Подготовка к родам и стимуляция родового процесса на 42 неделе

На сколько опаздываем?

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 – 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться – как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.

Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 – 14 дней

Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см.

41-я неделя беременности – это нормально?

41 акушерская неделя – это девять с половиной месяцев. До этого срока дохаживает около 20% рожениц. Появление малютки на свет может произойти в любой момент. Мама периодически чувствует первые признаки – ложные схватки, боль в районе влагалища. Матка находится в тонусе, возможно обострение молочницы, тянущие боли в зоне поясницы. Все это говорит о скором родоразрешении, однако истинные схватки не спешат проявить себя…

Почему пошла 41 неделя, но ребенок не торопится родиться? На время вынашивания оказывают влияние такие факторы:

• наследственность;
• возраст матери;
• эндокринные патологии;
• продолжительность менструального цикла;
• дата последних месячных.

Желательно в период от 40 до 42 недель лечь в стационар, чтобы врачи могли контролировать самочувствие беременной. По мнению большинства акушеров, если нет симптомов в виде чересчур активного шевеления плода (кислородная недостаточность) и состояние мамы удовлетворительное, беспокоиться не о чем. Роды – очень индивидуальный процесс, и рано или поздно беременность закончится.

Медицинские обследования на сроке в 42 недели

Отправляясь на прием в женскую консультацию Вам, как и прежде, нужно будет предварительно сдать мочу на анализ. Также существует ряд исследований, которые назначаются по показаниям на сроке в 42 недели.

Ультразвуковое исследование и его результаты

УЗИ на сорок второй неделе беременности направлено, в основном, на оценку следующих параметров:

Размеры малыша. Размер плода на сорок второй неделе беременности такой же, каким он будет после его рождения

Исследование этого параметра особенно важно на таком сроке, поскольку необходимо соотнести размеры плода с шириной Вашего таза. Это позволяет доктору определиться со способом родоразрешения;

Состояние плаценты и качество ее работы

Чем ближе ПДР, тем хуже плацента выполняет свою питательную и кислородопроводящую функции. Обычно на этом сроке степень старения плаценты равна III;

Количество и структура околоплодных вод. Оценивать структуру амниотической жидкости доктор будет на предмет наличия в ней взвесей. На этом сроке в околоплодные воды уже попадает меконий (первородный кал), в результате чего они становятся мутными;

Степень созревания шейки матки. Существует определенная классификация, позволяющая разделить шейку матки по степени зрелости на три группы: незрелая, недостаточно зрелая, зрелая. К моменту начала родовой деятельности шейка матки должна размягчиться и сократиться, зев должен открыться на 10 см.

Прочие процедуры по показаниям

Доплерография – это исследование, которое проводится при помощи доплера. Оно позволяет определить, обеспечен ли ребенок в должной мере кислородом и полезными веществами.

Кардиотокография позволяет выявить взаимосвязь между сердцебиением ребенка и сокращениями матки. Благодаря такому исследованию врач получает возможность выявить наличие гипоксии у плода.

Амниоскопия – процедура, которая проводится для определения качества околоплодных вод. Параллельно сдается анализ мочи, по результатам которого можно оценить функциональность почек.

В зоне риска

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

– с эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

– перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

– с нерегулярным менструальным циклом;

– страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

– соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

– испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый – ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй – ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Ваше самочувствие

В 42 недели беременности будущая мама постоянно нуждается в помощи и моральной поддержке окружающих. Вы истощены и очень устали физически. На этом сроке могут появиться и психологические проблемы: возникнет раздражительность, усилится чувство тревоги, связанное с боязнью родов и опасением по поводу вероятной переношенности малыша.

А в организме на 41 – 42-й неделе беременности могут происходить различные изменения:

• Усиление болевых ощущений в нижней части живота, промежности и поясничной области;
• Появление предвестников родов — отхождение слизистой пробки, первые схватки, излитие околоплодных вод;
• Расстройство кишечника.

