять такое лекарство нужно в несколько приемов, первый — в срок 1-2 дня после полового акта, следующий — через 12 часов после первого приема.

Этот метод безусловно имеет побочный эффект, и он включает в себя маточные кровотечения, рвоту, нарушенный менструальный цикл, вялость и многие другие возможные симптомы. Но в жизни все может произойти, и если пациентке предписана такая контрацепция, то ей стоит просто проконсультироваться и наблюдаться у доктора после применения такого лекарства.

Антипрогестины

Такая таблетка будет более дорогостоящей, однако ее применение и более эффективно. Этот метод экстренной контрацепции вызывает сокращение матки, и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к ее стенке не может произойти. Если произошел незащищенный половой акт, применение этой таблетки должен прописать врач. Побочный эффект от такого препарата чрезвычайно мал, однако нужно четко следовать инструкции и советам доктора, чтобы вероятность оплодотворения стремилась к нулю. Эта контрацепция применяется следующим образом: таблетку принимают один раз не позднее 72 часов после полового акта.

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

• саркоидоз
• миастения
• лимфогранулематоз
• тиреотоксикоз
• рассеянный склероз
• ревматоидный артрит
• бронхиальная астма
• синдром Жильбера
• почечный диализ
• талассемия
• пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

• болезни, при которых формируются тромбы
• сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
• курящим дамам от 25 лет
• ожирение
• пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
• тем, кто длительное время неподвижен
• при раке эндокринных желез
• пациенткам с онкологией половых органов
• при гестационном герпесе
• при гипертонии второй А или 3-й степени
• при идиопатических кровотечениях из половых органов
• дамам с идиопатическими мигренями
• тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
• при патологических изменениях сосудов головного мозга
• с болезнями сердечно-сосудистой системы
• с реальной или предполагаемой беременностью
• тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
• тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

• рак половых органов
• внематочная беременность в анамнезе
• заболевания сердца и/или сосудов
• идиопатические кровотечения из половых путей
• болезни печени, протекающие остро
• злокачественные новообразования в груди
• реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток. Когда в будущем у женщины случается инсульт, легочная тромбоэмболия, развивается рак, то нельзя доказать, что причиной стали оральные противозачаточные. Но это так.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Дезинформация об экстренной контрацепции?

Медицинская статистика показывает, что современные женщины вопреки засилью необходимой информации находятся в плену заблуждений о посткоитальной контрацепции. На территории постсоветского пространства эти заблуждения еще более широки, нежели в странах западной Европы и Америки. Проблема кроется в том, что со своим личным гинекологом мы не спешим обсуждать вопрос контрацепции, тем более экстренной. Любая плановая консультация медика может и должна содержать полезную информацию для женщины репродуктивного возраста, ведущей половую жизнь, но не планирующей в ближайшее время беременность. К таковой и относится беседа о контрацепции. Даже если вы уверены в выбранном контрацептиве, иметь под рукой так называемый «план Б» совершенно не лишне, поскольку от обстоятельств, при которых показана экстренная контрацепция не застрахована ни одна женщина. Медики сравнивают экстренный контрацептив с огнетушителем в доме — на случай пожара он крайне необходим «здесь и сейчас», за ним никто не побежит в магазин и уж точно не стоит использовать огнетушитель на всякий случай, а лишь при острой необходимости. Какие же заблуждения стоит развеять, чтобы сформировать у женщин базовое представление об экстренной контрацепции?

• ЭК — нечто сравни аборту, то есть прерывание случившейся беременности. Это неверно. К группе экстренных контрацептивов относят медикаменты, препятствующие наступлению беременности, а не способствующие ее прекращению. Экстренную контрацепцию следует различать с медикаментозным абортом, который проводится путем приема фармацевтических препаратов на ранних сроках беременности, а не в первые часы после полового акта, когда яйцеклетка еще не успела оплодотвориться.
• ЭК — отличная альтернатива тем контрацептивам, которые используются до полового акта и может быть применена в любом случае, когда таковых не оказалось под рукой. Еще одно заблуждение и еще одна крайность суждений. Если одни женщины боятся экстренных контрацептивов как огня, то другие склонны использовать их чересчур часто. Что подразумевается под «чересчур»? Однозначного мнения о том, как часто можно использовать экстренную контрацепцию, не существует. Однако любой гинеколог сообщит вам, что применение таковой должно быть как можно более редким или вовсе исключенным. Но ни один доктор не станет отговаривать женщину от использования ЭК в случае острой необходимости, когда обстоятельства сложились весьма неблагоприятным для нее образом. ЭК предпочтительнее вероятного аборта, однако и не альтернатива коитальным контрацептивам. Частое (а порой и первое) применение экстренных контрацептивов чревато развитием побочных эффектов.

