Симптомы анорексии

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3— полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ считается одной из самых крупных пандемий в истории человечества. С момента открытия вируса по 2011 год заразилось 60 млн человек. По данным UNAIDS, сейчас в мире живет 38 млн людей с ВИЧ-инфекцией и лишь 25,4 млн получает лечение . С 2015 года новых случаев инфицирования зарегистрировано на 3,5 млн больше, чем предполагалось.

Красная лента — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми
 

В России показатели заболеваемости и смертности относятся к самым высоким среди стран Восточной Европы и Центральной Азии . В 2019 году было зафиксировано 54,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше показателей в регионах с традиционно высоким уровнем инфицирования и в два раза выше значений среди государств ВЕЦА и ОЭСР.

Согласно данным СНИОЭП СПИД, по итогам 2019 года в России проживало 1 068 839 инфицированных ВИЧ, это около 0,73% всех граждан страны. Но есть и другие данные. Согласно оценке ЦНИИОИЗ, в 2019 году контингент людей, живущих с ВИЧ, составлял 863,9 тыс. человек.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»:

«Причиной роста заболеваемости ВИЧ в России является комплекс факторов. Первое — это профилактика. Эффективно препятствовать распространению ВИЧ могут профилактические программы среди групп, наиболее подверженных эпидемии, половое образование среди молодежи и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией. Лечение само по себе является профилактикой. Если человек принимает терапию, вирусная нагрузка, то есть содержание вируса в его крови, снижается до нуля и он не может никак передать вирус другому человеку. Если мы дадим таблетки всем людям с ВИЧ и они будут их правильно принимать — мы победим ВИЧ-инфекцию.

В теории звучит очень просто, но по факту есть несколько проблем. Не все люди, живущие с ВИЧ, знают, что у них ВИЧ-инфекция. В России декларируется, что 30 млн людей тестируется на ВИЧ ежегодно. Но фактически это не 30 млн человек, а 30 млн тестов. Некоторые люди тестируются в год по 3–4 раза, хотя им это не нужно, например, для госпитализации и при обычной диспансеризации. То есть нужно тестировать больше людей и особенно среди групп, где вирус распространяется особенно активно, — не старшие поколения, которые регулярно проходят обследования, а женщин и мужчин за 40. Мужчины за 40 — это вообще пропавшая группа, они редко проходят обследования, и ВИЧ у них выявляется, когда он прогрессирует до стадии СПИДа, то есть спустя уже несколько лет после заражения, и все это время он может быть источником заражения.

Второе — у нас почему-то не любят презервативы, которые являются наиболее эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, и об этом должны знать подростки, начинающие половую жизнь, взрослые, которые разводятся. У нас же взят курс на воздержание и верность, но это не всегда работает.

Третье — не все люди обеспечены антиретровирусной терапией. По-прежнему, даже по официальным данным, наблюдается нехватка. Минздрав заявляет, что порядка 75% обеспечено терапией от тех, кто уже наблюдается в клиниках. А есть те, кто не наблюдается, они тоже не получают терапию.

Четвертое — когда человек уже принимает антиретровирусную терапию, это пожизненно, он ее должен принимать каждый день без пропусков, чтобы поддерживать приверженность и сохранять вирусную нагрузку на нуле. Если же время от времени пропускать прием, то рано или поздно препараты перестанут работать и их придется менять, а их не бесконечное множество. Тут, конечно, проще всего людям, которые принимают терапию по схеме одна таблетка один раз в день, не нужно подстраивать весь свой день под график приема, сложнее забыть, принял ты или не принял таблетку, но эту схему пока назначают очень немногим.

Эти системные проблемы нужно решать, тогда темпы распространения будут снижаться. При этом Россия тратит собственных средств на борьбу с эпидемией больше, чем все остальные страны СНГ и регионы Центральной и Восточной Азии. Остальные используют средства, которые они получают из разных международных источников — это глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и СПИДом, другие большие доноры. У нас, в основном, на закупку терапии и диагностику тратятся государственные деньги. А вот на профилактику, к сожалению, мы тратим пока недостаточно. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых регионах на профилактику тратится несколько десятков рублей на человека в год. Это мало, должно быть больше».

Диагностика Анорексии нервной:

Для постановки диагноза необходимы все следующие признаки:

• 1. Вес тела сохраняется на 15% ниже ожидаемого.
• 2. Потеря веса связана с избеганием пищи, рвотой, с приемом слабительных, чрезмерной гимнастикой, использованием средств, подавляющих аппетит, приемом диуретиков.
• 3. Ужас перед ожирением становится сверхценной идеей и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.
• 4. Аменорея у женщин и импотенция у мужчин.
• 5. Задержка пубертатного периода.

Клинический пример: Пациентка Л., 25 лет, студентка университета. Решила похудеть после того, как полюбила юношу, но, по ее мнению, не подходила к его идеалу. Читая про особые диеты, подобрала себе яблочную. В результате следования диете отказалась есть что-либо кроме яблок. Появились обмороки, похудела при весе 70 кг до 50, стала по 3 часа в день заниматься гимнастикой. Во сие часто видела себя полной и в ужасе просыпалась. Ритм месячных нарушился. Постоянно испытывала раздражительность, но боялась вновь питаться обычным способом, чтобы не набрать вес.

В клинике атипичной нервной анорексии отмечаются отдельные симптомы анорексии, например, дисморфоптические переживания или значительное падение веса в результате применения диеты, а также повышение либидо.

Дифференциальная диагностика

Нервную анорексию следует дифференцировать с депрессией, органическим поражением гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Симонса, болезнь Шихана), а также с эпизодами анорексии у истерических личностей.

Для депрессии наряду с отказом от еды характерны снижение настроения, самооценки, суицидальные мысли, моторная и когнитивная заторможенность. Однако существуют данные, что в основе «сезонных колебаний веса» и «вечерней тяги к углеводам, в частности к сладкому», лежит депрессия. Поэтому дифференциальный диагноз часто выставляется ex juvantibus.

Болезнь Шихана возникает у девочек в позднем пубертате, сопровождается кахексией, астенией и проходит после первых родов.

Болезнь Симонса начинается в среднем возрасте, сопровождается психоэндокринным синдромом, галлюцинаторно-параноидными психозами и кахексией. При этом падение веса при органических поражениях мозга чаще не сопровождается снижением аппетита. Анорексия у истерических личностей носит преходящий характер и понятна в контексте диссоциативной личности.

Попадают к нам через реанимацию от истощения и с критически низким индексом массы тела

– Как проходит лечение?

– Это долгий путь, и нужно быть готовым к тому, что лечение может занять месяцы или даже годы, в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. Первый этап лечения обычно проходит в стационаре с дальнейшим переходом на амбулаторное сопровождение. Но в случае необходимости может быть и вторая, и третья госпитализация.

Как я уже сказала – это комплексное лечение, в которое входит налаживание питания, фармакотерапия, групповая и индивидуальная психотерапия.

– С такими сложными пациентками как вы понимаете, что терапия помогает?

– Это хороший вопрос, и на него нет универсального ответа, так же как не может быть одинакового подхода к каждой пациентке. Есть базовый заметный критерий – это набор веса во время лечения у нас. Но это совершенно поверхностный и недостаточный критерий для оценки успешности. Килограммы можно набрать (хотя иногда они набираются с огромным трудом), но их и сбросить можно очень быстро, если не изменится ее отношение к проблеме.

Связь булимии и анорексии

Существует несколько наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, среди которых отмечают анорексию и булимию. Часто пациентки путают признаки этих заболеваний. В первую очередь стоит отметить, что булимия является менее опасным психическим расстройством, поскольку девушки, страдающие от такой болезни, редко худеют до стадии кахексии. Булимия характеризуется эпизодами обжорства и стимуляцией рвоты.

Анорексия и булимия имеют следующие схожие признаки:

• Выраженное колебание массы тела при развитии патологии;
• Появление тревоги и стойкого снижения настроения;
• Неудовлетворенность внешним видом;
• Психологическое неблагополучие;
• Нарушение приема пищи;
• Навязчивые идеи;
• Раздражительность и дисфория;
• Снижение либидо и апатия;
• Преимущественное возникновение у женщин.

Таким образом, анорексия и булимия имеют некоторые общие симптомы. Тем не менее прогноз при анорексии менее благоприятный из-за прогрессирующей дистрофии и поражения внутренних органов.

Типы анорексии

При всем разнообразии причин и особенностей протекания болезни, существуют две основных разновидности анорексии, или подтипы анорексии: ограничивающая и очистительная.

• Ограничительная анорексия. Люди с этим типом следуют жестким ограничениям касательно пищи, которую они потребляют. Это может проявляться различным образом, в том числе в виде одного или нескольких таких действий: ограничение определенных групп продуктов питания (например, жиры и углеводы), тщательный подсчет калорий, пропуск приемов пищи, навязчивые правила и алогичные пищевые привычки (например, употребление только пищи определенного цвета). Часто таким отклонениям поведения могут сопутствовать чрезмерные физические нагрузки;
• Очистительная анорексия или анорексия обжорства/очистки. Имеет некоторое психологическое сходство с нервной булимией и характеризуется «запойными» сеансами переедания, после которых наступает фаза навязчивого желания освобождения от съеденного. Для этого больные прибегают к помощи самоиндуцированной рвоты, слабительному, клизмам или приему диуретиков. В периоды между срывами анорексик также соблюдает жесткие ограничения в пище.

Прогноз

При своевременной медицинской помощи врачам удается нормализовать состояния больного и восстановить функции жизненно важных органов. Высокий показатель смертности наблюдается при затяжном характере недуга и отсутствии психиатрической помощи. Устранить все психологические осложнения патологии не всегда удается даже через несколько лет после начала терапии, однако работа с психологом позволяет значительно улучшить качество жизни.

Таким образом, расстройства пищевого поведения являются серьезными заболеваниями. Не стоит недооценивать анорексию, поскольку осложнения этого недуга могут стать причиной даже летального исхода. Своевременное обращение к специалисту помогает улучшить прогноз.

Важность поддержки

После лечения наступает довольно длительный период восстановления. Человек еще некоторое время будет испытывать неприятные последствия болезни, поэтому ему необходима поддержка. Ее должны оказывать члены семьи, друзья, коллеги следующим образом:

1. Хвалите бывшего больного за его достижения. Не надо упрекать за непрезентабельный внешний вид, какие-то физические недостатки, лучше найти какие-то интересные отвлекающие темы.
2. Табу накладывается на разговоры о продуктах, диете, тренировках.
3. Сделайте так, чтобы такому человеку было комфортно, и он не стеснялся выражать эмоции.
4. Не высмеивайте его и не осуждайте за слабости.
5. Выражайте поддержку, предлагайте помощь.

Современная медицина вполне способна избавить от любого расстройства пищевого поведения. Это может спасти здоровье и жизнь страдающего каким-либо из них человека.

Важно также вовремя заметить симптомы заболевания и буквально за руку привести больного к психиатру

4.Диагностика и лечение болезни

Диагностика анорексии

Если есть основания полагать, что у вас анорексия, врач, прежде всего, сравнит ваш вес с нормальными показателями веса для человека вашего возраста и роста. Кроме того, врач проверит состояние сердца, легких, давление, кожу и волосы, чтобы найти проблемы, вызванные недостаточным количеством пищи. Кроме того, может быть сделан анализ крови и рентген.

Врач, вероятно, задаст вам вопросы о самочувствии. Ведь часто расстройства пищевого поведения связаны с психическими проблемами – депрессией или тревогой.

Лечение анорексии

Анорексия – это болезнь. И ее обязательно нужно лечить. Даже первые признаки анорексии без необходимого лечения со временем могут перерасти в серьезную проблему.

Лечение анорексии дает возможность вернуться к нормальному весу и здоровому питанию. Поскольку анорексия часто связана с психическими проблемами, лечение может потребовать комплексного подхода и участия разных специалистов, в том числе терапевта, диетолога и психиатра. Если вес больного анорексией слишком низкий, или начались проблемы с функционированием органов и систем тела, может потребоваться стационарное лечение анорексии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анорексия нервная:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анорексии нервной, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Анорексия — это серьёзно?

На вопрос, почему анорексия — это страшно, лучше всего ответят родственники и близкие анорексиков. Вот цитаты из анкет тех, кто участвовал в исследовании:

️ «За 3 года учёбы в университете моя дочь похудела на 43 кг. Когда она перестала звонить, мы сами поехали к ней в общежитие. Оказалось, что её госпитализировали. Она попала в реанимацию с весом в 25 кг. Несмотря на все старания медиков, наша девочка умерла.»

️ «Знаете, что происходит с организмом при анорексии? Он медленно умирает в мучительной агонии. Когда мы начали лечить Сашу, его мучили судороги, он постоянно мёрз и терял сознание. Даже после 6 месяцев лечения он выглядел как жертва концлагеря.»

️ «Аня страдала от панических атак, вела себя агрессивно, оскорбляла полных людей и обвиняла меня в том, что я её перекармливала в детстве. Спустя 5 лет после лечения врачи вынесли неутешительный диагноз – бесплодие. Пережитое истощение привело к тому, что даже ЭКО ей не помогает забеременеть.»

Последствия анорексии дают о себе знать даже спустя много лет после успешного лечения. Истончившиеся кости, выпавшие зубы, дистрофия мышечной ткани – это только часть проблемы. Главное это то, что люди с анорексией на всю жизнь получают клеймо психически больных. Даже в случае полного выздоровления им сложнее получить права и разрешение на оружие, устроиться на работу в гос.органы, пройти проверку службы безопасности в различных структурах. Поэтому лечиться нужно начинать как можно раньше, пока лечение не требует нахождения в стационаре психоневрологического диспансера.

Классификация

Анорексия в первую очередь классифицируется по этиологическим факторам

При изучении болезни врачи обращали внимание на разные механизмы развития расстройства и выделяли соответствующие формы заболевания

Анорексия может быть разделена на следующие формы:

* Нервная анорексия: патология невротического уровня. Характерно ранее начало в подростковом возрасте. Прогноз благоприятный.

* Психическая: патология более тяжелая. В основе эндогенное расстройство, чаще шизофренического спектра. Характерно позднее начало, после 30 лет. Прогноз неблагоприятный.

Болезнь может протекать по одному или нескольким механизмам. Уточнение этиологии расстройства позволяет специалистам подбирать наиболее результативную схему лечения.

Признаки и симптомы анорексии как психологического расстройства

«Ты, наверное, забыла, что ты жирная?

Вспомни сытость, чувство тяжести, которое тянет тебя вниз, ненависть к себе и своему телу.

А теперь вспомни чувство голода. Лёгкость. Гордость за себя.

Вспомни о том, что существует мгновение во рту и всю жизнь — на бёдрах.

Кстати, о них: опусти взгляд и посмотри на свои огромные бёдра.

Хочешь, чтобы они стали ещё больше?

Хочешь всю жизнь быть жирной?»

Фрагмент публикации в группе «40 кг» «ВКонтакте»

Диагностика и лечение анорексии начинаются с оценки признаков и симптомов заболевания.

Симптоматику заболевания составляют:

• регистрируемая масса тела как минимум на 15 % ниже нормы по ИМТ  (индекс массы  тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста);

• снижение артериального давления;

• озноб, обусловленный нарушением кровотока;

• постоянное ощущение слабости в мышцах;

• частое головокружение, головные боли и обмороки;

• ломкость ногтей, растрескивание зубов, переломы костей;

• выпадение волос на голове, рост тонких пушковых волос по всему телу;

• аменорея (отсутствие менструации) более трёх циклов.

К поведенческим признакам анорексии относят:

• отказ поддерживать массу тела, соответствующую комплекции и росту;

• страх перед увеличением массы тела (фэтфобия);

• постоянный количественный контроль веса и объёмов тела;

• отрицание явной худобы и критически низкой массы тела;

• нарушения в восприятии собственного тела (эффект «кривого зеркала»);

• пониженная самооценка, самобичевание.

Тест на определение признаков анорексии

Внимание! Приведённый ниже тест на анорексию не утверждает наличие диагноза, а лишь указывает на некоторые первые признаки анорексии. Оценка симптомов анорексии и подтверждение диагноза должны выполняться компетентным специалистом

Для перечисленных ниже утверждений отметьте степень их близости вам.

Постарайтесь не тратить много времени на обдумывание, принимайте решение сразу после прочтения каждого утверждения.

Оптимальное время тестирования — от 1,5 до 2,5 минут.

	Оцениваемое утверждение	Степень оценки
Никогда	Иногда	Часто
1	Мне нравится ощущение лёгкости в желудке
2	Я критично оцениваю состояние и постоянно измеряю параметры своего тела
3	Я думаю о том, как мне похудеть
4	Я подсчитываю калории перед употреблением очередной порции пищи
5	Я отказываюсь от употребления высококалорийных блюд
6	Я слежу за своим весом и встаю на весы после каждого приема пищи (когда такая возможность есть)
7	Меня ужасает мысль о том, что я могу располнеть
8	Я соблюдаю диету и слежу за появлением новых средств и способов похудения
9	Я сознательно пропускаю прием пищи, даже если испытываю ощущение голода
10	Я могу прибегнуть к очищению желудка, если чувствую сытость или переедание (вызывать рвоту, употреблять слабительные или мочегонные препараты)
11	Я испытываю чувство вины после приёмов пищи
12	Окружающие часто говорят о моей худобе
13	Близкие делают замечания, что мне следовало бы есть больше
14	Меня раздражает, когда люди уговаривают меня съесть больше
15	У меня бывают задержки более 2-х месяцев в менструальном цикле

Если вы отметили степенями «часто» и «иногда» больше восьми утверждений, стоит задуматься о возможном расстройстве пищевого поведения и обратиться за более подробной диагностикой к специалистам.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндоскописта

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация неонатолога

Консультация массажиста

Консультация онколога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация нефролога

Консультация нейрохирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация уролога

Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

• обезвоживание организма;
• электролитный баланс, грозящий серьезным подрывом здоровья;
• кислотный рефлюкс – попадание желудочного сока в пищевод, вызывающее поражение слизистой последнего, изжогу;
• гипертрофия мышц лица;
• болезни полости рта, надлом и потеря зубов;
• отек горла;
• неврастения;
• медикаментозная зависимость;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.  

Существует два типа нервной анорексии:

• ограничительный, когда индивид исключает из рациона многие продукты (часто – жизненно необходимые), ест очень мало;
• очистительный – больной, даже если съест совсем немного, вызывает рвоту или пьет слабительное.

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика  исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

• слабость и обмороки;
• запоры;
• дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• выпадают волосы;
• ногти и кости становятся хрупкими;
• прекращается менструация, развивается бесплодие;
• склонность к самоубийству.

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.  

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.  

Лечение

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Межличностная психотерапия (МЛП)
• СИОЗС

КПТ является методом выбора лечения при нервной булимии. Обычно лечение состоит из 16–20 индивидуальных сеансов в течение 4–5 мес.; также терапия может быть групповой. Лечение направлено на

• Повышение мотивации к изменениям
• Замену дисфункционального питания регулярным и гибким графиком
• Уменьшение неоправданной озабоченности формой и весом тела
• Предотвращение рецидива

КПТ позволяет устранить эпизоды переедания и очищения ЖКТ у 30–50% пациентов. Некоторые пациенты не завершают полный курс лечения, некоторые не дают ответной реакции на лечение. При достижении улучшения оно сохраняется в течение достаточно длительного времени.

При МЛП упор делается на выявление личностных проблем, которые могут провоцировать развитие расстройства пищевого поведения. Лечение сосредоточено непосредственно на купировании симптомов расстройства пищевого поведения. МЛП можно рассматривать в качестве альтернативного метода лечения при невозможности проведения КПТ.

СИОЗС используют для уменьшения частоты переедания и рвоты, хотя отдаленные последствия их приема еще неизвестны. СИОЗС также эффективны для лечения симптомов тревожности и депрессии. Для лечения нервной булемии рекомендуется прием флуоксетина 60 мг перорально 1 раз/день (эта доза выше, чем обычно используемая при депрессии).

Этиология

Этиология нервной анорексии неизвестна.

Помимо женского пола было выявлено несколько факторов риска. В западном обществе ожирение считается непривлекательным и нездоровым, а желание быть худым является распространенным, даже среди детей. Более 50% девочек в препубертатном возрасте соблюдают диету или принимают другие меры для контроля своего веса. Чрезмерная озабоченность по поводу веса или соблюдение диет в анамнезе, по-видимому, указывает на повышенный риск, а также, вероятно, существует определенная генетическая предрасположенность. Исследования монозиготных близнецов показали конкордатность < 50%; она ниже у дизиготных близнецов.

Возможно, некоторую роль играют семейные и социальные факторы. Многие пациенты принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу; они педантичны, склонны к навязчивому поведению, обладают средним уровнем интеллекта и ставят перед собой очень высокие планки достижений и успеха.