При любых «незапланированных» симптомах не ждите развития событий, а сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Роды при переношенной беременности

Роды при переношенной беременности могут быть:

• Самопроизвольными. Вероятность того, что родовая деятельность начнется на 42 неделе, очень большая. Однако если есть признаки истинного перенашивания, врачи не будут ждать, когда малыш сам попроситься наружу. В таких ситуациях каждый день ожидания может иметь плачевные последствия.
• Программированными. Такие роды планируют заранее, женщину к ним готовят с помощью медикаментозных средств – вагинальных гелей, которые ускоряют «созревание» шейки матки, и женских половых гормонов. Саму родовую деятельность вызывают проколом плодных оболочек или же окситоцином. Процесс программированных родов всегда проходит под контролем специальной аппаратуры (кардиотокографа) и при полной готовности бригады анестезиологов и хирургов (на случай возникновения необходимости в экстренном кесаревом сечении). Если состояние и размеры малыша позволяют, переношенную беременность стараются заканчивать именно программированным путем.
• Оперативными – кесарево сечение. К этому варианту прибегают тогда, когда есть осложнения со стороны мамы или малыша или же если размеры головки плода не соответствуют размерам маминого таза, что случается довольно часто при переношенной беременности. Также показанием является тазовое предлежание, рубцы на матке.

Важно: если на 42 неделе беременности нет никаких признаков приближающихся родов, обязательно обратитесь к врачу и прислушайтесь к его рекомендациям. Жизнь и здоровье малыша в ваших руках!. Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,455 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Как протекает родовой процесс

Независимо от того, являются Ваши роды запланированными или экстренными, протекают они одинаково и разделяются на три этапа:

Схватки или процесс раскрытия шейки матки. Схватки – это болезненные периодические сокращения матки. В отличие от тренировочных схваток, интервал между настоящими гораздо меньше. Если Вы подозреваете, что у Вас начались схватки – засеките время между ними. Настоящие схватки имеют четкий график, свидетельствующий о начале родового процесса. В больницу можно отправляться тогда, когда промежуток между ними составляет 5-7 минут. Но лучше не тянуть, ведь бывают случаи стремительных родов, когда между первыми схватками и рождением ребенка проходит всего 2-3 часа.

Помощь малышу покинуть утробу – потуги

На этом этапе очень важно сконцентрироваться на дыхании. Правильно тужиться – занятие непростое

От того насколько хорошо Вы будете выполнять указания акушерки зависит и продолжительность родов, и последствия (разрывы и трещины).

Рождение последа. После появления на свет ребенка происходит рождение последа, обычно эта процедура безболезненна для женщины. Роды на сорок второй акушерской неделе беременности нуждаются в тщательном контроле со стороны акушеров, поскольку зачастую они сопровождаются некоторыми осложнениями. К ним можно отнести:

• аномалии родовой деятельности;
• некорректное вставление головки;
• развитие гипоксии.

В связи с этим родоразрешение способом экстренного кесарева сечения на таких сроках встречается чаще обычного. Для плода роды на этом сроке характеризуются повышенным уровнем травматизма. Это связано с тем, что косточки черепа уже постепенно становятся не такими пластичными, как несколько недель ранее.

Как вызвать роды?

Что делать, если на 42 неделе беременности не наблюдается никаких предвестников скорых родов? При точно известном сроке гестации врачи не советуют затягивать со стимуляцией родовой деятельности. Длительное нахождение плода в матке может привести к развитию серьезных осложнений:

• хроническая гипоксия плода;
• нарушение кровотока в плаценте;
• увеличение размеров плода более 4 кг и повышение риска родового травматизма;
• внезапная гибель плода.

В родах при перенашивании беременности повышается вероятность таких состояний:

• слабость родовой деятельности;
• асфиксия плода;
• аспирация мекония (первородного кала);
• поражение нервной системы новорожденного.

Причиной перенашивания беременности могут быть гормональные нарушения, инфекции, генитальный инфантилизм и другие состояния. При обследовании выясняется, что организм женщины не готов к появлению малыша на свет. Шейка матки остается ригидной и плотной. В такой ситуации проводится стимуляция родовой деятельности. Как можно ускорить роды?

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д

ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.

Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.

Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.

Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.

Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы. Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Что делать, если родовая деятельность отсутствует

На протяжении 42-х недель кряду вы ожидаете рождения своего ребёнка, но он почему-то не торопиться покидать мамин животик? Порой начинает казаться, что этот волнительный момент не наступит никогда. Женщина особенно внимательно прислушивается к толчкам и движениям малыша.
 

