Противозачаточные таблетки: побочные эффекты

Лечебный эффект КОК

Все противозачаточные дают разный набор эффектов. Самые важные:

Снижается риск возникновения внематочной беременности;
Улучшение состояния кожи и волос.
Нормализация менструального цикла. Облегчение болей при месячных

Уменьшение объема выделений, что важно для женщин с анемией.
Возможность планирования критических дней.
Защита от раннего климакса и старения.
Антиандрогенный эффект — уменьшение роста волос над губой, на подбородке и т.д.
Снижение риска развития воспалений половых органов в 2 раза за счет увеличения вязкости слизи в канале шейки.
Снижает риск развития рака матки и яичников более чем в 2 раза.

Профилактика развития миомы матки, кисты яичников, доброкачественных опухолей молочных желез. Эффект длится весь период приема и распространяется на 15 лет после отмены препаратов.

Внимание! Гормональные препараты предотвращают рак яичников и матки, но если опухоль уже была, они наоборот ускоряют ее рост. они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения, поэтому обследоваться у гинеколога обязательно!

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Побочные эффекты при приеме КОК не редкость. В основном это временные неприятные состояния,  не угрожающие здоровью. Если таблетки подобраны правильно, через 1-2 месяца все проходит и прием контрацептивов никак не ощущается.

Возможны:

• кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
• головные боли, головокружение;
• тошнота, метеоризм,
• небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
• временное снижение или усиление либидо.

Среди серьёзных побочных эффектов (у 1% пациенток) боли в ногах, мигрень, затрудненное дыхание, желтуха, аллергическая сыпь, скачки давления. При таких симптомах нужно обратиться к гинекологу и сменить препарат. Особенно внимательно нужно подбирать лекарства курящим женщинам старше 35-40 лет — именно у них чаще всего возникают осложнения.

Независимо от выбранного метода контрацепции, женщине необходимо оценивать своё самочувствие: периодически измерять АД, сдавать мочу и мазки, проходить осмотр молочных желез, посещать гинеколога.

Ещё один побочный эффект может проявиться после приема КОК — длительный прием гормональных контрацептивов  изменяет микрофлору влагалища, приводя к дисбиозу и молочнице. Даже если это случилось — ничего страшного — оба эти состояния успешно лечатся.

Противопоказания к приёму оральных контрацептивов

Прием КОК категорически запрещен при следующих заболеваниях:

• Грудное вскармливание, период в 6 недель после родов, беременность.
• Мигрень, рассеянный склероз.
• Гипербилирубинемия.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма.
• Патологии и опухоли печени, почек, например, почечный диализ.
• Гипертоническая болезнь.
• Избыточный вес, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Рак половых органов.
• Курение от 15 сигарет в сутки.
• Ожирение III–IV степени.
• Существуют и другие противопоказания — о них расскажет на приеме гинеколог.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.

Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые — это могут быть, например, гормоны надпочечников.

Как устранить побочные эффекты при приеме гормонов?

Чтобы минимизировать количество побочных эффектов и снизить интенсивность их проявления, необходимо обратиться к врачу за подбором противозачаточных таблеток, сдать все рекомендованные анализы и пройти осмотр. Это надо для того, чтобы врач проанализировал ваше состояние здоровья, определил, есть ли у вас противопоказания и какие из побочных эффектов наиболее вероятны в вашем случае. В большинстве случаев специалисты останавливаются на таблетках с минимальной дозировкой гормонов.

Также гинеколог может порекомендовать принимать параллельно ОК другие средства, снижающие риск побочных эффектов. Чаще всего это антиоксиданты. Женщины часто игнорируют этот совет, так как он напрямую не относится к предохранению от нежелательной беременности. И напрасно!

Гормоны, которые вы получаете с таблетками, препятствуют полноценной выработке собственных антиоксидантов. И это – одна из причин побочных эффектов оральных контрацептивов. Прием антиоксидантов позволяет избежать негативного влияния ОК на женский организм или снизить его.

