Гормоны щитовидной железы: за что отвечают, анализы, отклонения

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
• Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
• Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Прогестерон норма: у женщин, мужчин и детей

Нормальный уровень прогестерона у мужчин составляет от 0,35 до 0,63 нмоль/л. Незначительное отклонение от этих показателей, как правило, не оказывает существенного влияния на состояние мужского здоровья. Заметные симптомы возникают тогда, когда изменения составляют более 100% (к примеру, когда анализ показывает 1,3 нмоль/л). Стоит учитывать, что синтез гестерогенов может медленно снижаться с возрастом, что является нормальным возрастным перестроением организма.

Прогестерон в женском организме имеет разные нормальные показатели, зависящие от нескольких факторов (менструация, беременность и прочее). Существует 3 фазы менструального цикла:

Фолликулярная — начало менструации, характеризующееся развитием фолликула, из которого в дальнейшем появляется яйцеклетка. Она длится около половины всего цикла. В фолликулярную фазу норма гормона прогестерона составляет от 0,32 до 2,25 нмоль/л.

Овуляторная — наступает после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. Это самая короткая фаза, на долю которой приходится 3 дня. В этот период наблюдается повышение нормы прогестерона и он достигает 0,49-9,41 нмоль/л.

Лютеиновая — желтое тело занимает место яйцеклетки, вышедшей из яичника. Она длится от 12 до 14 суток и отличается наиболее активным гормональным синтезом. В лютеиновой фазе нормальный уровень прогестерона у женщин составляет 6,95-56,63 нмоль/л. Такой скачок связан с готовностью организма к беременности. Если оплодотворение не состоялось, то показатель прогестерона снова снижается, а желтое тело погибает через 14 суток.

Прогестерон достаточно часто называют гормоном беременности, так как его нормальная концентрация является обязательным условием для вынашивания ребенка. Его дефицит на ранних сроках может привести к невынашиванию и выкидышам, а повышение — к различным нарушениям здоровья будущей матери и плода. До 16 недели беременности гормон в организме женщины вырабатывается желтым телом, а после — плацентой. Уровень прогестерона начинает постепенно повышаться, достигая следующих отметок:

1. Первый триместр: 8,9-468,4 нмоль/л;
2. Второй триместр: 71,5-303,1 нмоль/л;
3. Третий триместр: 88,7-771,5 нмоль/л;

Важно отметить, что гормон прогестерон имеет свои особенности и у детей. Изначально этот показатель одинаковый как для мальчиков, так и для девочек

Он составляет около 1,1 нмоль/л. Но достигая подросткового возраста, начинается активная гормональная перестройка и формирование репродуктивной функции. Вследствие этого поваляются различия в нормах прогестерона:

• Для мальчиков — от 0,7 до 3,5 нмоль/л.
• Для девочек — от 0,3 до 41 нмоль/л.

Подготовка

Для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется придерживаться определенных подготовительных мероприятий. Среди них:

• Кровь сдается утром (с 8 до 11 часов), натощак. Необходимо воздержаться от употребления пищи 12 часов до обследования. Можно выпить чистой воды, но без газа и добавления сахара.
• Отказ от физических нагрузок, избегание стресса и психо-эмоциональных перегрузок за 3 дня до забора крови.
• Сдача должна осуществляться в определенные сроки, указанные лечащим врачом. Если эстрадиол цикл не важен, то процедура проводится в фолликулярную фазу (предпочтительно на 2-4 день менструального цикла).
• Прекращение медикаментозной терапии, особенно гормональной (при возможности и получении одобрения от врача).

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка

Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки)

Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).

Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Показания

Согласно нормативам системы здравоохранения РФ анализ на тироксин является диагностическим анализом, рекомендован для сдачи раз в год при плановой диспансеризации. Анализ помогает выявить ранние нарушения работы щитовидной железы. Исследование также назначают в следующих случаях:

• уровень тиреотропина (ТТГ) выше или ниже нормы;
• подозрение на гипо- или гипертиреоз;
• контроль медикаментозного лечения гипо- или гипертиреоза;
• заболевания щитовидной железы;
• женское бесплодие;
• беременность у женщин, имеющих различные нарушения щитовидки;
• контроль гормонального фона у новорожденных, чьи матери имели эндокринные нарушения.

Когда назначается анализ на Т3 и Т4?

Показания для полного исследования функциональной деятельности щитовидной железы довольно широкие.

Исследования проводятся в следующих случаях:

• ежегодный медицинский осмотр;
• первичное обследование пациента у эндокринолога по поводу симптомов, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы;
• наличие заболевания щитовидки, которое находится в процессе лечения, а анализ необходим для мониторинга его эффективности;
• при беременности среди анализов, которые необходимо сдать еще в первом триместре фигурирует и анализ на гормоны щитовидной железы, так как их влияние является первостепенным на этапах формирования плода;
• сбор анализа у новорожденных, особенно в случае, если у матери имеются заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит (патология, при которой иммунная система атакует клетки щитовидной железы и уничтожает их).