Нужно помнить о том, что ребёнок, пусть и такой маленький, уже хорошо чувствует эмоции мамы, поэтому переживать и нервничать по поводу отсутствия родовой деятельности нельзя. Рано или поздно крохе вся равно придётся покинуть материнский живот и встретиться с огромным миром, познакомиться со своими близкими. Если кроха по истечении этой недели не решится на самостоятельное появление на свет, то врачи, скорее всего, прибегнут к искусственной стимуляции родовой деятельности.
 

Сделать стимуляцию родов при перенашивании беременности просто необходимо, и тому есть несколько причин:
 

• младенец продолжает расти внутри утробы, и чем больше его размеры, тем сложнее становится родоразрешение;
   
• кости черепа у малыша укрепляются, и при продвижении по родовым путям матери они уже не так легко складываются, что может повлечь травмирование головы младенца и разрывы у матери;
   
• плацента стареет, и уже не может самостоятельно справляться со своей главной функцией – доставкой питательных веществ и кислорода к плоду;
   
• увеличивается риск того, что испражнения младенца попадут в околоплодные воды, что не очень хорошо (ребёнок может наглотаться грязной жидкости).
   

Однако переживать слишком сильно о том, что родов нет, врачи не рекомендуют женщине. Младенец к этому времени сформирован полностью, имеет всё для того, чтобы без проблем появиться на свет. Просто кроха решил продлить чуть-чуть своё пребывание в тёплом и уютном материнском животике.
 

Статистика медицинских исследований показывает, что только 10% будущих мам рожают именно на 42-й неделе беременности, но и в сроки, установленные врачом, тоже рожают далеко не все (только 4% всех женщин). Вполне возможно произошла ошибка и дата зачатия плода была установлена неправильно. На установку даты зачатия оказывает влияние множество факторов:
 

• точный период овуляции;
   
• продолжительность менструального цикла женщины;
   
• состояние эндокринной системы женского организма;
   
• наследственность;
   
• возраст женщины, которая ждёт малыша.
   

Точную дату родов наверняка знают лишь очень малое количество женщин. Вполне возможно, что срок вынашивания плода – это индивидуальная особенность именно вашей беременности.

Как протекает родовой процесс

Независимо от того, являются Ваши роды запланированными или экстренными, протекают они одинаково и разделяются на три этапа:

1

Схватки или процесс раскрытия шейки матки. Схватки – это болезненные периодические сокращения матки. В отличие от тренировочных схваток, интервал между настоящими гораздо меньше. Если Вы подозреваете, что у Вас начались схватки – засеките время между ними. Настоящие схватки имеют четкий график, свидетельствующий о начале родового процесса. В больницу можно отправляться тогда, когда промежуток между ними составляет 5-7 минут. Но лучше не тянуть, ведь бывают случаи стремительных родов, когда между первыми схватками и рождением ребенка проходит всего 2-3 часа.

2

Помощь малышу покинуть утробу – потуги. На этом этапе очень важно сконцентрироваться на дыхании. Правильно тужиться – занятие непростое

От того насколько хорошо Вы будете выполнять указания акушерки зависит и продолжительность родов, и последствия (разрывы и трещины).

3

Рождение последа. После появления на свет ребенка происходит рождение последа, обычно эта процедура безболезненна для женщины. Роды на сорок второй акушерской неделе беременности нуждаются в тщательном контроле со стороны акушеров, поскольку зачастую они сопровождаются некоторыми осложнениями. К ним можно отнести:

• аномалии родовой деятельности;
• некорректное вставление головки;
• развитие гипоксии.

В связи с этим родоразрешение способом экстренного кесарева сечения на таких сроках встречается чаще обычного. Для плода роды на этом сроке характеризуются повышенным уровнем травматизма. Это связано с тем, что косточки черепа уже постепенно становятся не такими пластичными, как несколько недель ранее.

Как вызвать роды на 42 неделе беременности

Врач может посоветовать женщине для ускорения процесса предпринимать следующие действия:

• больше гулять;
• чаще ходить по лестницам, пользуясь ими вместо лифта;
• совершать посильные физические упражнения, в частности, используя фитбол.

Хорошо также делать легкий, очень аккуратный массаж сосков – это увеличивает выработку окситоцина, необходимого для начала родовой деятельности.

Если нет неприятных ощущений и медицинских противопоказаний, можно практиковать занятия сексом. Это стимулирует матку, подготавливает ее к раскрытию. В сперме содержатся гормоны простагландины – они дают возможность шейке матки размягчиться.

