Откуда берется повышенный ацетон у детей

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Почему появляется запах ацетона изо рта у детей

Ответов на вопрос, почему пахнет изо рта ацетоном, может быть много. Если причины запаха ацетона изо рта у взрослого человека связаны с состояниями, о которых речь шла выше, то запах ацетона изо рта у ребенка чувствуется в связи с другими причинами.

Если ребенок предрасположен к ацетонемии, у него периодически появляется такой запах. Эти проявления периодически случаются у малыша лет до восьми. Как правило, такой запах изо рта у ребенка 1 года, в 2 года и у детей постарше появляется после того, как было перенесено инфекционное заболевание или отравление, и температура тела поднималась до высоких показателей. Причины запаха ацетона изо рта у ребенка связаны с тем, что его энергетические запасы ограничены. И если малыш с предрасположенностью к ацетонемии заболеет острым респираторным заболеванием или другим инфекционным недугом, ему может не хватить глюкозы, чтобы организм мог бороться с болезнью.

Как правило, у детей с такой предрасположенностью уровень сахара в крови низкий. Если же организм атакует инфекционная болезнь, эти показатели еще больше снижаются. Как следствие, начинается процесс активного расщепления жиров, чтобы получить дополнительную энергию. При этом образуются вещества, впоследствии попадающие в кровь, и ацетон – среди них. При большом количестве ацетона даже у ребенка могут появиться симптомы отравления – тошнота, рвота. Подобное может произойти и с малышом до года, и с ребенком постарше. Эти признаки самостоятельно исчезают после выздоровления.

Подробнее о том, почему у ребенка изо рта пахнет ацетоном, можно узнать, посетив врача и сдав необходимые анализы. Об этом рассказывают многие специалисты, в том числе и Евгений Комаровский. Но сознательным родителям все же нужно проконсультироваться с врачом по этому поводу. Консультироваться нужно о запахе ацетона у маленького ребенка, и о проблемах с поджелудочной железой, и о развитии сахарного диабета, и о других серьезных состояниях.

Что делать при повышении ацетона у ребенка

Первая помощь ребенку будет заключаться в следующих манипуляциях:

• Необходимо сделать очистительную клизму. Для этого необходимо на литр теплой воды добавить ложку соды и промывать раствором кишечник, пока не будет выходить только вода.
• Поить ребенка водой каждые 10 минут.
• Когда прекратится рвота необходимо дать компот из сухофруктов.
• Давать регидрон по ложке каждые 2 минуты. За сутки не менее литра.
• Когда появится аппетит, кормить диетическими продуктами.

При ацетоне нельзя кормить ребенка следующими продуктами: телятина, курица, субпродукты, утка, бульоны мясные, копчености, сдоба, сметана, помидоры, цветная капуста, щавель, какао, петрушка, шпинат, чай, напитки газированные.

Можно есть при ацетоне: индейка, крольчатина, яйца, свежие фрукты, овощи, натуральные соки. Чтобы не допускать повышения ацетона в будущем, необходимо придерживаться распорядка дня и заниматься спортом.

Причины повышения ацетона

Watch this video on YouTube

Доктор Комаровский о причинах появления ацетона у детей

Чтобы понять механизм возникновения ацетона в крови у ребенка, нужно понимать теоретическую часть. Ацетон – это распространенный медицинский жаргонизм, которым называются кетоновые тела (ацетоновые тела) – группа продуктов обмена веществ, образовавшиеся в печени, но только в случае недостатка глюкозы.

Глюкоза является основным источником энергии в организме ребенка (и взрослого человека). В случае, резкого истощения всех запасов глюкозы (голодание организма, активные игры, занятия спортом, сильный стресс, высокая температура и т.д), организм начинает использовать запасенное на этот случай вещество для получения энергии – гликоген. Запас гликогена в организме взрослого человека достаточен на 1-2 суток нормального функционирования, примерно 500-700 г, а в организме ребенка, запас гликогена очень низкий ~ 50-70 г, чего хватает на 1-2 часа.