Мини-пили — прогестиновые таблетки

Мини-пили или, как их иначе называют, «минимальные пилюли», — это препараты, содержащие минимальное количество синтетического заменителя женского полового гормона прогестина (гестагена). Гормоны, относящиеся к этому классу, вырабатываются в яичниках и других органах, и призваны поддерживать зачатие и беременность. Всего в мини-пили могут включаться 2 вида синтетических гестагенов — линестренол или дезогестрел. Содержание гормонов в «минимальных пилюлях» варьируется от 300 до 500 мкг.

Мини-пили по своей функциональности способны заменить комбинированные оральные контрацептивы — их эффективность — 95%. Такие противозачаточные назначают женщинам, которые по ряду причин не могут принимать гормональные таблетки с нормальной концентрацией гормонов. Хотя прогестиновые средства (мини-пили) менее эффективны, чем классические гормональные контрацептивы, они все-равно популярны за счет щадящего действия на организм. В группу прогестиновых средств контрацепции входят: Микронор, Оврет, Чарозетта, Примолют-Нор, Экслютон, Континуин.

Многие женщины спрашивают у гинеколога, чем отличаются мини-пили от комбинированных контрацептивных таблеток и с чем связана их сниженная активность. Разница в механизме действия. Мини-пили реализуют свой контрацептивный эффект путем изменения консистенции слизи в шейке матке. Она становится густой и препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Если хотя бы одному из них удалось добраться до яйцеклетки, тут проявляется еще одно действие мини-пили. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки. Комбинированные таблетки от беременности подавляют овуляцию.

Как правильно принимать мини-пили

Эффективность любого препарата напрямую зависит от правильного способа его применения. Мини-пили необходимо принимать каждый день и приблизительно в одно и то же время. Получается, в год нужно принять 365 таблеток без перерывов, вне зависимости от менструаций.

Если по каким-либо причинам не получилось принять таблетку вовремя, нужно сделать это, как только появится возможность. Если после приема препарата началась рвота, следовательно препарат не начал действовать, новую таблетку нужно будет принять на следующий день. В этом случае дополнительно придется предохраняться другими способами в течение 2-3 дней.

Наиболее оптимальный временной промежуток для принятия таблетки — 18-19 часов. Контрацептивный эффект достигает своего максимума через 3-4 часа после применения препарата. В основном, большинство половых контактов происходит поздно вечером или ночью. Именно в это время мини-пили и будут действовать лучше всего. Но этот факт не означает, что днем они окажутся малоэффективны. Противозачаточная таблетка действует сутки и в любом случае выполнит свои функции.

Лечебный эффект КОК

Все противозачаточные дают разный набор эффектов. Самые важные:

Снижается риск возникновения внематочной беременности;
Улучшение состояния кожи и волос.
Нормализация менструального цикла. Облегчение болей при месячных

Уменьшение объема выделений, что важно для женщин с анемией.
Возможность планирования критических дней.
Защита от раннего климакса и старения.
Антиандрогенный эффект — уменьшение роста волос над губой, на подбородке и т.д.
Снижение риска развития воспалений половых органов в 2 раза за счет увеличения вязкости слизи в канале шейки.
Снижает риск развития рака матки и яичников более чем в 2 раза.

Профилактика развития миомы матки, кисты яичников, доброкачественных опухолей молочных желез. Эффект длится весь период приема и распространяется на 15 лет после отмены препаратов.

Внимание! Гормональные препараты предотвращают рак яичников и матки, но если опухоль уже была, они наоборот ускоряют ее рост. они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения, поэтому обследоваться у гинеколога обязательно!

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Побочные эффекты при приеме КОК не редкость. В основном это временные неприятные состояния,  не угрожающие здоровью. Если таблетки подобраны правильно, через 1-2 месяца все проходит и прием контрацептивов никак не ощущается.

Возможны:

• кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
• головные боли, головокружение;
• тошнота, метеоризм,
• небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
• временное снижение или усиление либидо.