Эффективные и безопасные способы стимуляции родов на 42-й неделе

Если врач определяет переношенную беременность с помощью исследований, описанных выше, то он настаивает на стимуляции родов. Для эффективности и безопасности проводиться она должна в условиях роддома. Есть несколько вариантов стимуляции, зависящих от особенностей состояния шейки матки. Так, если она не раскрывается, то назначается препарат Окситоцин или его аналоги, позволяющие подготовиться к такому процессу. Также для этой цели может быть назначена амниотомия. Если же врач рекомендует стимуляцию с использованием простагландинов, то шейке матке нужно созреть.

Амниотомия

Это процедура по вскрытию плодного пузыря. При её проведении врач использует специальный инструмент (бранш, похожий на крючок), с помощью которого делает маленькое отверстие в плодной оболочке, постепенно расширяя его руками.

Для прокола плодного пузыря используется инструмент под названием бранш

После амниотомии женщина должна полежать полчаса. Обычно схватки начинаются в течение 12-ти часов. Если этого не случится, то врач назначит медицинские средства, способствующие усилению родовой деятельности, или проведёт кесарево сечение. Чаще всего амниотомия проводится уже в процессе родов. У неё есть противопоказания:

• неправильное предлежание плода;
• большой вес ребёнка (более 4 кг);
• наличие вагинального герпеса у роженицы;
• гипоксия плода;
• многоплодная беременность;
• рубец на маточной стенке.

Сама по себе амниотомия безопасна, но при её использовании существует риск выпадения пуповины, которая в итоге может быть сдавлена головкой малыша и родовыми путями. Из-за этого может наступить острая кислородная недостаточность в организме малыша.

Введение окситоцина

Выше было описано, для чего вводится препарат. Окситоцин — гормон, способствующий наступлению родовой деятельности. При не нехватке в женском организме роды могут не наступать. Поэтому он и вводится капельным путём, а действовать начинает в течение 3–5-ти минут. Он назначается и в форме инъекций или таблеток. Наиболее распространённый побочный эффект при его применении — повышение маточных сокращений, из-за которых нарушается кровообращение, и, как следствие, недостаток кислорода у ребёнка. Окситоцин не назначается при следующих особенностях:

• неправильном положении плода;
• узком тазе роженицы.

Окситоцин не вводится роженице при узком тазе и неправильном положении плода

Введение простагландинов

Эти гормоны действуют на женскую репродуктивную функцию. Они присутствуют во многих тканях организма, но больше всего их содержится в женских околоплодных водах и мужской семенной жидкости. Простагландины — хорошие стимуляторы сокращения фаллопиевых труб, матки и её шейки. Врачи используют их в форме вязкого геля или свечей, которые вводятся глубоко во влагалище и канал шейки матки. Действие наступает в разный период и зависит от особенностей организма женщины. Это примерно от получаса до суток. У женщины начинаются интенсивные схватки, но иногда из-за этой стимуляции переход к активной родовой стадии замедляется. Этот метод эффективен, к тому же побочные явления при его применении редки. Обычно они выражаются следующими проявлениями:

• рвотой;
• тошнотой;
• поносом;
• лихорадкой и т. д.

42 неделя беременности – а родов нет

Никаких признаков родов на 42 неделе – далеко не всегда знак опасности. Природа мудра, она сама «знает», когда придет время для того, чтобы новый житель планеты Земля увидел наш мир.

42 неделя – это акушерская неделя. От какого дня считают гинекологи? Они делают так: первый день начала нового менструального цикла берут за точку отсчета. А если говорить о моменте зачатия и начале развития новой жизни в организме матери, то от этой цифры нужно отнять 2 недели. Таким образом, если вам ставят 42-ю неделю, на самом деле ребенку «исполняется» в этот момент максимум 40 недель. Если же у вас в последний цикл перед зачатием была поздняя овуляция, то этот срок еще сдвигается. В итоге ребенку вполне может быть всего 39 недель. Так что никаких признаков родов в это время – не повод для паники.

На этом сроке малыш уже существенно меняет образ жизни матери, поскольку он достаточно большой и тяжелый. Рост ребенка – примерно полметра. Его вес может быть 3,5 кг или немногим больше либо меньше.

Все жизненно важные органы уже сформированы, функционируют и готовы к полноценной работе сразу же после того, как малыш появится на свет.

