Анатомия желез внутренней секреции человека

Женские доброкачественные опухоли молочной железы

Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно и не проникают в другие ткани. Они хорошо поддаются терапии, рецидивы обычно наблюдаются только в случае несвоевременно начатого лечения. К таким опухолям принадлежат кисты, фиброаденомы, папилломы, липомы и др.

Фиброзно-кистозные изменения

У некоторых женщин колебания гормонов в период менструальных циклов способны привести к фиброзно-кистозным изменениям (дисгормональным дисплазиям) в участке грудных желез. Дисплазии характеризуются нарушением соединительнотканного и эпителиального компонентов. Они обычно возникают у женщин с достижением 40 лет и регрессируют в постменопаузальном периоде (из-за отсутствия гормональных колебаний). Патология может привести к формированию кист (капсул с жидким содержимым, которые локализируются в млечных протоках) и прочих доброкачественных новообразований.

Фиброаденомы

Фиброаденомы – это наиболее частые опухоли грудных желез доброкачественного характера у лиц женского пола. Представляют собой круглые железистые образования, могут иметь плотноэластическую консистенцию (зрелые) или мягкоэластическую (незрелые). Зрелый тип патологии чаще всего выявляется у женщин 30-40 лет, а незрелый – у девушек пубертатного возраста. Обычно фиброаденома возникает как единичная опухоль, но иногда развиваются и множественные формирования, локализующиеся в обеих молочных железах.
Виды фиброаденом (по гистологической структуре):

• периканаликулярная;
• интраканаликулярная;
• листовидная (встречается редко).

В случае выявления листовой фиброаденомы показано проведение хирургического вмешательства по ее удалению (абсолютное показание), так как 10% подобных образований могут трансформироваться в саркому грудной железы. Удаление других типов фиброаденом проводится при:

• крупных размерах опухоли (более 20 мм) или наличии косметического дефекта;
• стремительном росте новообразования;
• желании пациентки удалить фиброаденому.

Внутрипротоковые папилломы

Представляют собой доброкачественные новообразования в форме наростов небольшого размера, которые локализуются внутри млечных протоков. Обычно развиваются у женщин возрастной категории 45-50 лет. Могут являться одним из симптомов дисгормональных дисплазий грудных желез. Основной симптом – выделения из соска зеленоватого, бурого, желтоватого либо кровянистого оттенка. Размеры новообразования – от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Внутрипротоковые папилломы, как правило, подлежат оперативному лечению. В некоторых ситуациях допустимо применение консервативной терапии.

Некроз жировых тканей

Сущность патологии заключается в возникновении омертвения (некроза) жировых тканей в участке молочных желез. Ключевая причина некроза – травматизация. Вследствие повреждения сосудов на участке жировой ткани прекращается кровоснабжение и возникает омертвение (в форме круглых и твердых новообразований). Реже патология возникает после проведения лучевой терапии или в случае быстрой потери веса. Обычно некроз жировых тканей не сопровождается болевыми ощущениями и обнаруживается во время пальпации. Для лечения некроза производится удаление некротического очага (секторальная резекция грудной железы).

Липомы

Липома (жировик) – соединительнотканная опухоль, которая может возникнуть как в участке грудных желез, так и в иных местах. Имеет мягкую консистенцию, легкоподвижна и безболезненна. Обычно лечение не требуется, кроме случаев формирования болезненных новообразований.

Сравнительная анатомия и онтогенез

Эккринные Потовые железы филогенетически более молодые. У приматов они располагаются почти исключительно на подошвах и пальцах и вырабатывают водянистый секрет, облегчающий сцепление ступней с почвой и захватывание предметов. У антропоидов и человека эккринные железы распространяются по всей поверхности тела и играют значительную роль в терморегуляции (см.). Апокринные П. ж. имеют более древнее происхождение и широко распространены среди млекопитающих. Различают два типа таких желез; терморегуляторные железы копытных и пахучие железы, функционирующие у различных видов животных в период размножения и играющие роль в сексуальном поведении. У человека апокринные П. ж. сохранились лишь в нек-рых участках кожного покрова, они обусловливают специфический запах тела, в своем развитии всегда связаны с волосами.