В тот самый момент, когда организм израсходовал всю доступную ему глюкозу и гликоген, источником для получения энергии становится жир. Однако, при выработке энергии из жиров, синтезируется группа веществ под названием кетоновые тела:

1. Пропанон (ацетон).
2. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
3. Бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).

Именно из-за вышеперечисленных 3‑х веществ и их высокой концентрации в организме, появляется запах ацетона изо рта и в моче у ребенка. При достижении критической концентрации в организме кетоновых тел, наступает интоксикация, ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге.

При этом, как можно понять из теоретической части, такая реакция организма заложена на генетическом уровне и является физиологической нормой для получения энергии, так называемый план «Б», во время отсутствия глюкозы в организме.

При этом, кетоновые тела также могут использоваться (расщепляться) организмом для получения энергии, но для этого необходимы определенные ферменты, которые находятся в достаточном количестве только у детей возрастом до 1 года, поэтому у грудничков не бывает ацетона. У детей от 1 года и взрослых, необходимые ферменты также вырабатываются, но на 4-5 день после появления ацетона в крови, и симптомы интоксикации проходят сами по себе.

На практике, причинами повышенного ацетона у ребенка могут быть:

• респираторные инфекции;
• высокая температура (часто);
• резкие эмоциональные перенапряжения, стресс;
• физическое истощение вследствие активных игр или физических нагрузок, но только при условии непривычных и больших нагрузках;
• сахарный диабет;
• неправильное питание (преобладание жирной пищи);
• недостаточное потребление жидкости, ацетон выводится из организма с мочеиспусканием, при малых дозах жидкости, он не успевает вовремя выходить и концентрация растет.

Диагностика

Первым шагом в поиске причины неприятного привкуса во рту должен стать поход к стоматологу: он сразу определит возможную связь симптома с болезнями зубов и окружающих тканей. 

Если проблема не проходит, следует обратиться к терапевту: специалист поможет разобраться в вероятных причинах развития симптома. Для точной диагностики могут понадобиться результаты таких исследований:

• клинический и биохимический анализы крови (печеночные, почечные пробы, уровень глюкозы, липидный профиль);
• анализы для оценки функции щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• pH-метрия желудка;
• анализы на хеликобактерную инфекцию (Helicobacter pylori);
• электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Выбор алгоритма диагностики зависит от наиболее вероятной причины развития неприятного привкуса во рту.

Геморрагический диатез

В основе развития стоят врождённые дефекты факторов свёртывания крови, образования тромбоцитов и повышенная проницаемость сосудов. Проявления геморрагических диатезов провоцируют:

• аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит;
• гиповитаминоз;
• аллергию;
• отравление (ядами, лекарствами);
• болезни печени;
• инфекционные заболевания.

Для геморрагического диатеза характерны наружные и внутренние кровотечения, кровоизлияния, кровоподтёки или обширные гематомы.

Геморрагический диатез может быть первым признаком острого лейкоза у детей!

Такой диатез у детей проявляется кровотечением из дёсен при прорезывании зубов, частыми беспричинными носовыми кровотечениями, «синяками» на коже, обильными менструациями у девочек. У новорождённых диатез проявляется длительным кровотечением из пупка, носа, кишечника.

Осложнения

Упорная Р. вызывает ряд метаболических сдвигов в организме. Часто повторяющаяся Р., особенно у детей, стариков, ослабленных больных, вызывает дегидратацию (см. Обезвоживание организма), гиповолемию (см. Олигемия), гипокалиемию (см.), гипонатриемию (см.), гипохлоремию (см.) с развитием метаболического алкалоза (см.). Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функции почек, а иногда и к расстройствам сознания, параличам. Повышаются показатели гематокрита, возрастает уровень ренина и альдо-стерона в плазме, снижается клиренс креатинина, повышается содержание остаточного азота в крови (хлоро-привная уремия). Длительная и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки, чаще всего в области перехода с пищевода на желудок, с массивными кровотечениями — так наз. синдром Маллори — Вейсса (см. Маллори — Вейсса синдром). У ослабленных лиц (особенно у детей и у пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями.

