Выкидыш

Методы прерывания беременности

Гинекология предлагает три способа прерывания беременности: медикаментозный, вакуумный и хирургический. Каждый из них имеет свои ограничения, плюсы и минусы.

Медикаментозный аборт. Метод прерывания беременности без оперативного вмешательства

Суть медикаментозного аборта – прием препарата, блокирующего выработку гормона прогестерона, жизненно важного для плода. Результат – раскрытие шейки матки, выход плодного яйца

Медикаментозное прерывание доступно на сроке до 6-7 недель.

• Преимущества медикаментозного метода: минимум негативных последствий, не остается психологической травмы. Медикаментозный аборт отличается высокой безопасностью за счет отсутствия хирургического вмешательства
• Недостатки медикаментозного метода: доступность только на ранних сроках беременности, возможность побочных последствий (тошнота, рвота, головная боль, диарея). Долго сохраняется маточное кровотечение (месячные), требующее тщательного наблюдения. Менструальная функция восстанавливается через 1-3 месяца
• Возможные проблемы при обращении в плохую гинекологическую клинику: при применении некачественных препаратов (просроченных, неоригинальных, заменителей и т.д.). что часто практикуется в “дешевых” гинекологиях, последствия непредсказуемы — от аллергических реакций до гормонального сбоя.

Вакуумный аборт. Его также называют мини-абортом. Суть процедуры – введение в маточную полость специального аппарата для высасывания плодного яйца. Вакуумное прерывание доступно на сроке до 8 недель.

• Преимущества вакуумного прерывания: сокращение реабилитационного срока, меньший риск осложнений, чем при хирургическом прерывании беременности.
• Недостатки вакуумного метода: доступность только на ранних сроках беременности, есть вероятность осложнений. Безопасность удаления плодного яйца таким способом достаточно велика, однако бывают моменты, когда после операции беременность сохраняется  (0,5-1% случаев).  Так как во время мини аборта происходит отрыв плодного яйца от слизистой, то в норме на 4-5 сутки появится кровмазание (менструация). Это связано с гормональной перестройкой.
• Возможные проблемы при некачественном выполнении: кровотечение, воспаление, бесплодие.

Хирургический аборт. Самый опасный и самый популярный способ прерывания беременности, который предлагает любая гинекологическая клиника. Его суть – расширение шейки матки специальными инструментами и выскабливание. Хирургический аборт проводится под контролем УЗИ и под наркозом. Метод доступен до 12 недель.

• Преимущества хирургического прерывания: доступность на более поздних сроках беременности.
• Недостатки хирургического прерывания: метод травматичный, самый высокий риск осложнений.
• Что может ожидать от плохого гинеколога: разрыв шейки матки, кровотечение, занесение инфекции, бесплодие.

Для контроля после выскабливания проводится повторное УЗИ. Современные методы проведения хирургического аборта позволяют делать его в амбулаторных условиях.

Можно ли загорать беременной?

Загорать на отдыхе можно, но в меру, начиная с 10-15 минут в день. Главное — избегать перегрева и использовать солнцезащитные средства с SPF 50, а после — увлажняющие крема. Старайтесь находиться на пляже не более двух часов в день и в оптимальное для загара время — до 11 либо после 16 часов. Этого будет достаточно для того, чтобы получить максимум пользы от солнца. Если вы все же обгорели, используйте средства содержащие пантенол.

Переохлаждение также может негативно сказаться на здоровье будущей мамы, поэтому не рекомендую купаться в море, если температура воды менее 22 градусов. Если переохлаждение все-таки произошло, постарайтесь как можно скорее согреться: выпить горячего чая, принять теплую ванну.

А вот плавание в морской воде очень полезно  для опорно-двигательного аппарата, кровообращения и сердечно-сосудистой системы

Оно отлично укрепляет и развивает мышцы таза, которые важно подготовить к процессу родов. Также уменьшает отеки, заменяет занятия аквааэробикой и в целом дарит невероятные положительные эмоции

А теплое солнце насыщает организм таким нужным для развития малыша витамином Д.

Полноценный сон, отдых, питание в целом позитивно сказываются на самочувствии и здоровье женщины. Правильно организованная и тщательно продуманная поездка на море принесет пользу будущей маме и малышу, а также даст позитивный настрой на предстоящие роды.

Приятных вам путешествий и ярких впечатлений!

Лечение

Начинается лечение с приема гинеколога. Лечение привычного выкидыша всегда назначается после тщательной диагностики и определения причины патологии. Терапия направлена на заболевание, спровоцировавшее данную патологию, поэтому для каждой пациентки с таким диагнозом лечение подбирается индивидуально.

