Препараты содержащие эфедрин

Лечение амфетаминовой зависимости

Часто помочь наркоману расстаться с губительным пристрастием без привлечения специалистов бывает просто невозможно. Родные и близкие пытаются справиться с зависимостью своими силами, но это не приносит успеха. Так называемые друзья, компании, которые объединяют общие интересы, всегда рядом, готовые снабдить заветным антивитамином. Наркоман пытается достать наркотик сам или играет на чувствах родных, заставляя доставать для него очередную дозу.

Эффективное лечение и реабилитация возможны только при условиях полной изоляции зависимого от друзей – наркоманов, в соответствующих условиях. В специализированной клинике созданы все условия, которые помогут расстаться с пагубным пристрастием людям всех возрастов. Комплексный подход с программами духовного и психологического роста позволяют не только снять интоксикацию организма, но и вернуть человеку тягу к жизни, адаптироваться в обществе и научиться вести трезвый образ жизни.

В клинике “Нарколог-24”  работают высококлассные специалисты – наркологи, психологи, терапевты и психотерапевты. К каждому из пациентов предусмотрен индивидуальный подход. Только тщательно разработанная программа избавления от амфетаминовой зависимости помогает получить положительный результат в короткие сроки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество — эфедрина гидрохлорид. Что это и как действует? Активный компонент стимулирует адренорецепторы бета и альфа. Под действием препарата происходит выделение норэпинефрина в просвет синаптической щели. Медикамент воздействует на варикозные утолщения в адренергических, эфферентных волокнах. Эфедрин способен оказывать слабовыраженное стимулирующее воздействие на адренорецепторы.

Лекарственное средство вызывает психостимулирующее, бронходилатирующее и вазоконстрикторное действия на организм. Препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает ЧСС, МОК, силу сердечных сокращений, повышает уровень системного кровяного давления и ОПСС, тормозит перистальтику кишечника, повышает уровень сахара в крови, повышает тонус скелетной мускулатуры.

Действующее вещество расширяет зрачок, не оказывая воздействия на внутриглазное давление и аккомодацию. По психостимулирующему воздействию медикамент близок к фенамину. Лекарственный препарат способен тормозить активность катехоламино-0-метилтрансферазы, моноаминооксидазы. Медикамент стимулирует альфа-адренорецепторы в кровеносных сосудах кожных покровов, сужая расширенные сосуды, что ведет к снижению их повышенной проницаемости. Данный механизм объясняет уменьшение выраженности отека при крапивнице.

При приеме эфедрина внутрь терапевтический эффект развивается через 15-60 минут, длится порядка 5 часов. При внутримышечном введении эффект регистрируется через 10-20 минут, длится около часа.

Прессорное воздействие лекарственного средства при повторном введении через 10-30 минут быстро снижается, развивается тахифилаксия, вызванная снижением запасов норэпинефрина в варикозных утолщениях.

Передозировка

Передозировка возникает на фоне употребления больших доз или большой частоты
употреблений (когда человек употребляет каждые несколько часов). Иногда
эфедриновые наркоманы попадают в «марафон» — непрерывное употребление эфедрина
и его аналогов в течение нескольких дней. Причем в это время люди не спят и
практически не едят.

Одной из частых причин передозировки является комбинирование эфедрина с
другими наркотиками или алкоголем.

На физиологическом уровне передозировка возникает из-за развития толерантности
в рецепторах, отвечающих за выброс дофамина и норадреналина. Когда наркотик
попадает в кровь, он связывается с синапсами и стимулирует за счет медиаторов
адренорецепторы. С каждым новым употреблением организм вырабатывает
специальные ферменты, чтобы уничтожить наркотик быстрее. Это приводит к тому,
что наркоманы, пытаясь получить эффект, увеличивают дозу. Такое поведение
длится до тех пор, пока организм справляется с полученной дозой эфедрина. Как
только количество наркотика привесит функциональные возможности организма –
наступает передозировка.

