Дентальная имплантация

Преимущества базальной имплантации по сравнению с классической

Короткий срок протезирования

Поскольку основная часть базального импланта зафиксирована в очень плотной базальной или кортикальной кости, на импланты можно мгновенно давать нагрузку. Уже через два-три дня пациенту ставят постоянный несъемный протез, который по эстетике и функциональности не уступает естественным зубам.

При классической же имплантации часто требуется дождаться полного приживления имплантов, что занимает от 6–8 недель до 3–6 месяцев. Все это время пациент ходит без зуба, что плохо влияет на эстетику и прикус. При классической имплантации тоже возможна установка протеза, но к этому имеется гораздо больше противопоказаний.

Не нужно наращивать кость

Практически во всех случаях классической имплантации нужно проводить наращивание костной ткани. Это часто требует длительного приживления костного блока, то есть растягивает и без того долгую имплантацию еще на несколько месяцев. А даже если кость можно нарастить вместе с имплантацией, это все равно делает операцию более травматичной и дорогой.

При базальной имплантации пластика костной ткани не нужна в большинстве случаев. Единственное, когда она может понадобиться — при имплантации одного зуба, но обычно базальные импланты в таких случаях не используются.

Меньше риск отторжения

У классических имплантов обычно есть отдельный элемент — абамент. Он накручивается на имплант и служит опорой для коронки. В стык между имплантов и абатментом легко проникают бактерии, что приводит к воспалению и отторжению.

У базальных имплантов абатмент присоединен к телу имплантата, так что между ними нет ни малейшего зазора. Это не только предотвращает проникновение бактерий в кость, но и уменьшает убыль костной ткани вокруг шейки импланта.

Дорогие классические импланты тоже не вызывают отторжения благодаря герметичному соединению с имплантом. Однако они стоят от 60-70 тысяч и применимы не во всех случаях.

Кроме того, воспалений удается избежать благодаря специальной длинной полированной шейке. За счет гладкости к ней совершенно не прилипают бактерии. У классических же имплантов шейка гораздо короче, а зона приживления находится под самой десной, так что бактериям туда проникнуть намного легче.

Можно ставить курильщикам

Во время курения никотин негативно влияет на кровеносные сосуды в деснах и верхних слоях кости. Из-за этого приток крови уменьшается, ткани недостаточно снабжаются кислородом, а процесс заживления после имплантации замедляется или вообще останавливается. Кроме того, курение вызывает сухость во рту, из-за чего в нем активно размножаются патогенные бактерии.

Угнетение сосудов и размножение бактерий в два раза повышает риск отторжение импланта и развития воспаления у курильщиков, из-за чего курение считается серьезным противопоказанием к имплантации.

Базальные же импланты приживаются в глубокой кости, на которой никотин воздействия не оказывает. Кроме того, благодаря полированной шейке патогены изо рта не проникают в кость. За счет этого риск отторжения как у обычных людей, так и курильщиков практически нулевой.

Базальные импланты рекомендуют устанавливать курильщикам

Классическую методику имплантации при курении стоматологи и пациенты применяют на свой страх и риск. Обычно курильщикам ставят другие протезы, либо все-таки прибегают к базальной имплантации.

Простая операция

Для классической имплантации обычно требуется отслаивать слизистую, сверлить кость и потом накладывать швы. После этого кость и десна подолгу заживают. Базальные же импланты устанавливаются через прокол слизистой, а сверлить ткани нужно гораздо меньше, так что восстановление после операции проходит во много раз быстрее.

По этой причине базальная имплантация возможна даже у пациентов, которым противопоказаны сложные хирургические вмешательства, например, из-за пожилого возраста. Иногда ее даже называют бескровной, хотя на самом деле в ходе операции есть кровотечение.

Методы имплантации и их отличия

>Цены на имплантацию зубов зависят от того, какой метод имплантации будет использоваться, а также потребуется ли перед процедурой костная пластика. Рассмотрим наиболее популярные виды имплантации зубов.

Классическая имплантация

В данном случае имплантат вживляется в челюсть через разрез или прокол. Перед классической имплантацией обычно делается костная пластика, а после нее имплантат закрывается десневым лоскутом на 4-6 месяцев до тех пор, пока он не приживется. Это более безопасно, но лишает человека нормальной зубной единицы еще на несколько месяцев.