Рис. 3. Микропрепарат кожи подошвы плода 18 недель (зачатки эккринных потовых желез): 1 — эпидермис, 2 — потовые протоки, 3 — концевые части потовых желез; окраска гематоксилин-эозином; х 100.

Формирование П. ж. начинается с 3-го мес. внутриутробного развития, когда на ладонях и несколько позже на подошвах появляются зачатки эккринных П. ж. в виде размножающихся клеточных групп эпидермиса. На 4-м мес. образуются тяжи эпителия, погружающиеся в дерму. В других частях тела зачатки П. ж. появляются на 5-м мес. На 6-м мес. они достигают подкожной основы (клетчатки) и начинают образовываться клубочки (рис. 3). Просветы в концевых частях эккринных П. ж. появляются на 7-м мес.; канализация потовых протоков и открытие потовых пор происходят в конце периода внутриутробного развития. Эккринные П. ж. начинают функционировать, по данным одних исследователей, у новорожденных, по данным других — в конце 3-й или начале 4-й недели после рождения. Полного развития эти железы достигают лишь к 5—7-летнему возрасту. Апокринные П. ж. развиваются из эпителия фолликулов волос, у новорожденных их концевые части и протоки лишены просвета. Эти железы начинают функционировать лишь с началом полового созревания, полного развития достигают с наступлением половой зрелости, а в старческом возрасте большая часть их редуцируется. Новые П. ж. в постнатальном периоде не образуются.

Рост и регенерация желез

Большинство Желез обнаруживает выраженную способность к росту и регенерации. Как правило, резекция части Ж. или удаление одной из парных Ж. приводит к компенсаторному усилению секреторной активности оставшейся части железистой паренхимы и к гиперплазии последней.

Высокая способность железистой паренхимы к пролиферации (см.) обусловливает сравнительно частое возникновение аденом (см. Аденома). В большинстве случаев пролиферация железистой паренхимы происходит путем размножения малодифференцированных клеток выводных протоков (особенно их последних разветвлений — так наз. вставочных отделов, переходящих далее в концевые секреторные отделы), реже — в результате деления гландулоцитов концевого секреторного отдела.

«Узел узлу рознь». Или почему не все узлы оперируются.

23.01.201119:37

Тем, что заболевания щитовидной железы сейчас очень распространены, никого не удивишь. Причин много: это и  йододефицит, и влияние стресса, перенесённой инфекции (ОРЗ, ОРВИ), проживание в регионах с неблагополучной экологической обстановкой (если, например, рядом находится целлюлозно- бумажный завод, или нефтеперерабатывающий завод, или это бывшая «зона охвата» Чернобыльской катастрофы и т.д.).Особую тревогу вызывают у пациентов выявленные узловые образования щитовидной железы.             Узлы бывают разные, во-первых, по размерам, во-вторых, по характеру строения и, в-третьих, по гормональному фону.Крупными называют узлы более 3 см, они, как правило, и дают клинические симптомы, то есть чувство удушья или  нарушение  глотания. Более мелкие узлы — часто случайная находка во время УЗИ, явной симптоматики от них нет. Несколько узлов могут сливаться между собой, тогда это называется конгломератом.Но основное значение имеет характер узла, то есть его доброкачественность или злокачественность, ведь клинически и по УЗИ это  почти не различимо. И только ТАБ (пункция  узла) почти в 99% случаев может дать окончательный ответ.Есть узлы которые образуются вследствие воспаления (например, на фоне АИТ — аутоимунного тиреоидита, ДТЗ — диффузно токсического зоба), тогда они называются «ложными», псевдоузлами, что тоже позволяет увидеть ТАБ.ТАБ не сложная в исполнениии процедура и не требует специальной подготовки от пациента, почти не имеет осложнений и строго обязательна большинству пациентов с узлами более 1 см.Для дальнейшего лечения, конечно, надо будет сдать анализы  на гормональный фон щитовидной  железы.Могу успокоить наших пациентов, оперативное лечение НЕ является обязательным во всех случаях узловых образований.Оперируются чаще:1) узлы более 3 см,2) злокачественные  узлы,3) «активные» узлы, (по медицински — токсические  аденомы), то есть вырабатывающие гормоны независимо от другой ткани  железы,4) узлы сдавливающие соседние органы  — трахею, пищевод,5) если пациенту не нравится визуальный дефект, который создаёт узел на шее.Есть альтернативные операциям методики — спиртовая абляция  узла  (растворение спиртом, без разрезов), но показана она  при одиночных, доброкачественных узлах и используется по ограниченным показаниям.Так же, в более редких случаях, узловой зоб лечится медикаменотозно.В любом случае пациент совместно с эндокринологом и хирургом принимает решение о тактике ведения