Симптомы передозировки

С чем сталкивается наркоман во время передозировки:

  • нарушение или потеря сознания;
  • тремор или судороги;
  • несвязная речь, агрессивные поступки (может начинать драку с незнакомыми
    людьми, кричать, грозиться расправой и т.д.);
  • сужение зрачков;
  • частая рвота;
  • выступление холодного пота;
  • появление бледности (в тяжелых случаях цианоза) кожи;
  • скачки артериального давления;
  • повышение пульса выше 120 за 1 минуту;
  • появление отдышки;

Выраженность симптомов сугубо индивидуальная. Но всегда помните, что
передозировка эфедрином может стать причиной потери сознания, нарушения
дыхания, развития острой сердечной недостаточности и смерти.

Что делать

В вашем арсенале не так много действий, которые могли бы помочь пациенту.
Поэтому первым делом вызывайте скорую помощь. Обязательно убедитесь, что во
время оказания помощи пациенту вам ничего не угрожает.

Переместите пациента в удобное для него место. Заберите с места, где могут
ехать машины или ходят люди. Если пациенту холодно — укрывайте его, обеспечьте
согревание конечностей (особенно в зимнее время). Если пациент в сознании —
давайте пить горячий чай, или даже простую воду.

Если пациенту жарко — снимите верхнюю одежду, откройте окно и обеспечьте
приток свежего воздуха.

При появлении судорог не старайтесь держать человека или зажимать его язык
твердыми предметами

Единственное, что важно – это обеспечить пациенту
условия, чтобы во время судорог он не разбил голову.. Пока едет скорая помощь контролируйте пульс и дыхание

Если пульса и дыхания
нет, не ждите, а приступайте к выполнению непрямого массажа сердца. Это
делается при помощи нажатий на грудную клетку с частой 2 раза за 1 секунду.
Через каждые 30 нажатий делайте дыхание рот в рот, предварительно закрыв нос
руками, чтобы воздух попадал в дыхательные пути, а не выходил через нос.

Пока едет скорая помощь контролируйте пульс и дыхание. Если пульса и дыхания
нет, не ждите, а приступайте к выполнению непрямого массажа сердца. Это
делается при помощи нажатий на грудную клетку с частой 2 раза за 1 секунду.
Через каждые 30 нажатий делайте дыхание рот в рот, предварительно закрыв нос
руками, чтобы воздух попадал в дыхательные пути, а не выходил через нос.

По приезде скорая помощь будет оказывать симптоматическую поддержку, а при
необходимости продолжит выполнять непрямой массаж сердца.

Как бросить самостоятельно

Хоть физическая зависимость от эфедрина и не вызывает ломки как героиновая
зависимость, но без новой дозы развиваются проблемы с органами, появляется
депрессия и даже суицидальные мысли

Именно поэтому всегда нужно с
осторожностью подходить к попыткам самостоятельной завязки.

Если пациент решился бросить, делать это нужно сразу. Сразу нужно говорить
себе «нет» и быть готовым к тому, что в голове появится тысяча причин, почему
можно употребить еще раз. Всегда нужно прекращать общаться и гулять с людьми,
которые являются активными наркоманами. Именно они провоцируют на начало
употребления и становятся триггерами при срывах

Важно быть готовым к
абстиненции. Нужно запастись продуктами, водой, лекарствами

Это делается для
того, чтобы можно было пересидеть какое-то время дома, не выходить в магазин и
не провоцировать себя на покупку новой дозы.

Сколько держится в организме

Метаболизм эфедрина заключается в его распаде в печени и выведении через
почки. Но этот процесс имеет индивидуальные особенности. Скорость выведения
эфедрина с крови или с мочой от 3-х до 10 дней. На скорость выведения влияет
вес человека, возраст, частота употребления наркотика, функциональные
особенности печени и почек. Даже пища, которую употребляет пациент, влияет на
скорость выведения наркотика.

Чем моложе человек – тем быстрее у него происходит метаболизм и быстрее
выводится наркотик. Но вместе с тем, чем больше других наркотиков, алкоголя и
никотина попадает в организм – тем медленней метаболизируется эфедрин.

Сколько держится в моче

Без дополнительной нагрузки в виде алкоголя и других наркотиков эфедрин
выводится почками за 5-7 дней. При хроническом злоупотреблении через 7-10
дней.

Сколько держится в крови

В среднем, время выведения эфедрина с крови около 12 часов. В разных
источниках информация отличается. Есть данные, что эфедрин выводится с крови
до 3-х дней.