Сдача анализов на Т₃ и Т₄ необходима пациентам, находящимся в группе риска возникновения патологий щитовидной железы.

В группе риска находятся:

• пациенты с сахарным диабетом первого типа (недостаток гормона инсулина обусловлен повреждением клеток, которые его вырабатывают);
• пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью (патология, при которой синтезируется слишком малое количество гормонов надпочечников);
• пациенты с пернициозной анемией (заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина В₁₂);
• женщины после родов;
• пожилые люди;
• люди, чьи прямые родственники страдают заболеваниями щитовидной железы.                                                                                  

Примечания

1. ↑ Авиационная энциклопедия «Уголок неба». Сухой Т-4.
2. Илья Кедров. . Национальная оборона. www.oborona.ru. Дата обращения 25 февраля 2019.
3. Черёмухин Г. А., Гордон Е. И., Ригмант В. Г. «Туполев». Полёт в будущее. Том I. — ООО «ИИГ Полигон-Пресс», 2009. — 384 с. — 510 экз. — ISBN 978-5-98734-017-2.
4. Ефим Гордон. Ту-160. — «ПОЛИГОН-ПРЕСС», 2003. — С. 6. — 184 с. — ISBN 5-94384-019-2.
5. ↑ При минимальном / при максимальном угле стреловидности.
6. Суммарная площадь центроплана и поворотных консолей крыла.
7. Дозвуковая / сверхзвуковая крейсерская скорость.
8. ↑ На высоте более 18 000 м / на средних высотах.
9. На дозвуковой скорости / на сверхзвуковой скорости.
10. Удельная нагрузка на суммарную площадь несущей поверхности центроплана и поворотных консолей крыла.
11. На скорости М=0,8 / М=3,0
12. ↑ Нормальная / максимальная боевая нагрузка.

Пониженный уровень

Симптомы пониженного уровня

Если щитовидная железа не производить необходимое количество тироксина, появляются симптомы гипотиреоза:

• ощущение «комка» в горле при глотании, дыхании;
• иногда ноющие слабые боли в зоне щитовидной железы;
• частое ощущение зябкости;
• прибавка массы тела, ожирение;
• отечность слизистой ротоглотки, бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
• огрубение голоса, ухудшение слуха;
• двигательная заторможенность, дневная сонливость,
• ухудшение памяти, вялость, снижение работоспособности;
• мышечно-суставные боли, анемия;
• липкие ладони, ощущение внутренней дрожи;
• снижение кровяного давления и температуры тела (до 36.6 и ниже);
• запоры, пониженная кислотность;
• ломкость волос, расслоение ногтей
• подавление репродуктивных функций, нарушение эрекции, менструального цикла;
• отечность половых органов, одутловатость лица;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гипотиреоидный слизистый отек (микседема) на фоне расстройства всех обменных процессов с ожирением, выпадением зубов и волос, церебральными и психическими нарушениями.

Причины понижения

К основным причинам низкого содержания в крови Т4 относят:

• гипотиреоз после операции на железе или радиойодтерапии;
• ослабление функции гипофиза вследствие нарушения работы гипоталамуса и гипофиза (пониженная продукция ТТГ, недостаточная для стимуляции синтеза Т4, сниженная выработка тиролиберина);
• ослабленная чувствительность тканевых рецепторов к тиреотропным гормонам;
• врожденное недоразвитие щитовидной железы;
• поражение аутоиммунным процессом (тиреодит Хашимото);
• доброкачественная опухоль гипофиза (тиреотропинома);
• воспалительные процессы в тканях гипофиза и гипоталамуса;
• эндемический зоб, связанный с нехваткой йода;
• дефицит или нарушение усвоения йода, необходимого для выработки тироксина;
• послеродовый тиреоидит (у 5—6 % рожениц);
• недостаточность белковой пищи (истощение, голодание);
• отравление свинцом, соединениями фтора, пестицидами, кадмием, ртутью.
• героиновая зависимость;
• длительный прием противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов, лекарств на основе серотонина, анаболических гормонов, антитиреоидные медсредства.

Кроме того, биосинтез Т4 подавляют сильные эмоциональные нагрузки, обильная травматическая кровопотеря, тяжелые физические упражнения, оперативные вмешательства,  гемодиализ, любые инфекционные процессы. Однако низкий уровень тироксина – не всегда является симптомов гипотиреоза. Поэтому целесообразно дополнительно провести анализ на уровень трийодтиронина и тиреотропного гормона.

