Бромгексин

Действие бромгексина

Бромгексин работает как эффективный муколитический и отхаркивающий препарат. Терапевтическое действие бромгексина в организме:

• Слизь в бронхах становится обильной и более жидкой. За счет изменений структуры секрета происходит ускоренное и облегченное отхождение скопившейся мокроты.
• На уровне клеток происходит восстановление ресничного эпителия, главная задача которого — выведение из бронхов опасных веществ, способных привести к воспалению.
• Препарат стимулирует выработку сурфактанта — защитного слоя, который покрывает дыхательный эпителий, регулирует клеточное дыхание и выделение слизи.
• Бромгексин улучшает проникновение антибактериальных лекарственных средств в ткань легких.
• Первые положительные изменения в состоянии больного могут быть заметны уже на второй день приема лекарства, а значительное облечение обычно происходит на пятые сутки курса.
• В результате количество приступов кашля снижается, общее состояние больного улучшается.

Способ и особенности применения

Дозировка лекарства в виде таблеток зависит от возрастной категории пациентов. Детям старше десяти лет, а также взрослым необходимо принимать по одной таблетке три или четыре раза в течение дня. Детям от шести до десяти лет оптимальное количество препарата, согласно аннотации, составляет от шести до восьми миллиграммов в сутки. Принимать лекарство нужно трижды в день. Самым маленьким пациентам (от двух до шести лет) для устранения симптомов понадобится четыре миллиграмма действующего вещества трижды в течение дня. Малышам до двухлетнего возраста такая форма выпуска запрещена.

Допускается корректировка лечения в индивидуальных случаях. По решению специалиста, максимальная дозировка составляет 64 миллиграмма действующего компонента в сутки. Прием препарата нужно разделить на четыре раза. Оптимальный курс лечения – от четырех дней до месяца.

Бромгексин в виде микстуры назначают по следующей схеме. Детям до шести лет нужно принимать пятнадцать миллилитров активного компонента в течение дня. Старшей возрастной категории (от шести до четырнадцати лет) понадобится тридцать миллилитров препарата в сутки. Такая дозировка применяется только для пациентов с весом более пятидесяти килограмм.
Взрослым и детям старше четырнадцати лет необходимо принимать препарат три раза в день по десять-двадцать миллилитров.

Фармакологическая компания рекомендует снизить дозировку при диагностированной недостаточности органов ЖКТ (печени либо почек). Для более эффективного воздействия принимать лекарство нужно после еды с достаточным количеством жидкости комнатной температуры.

Активное вещество также используют для создания других форм выпуска – раствора для ингаляций и внутривенного введения. Последний вид медикамента используют в самых тяжелых случаях.

Состав и форма выпуска

Препарат содержит активный действующий компонент (гидрохлорид бромгексина), а также несколько дополнительных ингредиентов – молочный сахар, картофельный крахмал, октадекановую кислоту, порошкообразную модификацию природной целлюлозы.

Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму. Отличаются белым оттенком. Фармакологическая компания предлагает несколько вариантов выпуска препарата в ячейках – 25*2 и 10*5.

Бромгексин в форме микстуры содержит идентичное действующее вещество в дозировке восемьдесят миллиграммов. Также в составе есть несколько дополнительных ингредиентов ─ консервант Е 211, E1520, сахарный сироп, трехосновная карбоновая кислота, ароматическая добавка, очищенная вода.

Передозировка

Симптомы усиление побочных реакций. Тошнота, рвота, диарея и другие желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: искусственная рвота, прием жидкости (молоко или вода) в первые 1–2 ч после приема, симптоматическая терапия.

У детей: Поскольку у детей с 2 лет даже после приема больших доз бромгексина ожидаются только легкие симптомы, при дозе бромгексина гидрохлорида до 80 мг (например, 100 мл препарата Бромгексин) детоксикацию можно не проводить. У детей более младшего возраста соответствующий предел дозы составляет 60 мг бромгексина гидрохлорида (6 мг/кг массы тела).

Опасные для жизни передозировки при применении бромгексина у человека неизвестны. Доказательства хронической токсичности отсутствуют.

Лекарственные формы

В состав разных вариантов этого лекарства входит действующее вещество — гидрохлорид бромгексина. Разница между препаратами заключается в форме выпуска, дозе и вспомогательных компонентах. В некоторых медикаметах бромгексин заменяют его естественным производным — амброксолом.

Капли

В этой форме лекарства содержится повышенная концентрация активного компонента (8 мг/мл). Капли не показаны детям до 12 лет из-за содержания спирта в составе.