Спустя 10-14 дней в крови можно обнаружить специфические антитела к эфедрину.
Они могут циркулировать в кровотоке от нескольких месяцев и даже до нескольких
лет.

Сколько держится в волосах

Большинство источников говорит о том, что эфедрин не накапливается в волосах,
а полностью выводится через почки. Поэтому волосы редко используют для
тестирования человека на зависимость от эфедрина. Кроме того, исследование
волос — один из самых дорогих и длительных анализов на наркотики.

Действие на организм

Время действия наркотиков на основе эфедрина от 1,5 до 24 часов. Механизм
действия заключается в том, что наркотик стимулирует альфа и
бета-адренорецепторы, которые есть во всех органах и тканях. В зависимости от
пути введения и дозы наркотика появляются различные симптомы, вплоть до
угнетения нервной системы при передозировке.

В первую очередь действие наркотика распространяется на нейронные синапсы в
головном мозге, миокард и бронхи. В этих местах находится самое большое
количество адренорецепторов. Если доза эфедрина высокая и вещество
используется в рекреационных целях, то это приведет к возникновению таких
симптомов, как:

  • повышение артериального давления;
  • появление тахикардии или других аритмий;
  • появление навязчивых идей;
  • ускорение и спутанность мыслей;
  • нарушение координации;
  • ускорение речи;
  • расширение бронхов;
  • увеличение минутного объема сердца и легких;
  • ускорение клубочковой фильтрации в почках;
  • появление повышенного потоотделения;
  • появление жажды и сухости во рту;
  • появление дрожи в руках;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Это только часть эффектов, которые возникают после употребления наркотиков на
основе эфедрина. Такие нарушения, как цирроз печени или жировой гепатоз,
почечная недостаточность, отек мозга, деградация нейронных связей, деменция и
другие болезни возникают еще и потому, что в состав наркотиков всегда входят
дополнительные химические вещества. Чаще всего в качестве примесей используют
красный фосфор, если говорить о метафметамине (первитине) или марганцовку
(когда наркоман готовит «мульку»).

Из-за расстройства сна и угнетенного аппетита на фоне повышенного давления
возникают нарушения водно-электролитного баланса. За счет ускорения
метаболизма под действием эфедрина, Ph крови смещается в более кислую сторону.
Появляется меньшее количество водорастворимых частиц в моче и через почки
выходит много минеральных веществ (натрий, калий, фосфор, кальций). Обычно
превалирует дефицит одного или двух ионов, но для организма это может быть
критично.

При хроническом злоупотреблении наркотиком ткани организма истощаются,
нарушается взаимодействие ионного транспорта, передачи импульсов через синапсы
головного мозга, снижается качество жизни и интеллектуальные способности. В
конечном счете, как и любые другие стимуляторы, наркотики на основе эфедрина
становятся причиной смерти из-за сердечной недостаточности, инсульта или
инфаркта. В основном умирают люди трудоспособного возраста до 35 лет.

Из-за большого выброса нейромедиаторов возникает мания величия. Человек
думает, что он умеет что-то делать лучше других. На первый взгляд это кажется
«хорошим эффектом», но за этим стоит сильное истощение нервной системы.
Разрушаются нейронные связи, которые создавались в мозге месяцами и годами.
Могут возникать провалы в памяти, а после окончания действия наркотика все
умственные способности резко снижаются. На фоне постоянного истощения
медиаторов возникает быстрая усталость, неспособность выполнять сложные
действия, думать логически. А у половины людей после окончания наркотического
опьянения возникает сильная депрессия, которая плохо поддаётся
медикаментозному лечению.

Последствия амфетамина

Основными последствиями употребления фена являются появление хронической усталости и психического расстройства. Каждый амфетаминщик рискует получить проблемы с работой сердца, вплоть до его остановки. При систематическом употреблении амфетамина из организма выводится кальций. А это чревато разрушением зубной эмали, появляется риск получить перелом костей.

Амфетамин и сердце

Губительное действие амфетамина на работу сердечно – сосудистой системы начинается сразу после начала приема психоактивного препарата. Фен способен так разогнать нервную систему человека, что происходит быстрая потеря психических и энергетических ресурсов организма. 