Как повысить уровень

При выраженной дисфункции железы Эндокринолог может назначить заместительный прием тиреоидных гормонов со строгой подборкой доз, начиная с минимума, и постоянным наблюдением за состоянием сердца. Дозировки рассчитываются с учетом причины гипотиреоза, тяжести проявлений, сопутствующих болезни, массы тела.

Лекарственные препараты с йодом принимать строго по указанию врача – и, как правило, только при эндемическом зобе. В других случаях они могут быть совершенно бесполезны и привести лишь к отравлению йодом.

Существенное значение имеет естественное поступление йода в организм вместе с продуктами питания, а также таких элементов, как железо,  цинк и селен. В рационе обязательны: морепродукты, мясо тунца, скумбрии, сардины, говядина и курица, печень, шпинат, листовые овощи, свекла, капуста.

Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина

Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:

* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.

Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).

Тиреотоксикоз

Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:

• болезнь Грейвса — Базедова (диффузный токсический зоб);
• функциональная автономия щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
• амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).

Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:

• тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
• рак яичников;
• хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).

Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.

Симптомы

Основные проявления тиреотоксикоза:

• раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
• нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
• диарея;
• повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
• специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).

Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:

Гипотиреоз

Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).

Основные причины первичного гипотиреоза:

• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• оперативное удаление железы;
• терапия радиоактивным йодом;
• транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
• тяжелый дефицит йода.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

• опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• травмы гипоталамо-гипофизарной области;
• лучевое повреждение гипофиза;
• синдром Шиена — Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
• туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.

Проявления

Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:

• отечность вплоть до развития анасарки;
• гидроторакс, гидроперикард;
• запоры;
• заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
• нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
• снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
• замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
• полиартрит, синовит;
• в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.

Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Правила обследования

Для анализа у пациента берут венозную кровь с помощью процедуры венепункции. Для предотвращения кровотечения и образования гематомы по стандарту на место прокола кладут ватный шарик. После процедуры руку желательно не нагружать. Кровь помещают в пробирку с гелем для получения сыворотки и отправляют на исследование.

При обследовании пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

• за 3 часа до анализа исключают курение;
• за день не употребляют алкоголь, ужин накануне должен быть легким без жирной и острой пищи, и пряностей;
• за сутки нужно настроиться на обследование, отменить тренировки, исключить стрессовые ситуации, так как гормон реагирует на эмоциональное состояние человека.

Причины дефицита гормонов

Снижение уровня тестостерона и эстрогена у мужчин происходит по разным причинам. К самым распространенным относятся:

• Возрастные изменения. Как известно, после 50 лет синтезирование тестостерона снижается. Это естественный физиологический процесс, который является необратимым.
• Неправильное питание. Недостаточное поступление витаминов и минералов в организм способно спровоцировать снижение тестостерона. А отсутствие в рационе белковой пищи, поступление жира в малых количествах и углеводов в избытке способно понизить уровень эстрогена.
• Избыточный вес. Из-за лишнего веса подавляется выработка тестостерона. Уровень эстрогена возрастает и еще больше подавляет синтез “мужского гормона”. По этой причине уровни тестостерона и эстрогена у мужчин находятся в постоянном дисбалансе.
• При резкой потере веса может наблюдаться снижение уровня эстрогена.
• Алкоголизм, табакокурение, употребление наркотических средств способствует снижению тестостерона и эстрогена.
• Отсутствие физических нагрузок приводит к снижению выработки тестостерона. Интенсивные физические нагрузки снижают уровень эстрогена.
• Нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, дисфункция яичек оказывают на гормональный фон негативное влияние. Такие патологические состояния зачастую являются врожденными.
• Стресс. Продолжительные и частые стрессовые ситуации способны привести к снижению уровня гормонов в организме.
• Заболевания сердца, сосудов и почек.

Низкий уровень тестостерона приводит к увеличению синтеза эстрогена, который еще больше подавляет выработку тестостерона. В результате происходит постоянный дисбаланс гормонов в организме.

Причины снижения гормонов у женщин:

• Изменение гормонального фона. В период менопаузы снижается уровень тестостерона и эстрогена.
• Почечная недостаточность. За счет снижения работоспособности надпочечников, в которых синтезируется тестостерон, происходит нарушение выработки данного гормона.
• Резкое снижение массы тела вызывает снижение выработки эстрогена.
• Прием некоторых медицинских препаратов может привести к дефициту гормонов.
• Удаление или нарушение в работе яичников способно вызвать снижение уровня тестостерона и эстрогена.
• Врожденные патологии, которые нарушают выработку гормонов.
• Употребление алкоголя, наркотических средств, курение.