Одномоментная имплантация

В этом случае на имплантат сразу же, либо на следующий день, ставят временную коронку. Она менее прочная, но способна принимать жевательную нагрузку и выполнять эстетические функции. А еще одномоментную имплантацию часто делают сразу после удаления зуба, вживляя имплантат в челюсть через отверстие от корня зуба. Это позволяет обойтись без костной пластики и провести все максимально быстро.

Базальная имплантация

В данном случае специальный имплантат ставится в базальный слой кости. Базальная имплантация не требует костной пластики, поскольку базальные слои более прочные. Однако имплантаты там стоят несколько неустойчиво, так что обычно их ставится несколько, для восстановления сразу трех и больше зубных единиц.

Установка обширного протеза на несколько имплантатов

При полностью беззубой челюсти и достаточном объеме костной ткани можно вживить в челюсть несколько имплантатов и поставить на них протез сразу нескольких зубов. А технология All—on-4 вообще позволяет поставить полный протез всего на 4 имплантата за счет их особой конструкции и специального способа вживления.

Цены на имплантаты зубов отличаются в зависимости от фирмы-производителя. Европейские имплантаты обычно дороже, а вот корейские и российские аналоги стоят существенно дешевле.

Стоимость одного зуба при имплантации зубов складывается из стоимости имплантата, коронки и работы хирурга. Она повысится, если использовать дорогие имплантаты и коронки из цельной керамики, или даже из диоксида циркония.

Методика установки зубных имплантов

Вышеуказанные стадии установки штифтов характерны для внутричелюстных конструкций, однако в стоматологии применяют и другие методики имплантации. К ним относят безоперационный метод замены зубов и установку зубных имплантов трансгингивальным способом.

Экспресс-установка имплантов на зубы

Имплантация экспресс-методом выполняется сразу же после удаления больного зуба. Процедура подготовки ложа, вживления штифта и установки коронки осуществляется за одно посещение. Методика считается безоперационной, поскольку врач работает с уже готовой лункой, образовавшейся в месте удаления зуба. При стоматологических манипуляциях нет необходимости резать десну, поэтому хирургическое вмешательство сводится к минимуму.

Трансгингивальная имплантация

Имплантация трансгингивальным методом относится к особой технологии установки импланта зуба, позволяющей вживить штифт за один прием.

Что это такое

Суть метода заключается в выполнении так называемого прокола слизистой, осуществляемого посредством инструмента мукотома. С его помощью врач делает круговой разрез десны, который равняется по размерам десневому формирователю. Такой способ привлекает пациентов своей небольшой травматичностью и более быстрым заживлением десны.

Этапы

Процесс трансгингивальной имплантации включает в себя следующие этапы:

• дезинфекция рта и анестезия;
• прокол слизистой;
• расширение и углубление лунки согласно нужным размерам;
• установка соответствующего имплантата;
• размещение формирователя десны.

Имплант или имплантант, как правильно?

На смену хорошо знакомому нашим бабушкам и дедушкам протезированию пришел современный имплантат. Имплантант, имплант или имплантат — все эти три словоформы блуждают в интернете и употребляются в разговорной речи. Есть ли ошибка? Некоторые утверждают, что единственно верным названием вживляемого инородного тела в живые ткани является слово «имплантат», а имплант или имплантант — искаженные словоформы. Так ли это? Обратимся к истории, чтобы решить многочисленные споры.

В середине 60-х прошлого столетия шведский ученый Ингвар Бранемарк сделал открытие, которое повлияло в дальнейшем на создание такой прогрессивной системы в области протезирования, как имплантация. Профессор из Швеции с группой ученых пришли к заключению об уникальном свойстве титана срастаться с костной тканью. В дальнейшем теория подтвердилась на практике при восстановлении потерянных зубов. Однако широкое распространение величайшее открытие получает только почти 20 лет спустя, благодаря одному из влиятельных практиков в сфере разработки и применения искусственных зубов — Джорджу Зарбу из Канады.