Наркоман может несколько дней чувствовать себя активным и полным сил, не есть и заниматься физической работой. Все эти свойства возможны по причине высвобождения адреналина, дофамина и норадреналина, вследствие приема амфетамина. На фоне этого повышается артериальное давление, появляется сердечная аритмия. Перебои в работе сердца часто приводят к развитию острой сердечной недостаточности.

Амфетамин и печень

Принято считать, что цирроз печени развивается только у алкоголиков. Однако цирроз, как и гепатит частые спутники амфетаминщиков. Распад наркотического вещества внутри организма нагружает печень токсинами, что и становится причиной развития цирроза.

Амфетамин и желудок

Амфетамин постепенно разрушает все внутренние органы человека. Желудочно – кишечный тракт страдает очень сильно. Часто у зависимых появляется тошнота, рвота, появляется жидкий стул. Все эти симптомы развиваются на фоне отвращения к пище. В организм не поступают витамины и микроэлементы, желудок работает плохо, болит живот.

Амфетамин и психика

Ломка после отмены употребления фена включает в себя появление головокружения и головных болей, человек испытывает тревогу и панику. Вспыльчивость и агрессия, суицидальные наклонности и бессонница часто приводят к развитию психических заболеваний. 

При “амфетаминовом психозе” люди часто видят галлюцинации и бредят. Самым страшным последствием употребления наркотика Амф является необратимая умственная деградация.

Как влияет на женщин

Амфетамины помогают расстаться с лишними килограммами, поэтому препараты используются в борьбе с ожирением. Женщины нередко начинают принимать вещество, чтобы похудеть, и попадают в зависимость. Снижение веса происходит на фоне потери аппетита. 

Появляется острая нехватка витаминов, проблемы с работой сердца. Многие женщины так мечтают быть стройными, что продолжают принимать препарат даже в период беременности. У новорожденных детей зависимых женщин наблюдаются следующие патологии развития:

  • Нарушение работы внутренних органов;

  • Психические расстройства;

  • Нарушения в работе сердца и головного мозга;

  • Неправильное соотношение размеров головы и других частей тела.

После прохождения курса лечения и реабилитации наркоманкам необходимо полностью восстановиться, чтобы приступать к зачатию. Для этого необходима консультация врача. Только такой подход позволит родить здорового и интеллектуально развитого малыша.

Отходняк от амфетамина

Даже после первого приема не удастся избежать неприятных последствий. “Амфетаминовый отходняк” особенно сильно выражен, если человек употребляет фен в больших количествах в течении непродолжительного времени. При нечастом эпизодическом употреблении отходняк выражается в появлении тревоги, апатии и повышенном потоотделении. Систематический прием провоцирует появление следующих симптомов:

  • Снижение артериального давления;

  • Появление галлюцинаций и параноидальных мыслей;

  • Истощение организма;

  • Головные боли;

  • Бессонница;

  • Депрессивное состояние.

Даже после первого приема препарата человеку необходима помощь в восстановлении нормальных функций работы организма.

Признаки употребления амфетамина

Человека, употребляющего наркотики, можно довольно быстро распознать по внешним признакам

Достаточно обратить внимание на его поведение, посмотреть в глаза и на зубы.

Зрачки от амфетамина

Если взглянуть в глаза наркоману, то у него всегда расширены зрачки. Они не меняются даже при воздействии солнечного света. Взгляд у наркомана “стеклянный”, а белки глаз становятся красными.

Зубы от амфетамина

У наркоманов часто происходят спазмы челюстных мышц. По причине недостатка кальция, зубы крошатся и разрушаются, болит язык.

Изменения в поведении

Зависимый человек отличается резкими перепадами настроения. Он может быть очень общительным, веселым и активным, затем резко снижается настроение, пропадает желание общаться и работать.

Амфетаминовый наркоман постоянно теряет в весе, поэтому обычно он отличается болезненной худобой. Покрасневшее лицо говорит о повышении артериального давления.

Реабилитация от наркомании в МАА

Длительное время занимаясь эффективным лечением разных наркотических зависимостей специалисты наших центров используют только эффективные методики.