Сироп

В основном предназначается для лечения детей. Выпускается во флаконах с мерным колпачком или ложкой. В составе присутствует ароматизатор с легким ванильным или фруктовым запахом и вкусом.

Что выбрать?

Взрослым рекомендуются таблетки или растворы для приема внутрь. Для маленького ребенка оптимальный вариант — сироп без спирта, в нем содержится подходящая для детского организма дозировка активного вещества, и пить сироп легче по сравнению с другими формами лекарства.

Прием и дозировка

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в официальной инструкции или предписаны врачом.

Внутрь

• Взрослым и детям старше 14 лет — 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
• детям 6–14 лет и пациентам с массой тела меньше 50 кг — 6–8 мг 3 раза в сутки;
• детям до 6 лет — 2–4 мг 3 раза в сутки.

Длительность применения зависит от течения болезни (обычно не более 4–5 дней). При снижении функции почек или тяжелом заболевании печени следует уменьшить дозу или увеличить интервалы между приемами.

Ингаляции

• Взрослым — по 8 мг,
• детям старше 10 лет — по 4 мг,
• в возрасте 6–10 лет — по 2 мг,
• в возрасте до 6 лет применяют в дозах до 2 мг.

Ингаляции проводят 2 раза/сут. Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

Инъекции

Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2-3 раза/сут медленно в течение 2-3 мин.

Взаимодействие

Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми кодеинсодержащими ЛС, т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.

Комбинацию глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло не рекомендуется применять одновременно с бромгексином — вследствие затруднения откашливания мокроты.

При одновременном применении с некоторыми НПВС возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.

Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

Бромгексин можно назначать одновременно с другими ЛС, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет, приводя к повышению концентрации антибиотиков в ткани легких.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Бромгексин характеризуется секретолитическими (муколитическими) и отхаркивающими свойствами, от чего таблетки и сироп препарата применят при сухом кашле у взрослых и детей. Секретолитическая эффективность бромгексина проявляется благодаря его способности разжижать и деполимеризировать мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна бронхиального секрета

Также немаловажное значение в продуктивности лечения бромгексином имеет стимуляция им образования сурфактанта, вещества поверхностно-активной природы, которое выстилает изнутри альвеолы легких, тем самым повышая защитную функцию легочной системы. К дополнению к своим основным эффектам препарат обладает слабым противокашлевым воздействием

Пероральный (внутрь) прием бромгексина приводит к его практически полному всасыванию (99 %) из ЖКТ на протяжении 30 минут. Из-за эффекта «первого прохождения» сквозь печень препарат обладает невысокой биодоступностью (около 20%). Связывание с плазменными белками довольно высокое. Способен проникать сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Печеночные метаболические преобразования проходят благодаря окислению и деметилированию. Т1/2 по причине медленной обратной тканевой диффузии составляет в среднем 15 часов. Выведение осуществляется большей частью почками. Обладает способностью к кумуляции в организме. При патологиях почек экскреция продуктов метаболизма нарушается.

Противопоказания

Фармакологическая компания не рекомендует использовать Бромгексин при усиленной секреции, а также нарушенной двигательной активности бронхов. Такие расстройства, как правило, проявляются при наследственном заболевании, которое относится к формам цилиарной дискинезии и характеризуется хронической бронхоэктатической болезнью, обратным расположением легких и патологией пазух носа. В таком случае существует высокая вероятность развития секреторной пробки. Действующее вещество также может навредить пациентам с дисфункцией печени и почек.

С осторожностью выписывают лекарство в следующих случаях:

Инструкция по применению Бромгексина

Таблетки Бромгексин, инструкция по применению

Бромгексин в таблетках предназначен для перорального (внутрь) приема. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи, запивая 100-200 мл воды. Взрослым показан одноразовый прием 8-16 мг препарата 3-4 раза в 24 часа. С 6-ти до 14-ти лет практикуют 3-х разовый суточный прием 8 мг. Эффект терапии может развиться только на 4-6 сутки.

Сироп Бромгексин, инструкция по применению

Сироп препарата в основном предназначен для использования в педиатрии, хотя не исключает применение лекарственного средства взрослыми пациентами в тех же дозировках и с частотой приема, какие прописаны для таблеток (8-16 мг 3-4 раза в сутки).

Детский сироп выпускается с массовым содержанием активного ингредиента 4мг/5мл и часто для удобства дозирования снабжен мерной мензуркой, как, например, сироп Бромгексин Никомед, мерным стаканчиком или ложкой.

Инструкция по применению Бромгексина для детей рекомендует пациентам 2-6-ти лет прием 2,5-5 мл (2-4 мг); 6-10 лет – 5-10 мл (4-8 мг); после 10 лет – 10 мл (8мг) сиропа для детей трижды в сутки.