Если мать чувствует себя нормально – нужно еще немного подождать: видимо, организм ее пока не готов «выпустить» малыша в самостоятельную жизнь. Или все гораздо проще: просто была допущена ошибка в расчетах, поэтому придется набраться терпения и еще чуть-чуть побыть «единым целым» со своим малышом, который накапливает силы перед решающим событием.

Как чувствует себя малыш?

Если плацента еще не старая и способна доставлять к ребенку питательные вещества в полном объеме, малыш чувствует себя прекрасно. За последнюю неделю он подрос еще на 1 см. Вес его мог остаться прежним, а мог и увеличиться на 200-500 грамм.

У ребенка растут волосы и ногти. Глазки его открыты, он довольно часто шевелит своими ножками и ручками, играет с пуповиной. Все шевеления плода мама хорошо ощущает.

Кости малыша крепнут, череп становиться все более твердым. Это может стать причиной длительных родов и потуг. К тому же с 40 недели малыш стал чуть больше, а крупному плоду сложно двигаться по родовым путям.

Разрешенные лекарства

классификации FDAправила использования при беременности для лекарственных средствгрудном вскармливании

Тип препаратов	Международные и коммерческие названия препаратов
Жаропонижающие средства для снижения температуры тела	Содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). На основании данных последних исследований ацетилсалициловая кислота признана безопасной для плода, поэтому допускается ее применение в третьем триместре, хотя ранее считалось, что она отрицательно влияет на плод и была противопоказана к приему с 27-ой недели и до родов.
Противокашлевые препараты для подавления сухого кашля без отхождения мокроты	Содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс)
Отхаркивающие препараты для ускорения выведения мокроты из легких и бронхов	Содержащие в качестве активного вещества гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.)
Препараты для купирования насморка и устранения заложенности носа	Местные формы (капли в нос и спреи), содержащие активные вещества псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин.)
Противоаллергические препараты	Антигистаминные препараты, которые относятся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.)
Болеутоляющие средства	Содержащие в качестве активных веществ дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат)
Антацидные препараты (средства против изжоги)	Содержащие в качестве активного вещества магния-алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель)
Противогрибковые лекарственные средства (для лечения кандидоза)	Местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол
Противогеморройные лекарственные средства	Местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан
Слабительные препараты (для устранения запоров)	Любые сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.)
Препараты от поноса (противодиарейные)	Пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта)
Антибиотики	Вводят в виде инъекций и принимают внутрь препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин
Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления)	Содержащие в качестве активного вещества метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Нифедипин используется только эпизодически, разово, время от времени, когда нужно быстро снизить давление до нормы. Препараты же, содержащие метилдопу, атенолол и метопролол, предназначены для курсового (длительного) применения, позволяющего поддерживать артериальное давление в нормальных пределах. В первую очередь для длительного приема используют метилдопу, а если она неэффективна, то подбирают препараты метопролола или атенолола
Противовирусные средства для лечения ОРВИ и гриппа	Содержащие в качестве активных веществ осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Эти препараты, хотя и рекомендованы ВОЗ, относятся к группе С, поэтому их прием можно осуществлять исключительно по назначению и под контролем врача
Противоотечные препараты (для устранения отеков)	Разрешено пить любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.)

Переношенная, пролонгированная и перезрелая беременность: выясняем особенности

На 42 неделе беременности только врач может установить, стоит ли беспокоиться из-за отсутствия приближения схваток или женщина еще вполне может подождать естественного разрешения от бремени. Во многих случаях на данном сроке беременная и малыш могут чувствовать себя хорошо, подтвердить это можно анализами и обследованиями. Если их результаты доказывают ощущения женщины, то допустимо говорить о пролонгированной беременности. В данной ситуации к установленной дате родов можно свободно прибавить еще около десяти дней, за которые женщина скорее всего естественным путем произведет на свет здорового малыша.

Если анализы, сделанные на сорок второй неделе беременности, не вызывают удовлетворения у врача, то речь идет уже о переношенности

И здесь необходимо отслеживать не только физическое состояние матери, но и обратить самое пристальное внимание на малыша в утробе. У него могут возникнуть признаки перезрелости, которые в свою очередь представляют опасность для его жизни

В данной ситуации врач может назначить женщине немедленную госпитализацию и кесарево сечение.