Профессиональный и компетентный подход помогает оказать пациентам необходимую терапевтическую и психологическую помощь:

  • детоксикация организма и избавление от абстиненции;
  • психологическая мотивация на последующее лечение;
  • взаимодействие с квалифицированными специалистами;
  • психологическая поддержка на всех этапах реабилитации;
  • социализация и адаптация, восстановление после лечения;
  • приобретение стойких установок на отказ от наркотиков.

Комплексный подход гарантирует что лечение наркомании, которое предлагает Международная Антинаркотическая Ассоциация всегда происходит с достижением поставленных целей. Компетентные сотрудники используют адаптированные программы, которые помогают избавиться от стойкой зависимости и вернуться к полноценной жизни без наркотиков.

Амфетамины относятся к тяжелым наркотикам, которые наносят непоправимый вред здоровью и психическому состоянию пациентов. Лечение наркотической зависимости должно проводиться комплексно, помогая избавиться от психоэмоциональных проблем и восстановить личность человека. В МАА предлагаются комплексные программы, в основе которых лежат передовые методы реабилитации, необходимой для того, чтобы человек научился принимать профессиональную помощь и настроился на выздоровление.

Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:

  • лечение наркомании в Чернигове
  • лечение наркомании в Черкассах
  • лечение наркомании в Черновцах
  • лечение наркомании в Хмельницком

Профилактика отравлений эфирами

Профилактика отравлений эфирами должна предусматривать применение прогрессивной технологии производства (замкнутый цикл, автоматизация, комплексная механизация, дистанционное управление, непрерывность и герметичность процессов производства, автоматический контроль процессов и операций и пр.), стандартизацию используемого сырья, употребление менее летучих соединений и другие меры с целью уменьшения поступления в окружающую среду токсичных газов, исключения контакта человека с вредными факторами производственной среды и трудового процесса. Особое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (см. Противогазы, Респираторы), глаз (см. Очки, защитные) и кожи (см. Одежда специальная, Пасты защитные). Для защиты от паров и аэрозолей эфиров применяются фильтрующие промышленные противогазы марки А, респираторы с противогазовыми патронами марки А. Обязательны периодические стирка и смена спецодежды, запрещается ее хранение в производственных или жилых помещениях

Важное значение имеют рациональная планировка промышленных площадок, зданий и помещений, совершенствование вентиляции (см.), контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны (см. Предельно допустимые концентрации), медицинский осмотр лиц, имеющих контакт с вредными производственными факторами (см

Медицинский осмотр), соблюдение мер личной гигиены, правил техники безопасности и производственной санитарии (см.). Лица моложе 18 лет, беременные женщины (со дня установления беременности) и женщины в период грудного вскармливания ребенка к работе с эфирами не допускаются.

См. также Отравления, Яды промышленные.

Библиогр.: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, Л., 1976; Гадаскина И. Д. и Филов В. А. Превращения и определение промышленных органических ядов в организме, Л., 1971; Лужников Е. А. Клиническая токсикология, М., 1982; Терней А. Л. Современная органическая химия, пер. с англ., т. 1—2, М., 1981.

См. также библиогр. к ст. Отравления, Яды промышленные.

Зависимость от амфетамина

Привыкание к психотропному препарату развивается довольно быстро – через 1,5 – 2 недели после не систематического употребления. Инъекционный способ приема сокращает период привыкания. Психическая зависимость от фена наступает гораздо быстрее, чем физическая.

Стадии амфетаминовой зависимости

Существуют 3 стадии развития амфетаминовой зависимости:

  • Первая. Появляется желание снова принять дозу, теряется интерес к происходящему вокруг, развивается бессонница, происходит потеря веса даже без снижения аппетита.

  • Вторая. Ослабевает эйфория от приема препарата, появляется агрессия, раздражительность, потливость. Абстинентный синдром протекает болезненно, часто бывают судороги и ознобы.

  • Третья. Повышается устойчивое привыкание к стимулятору, употребление носит систематический характер, частота приемов увеличивается. Начинаются проблемы с памятью, нарушаются речевые функции.

На последней стадии у человека наступает истощение организма и расстройство психики.

Признаки передозировки

Если человека тошнит от амфетамина, появилась рвота или жидкий стул, это могут быть признаки передозировки. Повышенная доза препарата провоцирует появление головной боли, сухости во рту. У человека повышается температура, начинается активное потоотделение. Также часто наблюдается учащенное сердцебиение, боли в груди, расстройства желудочно – кишечного тракта. 