Применяя детский Бромгексин, рекомендуют параллельно использовать вибрационный массаж грудной клетки ребенка или процедуру постурального дренажа, с целью дополнительного облегчения отхождения секрета.

Курс лечения любой из фармакологических форм препарата может продолжаться от 4-х до 28-ми дней. В процессе терапии следует обеспечить больному употребление достаточного объема жидкости, чтобы поддержать продуктивное секретологическое действие.

Действие

Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое.

Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.

Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет с нейтральными полисахаридами.

Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.

Фармакокинетика

Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность низкая, составляет около 20%. У здоровых пациентов C_max в плазме определяется через 1 ч.

Широко распределяется в тканях организма. Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению. T_1/2 в терминальной фазе составляет около 12-15 ч. Выводится с мочой главным образом в форме метаболитов (амброксол). Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. При многократном применении может накапливаться.

Нельзя принимать бромгексин

Прием бромгексина противопоказан в таких случаях:

• Аллергическая реакция на одно из составляющих лекарства.
• Первый триместр беременности.
• При угрозе возникновения кровотечения в желудке, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка, сильная тошнота, рвотные позывы, диарея.

Основной побочный эффект, который говорит о несовместимости организма с лекарством, — появление аллергической реакции. Заметить ее можно по кожным высыпаниям, зуду и отеку.

Нельзя принимать препарат одновременно с лекарствами, направленными на подавление кашля и угнетение отхаркивания: в особенности медикаменты, в составе которых есть кодеин. Отклонение от этой рекомендации станет причиной застоя большого количества мокроты в дыхательных путях.

При некоторых состояниях (при рецидивах бронхиальной астмы, почечной или печеночной недостаточности) препарат назначается в минимальной дозировке, либо должен быть полностью отменен.

Об индивидуальных особенностях и ограничениях для приема бромгексина может сообщить врач после полноценного осмотра и диагностирования заболевания.

Немного фактов

Воспалительный процесс в бронхах встречается у пациентов всех возрастных групп. Заболевание сопровождается обильным выделением слизи в просвет дыхательного горла. Причин нарушений несколько. Провоцируют расстройство здоровья вирусы. Бронхит может развиться и вследствие бактериального инфицирования организма. Клинические исследования подтвердили случаи возникновения заболевания в результате воздействия на легкие опасных химических веществ – токсинов, аммиака, дыма и пыли. Люди, страдающие от астмы и воспаления слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа, зачастую болеют и бронхитом.

Как правило, недуг не приносит существенных неудобств здоровым пациентам. Но людям со сниженной защитной функцией организма (вследствие продолжительного курения, серьезных заболеваний хронической формы или возрастных изменений) бронхит может усугубить существующие проблемы со здоровьем.

Зачастую бронхит инфекционного генеза диагностируют в зимний период. Определить нарушение можно по нескольким характерным признакам. На начальном этапе у пациентов появляется повышенная усталость, слабость. Постепенно возникают неприятные ощущения в горле, а затем сильный сухой кашель. Со временем судорожные выдохи с хрипом сопровождаются выделением мокроты – желтого или зеленого оттенка. В сложных случаях у пациентов поднимается температура.

При продолжительном сохранении симптомов заболевания врачи могут назначить рентгенографию, так как запущенный бронхит может привести к пневмонии. Установить точный диагноз в домашних условиях очень непросто. За диагностикой и схемой лечения нужно обратиться к специалисту. На острой стадии заболевания, помимо медикаментозных обезболивающих и жаропонижающих средств, врачи также рекомендуют принимать много теплой жидкости и соблюдать покой.

При обильном выделении мокроты (зеленого или желтого оттенка), а также высокой температуре врачи диагностируют бронхит бактериального происхождения. В таком случае понадобится прием бронхолитиков. Такая группа препаратов облегчает дыхание. Бронходилататоры также активно используются для ингаляций. В таком случае эффективность лечения возрастает.

На острой стадии заболевания пациентам рекомендуют использовать антибактериальные препараты и кортикостероиды. В затяжных хронических случаях прием стероидных гормонов может быть продлен до нескольких месяцев. Пациентам с хронической формой бронхита врачи категорически запрещают курить. Вредная привычка способствует прогрессированию заболевания и усиливает одышку.

Бромгексин – один из самых сильных лекарственных средств с выраженными муколитическими, а также секретолитическими свойствами. Клинические исследования показали, что активное вещество в составе препарата помогает также устранить кашель и стимулирует отхаркивание мокроты. Препарат назначают при трахеитах, бронхитах, ларингитах, воспалении слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.