Витамин Е уменьшает вязкость крови, она становится более жидкой, риск тромбоза снижается. Также проходят мажущие выделения.
Рутин и витамин C необходимы сосудам – именно они отвечают за то, чтобы сосудистая система и мозг работали как часы, а на ногах не образовывались сосудистые звездочки.
Бета-каротин нужен для здоровья кожи, слизистых и роговицы. Он помогает коже оставаться ровной и красивой, защищая ее от влияния УФ-лучей и пигментации.
Самым мощным антиоксидантом признан коэнзим Q10. Он нужен для работы всех органов, но особенно в нем нуждается наше сердце. Он также помогает коже дольше оставаться молодой, упругой.

Перечисленные компоненты входят в состав препарата Синергин.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Чем предохраняться женщине: глаза разбегаются, но гинекологи предупреждают

В аптеке вам предложат различные варианты контрацептивов:

На витринах до сих пор можно обнаружить барьерные средства: влагалищные кольца и женские презервативы, спермициды — свечи и кремы с противозачаточным эффектом.
Широк выбор противозачаточных таблеток —  комбинированных оральных контрацептивов (КОК), лекарств с разным составом и комбинацией искусственных и растительных гормонов

Также обязательно вам посоветуют обратить внимание на внутриматочные спирали.
В интернете описано не менее двух десятков методов «естественной контрацепции», основанных на календарных расчетах или измерении температуры. Существует и самый надежный метод  добровольной стерилизации

Индивидуальная контрацепция: если вы забываете пить противозачаточные таблетки

Если вы забываете принимать таблетки, поговорите с гинекологом о замене таблеток на другие методы, у которых рецептурная схема соответствует вашим потребностям. 

Есть таблетки с разными дозами гормонов и разными способами приема. Например, контрацепция с ультранизкой дозой гормонов используется без перерывов в графике 24 + 4. В течение 24 дней вы принимаете таблетки, содержащие гормоны, а последние 4 таблетки в блистере — это таблетки без гормонов — так называемые таблетки плацебо. 

Контрацептив

Благодаря этой схеме нет риска того, что интервал между последовательными упаковками противозачаточных таблеток будет слишком длинным или слишком коротким. Вы начинаете пить препарат сразу же после окончания старой пачки

Этот тип контрацепции позволяет вам регулярно принимать таблетки, что очень важно

Также можно использовать другие эффективные и доступные методы, например, сверхлегкую контрацепцию. Это таблетки с уменьшенной дозой гормонов – метод, приспособленный к ожиданиям тех женщин, которые только начинают принимать таблетки или не нуждаются в высоких дозах гормонов, но в то же время хотят иметь тот же уровень защиты, что и таблетки со стандартной дозой гормонов. Эффективность ультралегкой контрацепции такая же, как и для универсальной контрацепции.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Дефицит витаминов и минералов

Прием комбинированных оральных контрацептивов негативно влияет на обмен некоторых важнейших витаминов и минералов. Иными словами, в организме возникает их дефицит. К таким веществам относятся витамины Е и С, витамины группы В, в том числе фолиевая кислота, а также минералы цинк, селен и магний.

Для репродуктивной системы важную роль играют витамины С и Е, они определяют чувствительность к половым гормонам. Поэтому недостаток этих витаминов ухудшает общее состояние органов репродуктивной системы. К тому же витамины Е и С включены в синтез и секрецию наиболее важных репродуктивных гормонов: гонадолиберина, ЛГ, ФСГ. Хронический дефицит этих витаминов приводит к ослаблению эндокринной регуляции менструального цикла и задерживает его восстановление после отмены контрацептивов. Межменструальные кровотечения и кровомазанье в спонтанных циклах и при использовании контрацепции могут быть обусловлены недостатком бета-каротина (витамина А), витаминов С и Е.

Рождаемость после 40 – когда это прекратится?

Предполагается, что с возрастом количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, у женщины уменьшается. Период максимальной фертильности женщины – 20-25 лет жизни.  Подсчитано, что у 30-летней женщины уже есть только 12% от количества таких яйцеклеток, а у женщины в возрасте 40 лет – только 3-5%. С возрастом снижается уровень маркера овариального резерва, и повышается процент ановуляторных циклов.  Несмотря на эти ограничения, овуляция после 40 лет и беременность у женщин в пременопаузе возможны.