Лечение

Лечение должно быть по возможности этиологическим, что не исключает проведения при необходимости симптоматической терапии. При отравлениях (см.) осуществляют промывание желудка (см.) и другие меры дезинтоксикации (см.). При стенозах жел.-киш. тракта, его опухолях и нек-рых других формах органической патологии показано оперативное лечение. Проводят лечение заболеваний, сопровождающихся центральной или гематогенно-токсической Р., обострений хрон. заболеваний пищеварительной системы.

Симптоматическая терапия состоит в подборе диеты, назначении средств, подавляющих Р. (см. Противорвотные средства), и коррекции возникающих при Р. осложнений. Применяют производные фенотиазина (аминазин, этаперазин, торекан и др.), антигистаминные средства (димедрол и др.), а также препараты других фармакол. групп (скополамин, галоперидол, метоклопрамид). Аминазин (см.) наиболее эффективен при Р., вызванной препаратами наперстянки, антибиотиками, алкоголем, инфекциями, эндогенными интоксикациями. При Р., связанной с применением наркотиков, предпочтительно введение антигистаминных препаратов, т. к. фенотиазины могут потенцировать действие морфина. Для профилактики послеоперационной Р. рекомендуют использовать антигистаминные средства, а для ее лечения — аминазин. Все большее применение при Р. различного генеза находит метоклопрамид (церукал), к-рый практически лишен побочных эффектов. Противорвотным действием обладают и большие дозы пиридок-сина (витамин В6), к-рый назначают внутрь или внутривенно по 50— 100 мг до б раз в сутки. В случаях, когда Р. обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка и ее раздражением, показано назначение внутрь анестезина и содержащих его препаратов (белластезин, павестезин), препаратов висмута, а также препаратов, содержащих гидроокись алюминия (альмагель и др.), к-рые показаны также при Р., связанной с рефлюкс-гастритом, т. к. они хорошо адсорбируют желчь. При упорной Р. показано внутривенное введение жидкостей, р-ров электролитов.

Запах ацетона изо рта и диабет

Диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, при которых наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара в крови, что связано с нарушением функции или секреции инсулина. Организм пациента, который не может использовать углеводы в качестве источника энергии в результате нарушения секреции или действия инсулина, начинает использовать для этой цели жиры. В результате образуются кетоновые тела, что является причиной запаха ацетона во рту. Некоторые пациенты сравнивают этот запах с запахом кислоты, газа или бензина.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению различных органов, главным образом почек, глаз, кровеносных сосудов, сердца и нервных волокон. Существует несколько типов диабета: 

• диабет 1 типа;
• диабет 2 типа;
• гестационный диабет. 

Диабет 1 типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Но наиболее распространенной формой диабета является тип 2, который характеризуется нарушением как секреции, так и функции инсулина. 

Диабет

Типичные симптомы диабета: повышенная жажда, полиурия, обезвоживание, сонливость и слабость.

Общие сведения

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Что такое кетоацидоз?

Кетоацидоз — это состояние, когда в организме больного есть выраженный дефицит инсулина — гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Дефицит инсулина приводит к тому, что в крови резко повышается уровень сахара (выше 14 ммоль/л, зачастую выше 20 ммоль/л).

Избыток сахара из крови выводится почками с мочой, захватывая с собой много воды и солей, развивается обезвоживание и нарушается солевой состав крови. Инсулин помогает клеткам организма захватывать глюкозу, в его отсутствие клетки начинают » голодать».