Возвращаясь к вопросу, какие словоформы верные: имплантаты, импланты или имплантанты, смотрим переводчик шведского и английского языка. В переводе получаем: implantat (швед.) и implant (англ.). Известно, что в медицине традиционный язык — латынь. Соответственно, само слово implantat или implant означают «посаженный в…». А что же с часто встречаемой словоформой «имплантант»? По-латыни implantantus означает «имплантированный», поэтому, вероятно, и появилось слово «implantant» как именование самого материала вживления. Таким образом, возможны следующие варианты слова: имплант, имплантант или имплантат. И все они имеют право на жизнь.

Виды имплантации

Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной, в зависимости от срока установки коронки на имплантат.

Одноэтапная имплантация

Проводится за один прием у врача, и во время нее не только устанавливаются сам имплантат и абатмент, но и временная коронка. То есть, после такой процедуры происходит моментальное восстановление зуба и немедленная нагрузка на имплантат. По прошествии времени происходит замена коронки на постоянную

Казалось бы — почему бы не проводить всем именно одноэтапную имплантацию? Для чего растягивать процесс на полгода? Важно понимать, что сразу после процедуры зуб начинает выполнять свою функцию, а значит, подвергаться компрессии, которая нередко приводит к расшатыванию и отторжению имплантата. В среднем, на полноценную остеоинтеграцию требуется от 3 месяцев до полугода

Вот почему хирурги-стоматологи назначают одномоментную процедуру только в особых случаях. Например, когда нужно восстановить передние зубы с целью сохранения эстетики, а также если есть уверенность в устойчивости конструкции.

Дентальные имплантаты и имплантация

Двухэтапная имплантация

Классическая процедура, при которой ортопедические компоненты устанавливаются на имплантат спустя месяцы после его установки. Доказано, что нормальный срок создания искусственного зуба от этапа имплантации до этапа установки коронки занимает в среднем полгода. Это период активной остеоинтеграции, когда титановый винт фактически обрастает костью. При этом откладывать установку коронки более длительное время не рекомендуется, так как без нагрузки костная ткань альвеолярного гребня довольно быстро атрофируется, и необходимо избежать ее значительного истончения. Затем рана снова надрезается, и в имплантат вкручивается формирователь десны. Он помогает десне приобрести нужную форму, чтобы она буквально обрамляла искусственный зуб.

Дентальные имплантаты и имплантация

Также имплантация в зависимости от сроков ее выполнения подразделяется на непосредственную и отсроченную.

Непосредственная имплантация

Выполняется в день удаления зуба, прямо в лунку, оставшуюся на месте удаленной единицы. В такой ситуации требуется высокий профессионализм ортопеда в части подбора подходящего размера имплантата. Также при непосредственной имплантации необходимо большее время на остеоинтеграцию, ведь габариты лунки и имплантата довольно часто не совпадают.

Отсроченная имплантация

Проводится по прошествии длительного времени после удаления зуба (в среднем спустя 9 месяцев), после восстановления костных и мягких тканей.

Противопоказания к имплантации нижней челюсти

Имплантация хороша тем, что даже при полном отсутствии зубов помогает восстановить внешний вид и функциональность зубного ряда без применения неудобных съемных протезов. Однако она является серьезное операцией, к которой есть достаточно много противопоказаний. Все они делятся на две группы.

Абсолютное противопоказания запрещают имплантацию насовсем. К ним относятся:

• Постоянные рецидивы стоматита — в воспаленной среде имплант не приживется.
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Неустойчивый сахарный диабет. При устойчивых формах сейчас можно ставить современные импланты.
• Туберкулез — слишком высок риск осложнений.
• Гипертонус жевательных мышц — имплант однозначно будет поврежден и не приживется.
• Плохая свертываемость крови — провести операцию при ней не получится.
• Проблемы с психикой, из-за которых человек может сломать протез или не в состоянии нормально чистить зубы.
• Онкологические заболевания — имплантация может спровоцировать рост опухоли.

Стоматит

Также есть относительные противопоказаний — при них имплантацию нужно отложить, либо проводить с особой осторожностью:

• Стабилизированный сахарный диабет — нужно использовать специальные импланты и лечиться под контролем эндокринолога.
• Курение — здесь поможет отказ от вредной привычки и использование имплантов премиум-класса.
• ВИЧ-инфекция и ослабленный иммунитет — требуется тщательный контроль стоматолога за приживлением.
• Плохая гигиена полости рта — первым делом нужно удалить зубной налет и камень, а также обучить пациента качественной чистке зубов.
• Возраст до 18–25 лет — кости в этом возрасте еще растут, и имплантацию лучше отложить, пока челюсть полностью не сформируется.
• Обострение хронических заболеваний, общее плохое самочувствие — имплантацию лучше проводить, когда человек полностью здоров.
• Не стоит самостоятельно решать, что имплантация вам подходит или не подходит. Решение об имплантации принимает только врач на основе всестороннего обследования — возможно, вам эта процедура доступна даже при наличии противопоказаний.