42 недели – это сколько месяцев?

Любой акушер может подтвердить, что назначенная дата родов достаточно условна. Физиологическая продолжительность развития эмбриона от зачатия до родовой деятельности составляет 38 недель. Однако врачи берут за отправную точку первый день начала менструации, что прибавляет еще 2-3 недели. Доношенным считается малыш, родившийся через 37-40 недель беременности.

Если акушерский месяц составляет 28 дней, то срок 42 недели говорит о том, что беременность длится 10,5 месяцев. И значит настоящий возраст плода с момента оплодотворения – приблизительно 9 месяцев 24 дня. При этом раньше чаще рождаются двойняшки и детки, появившиеся на свет при повторной беременности.

Методы стимуляции

Если мнение врачей о необходимости родов на 42 неделе подтвердилось, проводится выявление степени зрелости шейки матки по системе Бишопа. Если маточный зев раскрылся на 1-2 пальца, а результат обследования составляет 6-10 баллов – это свидетельствует о том, что шейка матки созрела, и роды скоро начнутся.

При недостаточной зрелости шейки матки требуется дополнительная стимуляция. Выделяют несколько способов, как вызвать роды на 42 неделе беременности:

1. Введение окситоцина при помощи капельниц. Прямое показание к такому методу – слабая родовая деятельность. Определенное количество гормона вызывает появление интенсивных схваток, после чего капельницу убирают.

1. Использование простагландинов. Вводятся внутримышечно либо применяются в форме геля. Гормон провоцирует маточные сокращения и способствует смягчению шейки матки. В большинстве случаев появление схваток регистрируется через 2-3 часа после стимуляции. Если же этого не произошло, спустя 6 часов манипуляция повторяется.
2. Применение Мифепристона. Так называется препарат, блокирующий прогестероновые рецепторы, что стимулирует сократительную способность матки.
3. Вскрытие плодного пузыря. Отхождение околоплодных вод вызывает возникновение маточных сокращений. Такой метод проводится только при раскрытии шейки матки.
4. Введение ламинарий в цервикальный канал роженицы. В нем водоросли напитываются влагой и увеличиваются в размерах (приблизительно в 3-5 раз за сутки), что способствует расширению шейки матки.

Малыш на 42 неделе беременности

Плод на 42 неделе беременности уже окончательно сформирован. Тем не менее, его «перезревание» крайне нежелательно. Однако согласно статистике, 95 % малышей, родившихся на таком сроке, не имеют никаких отклонений, связанных с переношенностью.

Вес, размер и рост плода

Вес ребенка на 42 неделе беременности составляет от 3,5 до 4 кг, рост малыша достигает, в среднем, 54 сантиметров. Маленькое сердечко бьется с частотой 120-160 ударов в минуту.

Что нового в развитии ребенка

Развитие плода на 42 неделе беременности обстоит таким образом:

1. Будущий ребенок продолжает активно «отбирать» у Вас кальций. Кости черепа активно укрепляются, за исключением двух небольших областей – родничков;
2. Ребеночек активно набирает в весе. Старайтесь снизить калорийность своего рациона, поскольку у крупного плода могут возникнуть небольшие осложнения при прохождении по родовым путям;
3. Волосы на голове уже хорошо отросли, теперь малыш обладает пышной прической;
4. Ногти на руках и ногах могут выступать за кончики пальцев. Так что сразу после рождения их уже можно будет постричь;
5. Сейчас организм малыша готовится к очень ответственному мероприятию в своей жизни. Надпочечники работают в режиме повышенной активности. Они вырабатывают гормон, который поможет маленькому человеку справиться со стрессом рождения.

Признаки перезрелости плода при продолжительной беременности

В норме продолжительность беременности вполне может составлять 42 недели. Однако на этом сроке у ребенка уже могут появляться признаки перезрелости.

К ним относятся:

• Сухость кожи;
• Морщинистость и шелушение кожи;
• Отсутствие родовой смазки;
• Чрезмерная длина ногтей и волос;
• Повышенная активность, вызванная кислородным голоданием.

Однако перезрелость и переношенность – разные понятия. Роды могут быть поздними, но плод не будет перезрелым, а могут быть и раньше срока, но с явными признаками перезрелости. Чтобы избежать риска возникновения осложнений, врачи, как правило, стараются вызвать роды уже после 40-й недели беременности.