Больной испытывает резкую слабость. Начинается распад собственных жиров организма  с образованием большого количества кетонов. Резко увеличивается содержание ацетона и других кетоновых тел в крови и в моче, внутренняя среда организма закисляется. Все эти факторы приводят к прогрессирующему ухудшению состояния больного, угнетению сознания до комы, нарушению работы всех систем органов. Без немедленного правильного лечения кетоацидоз приводит к летальному исходу.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

• первичный — в результате несбалансированного питания.
• вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Профилактика

Профилактические рекомендации для первичной формы болезни заключаются в следующих правилах для будущей матери:

• правильное питание;
• исключение стрессов, нервного перенапряжения;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• соблюдение режима дня;
• при сильном токсикозе нужно обращаться в больницу.

Для вторичной формы заболевания эффективны следующие профилактические мероприятия:

• правильно составленный рацион для ребенка;
• профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний;
• укрепление иммунной системы;
• умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Важно систематически проходить профилактический осмотр у врачей, чтобы предотвратить или своевременно диагностировать заболевание. Самолечение исключается

Как избавиться от запаха пота?

Избыточное потоотделение и неприятный запах тела могут причинять неудобство, негативно влияя на самооценку человека и его уверенность в себе. Для устранения запаха пота, как правило, нужно избавиться от лишних бактерий на коже и содержать соответствующую область (обычно подмышки) в чистоте и сухости.

Далее описаны различные методы лечения, а также для удобства сравнения кратко приведены их достоинства и недостатки.

Правила ухода за телом

Запах пота под мышками обычно доставляет наибольшие неприятности. Это связано с большим количеством апокриновых желез, расположенных в этих областях. Чтобы не допустить появления запаха, необходимо следить за чистотой подмышек и не позволять бактериям размножаться. Для этого нужно правильно ухаживать за телом:

• Ежедневно принимать теплую ванну или душ, чтобы уничтожить лишние бактерии на коже. В жаркие дни ванну или душ можно принимать дважды.
• Тщательно мыть подмышки с антибактериальным мылом.
• После ванны или душа пользоваться дезодорантом или антиперспирантом.
• Регулярно брить подмышки, чтобы пот испарялся быстрее и у бактерий было меньше времени на его расщепление.
• Носить одежду из натуральных тканей, таких как хлопок, лен, шелк и шерсть, позволяющих коже «дышать», а поту — быстрее испаряться.
• Регулярно стирать одежду.
• Ограничить потребление специй и чеснока, так как из-за них пот может приобретать специфический запах. Также есть основания полагать, что потребление красного мяса в больших количествах усиливает неприятный запах тела.

Средства от запаха пота: дезодоранты и антиперспиранты

В дезодорантах и антиперспирантах используются разные активные ингредиенты, поэтому их механизм действия отличается. Дезодоранты маскируют запах пота при помощи парфюмерных отдушек. Антиперспиранты содержат хлорид алюминия (см. ниже), который сокращает потоотделение. При сильном потоотделении роликовые антиперспиранты обычно более эффективны.

Хлорид алюминия является активным ингредиентом в большинстве антиперспирантов. Он предотвращает выработку пота. Если приведенные выше советы не помогают устранить неприятный запах тела, может потребоваться более сильный антиперспирант с более высоким содержанием хлорида алюминия. Врач или фармацевт может порекомендовать подходящий продукт и объяснить, как часто нужно им пользоваться.

Как правило, раствор хлорида алюминия наносится перед сном. Ночью пот не выделяется, что позволяет раствору проникнуть в потовые железы и заблокировать их работу. Благодаря этому на следующий день потоотделение сокращается. Утром можно принимать душ, это не уменьшает эффективность средства. По мере того как раствор хлорида алюминия начнет работать, наносить его нужно будет реже (через день или 2-3 раза в неделю).

Хирургическая операция от запаха пота

Если неприятный запах тела очень силен, а справиться с ним с помощью гигиены кожи и других средств от пота не удается, можно решить проблему радикально. Так, хирурги могут удалить из подмышки небольшой участок кожи вместе с потовыми железами. Другой вариант операции — извлечение потовых желез вместе с жировой тканью подмышки во время липосакции.