Среди серьёзных побочных эффектов (у 1% пациенток) боли в ногах, мигрень, затрудненное дыхание, желтуха, аллергическая сыпь, скачки давления. При таких симптомах нужно обратиться к гинекологу и сменить препарат. Особенно внимательно нужно подбирать лекарства курящим женщинам старше 35-40 лет — именно у них чаще всего возникают осложнения.

Независимо от выбранного метода контрацепции, женщине необходимо оценивать своё самочувствие: периодически измерять АД, сдавать мочу и мазки, проходить осмотр молочных желез, посещать гинеколога.

Ещё один побочный эффект может проявиться после приема КОК — длительный прием гормональных контрацептивов  изменяет микрофлору влагалища, приводя к дисбиозу и молочнице. Даже если это случилось — ничего страшного — оба эти состояния успешно лечатся.

Противопоказания к приёму оральных контрацептивов

Прием КОК категорически запрещен при следующих заболеваниях:

• Грудное вскармливание, период в 6 недель после родов, беременность.
• Мигрень, рассеянный склероз.
• Гипербилирубинемия.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма.
• Патологии и опухоли печени, почек, например, почечный диализ.
• Гипертоническая болезнь.
• Избыточный вес, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Рак половых органов.
• Курение от 15 сигарет в сутки.
• Ожирение III–IV степени.
• Существуют и другие противопоказания — о них расскажет на приеме гинеколог.

Виды и особенности действия

Сегодня большим спросом пользуются противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат гормоны. Не все дамы учитывают, что менять баланс гормонов в организме довольно опасно. И не все знают, что длительный прием оральных гормональных контрацептивов запрещен. Желательно предварительно пройти назначенные гинекологом обследования, а потом начинать прием препаратов.

Гормональные таблетки для профилактики зачатия делятся на:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• мини-пили

В первой группе действующими веществами выступают:

• прогестаген (вместо него может быть дезогестрел, гестоден или норгестрел)
• этинилэстрадиол (который является аналогом по действию гормона эстрогена)

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные противозачаточные бывают монофазными, 2- и 3-фазными. Самые популярные монофазные таблетки:

• регулон
• силует
• жанин
• фемоден
• логест
• линдинет

В 2-фазных КОК во всех таблетках одна и та же доза гормона эстрогена. Но для первой и второй фазы цикла доза гестагена отличается. Наиболее популярные контрацептивы этой группы:

• минизистон
• микрогинон
• ригевидон

Комбинированные оральные контрацептивы действуют по принципу блокировки выхода зрелой яйцеклетки. Это достигается торможением процесса формирования лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормона в гипофизе девушки или женщины. Также создается местное препятствие процессу овуляции. КОК не дают яйцеклетке имплантироваться в матке. Слизь канала шейки становится более густой, потому спермии не могут «подобраться» к яйцеклетке. Эти механизмы действия объединяются в достижении главной цели контрацептивов, давая нужный эффект.

По дозе активных гормонов выделяют три вида КОК:

• микродозированные (назначаются пациенткам в возрасте менее 25 лет и тем, кто первый раз будет принимать таблетки от зачатия. Это такие КОК как Клайра и Зоэли)
• низкодозированные (можно назначать тем, кто рожал ранее, а также тем, у кого проявился такой побочный эффект микродозированных контрацептивов как мажущие течения крови из половых органов не в период месячных):

— Три-мерси

— Жанин

— Силует

— Фемоден

— Ярина

— Диане

— Ригевидон

— Микрогинон

— Марвелон и т. д.

высокодозированные

В основном применяют для терапии. Это такие таблетки как Три-регол, Тризестон, Овидон, Триквилар и пр.

Мини-пили

В составе действующим веществом является прогестаген, который влияет на определенные зоны репродуктивной системы. Под влиянием данных препаратоы меняется качестве и количество слизи шейки матки. В середине месячного цикла ее становится меньше, но на протяжении всего цикла увеличивается вязкость, потому спермии не попадают к яйцеклетке (что делает невозможным сам процесс оплодотворения).

Меняется также эндометрий при приеме мини-пили. Это включает блокировку процесса овуляции, но только у 50% женщин/девушек. Известные мини-пили:

• Оргаметрил
• Микролют
• Экслютон
• Чарозетту
• Лактинет