Амфетаминовая ломка

Человек под амфетамином чувствует себя уверенно, испытывает прилив сил и умственной активности. Ломка же, при отсутствии поступления фена в организм, провоцирует появление полностью противоположных ощущений. К психологическим страданиям еще добавляются и физические болевые ощущения. Именно болезненная ломка становится причиной, по которой человек начинает употреблять следующую дозу.

Как распознать наркомана

Все наркоманы стараются скрыть свою зависимость. Они до последнего отрицают
факт употребления. Уличить человека в том, что он употребляет можно только
после тестирования. Узнать, каким именного наркотиком злоупотребляет человек –
еще сложнее.

Зависимые от эфедрина часто имеют комбинированную наркоманию. Они употребляют
любые психостимуляторы с похожим эффектом. В таких ситуациях главное —
заподозрить зависимость, а определять, чем она вызвана – это приоритетная
задача врачей-наркологов или других специалистов из сферы лечения
наркозависимости.

Близкие зависимого человека должны всегда «улавливать» перепады настроения и
поведения наркомана. Дело в том, что каждый наркоман всегда бывает в двух
стадиях:

  • действие наркотика;
  • абстинентный синдром.

Эти ситуации противоположные. Под действием наркотика пациент много и быстро
говорит, проявляется легкомыслие, может много курить, рассказывать бредовые
идеи, обильно потеет, много пьет жидкости. Обычно его зрачки сужены, глаза
красные. Если человек употребляет вещество интраназальным путем, то первый
час-два он будет постоянно шмыгать носом

Это характерный признак, на который
редко обращают внимание неопытные люди. Чтобы не пересыхало во рту зависимый
человек часто жует жвачку

Под действием наркотика ему не хочется есть и
спать, обычно тянет выполнять какую-либо деятельность. Наркоман может всю ночь
гулять или просто убирать в комнате, даже если этого делать не надо было.

Дома у наркомана всегда можно найти пакетики от неизвестного порошка, шприцы,
аптечные препараты от кашля или препараты для расширения бронхов.

В состоянии абстиненции пациент может быть либо агрессивным, либо наоборот,
лежать в кровати и ничего не делать: не есть, не пить. Позже у наркомана
появляется желание употребить снова и для этого ему нужны деньги. Чтобы
получить их зависимые редко идут на работу, чаще они просто крадут дома у
родственников, выносят золотые цепочки, бытовую технику, мебель.

Всегда обращайте внимание на социальную жизнь ваших близких. Если начинаются
проблемы на учебе, работе, человек общается с подозрительными людьми, приводит
их домой – то возможно они употребляют вместе.. В период абстиненции часто появляются нарушения работы сердца, легких, нервной
системы

Появляется рвота, судороги. Если есть тенденция к развитию нарушения
работы органов – это свидетельствует о физической зависимости. Для ее лечения
лучше обратиться за помощью в центр реабилитации и лечения зависимых.

В период абстиненции часто появляются нарушения работы сердца, легких, нервной
системы. Появляется рвота, судороги. Если есть тенденция к развитию нарушения
работы органов – это свидетельствует о физической зависимости. Для ее лечения
лучше обратиться за помощью в центр реабилитации и лечения зависимых.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Работа с созависимыми и ресоциализация

Все близкие и друзья пациента, которые подвергались влиянию зависимости
пациента, должны проходить психологические тренинги и работу для
предотвращения конфликтных ситуаций. Это позволит увеличить прочность ремиссии
и устранит возможность спонтанного срыва.

Если пациент приезжает в дом, где его не осуждают, а стараются помочь и
поддержать в борьбе с зависимостью, то такой «микроклимат» намного
благоприятней для дальнейшего лечения и профилактики рецидива. В таких
условиях можно пробовать амбулаторное лечение и начинать активную
ресоциализацию пациента.

Ресоциализация заключается в том, чтобы вернуть пациенту его социальную
значимость, дать возможность по-новому посмотреть на свою жизнь, помочь найти
себя и занять его любым делом, которое бы отвлекало его от зависимости. В роли
таких дел часто выступают работа, любые хобби, углубление в веру или
волонтерство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector