Ангина

Причина появления гнойной ангины

Причиной этой болезни является инфекция бактериального происхождения. Возбудитель проходит в миндалины из очагов хронического поражения в организме или извне. Основное количество случаев острой ангины вызывается бактерией, которая имеет название β-гемолитический стрептококк группы А, и только 25% заболевание вызывается стрептококками и их сочетанием со стафилококками.

Основными факторами риска появления острого тонзиллита являются:

• сниженный иммунитет;
• локальное (в районе горла) или общее переохлаждение организма;
• вредные привычки (особенно курение);
• чрезмерная сухость воздуха, его загазованность и запыленность;
• резкие изменения температур.

Обзор

Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) — это гнойное воспаление мягких тканей около небных миндалин (гланд). Паратонзиллярный абсцесс — это ограниченное скопление гноя (гнойник), расположенное за миндалиной,- возможный исход флегмонозной ангины.

Миндалины представляют собой две небольшие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Флегмонозная ангина обычно развивается после острого или обострения хронического тонзиллита, когда инфекция распространяется от пораженной миндалины на соседние ткани. Это, как правило, сопровождается резким ухудшением состояния. Флегмонозной ангиной чаще болеют подростки и молодые люди.

Симптомы флегмонозной ангины:

• усиление боли в горле, обычно с одной стороны;
• повышение температуры до 38ºС и выше;
• затруднение при открывании рта;
• боль при глотании;
• затруднение глотания, которое может приводить к слюнотечению;
• изменение голоса и затруднение речи;
• неприятный запах изо рта;
• боль в ухе с пораженной стороны;
• головная боль и общее плохое самочувствие;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее на стороне поражения;
• отечность лица и шеи;
• затруднение дыхания.

Самочувствие обычно улучшается после формирования абсцесса. То есть, когда между миндалиной и стенкой глотки образуется скопление гноя, которое отграничено от соседних тканей капсулой и валом из клеток иммунной защиты. Во рту становится хорошо видно резко увеличенную миндалину, её смещение к центру зева. Без лечения абсцесс может самостоятельно вскрыться в полость рта, что сопровождается отхождением большого количества гноя, резким улучшением состояния и, как правило, выздоровлением. Однако гной может расплавить ткани вглубь лотки, что приводит к развитию редких, но тяжелых осложнений: флегмоне шеи или сепсису.

Классификация ангин

Когда горло поражается первый раз, и процесс проходит наиболее ярко, то это симптомы первичной ангины. Вторичная ангина вызывается дифтеритом, мононуклеозом или скарлатиной и является одним из симптомов их развития. Такой вид инфекции всегда сопровождается появлением специфического налета на гландах, горле, языке и болью при глотании. Причиной развития вторичной ангины также становятся заболевания крови. Она наблюдается при лейкозе и других заболеваниях, требующих лечения.

Постановка диагноза «специфическая ангина» происходит тогда, когда поражение миндалин происходит специфическими видами возбудителей болезни.

Она развивается, если в полости рта есть грибки рода Кандида, существующие в колониях вместе с кокками, вызывающими патологические процессы в организме.

Она поражает младенцев и может начаться в первые дни жизни, если ребенок заразится ею в родовых путях матери.

Еще один вид специфической ангины — это герпетическое поражение глотки и миндалин. При этом виде ангины глотка и миндалины покрываются множеством пустул, которые лопаются, превращаясь в язвы. Они могут сливаться и образовывать крупные соединения, собирающиеся в большие болезненные язвы. Заболевшие люди страдают от высокой температуры, лихорадочное состояние очень стойкое. Улучшить состояние помогут только противовирусные препараты.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Отличительные симптомы

Начальная стадия ангины всегда острая – симптомы появляются среди полного благополучия.

Лихорадка.

Ангина без температуры у взрослого возможна, особенно при слабой вирулентности микроорганизмов и хорошем состоянии иммунной системы. У детей острый тонзиллит во всех случаях протекает с лихорадкой.

Боли в горле.

Воспаленная ангина всегда сопровождается болью в ротоглотке, т.к. именно там находится первичный очаг. Боль усиливается при глотании, из-за чего человек ограничивает себя в еде.

Интоксикационные проявления.

Головная боль разлитого характера, мышечные и суставные боли, озноб и общее недомогание. У детей может полностью исчезать аппетит, наблюдается раздражительность и бессонница.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый тонзиллит (ангина):

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого тонзиллита (ангины), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Профилактика ангины

Помимо общеукрепляющей терапии и мер направленных на предупреждение заражения, эффективным средством профилактики обострений при различных формах фарингита и рецидивирующего тонзиллита оказались препараты бактериального происхождения, в частности, комплексы антигенов – лизатов, наиболее частых возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки. Возможно использование подобных же препаратов системного действия, однако данная группа средств имеет большее количество противопоказаний.

Следует отметить, что все больные, страдающие хроническим тонзиллитом, перенесшие более 2 ангин за последние 3 года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению по группе Д3, то есть 2 раза в год.

Причины возникновения

Гнойная ангина в подавляющем большинстве случаев является инфекционным заболеванием, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы A. Данный возбудитель обнаруживается примерно в 60-80% случаев гнойных ангин. Большинство специалистов все же склонно относить ангину к стрептококковым инфекционным заболеваниям. Однако не исключается возможность возникновения гнойной ангины стафилококкового и пневмококкового происхождения. Существуют также описания ангин листереллезной этиологии.

В особых углублениях небных миндалин (лакунах) всегда имеются микробы. При нормальном иммунитете они не вызывают заболевания. Однако существует ряд факторов, вызывающих запуск инфекционного процесса:

1. Переохлаждение организма, резкие перепады температуры, холодное питье и продукты.
2. Механическое повреждение небных миндалин с дальнейшим их инфицированием.
3. Авитаминоз, наличие сопутствующих воспалительных заболевания близлежащих структур.
4. Перенесение стрептококковой инфекции по организму.
5. Иммунодефицит, заболевания, провоцирующие снижение иммунитета.
6. Попадание в ротовую полость грибковой или бактериальной инфекции.

В этих случаях защитные силы всего организма снижаются и прежде всего, это происходит в миндалинах. Когда процесс запущен, патогенная микрофлора проникает вглубь миндалин, вызывая их острое воспаление – ангину. Чем лечить данный недуг и нужны ли для этого антибиотики, мы рассмотрим чуть ниже.

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Разновидности гнойной ангины

В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.

При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.

При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.

Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.

Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).

Гнойная ангина без температуры

Или язвенно-пленчатая. Такой тонзиллит наблюдается у людей, когда возбудителем выступает спирохета в тандеме с веретенообразной палочкой. Характерный признак – омертвение небной поверхности одной миндалины. При этом появляется неприятный гнилостный запах и ощущение инородного тела, повышение слюноотделения. Лимфоузлы увеличиваются со стороны поражения. Но температура при этом не повышается. Продолжается такое состояние от недель до месяцев и, в процессе, возникает язвенный дефект на месте некроза тканей.

Также часто катаральная ангина может протекать без повышения температуры, от чего сбивает людей с толку, потому что они считают, что это не серьезно. Но это не так.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок.  Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Какие антибиотики используются в лечении ангины?

например, в случае стафилококковой ангины Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины

внутримышечно и внутривенноАлгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:

• Если отмечается обширное воспаление миндалин (врач видит множественные гнойные налеты), то лечение сразу начинается с цефалоспоринов. Предпочтительно начинать с представителей третьего поколения.
• Если предварительно был сделан посев и выявлен точный возбудитель, то выбирается строго специфичный антибиотик. Например, если была выявлена грамположительная флора, назначаются пенициллины.
• В обязательном порядке антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых препаратов. Это делается с целью избежать кандидоза.
• В случае средних и тяжелых форм ангины антибиотики назначаются в инъекциях.

Особенности лечения гнойной ангины у детей

В принципе, правила лечения ангины у детей такие же, как и у взрослых. Но стоит помнить о том, что дети немного по-другому переносят высокую температуру и они не всегда могут рассосать пастилку от кашля с антисептиком. В таких случаях, миндалины детям смазывают антисептиком (раствор люголя).

Полоскать горло можно раствором с содой/солью, Ротоканом, Аквамарисом, Йоксом, слабым раствором марганцовки.

Еще один важный момент: из-за отека и покраснения мягких тканей неба, у ребенка может развиться ларингоспазм с нарушением дыхания. Потому лучше детей до 3-х лет с ангиной госпитализировать под наблюдение специалистов.

Для идентификации возбудителя нужно сделать анализ мазка из зева и миндалин, но так как на определение уходит не один день, назначают антибиотики широкого спектра действия (Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед, Ровамицин). Когда приходит результат бакпосева, можно скорректировать лечение.

Еще один важный момент: часто родители начинают лечить детей антибиотиками, которые назначил врач, но спустя несколько дней прекращают прием таблеток, потому что наблюдают нормализацию температуры. Этого делать нельзя. Нужно обязательно пройти весь курс антибиотикотерапии. В противном случае, симптомы вернутся назад, с осложнениями.

Так как детский организм достаточно нежный, а на антибиотики часто бывает реакция, нужно принимать антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин), витамины для укрепления организма, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника (от йогуртов и заквасок из магазина до аптечного Линекса и т.д.).

Признаки и симптомы гнойной ангины у маленького ребёнка

Первыми проявляются несколько признаков, которые относятся к типичным симптомам тонзиллита: возникновение сильнейшей боли в горле, резкое повышение температуры до самых высоких отметок (до 40℃), возникновение озноба, увеличение шейных лимфатических узлов. Резкое проявление симптома «высокая температура» может стать причиной возникновения судорог.

Поведение малыша кардинально меняется. Он становится вялым, капризным, теряет аппетит. Ребёнок жалуется на головные боли, ломоту в суставах. Развитие гнойной ангины может быть причиной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: возникновение тошноты и рвоты в этот период – не редкость. Все эти симптомы являются признаками интоксикации организма

Типичным патологическим симптомом гнойного тонзиллита является гнойный налёт на поверхности нёбных миндалин.

Возникновение этих симптомов – веская причина срочно показать малыша ЛОР-врачу, чтобы вылечить его быстро, эффективно и избежать опасных последствий для маленького организма.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Хронический тонзиллит и необходимость в удалении миндалин

Именно хронический тонзиллит чаще всего называют хронической ангиной. Он характеризуется часто возникающими обострениями (если сама ангина не может возникать чаще раза-двух в год, то обострения тонзиллита могут мучить больного чуть ли не каждый месяц), наличием гнойных пробок в миндалинах (их часто путают с истинными гнойниками при фолликулярной ангине) и постоянно увеличенными миндалинами.

Полезно также почитать: Поражаются ли придатки при гнойной ангине?

Хронический тонзиллит — контролируемая организмом ангина

Хронический тонзиллит — это такая форма инфекционного поражения миндалин, при котором сами бактерии по организму не распространяются, но и иммунная система не способна их уничтожить. Возбудители болезни постоянно находятся в миндалинах, а здоровая иммунная система успешно контролирует их размножение. При ослаблении же иммунитета бактерии вызывают очередное воспаление.

Типичный вид миндалин при обострении хронического тонзиллита. Видны и пробки, и свежие гнойники.

Это осложнение гнойной ангины опасно постоянными рецидивами, которые истощают больного и мешают ему вести полноценную жизнь. К тому же, лечить хронический тонзиллит значительно сложнее, чем ангину, и здесь практически невозможно обойтись без специальных процедур — промывания лакун миндалин, бициллинопрофилактики. Во многих случаях именно при хроническом тонзиллите приходится удалять больному миндалины.

Тонзиллит часто развивается у детей, родители которых увлекаются народными методами лечения в ущерб антибиотикотерапии. Причем если ребенок в 1,5 или 2 года перенес первую ангину, он до школы может мучиться с постоянными гнойными воспалениями глотки, и заканчивается это все обычно вырезанием гланд.

Гломерулонефрит

Это заболевание — своеобразный аналог ревматической лихорадки, но при нем поражаются почечные клубочки и возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности. Гломерулонефрит — частое последствие гнойной ангины у детей, причем в раннем возрасте оно так же вероятно, как и у подростков. Даже если ребенку 1,5 года, риск гломерулонефрита, как осложнения ангины, у него достаточно высок.

Вид почки в микроскоп при гломерулонефрите

Эта болезнь опасна тем, что она имеет аутоиммунную природу, то есть при инфекционном заболевании организм начинает воздействовать и на возбудителя ангины, и на структурные компоненты почек. Причем даже если инфекцию подавить, почки все равно будут поражаться. В этом случае невозможно радикальное и быстрое лечение.

Сам гломерулонефрит опасен развитием нарушений функции почек, почечной недостаточности и уремической комы.