Основным этапом лечения большинства пациенток с выявленным привычным выкидышем является гормонотерапия, даже в случае, когда патологию спровоцировали отличные от эндокринных нарушения. Таким беременным назначают внутримышечное введение прогестерона – основного гормона беременных – в начале второго, четвертого и седьмого месяцев после зачатия. Препараты колят 2 раза в сутки курсами по 10 дней.

В стандартные схемы гормональной коррекции беременных с привычным выкидышем в анамнезе входят следующие препараты: гидроксипрогестерона капроат, дидрогестерон, аллилэстренол и другие, назначенные гинекологом.

Также вне зависимости от причины патологии определяют уровень секреции в организме половых гормонов эстрогенов и прегнандиола, которые также отвечают за сохранность беременности. При нарушении их баланса проводят их корректировку гормональными препаратами.

Несостоятельность внутреннего зева или шейки матки лечат оперативным путем. Пластическая хирургия позволяет исправить разрывы, деформации и другие аномалии. Истмико-цервикальная недостаточность сегодня успешно поддается исправлению при помощи операции сужения внутреннего зева медной нитью в полиэтиленовом чехле.

Для пациенток, у которых истинная причина повторяющихся выкидышей остается невыясненной, применяют терапевтическую схему лечения при помощи бийохинола и пенициллина. Такая терапия во многих случаях позволяет сохранить беременность даже с отягощенным анамнезом.

Зачатие после беременности: как спланировать и правильно подготовиться

Будущая мама должна помнить, что ее физическое здоровье и душевное состояние непосредственно связаны между собой, и от них зависит шанс зачатия и благополучной беременности.

• Если причиной выкидыша были стрессовые ситуации на работе, лучше сменить работу. Если проблема связана с напряженными отношениями в семье, следует их пересмотреть. Правилом номер один должно стать полное спокойствие и исключение из окружения любых факторов, повышающих нервозность. Планируя свой день, нужно организовать его так, чтобы обязательно высыпаться. При возникновении проблемы со сном, врачи советуют пить отвары успокоительных трав и совершать неспешные прогулки на свежем воздухе.
• Если женщина, планирующая беременность после недавней беременности, постоянно принимает лекарства, нужно уточнить, не влияют ли они на фертильность и не навредят ли будущему ребенку. Помешать нормальному течению беременности на ранних сроках могут банальные таблетки от головной боли. Есть и большой список препаратов, способных оказывать влияние на гормональный фон или препятствовать овуляции. Современная фармакология зачастую может предложить разные способы решения одной и той же проблемы, но для этого следует обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал будущей маме разрешенные во время беременности препараты.
• Нужно следить за питанием и весом. Худощавым женщинам нужно спланировать свой рацион, подобрав продукты, содержащие необходимое количество жиров, углеводов и белков. От всех их зависят процессы, способствующие благополучному течению беременности. Если же вес женщины до беременности превышал норму и это не связано с эндокринными заболеваниями, следует исключить из меню все продукты, способствующие ожирению, и больше двигаться.
• Врачи советуют планирующим беременность употреблять в пищу продукты, которые увеличивают фертильность: авокадо, орехи, гречневую кашу, красную рыбу, морепродукты, льняное и кукурузное масло. В обязательном порядке в рационе женщины, желающей забеременеть, должны быть свежие овощи, зелень и сладкие фрукты.

Будущая мама, планируя новую беременность, должна проконсультироваться с врачом по поводу витаминно-минеральных комплексов. Существуют препараты, которые помогают подготовить женский организм к зачатию, то есть устраняют дефицит витаминов и минералов, важных для зачатия и в самые первые дни беременности. В частности, Прегнотон содержит фолиевую кислоту, витамины группы В, Е, магний, йод и другие микронутриенты. Также в состав Прегнотона входит аминокислота L-аргинин, которая улучшает кровоснабжение в органах малого таза, способствуя наступлению беременности. Кстати, беременным женщинам также иногда назначают Прегнотон во время первого триместра для сохранения беременности.

Химические методы

Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Спермициды — это пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы, растворимые пленки и другие.

Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство упомянутых выше средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.

Индекс Перля: 21

Лилия Фаррахова: «Безусловным достоинством противозачаточных свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время активные компоненты свечей негативно влияют на естественную флору влагалища, что приводит к дисбактериозу. Эффективность вагинальных противозачаточных свечей около — 80-85%».

Самопроизвольный аборт (выкидыш): что это?

Так называют спонтанное прерывание беременности, случившееся на сроке до 28 недель. Это распространенное явление: по статистике, выкидышем заканчивается 15–20% случаев беременности. По другим данным, от 3 до 6 женщин из 10 прошли через это испытание. Статистика фиксирует лишь случаи, зарегистрированные в больницах и клиниках, но реальные показатели выше.

