Опасности атеромы на лице. диагностика и лечение

Показания к проведению УЗИ бедра

Основанием для прохождения ультразвукового исследования бедра является наличие следующих симптомов:

• гематомы (кровоизлияния) в мягких тканях, возникающие в результате их ушибов, переломов или других травматических повреждений;
• болевые ощущения в тазобедренном и/или коленном суставе, ограничение его подвижности;
• различные новообразования (уплотнения, грыжи, костные наросты) в мышцах, костной или хрящевой тканях, подкожной жировой клетчатке;
• увеличение лимфатических узлов в паховой или подколенной областях, при этом осуществляют специализированное УЗИ лимфоузлов;
• появление продолжительных и беспричинных болей в мягких тканях бедра.

УЗИ бедра также используется после проведения терапевтических мероприятий с целью определения их эффективности и необходимости в корректировке лечения. Особенностью этой процедуры является то, что ее результатом становится не окончательный диагноз, а оценка состояния твердых и мягких тканей бедра, а также протекающих в них процессов. Данные, полученные в ходе обследования, дополняются другими диагностическими методиками и только после этого врач выносит окончательное заключение.

Методы лечения

Основной способ терапии – это радикальное удаление пораженной зоны с небольшим захватом здоровой ткани. Доброкачественные элементы удаляют лазером, что позволяет избежать рецидивов, так как удаляемые ткани прижигаются, и нет распространения опухолевых клеток. Также применяются электрокоагуляция пораженных областей или криодеструкция. Многие клиники практикуют радиоволновую терапию при удалении кожных новообразований.

Если это рак, который невозможно удалить, применяется химиотерапия и облучение

При злокачественных процессах прогноз неблагоприятный, опухоли могут метастазировать, поэтому важно обращаться к врачу сразу, при первых признаках проблем кожи. Современные методики удаления позволяют предотвратить рак и удалить образования без рубцов

Клиническая картина и морфологическая структура

Атероматозные новообразования подразделяют на истинные и ретенционные (ложные) сальные кисты.

Истинная атерома – это новообразование из придатков эпидермиса, то есть киста, которая имеет невоидное происхождение. Подобная разновидность атером обычно возникает у женщин, преобладающая область локализации – волосистая часть головы. Для истинной атеромы характерным является более медленный рост.

Ложная сальная киста формируется из уплотненного кожного сала и сформировавшейся из этой субстанции пробки, перекрывающей выводной проток. Подобные атеромы с одинаковой частотой наблюдаются у представителей обоих полов. Помимо волосистой части головы ложная киста может возникнуть на коже лица, молочных железах, спине. В отдельных эпизодах такие новообразования формируются на коже наружных половых органов.

В отличие от истинной атеромы ложная киста характеризуется относительно быстрым ростом.

Атерома представляет собой округлое новообразование, ограниченное собственной капсулой и заполненное густым белым или желтоватым содержимым, которое нередко имеет зловонный запах. Содержимое атеромы представлено белком кератином, который вырабатывается стенками капсулы. Атеромы могут возникать спорадически или могут быть генетически обусловленными (проведенные исследования пока не позволили достоверно определить гены, отвечающие за возникновение атером в настоящее время).

На голове одиночные атеромы наблюдаются в 30 % эпизодов, множественные – в 70 %, приблизительно у 10 % пациентов формируется более 10-ти атером.

Пациенты предъявляют жалобы на поверхностно расположенное опухолеподобное новообразование плотно-эластичной консистенции, зачастую легко подвижное (частичное смещение происходит при надавливании пальцем), безболезненное при пальпации.

Кожа над новообразованием нередко остается неизмененной, но в случае присоединения вторичной инфекции и возникновения воспаления возможно ее покраснение, а иногда, при быстром росте, кожный покров над атеромой может изъязвляться.

В отдельных случаях на коже наиболее возвышающейся части новообразования заметен умеренно расширенный обтурированный проток сальной железы. Незначительные размеры опухоли могут сохраняться многие годы или постепенно увеличиваться.