МИФ 6: Импланты очень дорогие

Стоимость имплантации дороже классического протезирования, это факт, Но если рассмотреть в долгосрочной перспективе, установка импланта обойдется дешевле, чем традиционный несъемный мост:

• Искусственный корень вживляют на всю жизнь, замене подлежат лишь ортопедические конструкции. Средний срок службы классического металлокерамического протеза с опорой на собственные зубы составляет около 5-6 лет, с опорой на импланты – 10-12 лет.
• Производители предлагают имплантационные системы разных ценовых категорий, среди которых легко подобрать оптимальный по качеству и цене вариант.
• При замене классического протеза зачастую требуется перелечивание опорных единиц, что увеличивает стоимость перепротезирования.
• Поскольку основная жевательная нагрузка приходится на опорные зубы, кость под протезом начинает атрофироваться, десна проседает, что требует коррекции ортопедической системы. Это тоже сказывается на цене.

Исходя из всего вышесказанного, имплантация в долгосрочной перспективе оказывается более выгодой финансово, чем традиционное протезирование.

Возможные осложнения

Правильная установка конструкции очень важна для хорошего приживления импланта и качества будущего протезирования. Обычно встречаются следующие ошибки и осложнения:

Слишком глубокое ввинчивание импланта. В этом случае на титановый цилиндр нарастает не десна, а кость, и формирователь раскручивается и расшатывается. Это корректируется срезанием лишней кости.

Выпадение из-за недостаточно плотной фиксации. В этом случае вернуть цилиндр на место нужно в течение нескольких часов, максимум суток, иначе десна зарастет и ее придется разрезать. Для этого необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Неправильный подбор высоты элемента, из-за чего мягкие ткани нарастают сверху. В этом случае требуется разрезать десну и ставить новый, более высокий цилиндр. Если же конструкция будет слишком высокой, она помешает жеванию, так что ее требуется подбирать очень точно.

Другие возможные проблемы после установки формирователя:

• обильное кровотечение десны
• расхождение наложенных швов
• непрекращающаяся пульсирующая боль, которую не устраняют анестетики
• отек десны
• симптомы гайморита и воспаления среднего уха
• аллергические проявления – покраснение десны и внутренней поверхности губ и щек, зуд и жжение
• онемение языка и появление дефектов речи
• расшатывание – первый признак отторжения тканей

Все перечисленные симптомы относятся к частным случаям, и они не связаны с ошибкой стоматолога. Врач может обладать высокой квалификацией и большим опытом, но при этом он не гарантирует отсутствие побочных эффектов.

Помните, что поскольку формирователь – это не протез, он в любом случае будет ощущаться как инородный объект в полости рта, так что вам придется смириться с небольшим дискомфортом.

Противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания

• Заболевания органов кроветворения и крови;
• Психические заболевания;
• Нарушенная деятельность иммунной системы;
• Онкологические заболевания;
• Туберкулез и его осложнения;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости;
• Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия или ревматизм;
• Повышенный уровень тонуса жевательных мышц, бруксизм;
• Наличие венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции;
• Непереносимость анестезии;
• Эндокринные заболевания;
• Костные заболевания, например, остеопороз.

При нарушенных обменных процессах и гормональных сбоях возможно отторжение имплантата. Инсулинозависимый диабет нарушает процессы образования кости, делая имплантацию зубов невозможной. Наличие абсолютных противопоказаний исключает применение методики.

Относительные противопоказания

• Кариозное поражение зубов;
• Воспаление десен;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Патологический прикус;
• Периодонтит;
• Период беременности;
• Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• Атрофия кости альвеолярного отростка или ее дефекты;
• Курение, алкоголизм, наркомания.

Относительные противопоказания легко выявляются при обследовании пациента и поддаются лечению и коррекции. За несколько месяцев до начала имплантации специалисты рекомендуют пациентам начать проведение тщательной постоянной гигиены полости рта. Не менее чем за неделю до вмешательства запрещается применение препаратов, разжижающих кровь.