Иногда это просто — динамическое наблюдение, то есть 1 раз в 0.5-2 года контроль гормонального фона и УЗИ  щитовидной  железы для наблюдения за темпом роста узла.Заранее спрогнозировать скорость роста узла не возможно,  только при наблюдении.Доброкачественные узлы в щитовидной железе не перерождаются со временем в злокачественные, это огромный плюс для такого важного органа.

Просмотров:12660

Каковы функции шишковидной железы?

Шишковидная железа – это эндокринная железа. Это означает, что вырабатываемые ей гормоны попадают в кровь. Таким образом, железа регулирует работу определенных тканей и органов.

Расположенная в задней части промежуточного мозга, железа соединяется с конечным мозгом, который отвечает за большинство психических процессов.

Основная задача шишковидной железы – это, прежде всего, производство мелатонина. Этот гормон выполняет множество функций в центральной нервной системе, самая важная из которых отвечает за циркадный цикл. При воздействии света синтез мелатонина подавляется, а когда мы находимся в темноте, синтез мелатонина увеличивается – это влияет на ритм сна и бодрствования. 

Производство мелатонина

Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение гормона роста, тиреотропного гормона, отвечающего за регулирование работы щитовидной железы, и адренокортикотропного гормона, регулирующего кору надпочечников. 

Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение половых гормонов, которые регулируют процесс созревания.

К наиболее важным функциям шишковидной железы относятся: 

• регулирование артериального давления;
• координация деятельности центральной нервной системы;
• регулирование циркадной системы человека за счет производства и секреции мелатонина и серотонина;
• информирование организма о необходимости ложиться спать, вызывая чувство сонливости;
• информирование организма о готовности заниматься повседневными делами;
• выброс определенных групп гормонов роста; ТТГ; АКТГ;
• влияние на уровень меланина (пигмента кожи) через мелатонин;
• ответственность за осенние и зимние депрессии;
• поддержание способности организма бороться с раковыми клетками;
• укрепление иммунной системы;
• влияние на метаболические изменения;
• укрепление костей (снижение уровня гормона шишковидной железы значительно ослабляет кости);
• замедление процесса старения за счет регулирования сна.

Шишковидная железа также вырабатывает вещества, которые в значительной степени отвечают за чувство эйфории. Ученые считают, что она также ответственна за состояния галлюцинаций. Но самое главное – гормоны, выделяемые шишковидной железой, дарят человеку радость и чувство удовлетворения, а также снижают депрессивное настроение, что является очень важным элементом повседневной жизни.

Анатомия, гистология и возрастные изменения

Строение, размер и расположение Сальных желез в коже зависят от сроков закладки волоса (см.). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса (folliculus pili) и мышцей-поднимателем волоса (m. arrector pili). При ее сокращении происходит выпрямление волоса, к-рый, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета (см. Пилоэрекция).

Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 — фолликул волоса; 2 — выводной проток сальной железы; 3 — мешочек сальной железы, наполненный секретом из распавшихся секреторных клеток; 4 — ростковый слой клеток сальной железы; 5 — мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилин-эозином; х 80.

Сформированная простая Сальная железа (рис.) состоит из выводного протока (ductus gl. sebaceae), выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, и концевой секреторной части — мешочка (sacculus gl. sebaceae), окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью, так наз. ростковый слой клеток С. ж. Эти клетки богаты РНК и имеют слаборазвитые эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки с развитым комплексом Гольджи и незернистой эндоплазматической сетью, содержащие отдельные небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, к-рые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, к-рый и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса (см. Волосы).