Иногда атерома имеет сообщение с поверхностью кожи посредством маленького отверстия (устья выводного протока сальной железы), через которое может выделяться белое или желтоватое содержимое, обычно с неприятным запахом.

Нередким осложнением атером является их нагноение, при этом возникает болезненность в области новообразования, отек и увеличение его в размерах. Нагноившаяся атерома, при отсутствии лечения, может вскрыться наружу, при этом выделяется гнойное содержимое с сальными примесями зловонного запаха. Помимо того, может произойти распространение инфекции на рядом расположенные ткани с возникновением абсцесса или флегмоны.

В некоторых эпизодах при травмировании атеромы может произойти ее разрыв с попаданием содержимого в подкожную клетчатку или вскрытием наружу.

В еще более редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Диагностика атеромы

Как атерома проявляется клинически? Она может располагаться во многих местах тела, чаще на лице (щеке), волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто атерома бывает множественной (атероматоз на волосистой части головы).

При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции (воспаление атеромы) может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться.

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить атерому от липомы может только врач по косвенным признакам. Так, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез; также при тщательном рассмотрении у атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы. На ощупь эти образования (атеромы и липомы) схожей консистенции, но в то время как атерома является частью кожи, липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.

Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, что приводит к воспалению с последующим абсцессом окружающих мягких тканей. Кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку. Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях атеромы показано хирургическое лечение (операция).

Удаление атеромы — это амбулаторная операция. Атеромы удаляют под местной анестезией 1-2% раствором новокаина или лидокаина.

Удаление атеромы

Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является её большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта.

При неосложнённом течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

1. Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.
2. После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить её капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путём надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.
3. Наиболее распространённым методом хирургического лечения в настоящее время является следующий.

В настоящее время в связи с хорошим косметическим эффектом применяется лазерное иссечение даже нагноившихся атером под местной инфильтрационной анестезией, что возможно осуществить с использование одной из трёх методик:

• Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
• Лазерное испарение оболочки атеромы изнутри применяется в тех случаях, если диаметр нагноившейся атеромы более 2,0 см. Методика заключается в следующем: Вскрытие атеромы производится скальпелем посредством небольшого веретенообразного разреза, обязательно иссекается спаянный с кожей участок. Гнойное содержимое атеромы удаляется сухими тампонами из марли. После этого края операционной раны разводятся острыми крючками, при помощи лазерного луча оболочка атеромы испаряется изнутри. На рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного испарения оболочки атеромы изнутри снимают на 8-12 сутки после операции.
• Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.

Нагноение атеромы является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом часто применяется лишь её вскрытие для обеспечения оттока наружу гнойного содержимого.

Атерома – лечение

• Хирургическая операция;
• Удаление атеромы лазером;
• Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

анестезией

Удаление атеромы лазером

• Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
• Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
• Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Лечение атеромы

Единственный способ избавиться от новообразования на теле – удалить его в условиях стационара. Никакие народные средства здесь не допустимы – самостоятельно или под воздействием различных компрессов/мазей/примочек и т.д. киста не уменьшается и не рассасывается.

Лечение с помощью хирургического вмешательства – операция с иссечением кисты под местным обезболиванием, ее полным вычищением (вместе с капсулой), дренированием и промыванием раны. Процесс заживления и степень выраженности послеоперационного рубца будут зависеть от индивидуальных особенностей организма.

После операции нужно придерживаться определенных правил: регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором, при этом ее нельзя мочить, менять стерильные повязки и др. – это минимизирует риск послеоперационных осложнений.

Лечение атеромы без операции предполагает использование радиоволнового или лазерного метода. Это современные способы терапии, обладающие значительными преимуществами по сравнению с хирургическим вмешательством:

• обе процедуры безболезненны и непродолжительны;
• не требуется наложения швов;
• минимальная травматизация окружающих тканей;
• практически полное отсутствие рубцов, что является несомненным преимуществом, когда речь идет о коже лица и шеи.