В период беременности при отсутствии прочих показаний имплантация может быть выполнена, но до четвертого или после шестого месяцев беременности. Специалисты советуют отказаться от имплантации по причине возможного влияния анестезии на плод.

У курящих людей имеется высокий риск отторжения конструкции, поэтому необходим отказ от вредной привычки на срок 10-12 суток перед вмешательством.

Специалисты перечисляют общие противопоказания для внедрения имплантатов:

1. Аллергическая реакция на анестезию;
2. Психические расстройства;
3. Общие соматические заболевания с риском обострения в период имплантации;
4. Долговременный стресс пациента;
5. Недостаточность гигиены ротовой полости;
6. Кахексия – истощение организма;
7. Использование назначенных антикоагулянтов, антидепрессантов, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и прочих медикаментозных средств.

Существуют также местные противопоказания для установки зубных имплантатов:

1. Нерегулярность гигиены полости рта;
2. Недостаточность качества и объема костной ткани в области имплантации;
3. Недостаточность расстояния до верхнечелюстной и носовой пазухи.

Противопоказания временного характера для проведения имплантации:

• Заболевания в стадии обострения;
• Период реабилитации после другого вмешательства или лечения;
• Период беременности;
• Период после лучевой терапии;
• Алкоголизм, наркомания.

Дентальная имплантация: общий ход процедуры

Вне зависимости от вида процедуры, этапы дентальной имплантации остаются примерно одинаковыми.

Подготовка

Подготовка к имплантации включает в себя три этапа:

1. Сбор анализов для выявления противопоказаний, например, диабета. Обычно достаточно общего анализа крови.
2. Рентген и компьютерная томография, для определения местоположения гайморовых пазух, состояния костной ткани и лучших мест для вживления имплантов. Иногда компьютерный снимок анализируется в специальных программах, для составления точного плана лечения.

Компьютерная томография

3. Лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и зубного камня. Нужно, чтобы устранить очаги воспаления в полости рта.

Лечение заболеваний десен

Подготовительный этап самый долгий, требует нескольких посещений стоматолога, может затянуться на несколько недель.

Дмитрович Дмитрий Александрович
Главный врач стоматологической клиники Дента-Стиль

Перед установкой имплантатов необходимо провести санацию полости рта. Данная процедура включает: удаление всех зубов, спасение которых невозможно, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, лечение кариеса, снятие зубных отложений. Если у пациента присутствует общее заболевание, также необходима его коррекция.

Случаи отторжения имплантов очень редки и составляют 0,4% — 4%. Это означает, что риск осложнений после имплантации зубов существенно ниже, чем при использовании классических мостовидных протезов.

Операция

Сама имплантация всегда делается под местным обезболиванием – применяются современные анестетики, например, Ультракаин. Это делает процедуру полностью безболезненной.

Ультракаин

После анестезии в десне делается прокол или надрез, иногда рассверливается кость и вживляется имплант. Если выбрана двухэтапная методика, то десна над ним зашивается, если другая, то наружу остается торчать абатмент – соединяющий элемент между имплантатом и коронкой.

Иногда на этом этапе применяется хирургический шаблон – накладка на десну с отверстиями в тех местах, куда планируется вживлять импланты. Накладка помогает провести имплантацию быстро и максимально точно.

Хирургический шаблон для имплантации зубов

Этот этап занимает от 20 минут до часа. За один раз можно вживить несколько имплантов.

Протезирование

Если выбрана одноэтапная методика, то вам сразу же установят временный протез из пластмассы. Он достаточно эстетичный, но не очень прочный, так что прослужит не больше года. Зато такой протез легкий, он не давит на имплант и дает ему спокойно прижиться.

Протезирование на имплантах

При любой методике импланты приживаются от месяца до полугода, в зависимости от поверхности импланта, его материала и состояния костной ткани. После этого можно установить постоянный протез. Здесь есть три варианта:

• Металлокерамика. Недорогой вариант, облицованный керамикой каркас из металла. Самый неэстетичный, но прочный, подходит для жевательных зубов.
• Цельная керамика. Эстетичные и прозрачные коронки, но довольно хрупкие – подходят для передних зубов.
• Диоксид циркония. Одновременно эстетичные и прочные, но более дорогие.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Реабилитация

Этот этап начинается сразу после имплантации. Он длится 1-2 недели, в течение которых нужно аккуратно жевать, не тревожить зубной щеткой область операции и полоскать рот антисептиками. Первые 2-3 дня ощущается боль, десны опухают, но это довольно быстро проходит.