Сальные железы иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки. Имеются также видовые и топографические различия в характере холинергической иннервации С. ж.

На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерно усиление роста и повышение функции С. ж. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся в упрощении их строения, уменьшении размеров, разрастании соединительной ткани и понижении метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью. Степень атрофии С. ж. в разных областях тела различна, напр, в коже волосистой части головы она менее выражена, чем в других областях.

Функция паращитовидных желез

Основной функцией паращитовидных желез является выработка
паратгормона – основного гормона, регулирующего уровень кальция в крови
человека. Паратгормон представляет собой полипептидный (т.е. состоящий
из аминокислот, в количестве 84 аминокислотных остатков) гормон. На
поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые
способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении
концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать
повышенные количества паратгормона, который оказывает три основных
эффекта в организме. Первый эффект – снижение выделения кальция с мочой.
Второй эффект – усиление гидроксилирования витамина D в почках и, как
следствие, повышение концетрации активной формы витамина D
(кальцитриола) в крови, который повышает выработку в стенке кишечника
кальмодулина – транспортного белка, обеспечивающего всасывание кальция в
кровь. Третий эффект – активация разрушающих кость клеток,
остеокластов, с разрушением костной ткани и выделением содержащегося в
ней кальция в кровь. Все три эффекта (уменьшение выделения кальция,
усиление всасывания кальция, перевод костного кальция в плазму крови)
направлены на повышение концентрации кальция в крови. Паратгормон
является главным веществом, обеспечивающим нормальную концентрацию
кальция в крови. Его антагонист – кальцитонин, вырабатываемый С-клетками
щитовидной железы и некоторыми клетками кишечника, является достаточно
слабым, поэтому значимого участия в регуляции фосфорно-кальциевого
обмена не принимает.

Кальцификация шишковидной железы

Кальцификация шишковидной железы  означает появление на ней кальцификатов. Шишковидная железа довольно сильно притягивает фтор и другие вредные элементы, например фосфор и ртуть. Избыток фтора и фосфора нарушает минеральный баланс организма. 

Со временем вокруг железы образуется довольно твердая известняковая корка, которая в некотором смысле ограничивает нормальное функционирование органа. Чем больше отложения фтора на шишковидной железе, тем сильнее кальцификация. 

Симптомы кальцификации включают:

• сильную тошноту, рвоту; 
• частые головные боли;
• проблемы с подъемом глазных яблок.

Люди с кальцинозом шишковидной железы обычно пессимистичны. 

Огромную роль в очистке шишковидной железы играет правильная диета. Нужно употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, исключив алкоголь и курение, избегая фтора. 

Употребление большого количества овощей и фруктов

Этот тип кальцификации может вызвать многие заболевания, такие как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз .

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы. Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:

1. Боли в молочной железе, связанные или не связанные с менструальным циклом.
2. Травма молочной железы.
3. Изменение окраски, плотности, вида кожи груди, появление втянутых мест на молочной железе, в том числе, при втяжении соска.
4. При обнаружении уплотнения или уплотнений при самостоятельном осмотре молочных желез.
5. Увеличение одной или обеих молочных желез.
6. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
7. Генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям молочных желез.
8. Выявление патологии по гинекологии, например при проведении УЗИ матки, УЗИ яичников (трансвагинальное УЗИ), при наличии дисплазии шейки матки, эрозии шейки матки. Это связано с тем, что репродуктивные женские органы (матка, придатки) в своей работе, так же, как и молочные железы высоко чувствительны к гормональным изменениям и совметсно могут демонстрировать это наглядно в виде комбинированной патологии этих органов.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез – абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный  ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез  максимально информативно и качественно.