Итак, когда нужно защищаться от беременности? Стандартное предположение состоит в том, что женщина должна использовать негормональные контрацептивы для предотвращения беременности до тех пор, пока у нее не будет менструации в течение одного года после того, как ей исполнится 50 лет. Однако определить, бесплодна ли женщина, будет не так просто, если пациентка до сих пор использовала гормональные противозачаточные средства. 

Пациентка, принимающая искусственные гормоны, может просто не осознавать, что ее фертильность снижается, потому что циклы могут быть регулярными благодаря действию таблеток. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сексуально активным пациенткам, достигшим 45-летнего возраста, проверить уровень гипоталамических гормонов ФСГ и эстрадиола, чтобы оценить, вступила ли женщина уже в первый или второй период менопаузы. Только после этого обследования следует принять решение о прекращении контрацепции. 

Тест на ФСГ нужно проводить только при приеме таблеток мини-пили и у женщин, у которых нет регулярных менструальных кровотечений. Анализы следует повторить с интервалом 3 недели (2xFSH с интервалом 3 недели). К сожалению, бессмысленно проходить тестирование на ФСГ, принимая комбинированные таблетки.

Тест на ФСГ

Противопоказания для КОК

Абсолютные

1. Злокачественные опухоли любой локализации.
2. Органические поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
3. Острые заболевания желчевыводящих систем.
4. Эпилепсия.
5. Патологическое ожирение.
6. Глаукома, патологические изменения глазного дна.
7. Нарушения менструального цикла невыясненной этиологии.

Относительные

1. Хронические заболевания печени, почек, желчевыводящих путей.
2. Варикозное расширение вен, тромбофлебиты в анамнезе.
3. Артериальная гипертензия.
4. Ревматизм, ревмокардит.
5. Сахарный диабет.
6. Тяжелые формы поздних гестозов.
7. Частые головные боли.
8. Фиброзно-кистозная мастопатия неудаленная.

Другие преимущества противозачаточных таблеток с формулой натуральных гормонов

Доказано, что длительный прием монофазных комбинированных контрацептивов, содержащих  17β-эстрадиол и номегэстрол ацетат, улучшает самочувствие многих женщин. А ещё прием КОК — отличная профилактика разных гинекологических патологий: ПМС, анемического синдрома, внематочной беременности, климактерических осложнений,  остеопороза, миомы, гиперплазии и рака эндометрия, кист женких репродуктивных органов и др.

Ещё одно преимущество — длительный эффект. Препарат сохраняется в женском организме до 46 часов, поэтому пропустив одну таблетку КОК можно не переживать. Эта информация не должна стать поводом для пренебрежительного отношения к приему противозачаточных.

Помимо этого, принимая КОК, современные женщины отмечают:

• Удобный прием — нужно пить по 1 таблетке ежедневно весь цикл, начиная новую пачку сразу же после закончившейся. Таблетки в упаковке не все содержат гормоны, 4 штуки дают организму отдохнуть. Их добавляют для того, чтобы женщина не мучилась с календариками, отмечая последний день приема предыдущего курса и не забывала о начале приема препаратов из новой пачки.
• Натуральность — КОК идеально соответствуют гормональному уровню здоровой женщины.
• Минимум противопоказаний — нельзя принимать комбинированные гормональные таблетки при тромбозе артерий, тяжелых неврологических состояниях, опухолях почек, печени и в постменопаузу.
• Эффективность — индекс Перля по числу внеплановых беременностей девушек и женщин репродуктивного возраста  составляет всего 0,38.
• Длительная защита — таблетка действует до 46 часов.
• Лечебный эффект — таблетки КОК часто назначаются для лечения нарушений цикла и др. патологических состояниях.

Как принимать

Пачки (блистеры) с комбинированными оральными противозачаточными таблетками часто содержат 21 таблетку. В пачках Джес можно найти 24 таблетки. В Клайре их 28. КОК нужно пить ежедневно, в одно и то же время. Начало курса: первый день месячных.

Чтобы не забывать принимать таблетки, положите их на видное место, например, в косметичку. Когда блистер завершился, сделайте перерыв 7 дней. В этом периоде будет выделяться кровь, как при менструации. Когда неделя прошла, снова начинают прием КОК (даже если кровотечение еще не завершилось). Если вы выпили таблетку, началась тошнота, и вы вырвали, выпейте еще одну. Если вы заметили, что пропустили день приема, сразу же, не откладывая, выпейте таблетку и используйте презервативы на протяжении 24 часов.