Имплантация зубов: процедура

• Консультации. Установка зубных имплантатов в челюстную кость пациента требует тщательного планирования и сложных методов хирургического вмешательства. Оценка здоровья полости рта является первым шагом в этой процедуре. Пациенты должны будут проконсультироваться с лицензированным стоматологом, который проверит состояние челюстных костей (включая их положение, форму и размер, а также расположение зубов) и слизистых оболочек, чтобы определить, будут ли имплантаты успешно интегрироваться с костью.
• Хирургия. Операция по имплантации выполняется лицензированным зубным хирургом в нашей клинике. Эта амбулаторная процедура требует местной анестезии, но, в зависимости от нескольких факторов, хирург-стоматолог может выбрать использование других форм седации. Другие связанные процедуры, такие как увеличение костной ткани, могут также выполняться в сочетании с операцией, в зависимости от различных клинических ситуаций. Врач-стоматолог начинает делать разрез на десне, чтобы разделить ее пополам. Как только кость обнажена, оральный хирург сверлит пробные отверстия в кости. Скорость сверления строго контролируется, чтобы предотвратить гибель кости.

Затем импланты зубов помещаются в пилотное отверстие. После того, как зубной имплантат установлен на свое место, два лоскута ткани десны перемещаются и сшиваются вокруг него.

Важно помнить, что установка зубных имплантатов в кости — это только первый шаг процесса. Зубной протез устанавливается только после заживления места операции и после успешной интеграции имплантата с костью, окружающей его

Кому подходят импланты зубов?

Зубные имплантаты в настоящее время являются лучшими стоматологическими решениями при частичном или полном отсутствии зубов. Любой, кто достаточно здоров для обычного удаления зубов, может получить зубные имплантаты. Наиболее важными факторами, которые учитывают стоматологи, являются здоровье десен и количество костей, которые будут удерживать имплантаты на месте.

Пациентам, которые много курят или страдают хроническими заболеваниями, такими как сердечные заболевания и диабет, потребуется дополнительное лечение и сеансы терапии, прежде чем они смогут пройти процедуру.

Настоятельно рекомендуется сначала проконсультироваться со стоматологом, чтобы узнать насколько хорошо вы подходите для этой операции. Стоимость процедуры также следует обсуждать заранее, так как многие планы стоматологического страхования не покрывают эту процедуру.

Материалы зубных имплантов

На сегодняшний день все материалы в имплантации делятся на три большие группы – биоинертные, биотолерантные и биоактивные составы. В каждой классификации есть свои отличия, плюсы и минусы, а также особенности установки.

Биоинертные

Само понятие биоинертности означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения, но при этом никак не ускоряет процесс заживления тканей.

Сюда включаются наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:

• титан
• ванадий
• диоксид циркония
• корундовая керамика
• стеклоуглерод

Импланты из циркония

Перечисленные элементы используются в комбинациях и сплавах, что обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями:

• большой срок службы – от 10-15 лет
• оптимальная приживаемость – до установки капитального протеза не придется ждать дольше 4-5 месяцев
• минимум осложнений после установки – риск отторжения не превышает 1-2%
• отсутствие аллергии – штифт не воспринимается организмом как инородное тело, раздражения мягких тканей минимальны
• теплопроводность, сравнимая с «живым» зубом
• нет окисления и посторонних привкусов во рту
• устойчивость к кислой и соленой пище
• шероховатая поверхность, которая позволяет надежно закрепить штифт в мягких слоях надкостницы

Минус только один – высокая стоимость изделия. Установка протеза на биоинертной основе «под ключ» обойдется пациенту в 40000 рублей и дороже. Доступная альтернатива – корундовая керамика, но этот материал обладает медленной приживаемостью.