Еще один вариант — торакоскопическая симпатэктомия. В ходе операции хирург делает 2-3 небольших точечных надреза в каждой подмышке. В один из надрезов вводится небольшая видеокамера (эндоскоп), позволяющая хирургу видеть на мониторе, что происходит под кожей. В остальные надрезы вводятся хирургические инструменты или электроды, при помощи которых удаляются нервы. После уничтожения нервной импульсации апокриновые железы в подмышках перестают работать.

Торакоскопическая симпатэктомия сопряжена с риском повреждения близлежащих артерий или крупных нервов. Кроме того, после операции может компенсаторно усилиться потоотделение в других частях тела. Следует обязательно обсудить с хирургом риски данной процедуры до операции.

Ботулотоксин при повышенной потливости

Еще одно средство, применяемое для контроля избыточного потоотделения в области подмышек, — ботулинический токсин, который часто продается под торговым названием «Ботокс».

Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. В пораженную область, например, в подмышки, ладони, ступни или лицо, делается от 12 до 20 уколов ботулотоксина. Он блокирует сигналы головного мозга, которые тот посылает в потовые железы, что позволяет снизить потоотделение. Процедура занимает 30–45 минут, а ее эффект сохраняется от 2 до 8 месяцев. После этого лечение нужно повторять.

Клиническая картина

Кризы могут возникать внезапно или после предвестников (анорексия, вялость, головные боли и головокружение, боли в животе) с промежутками в несколько недель или месяцев, характеризуются неукротимой рвотой с явлениями интоксикации и эксикоза. Во время приступов рвоты повышается температура, появляется беспокойство, часто судороги, иногда затемненное сознание, задержка стула, схваткообразные боли в животе. В моче и выдыхаемом воздухе обнаруживается ацетон, в крови — повышенная концентрация кетоновых тел. На электроэнцефалограмме выявляются различные отклонения, не исчезающие полностью после прекращения приступа. Рвота во время приступа, продолжающегося 2—4 дня, бывает многократной. С мочой больного в этот период выделяется в повышенном количестве белок, цилиндры, индикан. В крови часто снижается уровень сахара и кратковременно повышается концентрация холестерина и ß-липопро-теидов. В тяжелых случаях развивается ацетонемическая кома, могущая закончиться летально. На секции обнаруживается жировое перерождение печени, в меньшей степени почек и сердца.

Дифференциальный диагноз следует проводить с коматозными состояниями иного происхождения (см. Кома), а также с заболеваниями, сопровождающимися ацетонемией и ацетонурией (сахарным диабетом, кетотической гипогликемией) и др.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Приступы купируются в течение нескольких часов. К периоду полового созревания приступы исчезают бесследно.

Группа риска

Наиболее подвержены ацетонемии дети от 1 до 7 лет. Если хотя бы раз в жизни, вы ощущали запах ацетона от ребенка, то это может повторяться в будущем. Как правило, в подавляющем большинстве случаев это проходит после 7 лет. Если проблемы с ацетоном есть после 7 – необходимо медицинское обследование.

В редких случаях, ацетон может быть симптомом сахарного диабета, при условии неправильного лечения.

Нет определенной группы риска у детей, кроме возрастной категории, все зависит от физиологических особенностей каждого организма. У одного ребенка может быть большое содержание ацетона, при этом он быстро выводится с мочой и не успевает накапливаться в критических концентрациях. У другого ребенка, момент от начала запаха до рвоты может быть очень непродолжительный, что и представляет опасность.

Заключение

Неприятный привкус во рту нередко становится первым признаком стоматологических заболеваний, патологий ЛОР-органов или даже внутренних болезней. Временное изменение вкусовых ощущений может быть случайной реакцией, но при стойком изменении вкуса стоит начать диагностический поиск. Игнорирование симптома, самодиагностика и постоянная «маскировка» неприятного привкуса с помощью жевательных резинок или освежителей для рта могут стать причиной позднего определения диагноза

Поэтому важно своевременно обратить внимание на проблему и обратиться с этой жалобой к специалистам