Если вы раньше не пили таблетки в целях контрацепции, а сейчас начали, то нужно применять презервативы первые 2 недели приема КОК. Таблетки не нужно переставать пить, если у вас в середине цикла начались кровотечения из матки. Такое бывает в первые два или даже три месяца приема. Это связано с изменением гормонального баланса в организме.

После медицинского аборта гормональные противозачаточные нужно принимать в тот же день или через месяц, когда начнутся месячные. Помните, что прием других препаратов может сказаться на действии КОК. Например, не нужно принимать рифампицин вместе с оральными контрацептивами. Когда вы консультируйтесь с гинекологом по поводу приема КОК, сообщите ему о всех своих патологиях и лекарствах, которые принимаете в данный момент или планируете принимать вскоре.

Если же по определенным причинам противозачаточные таблетки приходится принимать с другими лекарствами, в половых контактах также нужно применять другие противозачаточные средства (гели, презервативы и пр.).

Мини-пили продаются по 28 таблеток. Пить нужно каждый день, в определенное время, но без недельного перерыва. Эти контрацептивы актуальны для кормящих грудью мам. Если малыш находится на вскармливании смесями, лучше использовать КОК с низкой дозировкой действующих веществ, например, Регулон. Комбинированные оральные противозачаточные можно принимать с 21-28 дня после появления на свет малыша.

Противозачаточный эффект проявляется спустя 2 недели приема препаратов. Потому стопроцентный эффект вы получите на втором месяце приема КОК. Функция яичников начнет блокироваться с первой выпитой таблеткой. Но это еще не полная гарантия, нужно ждать от 2 недель.

Гормональный пластырь: советы по применению

Несмотря на то, что это контрацептивное средство кажется совершенно незамысловатым, опыт многих женщин показывает, что при разном использовании средства его эффективность может повышаться или понижаться. Поэтому к особенностям гормонального трансдермального контрацептива относятся следующие моменты:

Место наклеивания. Как утверждают некоторые женщины, если наклеить пластину внизу живота, его эффективность против симптомов ПМС значительно повышается. В то же время другие дамы уверяют, что клеить средство в этом месте крайне неудобно. Поэтому наиболее удобное расположение трансдермального гормонального контрацептива каждая женщина подбирает сама путём эксперимента

Важно, чтобы на выбранном участке не было волос. Место наклеивания пластины необходимо подготовить: очистить и обезжирить

Для этого можно использовать обычное мыло.
Гигиенические процедуры. Отзывы говорят, что гормональный пластырь хорошо переносит такие водные процедуры, как приём душа и ванны, но баня для него губительна, поэтому от посещения парилки с ним придётся отказаться.
Привыкание. Почти все дамы в своих отзывах о трансдермальном контрацептиве утверждают, что в начале применения у них были не самые комфортные ощущения, которые через месяц-два использования либо сильно притуплялись, либо исчезали вовсе. Но симптомы привыкания нельзя путать с проявлениями непереносимости средства. Если после его наклеивания у вас появились головные боли, сильная раздражительность, тошнота, боли внизу живота – не стоит страдать: очевидно, лекарство вам не подходит и его необходимо заменить чем-то другим.
Вес женщины. Дозировка гормонов в пластыре рассчитана на женщин с массой тела не более 90 кг. Пышнотелым дамам этой дозы может не хватить для предотвращения беременности.
Критические дни. Если использовать противозачаточное средство по инструкции – 3 недели ношения + 1 неделя перерыва – менструация становится регулярной, как часы. Можно применять его для отсрочки менструации. В таком случае делать перерыв не нужно. Только, как утверждают врачи, после такого использования гормонального контрацептива месячные проходят очень болезненно.
Напоминание. В упаковке с пластырем есть небольшой календарь, который можно использовать для напоминания о времени смены пластинки, чтобы уровень гормонов в крови не менялся. Этим календарём пользуются немногие женщины, поскольку напоминание на телефоне гораздо удобнее и надёжнее. А поменять пластину вовремя очень важно: через 7 дней её противозачаточный эффект значительно снизится. Если пластинка случайно отклеится раньше положенного срока, не нужно переживать: концентрация гормонов останется на нужном уровне ещё в течение 48 часов. В случае отклеивания средства нужно просто заменить его новым.