История

Впервые в качестве самостоятельного анатомического образования Паращитовидные железы были описаны в 1880 г. Сандстрёмом (I. V. Sandstrom), к-рый обнаружил у человека и животных эпителиальные тельца овальной формы, тесно прилегающие к задней поверхности долей щитовидной железы (см.). Сандстрём назвал эти образования паращитовидными железами, предполагая, как и нек-рые его современники, что они представляют собой участки мало дифференцированной паренхимы щитовидной железы,не претерпевшей соответствующего развития в процессе онтогенеза. В 1891 г. Глей (E. Gley) наблюдал тетанию (см.), развившуюся после удаления «желез, лежащих около щитовидной», но объяснил это сопутствующим нарушением функции щитовидной железы. В 1895 г. Кон (A. Kohn) обнаружил нижнюю пару П. ж., после чего Вассале (G. Vassale) и Дженерали (F. Generali) в 1901 г. экспериментально доказали, что удаление именно П. ж. является причиной возникновения судорог. В том же году Бидль (A

Biedl) впервые обратил внимание хирургов на особую важность сохранения П. ж. при струмэктомии (см

Тиреоидэктомия) для предотвращения развития послеоперационной тетании. Позднее стало известно о возможном существовании добавочных П. ж. в средостении, в паренхиме вилочковой железы (см.) и т. д. В 1908 г. Мак-Каллем (W. G. MacCallum) и Фегтлин (С. Voegtlin) установили, что основной причиной тетанических судорог после удаления П.ж. является уменьшение концентрации кальция в крови и что введение солей кальция, как правило, купирует приступы судорог. Т. о., эти исследователи приблизились к пониманию физиол, роли П. ж.

при струмэктомии (см. Тиреоидэктомия) для предотвращения развития послеоперационной тетании. Позднее стало известно о возможном существовании добавочных П. ж. в средостении, в паренхиме вилочковой железы (см.) и т. д. В 1908 г. Мак-Каллем (W. G. MacCallum) и Фегтлин (С. Voegtlin) установили, что основной причиной тетанических судорог после удаления П.ж. является уменьшение концентрации кальция в крови и что введение солей кальция, как правило, купирует приступы судорог. Т. о., эти исследователи приблизились к пониманию физиол, роли П. ж.

В 1911 г. Гринуолд (Greenwald) обнаружил уменьшение выведения с мочой фосфора и увеличение его концентрации в крови после паратиреоидэктомии (см.), что свидетельствовало о влиянии П. ж. на фосфорный обмен (см.). Принципиально важным для окончательного выяснения роли П. ж. явилось исследование Коллипа (J. В. Collip), к-рый в 1925 г. из П. ж. крупного рогатого скота получил экстракт, обладающий гормональной активностью. В нашей стране начиная с 1924 г. А. В. Русаков фундаментально разрабатывал проблему гиперфункции П. ж. Он считал гиперпаратиреоз причиной нек-рых видов остеодистрофии и рекомендовал в качестве их патогенетического лечения паратиреоидэктомию. В 1926 г. Мандль (F. Mandi) впервые удалил аденому П. ж. при генерализованной форме фиброзной остеодистрофии (см. Паратиреоидная остеодистрофия), результатом чего было клин, выздоровление.

Благодаря успехам биохимии в 60 — 70-х гг. 20 в. удалось выделить гормон, продуцируемый П. ж.,— паратгормон (см.) и расшифровать его хим. структуру. Было установлено также, что у человека и у нек-рых млекопитающих в ткани П. ж., как и в ткани щитовидной железы, существуют так наз. К-клетки, к-рые вырабатывают кальцитонин (см.)— гормон, действие к-рого прямо противоположно действию паратгормона; он тормозит резорбтивные процессы в костной ткани, обладает гипокальциемическим и гипофосфатемическим эффектом.

Гистология

Концевые части эккринных Потовых желез заложены в дерме или подкожной клетчатке. Железистые трубочки состоят из внутреннего и наружного слоев. Внутренний слой представлен одним слоем секреторных клеток (гландулоцитов), лежащих на базальной мембране. Наружный слой образуют миоэпителиоциты. Гландулоциты, в зависимости от фазы секреции, имеют кубическую или цилиндрическую форму. В концевых частях выявляются внутри- и межклеточные секреторные канальцы. Цитоплазма гландулоцитов содержит капли жира, гранулы пигмента и гликогена. Потовый проток идет под прямым углом к поверхности кожи, в эпидермисе он имеет штопорообразный ход. Стенка потового протока состоит из двух слоев эпителиоцитов. Гистохимические и ультраструктурные особенности клеток, выстилающих потовые протоки (наличие в них гликогена, РНК, микроворсинок и многочисленных везикул), указывают на их метаболическую активность и участие в абсорбции веществ из секрета концевых частей П. ж.