Недостатком представленных методов является невозможность удаления гнойной формы и кист больших размеров – проводится только хирургическое иссечение. Это еще один повод посетить врача уже при первых симптомах возникновения жировика.

Также радиоволновой способ противопоказан пациентам, у которых установлен кардиостимулятор.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вскрывать и удалять жировики, так как достаточно высок риск инфицирования, что грозит не только развитием воспаления, но и рядом более серьезных патологий.

Удаление липом, гигром, атером и фибром кожи:

Для диагностики липом, атером, гигром и фибром обычно достаточно очного осмотра и пальпации опухолевидного образования. Для опытного хирурга дифференциальная диагностика липомы и гигромы от атеромы и фибромы не представляет никаких затруднений. Для диагностики липомы внутренних органов в нашей клинике может быть выполнено УЗ и рентген-исследование, пункция с цитологическим исследованием содержимого.

Единственный возможный метод удаления липом, гигром, атером и фибром — хирургический. Избавиться от новообразования можно путем хирургического иссечение с наложением незаметного внутрикожного косметического шва. Удаление липом, атером, гигром и фибром размером до 10 см проводится в амбулаторном режиме без госпитализации в клинику и занимает около 20-30 минут. Удаление новообразований размером более 10 см или расположенных вблизи нервных ответвлений и крупных кровеносных сосудов проводится в операционной нашей клиники. Липома не шее удаление: при расположении новообразования в труднодоступной области, возможна краткосрочная внутривенная анестезия.

После вскрытия липомы, атеромы, гигромы или фибромы, их содержимое направляется на гистологическое исследование. В подавляющем большинстве случаев липомы, атеромы, фибромы и гигромы имеют доброкачественную природу. Однако, полностью исключить риск без дополнительного исследования невозможно.

Инфицированная и нагноившаяся гигрома, липома, атерома или фиброма требует более обширного хирургического вмешательства, поэтому ни в коем случае не рекомендуем заниматься самолечением. Если по причине неправильного лечения произошло нагноение, то необходимо срочно обратиться к хирургу.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Удаление – только у специалиста

Важно! Если у вас обнаружилась атерома, лечение в домашних условиях проводить нельзя. Даже при отсутствии боли и других неприятных симптомов следует показать новообразование врачу

Бояться процедуры иссечения не стоит. В отличие от хирургического способа, лазерное удаление атеромы:

• • • занимает мало времени;
    • не сопровождается кровотечением;
    • снижает возможность рецидива.

При совмещении обоих способов все эти преимущества сохраняются.

Приглашаем для консультации по поводу появления кожного новообразования в наш Центр. Здесь вам точно поставят диагноз и предложат безболезненно и быстро удалить атерому самым эффективным способом – с использованием лазера.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Фото. Атерома на спине

Фото атеромы на голове

Фото атеромы за ухом

Атерома на ноге фото

Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.

Атерома и липома, отличия

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

• Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
• Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Нагноившаяся атерома (код по мкб-10 отсутствует), поскольку код атеромы по мкб-10: D23 не предусматривает осложнения кисты. Развивается часто после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев причину возникновения установить невозможно в связи с этим и ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».

Плюсы процедуры

Проведение хирургического иссечения атероматозной капсулы – это, скорее, вопрос времени. При наличии атеромы, особенно если она быстро растет, существует высокий риск инфицирования и разрыва оболочки. Вследствие механической травмы патогенная микрофлора попадает внутрь, провоцируя нагноение с расплавлением тканей.

Самые частые случаи воспаления новообразований – на голове. Воспалительный процесс можно временно купировать при помощи антибиотиков, физиотерапии, наложения асептических повязок, но атерому невозможно вылечить консервативными методами.

Киста увеличивается в размере благодаря активности оболочек капсулы, а остановить такую активность можно только путем полного вылущивания патологических тканей.

Чем больше размер кисты, тем чаще случается ее травмирование. Только при помощи хирургии возможно практически полностью исключить осложнения.