Тем, кто решит воспользоваться противозачаточным пластырем, важно помнить, что это средство нельзя назвать идеальным, у него есть ряд минусов

• Цена. Так же, как и большинство хороших противозачаточных таблеток, стоит данный гормональный контрацептив далеко не дёшево – около 1000 рублей за упаковку.
• Побочные эффекты. После наклеивания пластыря многие женщины отмечают появление головных болей, тошноты, кожных высыпаний, зуда на месте контакта пластины с кожей. Некоторым женщинам не нравится то, что препарат влияет на размер груди.
• Низкая эстетичность. Приклеенный противозачаточный пластырь выглядит не очень красиво. К тому же, у краёв пластинки собирается грязь и песок.
• Период привыкания. Если верить инструкции, привыкать к лекарству нужно около 3 месяцев. Далеко не каждая женщина может выдержать побочные эффекты от него так долго.

Впрочем, если взвесить все «за» и «против», плюсов у противозачаточного пластыря всё-таки гораздо больше, чем минусов. Как и любое другое лекарство, этот контрацептив подходит не всем. Зато все, кому он подошёл, с восторгом о нём отзываются. Поэтому попробовать средство, особенно при отсутствии противопоказаний к нему, однозначно стоит.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Фарматека №6 / 2020

Оглавление номера

Экстренная контрацепция

16 июня 2020

Медицинский институт, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Обзор содержит современные сведения о методах экстренной контрацепции (ЭК), используемых в настоящее время (немедикаментозных и гормональных), об особенностях их применения и эффективности. Левоноргестрел-содержащие таблетки (Эскапел) – наиболее востребованное средство ЭК, обеспечивает контрацептивный эффект с вероятностью наступления беременности лишь 1,1%. Безопасность одномоментного приема дозы 1,5 мг левоноргестрела подтверждена результатами многочисленных исследований. В Консорциуме по экстренной контрацепции такой режим рекомендуется как метод первого выбора.

Введение

Во всем мире незапланированная беременность остается серьезной медицинской и социальной проблемой.

В большинстве случаев это нежеланная беременность, что часто приводит к аборту. По данным социологов, 50% всех беременностей – незапланированные, 25% – нежеланные. На протяжении многих лет аборт в РФ остается основным методом регуляции рождаемости .

Особая ситуация сохраняется среди девочек-подростков. Так, по данным Росстата, в 2018 г. четыре девочки стали мамами в 12 лет, 13-летние россиянки произвели на свет 34 ребенка, 14-летние – 190, 15-летние –919, 16-летние – 2925. Как правило, это связано с двумя факторами: контрацепция не используется или используется неправильно, и второе – подросткам свойственно сниженное восприятие риска .

Современная медицина располагает специальными знаниями и ресурсами, позволяющими предупреждать значительную долю абортов

Поэтому крайне важно информировать женщин о методах контрацепции, в т.ч. и экстренной (ЭК)

ЭК (посткоитальная) применяется в следующих случаях после полового акта:

• неиспользование контрацептива;
• неудачное или неправильное применение контрацептива, что включает в т.ч. разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, 3 или большее число раз подряд; прием таблетки, содержащей только прогестоген (мини-пилюли) позднее, чем через 3 часа (или позднее, чем через 12 часов, в случае приема таблетки, содержащей 0,75 мг дезогестрела); смещение, запоздалое введение или раннее удаление контрацептивного гормонального кольца или трансдермального пластыря; смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка; прерванный половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии); неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом; ошибки в расчете безопасного периода при использовании метода периодической абстиненции, неудавшаяся абстиненция или применение барьерного метода в фертильные дни цикла; экспульсия внутриматочного контрацептива или гормонального контрацептивного имплантата;
• в случаях изнасилования, когда женщина не защищена контрацептивным средством.

На данный момент существуют и применяются немедикаментозные и медикаментозные (гормональные) методы ЭК.

Немедикаментозные методы ЭК

Медь-содержащее внутриматочное средство (ВМС-Cu). Исследования показали, что введение ВМС в течение 5 дней после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта – наиболее эффективный метод ЭК .