Биотолерантные

К ним относятся полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой – соединительную ткань, защищающую от инородного тела. Считается, что использование этой группы материалов – устаревшая методика, однако до сих пор производятся импланты, в составе которых присутствуют:

• нержавеющая сталь
• хромоникелевый сплав
• кобальтохромовый сплав
• молибден

Интересный факт Наиболее прочным считается сплав из 75% кобальта, 15% хрома и 10% молибдена. Это оптимальное сочетание прочности, упругости и долговечности. Использовать никель при этом не рекомендуется, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Плюсы биотолерантных составов:

• хорошие антикоррозийные свойства
• срок службы 10 лет и более
• доступная цена – от 15000 рублей вместе с установкой

К сожалению, у этой группы материалов существует большое количество минусов:

• высокая окисляемость – в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту
• риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты на основе титана
• большая масса – из-за увеличенной нагрузки на челюсть и мягкие ткани в течение 2-3 лет наблюдается естественная убыль десны
• необходимость в строгой диете – придется исключить кислые и соленые продукты, также есть ограничение на сладкое
• частые плановые осмотры у стоматолога – первый год ношения протеза его нужно проверять каждые 3-4 месяца

Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным в большинстве клиник. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору может принять только стоматолог, исходя из конкретного клинического случая и особенностей челюсти.

Биоактивные

По факту, это не сам материал штифта, а лишь покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирается индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риски отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.

Максимально ускоряют восстановление костной ткани:

• стеклокерамика
• гидроксид кальция
• биополимер
• биокомпозит

Последние два соединения считаются инновационной технологией, отсюда – требования к квалификации врача и высокая стоимость установки – от 60000 рублей за один зуб.

Методики установки

В зависимости от технологии установки выделяют:

• одноэтапную (немедленную, одномоментную) имплантацию;

• двухэтапную имплантацию;

• базальную имплантацию.

Одноэтапная имплантация подразумевает процедуру установки имплантационной системы за одну операцию. Отличается щадящей методикой, поскольку производится только прокол, без разреза. Для этого у пациента должно быть достаточное количество костной ткани. Это дает возможность поставить временную коронку по окончании процедуры. Спустя необходимое время такая коронка заменяется на постоянную. Развитие новых технологий выводит эту методику на первое место для пациентов, которые желают провести процедуру в максимально сжатые сроки, буквально за несколько посещений.

Стержень импланта может устанавливаться в корневой канал сразу после удаления зуба – немедленная имплантация зубов, требующая высокого профессионализма. Показаниями к такой операции часто является травматическая потеря зуба при аварии, несчастном случае. Такая одномоментная имплантация возможна только на здоровой, неатрофированной челюсти. Подобная процедура пользуется спросом у пациентов, поскольку позволяет незамедлительно устранить дефект за одно посещение.

Двухэтапная имплантация – занимает больше времени, но позволяет добиться более прогнозируемого результата. Импланты успевают хорошо врасти, служат дольше. Применяется тогда, когда одноэтапный метод нельзя использовать по различным противопоказаниям. Осуществляют надрез, через который ставят имплант, и накладывают шов. Спустя 3-6 месяцев начинают формировать десну, еще через месяц – десневую манжету. Потом ставится абатмент, за ним – коронка.

Базальная имплантация зубов занимает 3 посещения и возможна в случае атрофии костной ткани. Импланты выполнены в Т-образной форме, устанавливаются не в зубной канал, а сбоку. Абатмент в этом случае уже изначально расположен на импланте. Протез ставится спустя 2-3 дня, а длительность эксплуатации составляет до 25 лет. Реабилитация занимает короткий период, осложнений практически не наблюдается.

Отдельно стоит выделить такую методику, как имплантация all-on-4 или «все на четырех». Она заключается в установке всего 4 имплантов и последующем закреплении несъемного протеза на них. Фиксация осуществляется при помощи специальных винтов, что обеспечивает надежное неподвижное соединение. Снять подобный протез можно только в условиях клиники, поэтому 2 раза в год необходимо посещать врача для профилактического осмотра. К положительным качествам имплантации all-on-4 относят возможность восстановления большого количества зубов при малом числе имплантов. Это значит, что минимизируется хирургическое вмешательство и травматичность. Помимо этого, конструкция способствует равномерному распределению жевательной нагрузки на весь протез и обладает хорошими эстетическими качествами. Методика не требует дополнительного времени и финансовых затрат на восстановление недостающей костной ткани.