Важно понимать, что самопроизвольный аборт может произойти, когда женщина даже не догадывается о том, что беременна. Статистика утверждает, что если пара не предохраняется, то 85% половых актов заканчиваются оплодотворением

Лишь в 30% случаев оплодотворенная яйцеклетка добирается до матки, а прикрепляется к стенке матки и вовсе только 10%. Однако и то, что эмбрион прикрепился к эндометрию, не гарантирует, что беременность не закончится печально.

Кроме того, признаки беременности проявляются не сразу после зачатия – должно пройти больше недели. До того как истекли эти 7 дней, может произойти ранний самопроизвольный аборт – женщина даже не поймет, что это выкидыш, приняв все за обычные критические дни. По мнению гинекологов, на такие случаи приходится целых 25%. Риск спонтанного прерывания на ранних сроках очень высок – в два раза он снижается только спустя 8 недель.

Общая информация

Выкидыш случается в 15%-20% случаев беременности. При этом, во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях, когда клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению.

Виды выкидышей

Преклинический спонтанный аборт (биохимическая беременность) — беременность, определенная только по результатам анализа ХГЧ по крови или моче;

Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности (ранее 20 полных недель).

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й неделями срока определяются уже как досрочными родами.

Выкидыш подразумевает под собой наличие любого кровотечения во время беременности. Обследование может показать, что плод еще жизнеспособен, и беременность продолжается.

Свидетельства того, что беременность уже не продолжается:

Пустой мешок (пустое плодное яйцо) -когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано.

Неизбежный аборт — когда шейка матки уже открыта, но плод ещё остается внутри. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.

Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия (трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион), на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.

Неполный аборт — когда ткань вышла, а некоторые части эмбриона остались внутри.

Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть эмбриона или плода и отсутствие выкидыша.

Осложнения или последствия выкидыша:

Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.

Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (привычный аборт) является наличие трёх последовательных выкидышей. 85%, у которых были два выкидыша, после этого рожали нормально.

Записаться на бесплатное обследование

Стоит ли избавляться от полипов и как это сделать?

Решение о необходимости удаления полипа матки или цервикального канала должен принимать специалист на осно­ва­нии размера и характера новообра­зо­ва­ния, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Некоторые жен­щины, имеющие полипозную струк­туру незначительного размера, могут иметь детей и не ощущают какого-либо дискомфорта в связи с наличием по­доб­­ной патологии. Чаще всего такие счаст­лив­ицы даже не подозревают о наличии опухолевидного тела до проведения УЗИ, связанного с совершенно другими причинами.

Другие представительницы прекрасного пола, наряду с бесплодием могут также столкнуться со следующими проблемами, связанными с наличием полипа в полости матки:

• Боли внизу живота;
• Мажущие кровянистые или сукровичные выделения;
• Серозные или серозно-гнойные бели;
• Маточные кровотечения;
• Нарушения регулярности менструального цикла;
• Обильные менструации;
• Дискомфорт во время секса.

Большие полипы могут перекручиваться и отрываться, представляя тем самым серьезную угрозу здоровью женщины. Кроме того, полипы аденамотозной природы, отличающиеся пролиферацией железистых клеток, могут трансформироваться в раковую опухоль. Все эти факторы подтверждают необходимость удаления полипозных структур на ранних стадиях их развития.

Удаление полипа в полости матки на сегодняшний день не требует проведения внутриполостной хирургической операции, как думают многие.

Современная эндоскопическая методика, получившая название гистероскопия позволяет избавиться от новообразования путем введения в полость матки эндоскопа и специальных микрохирургических инструментов через влагалище и цервикальный канал.

Специалист получает возможность оценить состояние эндометрия визуально, а также произвести удаление полипа и диагностическое выскабливание, контролируя при этом ход операции. Такая методика сводит к минимуму вероятность осложнений и травмирования стенок органа. Процедура иссечения полипа по ходу гистероскопии получила название полипэктомия.

Популярность данной технологии обусловлена не только низкой травматичностью, но и отличной переносимостью. Женщина на протяжении операции не ощущает боли и дискомфорта, что достигается путем использования анестезии. При этом уже через несколько часов после манипуляции пациентка может покинуть клинику.

Саму удаленную полипозную структуру и ткани эндометрия, полученные в процессе выскабливания, направляют на гистологический анализ, с целью определения вида новообразования.

Что делать, чтобы не произошел повторный выкидыш?