Мета-анализ 18 исследований, выполненный в 2019 г., показал, что частота беременности после его введения составляет менее 0,1%, что указывает на то, что ВМС-Cu предотвращает почти все ожидаемые беременности . Метод имеет дополнительное преимущество, заключающееся в обеспечении не менее 10 лет высокоэффективной плановой контрацепции, если ее оставить в матке.

Механизмы действия гормональных ВМС отличаются от механизмов действия ВМС-Cu и пока не одобрены для использования в качестве ЭК. Одно опубликованное исследование показало, что женщинам, нуждающимся в ЭК, может быть предложен левоноргестрел в таблетках с одновременным введением гормональной ВМС для постоянной контрацепции .

Виды контрацепции

Различают физиологическую и искусственную контрацепцию.

Физиологическая контрацепция

К физиологической контрацепции можно отнести календарный метод и прерванный половой акт.

Календарный метод — высчитывание «безопасных» дней для зачатия с помощью измерения базальной температуры. Может использоваться только теми женщинами, которые имеют постоянный цикл.

Прерванный половой акт — один из самых старых методов интимной защиты. Смысл метода заключается в прерывании полового акта до начала семяизвержения для того, чтобы не допустить попадание спермы во влагалище. Является не очень удобным и не самым надежным методом.

Искусственная контрацепция

В настоящее время выделяют следующие методы искусственной контрацепции: барьерные, химические и гормональные. Одним из самых главных параметров интимной защиты является надежность. Она подразумевает невозможность забеременеть в течение года при использовании определенного средства контрацепции.

Барьерные виды контрацепции

Барьерная контрацепция направлена на то, чтобы не допустить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относят следующие виды интимной защиты:

Колпачки и диафрагмы

Не очень распространенный и не самый удобный метод, который, например, не спасает от различных половых инфекций и ВИЧ.

Презерватив

Предотвращает попадание различных инфекций, надежно предохраняет от нежелательной беременности. Уровень надежности — 98%. Есть небольшой минус — презерватив может порваться в любой момент. В таких случаях нужно обратиться к врачу для проведения экстренной контрацепции, и чем раньше вы обратитесь, тем безопаснее можно решить деликатную проблему.

1

УЗИ молочных желез

2

УЗИ молочных желез

3

УЗИ молочных желез

Виды гормональной контрацепции

Смысл гормональной контрацепции — не допустить овуляцию, это достигается с помощью блокирования гормонов, создаваемых гипофизом. Уровень защиты от нежданной беременности — около 97%. Существуют следующие разновидности данного средства контрацепции:

• оральные контрацептивы (таблетки) — по рекомендации врача их употребляют в течение 21 дня в одно и то же время (КОК) или мини-пили, которые принимают в течение всего цикла;
• гормональные или обычные спирали.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция

Экстренную контрацепцию применяют в непредвиденных ситуациях. Например, если произошло изнасилование, подвел презерватив или имел место незащищенный секс. Метод может быть полезен женщинам, ведущим нерегулярную интимную жизнь.

Экстренную контрацепцию проводят в течение 1-3 дней после полового контакта. Этот метод нельзя использовать часто, так как происходит сильное вмешательство в гормональную сферу.

Современные методы контрацепции

К современным методам контрацепции относятся механические средства, которые выделяют гормоны в кровь:

• пластырь (надежность более 99%), удобен тем, что может клеиться на любую часть тела, менять его нужно каждую неделю;
• вагинальное кольцо (эффективность 99%), замена через месяц.

Другие средства контрацепции:

Внутриматочная контрацепция женщинами используется давно и довольно эффективно. Внутриматочная спираль (ВМС) имеет длительный срок действия и устанавливается в полость матки на 5 лет. ВМС используется, как правило, уже рожавшими женщинами, кормящими матерями, а также теми, кому противопоказан прием гормонов. ВМС бывает инертной, металлосодержащей (медь, серебро, золото) и гормоносодержащей.

Минусы этого вида защиты:

• Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций и поэтому не подходит тем, у кого не постоянный половой партнер;
• не исключается внематочная беременность;
• возможны гнойно-воспалительные заболевания вплоть до перитонита. Женщины, применяющие внутриматочную спираль, должны регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.