Концевые части апокринных П. ж. локализуются в дерме или в подкожной клетчатке. Их железистые трубочки имеют более широкий просвет, чем железистые трубочки эккринных желез. Они могут ветвиться и образовывать боковые выросты. Гландулоциты не содержат гликогена, в их цитоплазме имеются РНК, многочисленные капли жира и гранулы полисахаридов. При гистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании выявляются различия между гландулоцитами отдельных групп апокринных П. ж. Потовые протоки апокринных желез открываются в воронки фолликулов волос над протоками сальных желез, но иногда их устья вторично смещаются на свободную поверхность кожи. Стенка потового протока имеет такое же строение, как у эккринных желез. Секрет апокринных желез более вязкий, чем эккринных, имеет щелочную реакцию и выбрасывается отдельными порциями. Секреция этих желез связана с функцией половых желез.

Кровоснабжение потовых желез осуществляют артерии подкожной клетчатки. Возле концевой части железы приносящая артерия делится на ветви, одна из к-рых идет к потовому протоку, а другие образуют густую сеть капилляров вокруг концевой части П. ж. Отток крови происходит по венулам, лежащим между завитками концевой части, в вену, формирующуюся у начала потового протока. Средний и периферический отделы потового протока снабжаются кровью из подсосочковой артериальной сети кожи.

Иннервация эккринных П. ж. осуществляется волокнами симпатической нервной системы. Апокринные П. ж. лишены секреторных нервов, их функция регулируется гормонами мозгового вещества надпочечников.

Физиология Потовых желез — см. Потоотделение.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

• гормональная терапия,
• оперативное лечение,
• минимально инвазивные процедуры. 

Минимально инвазивные процедуры

• Этаноловая склеротерапия. При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) врач-хирург под контролем УЗИ удаляет жидкость из узла и постепенно вводит в кисту 95%-ный этиловый спирт (этанол), что вызывает гибель клеток узла. После 4-5 сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90%.
• Лазериндуцированная термотерапия. Под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится кварцевый световод, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
• Радиочастотная термодеструкция. Применяется, в основном, с целью подавления активности крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Такие образования наиболее часто встречаются у пожилых пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию и противопоказания к оперативному лечению. Методика заключается в следующем. В узел щитовидной железы вводится игла, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле высокой частоты, которое разогревает ткань узла до 105 градусов, что приводит к необратимым повреждениям клеток узла.

Оперативное лечение 

Как мы уже говорили ранее, только после ТАБ щитовидной железы и получения гистологического заключения ткани узла определяются показания к операции .

Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Это бывает в следующих случаях:

• Когда узел щитовидной железы увеличивается до больших размеров, и появляется сдавление органов шеи, сопровождающееся нарушениями процесса глотания или чувством удушья.
• Когда рост узла приводит к деформации передней поверхности шеи.
• Если рост узла сопровождается ростом количества гормонов щитовидной железы и приводит к появлению тиреотоксикоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения щитовидной железы. Это может быть удаление одной доли — гемитиреоидэктомия при наличии одиночного узла, или удаление всей железы полностью — тиреоидэктомия в случае выявления множественных узлов.

Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.

Простатическая уретра

Простатическая уретра — самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.

Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом. На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру. Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи. Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон. Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи. В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.

Диагностику и лечение простатита можно провести в нашей клинике Евромедпрестиж

Заболевания шишковидной железы

Основное заболевание, которое может поразить шишковидную железу – опухоль эпифиза. Когда появляются опухоли (или кисты), чаще всего, но не всегда, деятельность этого органа полностью подавляется. 

Наиболее частыми симптомами опухоли шишковидной железы являются: 

• головокружение и головные боли;
• рвота, тошнота;
• нарушение зрения и равновесия;
• потеря сознания. 

Головокружение

У молодых людей опухоли на шишковидной железе могут вызвать преждевременное половое созревание. 

Для выявления изменений в шишковидной железе проводится магнитно-резонансная томография. А для их удаления требуется операция.