Нужно обратиться к врачу, который выяснит, почему возникло нарушение, и назначит соответствующее лечение. Возможные обследования, которые придется пройти, зависят от наиболее вероятной причины выкидыша.

Обследование у гинеколога

Его нужно провести в первую очередь. Врач назначает:

• анализы ИФА, ПИФ и ПЦР для диагностики скрытых ЗППП;
• трансвагинальное УЗИ или МРТ малого таза для выявления аномалий развития и патологий внутренних половых органов;
• исследования матки и придатков – гистеросальпингографию и гистероскопию, во время которых обнаруживают опухоли, маточные спайки (синехии), очаги эндометриоза, непроходимость труб, воспалительные процессы.

Выявленные гинекологические болезни и ЗППП пролечивают. Врожденные патологии корректируют с помощью хирургических вмешательств, опухоли удаляют.

Выявление хромосомных аномалий

С этой целью доктор исследует клетки абортивного материала. Некоторые мутации случайны: они не повторяются, поэтому за следующую беременность можно не опасаться. При обнаружении наследственных болезней у погибшего плода или эмбриона обоих родителей обследуют на хромосомные аномалии. Исследуют набор хромосом (кариотип), в котором выявляются пораженные гены.

Даже внешне здоровые люди могут оказаться носителями тяжелых заболеваний, передаваемых по наследству. При тяжелой наследственности беременность возможна только после ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой. Эмбрионы перед пересадкой в матку проверяют на наследственные болезни, оставляя только здоровые экземпляры.

Иммунологическое обследование

Поскольку выкидыши часто возникают из-за иммунологических проблем, после прерывания беременности нужно обследоваться у иммунолога. Женщина сдает соскоб со слизистой оболочки щеки на иммунную конституцию. Кровь анализируется на наличие клеток-киллеров, вызывающих агрессию иммунной системы на ткани плода. Назначается иммунограмма, проводятся анализы на совместимость тканей будущих родителей. Для лечения назначают гормональные препараты, угнетающие клетки-киллеры, вводят лимфоциты партнёра как «прививку от несовместимости».

Иммунологическое обследование

Профильные обследования

Женщинам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно обследоваться у «своих» врачей, сдать анализы мочи и крови

Особенно важно это сделать при нарушении работы щитовидной железы, надпочечников и яичников. Повторная беременность рекомендуется только после проведенного лечения и повторного обследования

Спираль Мирена

Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.

Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.

Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.

Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Индекс Перля: 0,1 — 0,5

Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».

Планирование беременности

После принятия решения о сроке желаемого зачатия женщине необходимо:

упорядочить режим жизни;
определить с врачом подходящий метод контрацепции;
сменить на время работу, если она является провоцирующим фактором из-за воздействия тератогенных факторов;
начать принимать витамины – фолиевую кислоту, доза определяется врачом;
все лекарственные средства принимаются под контролем – слишком большие дозы витаминов А и Д могут спровоцировать выкидыш;
на период подготовки организма к зачатию устраняются голодание, диеты, тяжелые физические нагрузки, делают питание полноценным;
физическая активность дозируется, лучше всего – прогулки на свежем воздухе 2 часа в день, назначенная врачом лечебная физкультура;
кофе ограничивается до 2 стандартных чашек в день;
сделать вакцинацию от краснухи и ветрянки, если нет иммунитета от этих заболеваний.для профилактики токсоплазмоза следят за чистотой употребляемых овощей и фруктов, с большой осторожностью работают с сырым мясом.

Зачатие после выкидыша – возможно. Оптимальный срок для этого – через полгода после прерывания, метод контрацепции должен быть подобран совместно с врачом. Если выкидыш одиночный — повторная попытка в большинстве случаев заканчивается зачатием здорового ребенка.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Возможна ли беременность после чистки

После гинекологической чистки менструальный цикл как правило нарушается. На восстановление требуется 4-5 месяцев.

Беременность может наступить после нормализации цикла месячных – это примерно через 4 месяца.

Если чистка проводилась с целью лечения бесплодия, то после операции шансы забеременеть многократно повышаются. Если пациентка планирует забеременеть после выскабливания, то это стоит обсудить с лечащим доктором.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в гинекологии:

• Выделения из влагалища
• Выделения из уретры
• Выделения из матки
• Внутриматочная спираль
• Женское бесплодие
• Задержка месячных
• Зуд во влагалище
• Коричневые выделения
• Прерывание беременности
• Боль в промежности
• Эрозия шейки матки
• Абортивные таблетки
• Вакуумный аборт
• Медикаментозный аборт
• Хирургический аборт
• Биопсия шейки матки
• Диагностическое выскабливание
• Фолликулометрия
• Записаться на прием к гинекологу