Жидкие выделения из влагалища: норма или патология?

Влагалищные выделения в норме

Влагалищное содержимое – собирательный термин, это система, в которую входит отделяемое бартолиновых желез, канала шейки матки, эндометрия и др. Каждый из этих органов выделяет свой секрет со своими характеристиками:

• бартолиновые железы выделяют прозрачный и полужидкий секрет;
• секрет канала шейки матки зависит от фазы менструального цикла, например, при овуляции – жидкий и прозрачный, перед менструацией – может иметь желтоватую окраску, становиться вязким;
• эндометрий выделяет жидкий, светлый и скудный секрет.

Причины выделений в зависимости от возраста

Появление выделений – белей — не всегда говорит о наличии патологии. У новорожденных девочек в течение первых 10 дней жизни, у 20% подростков, проходящих половое созревание, их появление считается одним из вариантов нормы и объясняется особенностью работы влагалища и других структур репродуктивной системы вследствие гормональной перестройки. Появление выделений у девочек-подростков в 58% случаев связано с гиповитаминозами, интоксикацией организма, болезнями сердца, почек, крови. Свое влияние оказывают инфекционные и эндокринные заболевания. У 30% девочек причина появления таких выделений кроется непосредственно в гинекологических заболеваниях, чаще инфекционной природы. И как отмечают эксперты, эта цифра год от года растет. Причина в широком распространении половых инфекций и раннем начале половой жизни. Несмотря на юный возраст, бели могут быть ранним симптомом доброкачественных или злокачественных опухолей гениталий.

У женщин репродуктивного возраста

Использование внутриматочных контрацептивов увеличивает вероятность развития гинекологических заболеваний, что и приводит к формированию симптомов.

Классификация белей в зависимости от причины их появления

В клинической практике существует классификация, которая позволяет не только предположить причину, но и определить звено, уровень, где произошел сбой:

Вестибулярные

Образуются в результате усиления деятельности желез, расположенных в вульве. Это может свидетельствовать о вульвитах, бартолинитах различной этиологии (вирусной, грибковой, аллергической), а также фурункулезе кожи в области промежности и др.

Влагалищные

Свидетельствуют об усилении выделения влагалищного транссудата, а причина может скрываться в наличии инородных предметов, аллергических или атрофических вагинитах, кольпитах и даже новообразованиях.

Цервикальные

Образуются при чрезмерной активности цервикального канала, и в первую очередь необходимо исключить вирусные, бактериальные поражения шейки матки и онкопатологии.

Маточные

Более серьезные и опасные симптомы, при которых нужно исключить эндометрит, осложнения рака эндометрия, аномалии положения матки.

Трубные

Бели этого типа могут сопровождать рак маточных труб и другие серьезные и опасные патологии. В следующих материалах мы продолжим разговор об особенностях клинической картины, симптомах, диагностики и, конечно, лечении.

Текст: Юлия Лапушкина.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

• симптомы;
• любые принимаемые лекарства;
• аллергия;
• хирургические вмешательства;
• доношенные беременности или выкидыши;
• методы контрацепции (если используются);
• характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
• наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
• любые нарушения сна;
• любые нарушения аппетита;
• привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
• вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

• наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
• внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
• трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки. 

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

• нормальные клетки;
• клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
• клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
• атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как  исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека  (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки. 

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж). Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение. 

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

• обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
• на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
• одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

• Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
• Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Прозрачные выделения без запаха у женщин – это норма!

Некоторые женщины ошибочно считают, что густые, тянущиеся или желейные выделения прозрачного цвета, появляющиеся во влагалище, являются симптомом патологии, и всячески пытаются лечить их собственными силами, чтобы сократить количество секрета. Делать это ни в коем случае нельзя, ведь слизь, находящаяся во влагалище, является природной защитой от патологической микрофлоры, попадания инфекции и развития воспалительного процесса. Поводом для беспокойства может стать изменение объема, консистенции, оттенка и запаха выделений.

Обычно объем слизи, выделяющейся из вагины, составляет 2-4 мл. 

Если же количество выделений превышает эти показатели, доставляя женщине дискомфорт, можно посоветоваться с гинекологом.

Если у женщины имеются прозрачные выделения, напоминающие густую слизь и отличающиеся характерным гнилостным запахом, это может расцениваться как сигнал о наличии заболевания.

Слизистые выделения не должны причинять неудобства, сопровождаться зудом и жжением. Если же это наблюдается, необходимо записаться на прием к гинекологу.

Изменение цвета выделений с прозрачного или молочного на зеленый, коричневый, розовый, серый или желтый может свидетельствовать о ряде гинекологических проблем. Эти выделения могут быть признаком онкологических заболеваний, ЗППП, воспалительных заболеваний: сальпингоофорита и аднексита, эндометрита, эндоцервитита, миомы матки, патологии эндометрия, аденомиоза.

Мнение эксперта

Если после осмотра гинеколога и проведения лабораторных анализов было установлено, что вагинальные выделения изменили цвет, запах и консистенцию под влиянием нарушения баланса влагалищного биоценоза, необходимо проведение соответствующего лечения. В качестве вспомогательного средства в таком случае можно применять Восстанавливающий гель «Гинокомфорт», который прошел клинические исследования и зарекомендовал себя как эффективное дополнительное средство в терапии дисбиозов половых путей женщин.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

В норме выделения имеют вязкую или желейную консистенцию. Если же она меняется на пенистую, творожистую, водянистую, имеющую сгустки крови или гноя, необходимо посетить гинеколога для проведения лабораторных исследований микрофлоры влагалища и онкоцитологию.

Менструальные выделения во время беременности

Нередко в период беременности женщинам приходится сталкиваться с выделениями, внешне напоминающими менструальные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности должны быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту, поскольку возникают часто при патологическом течении беременности:

• маточное кровотечение при отслойке плаценты представлено длительными и весьма обильными выделениями — не критично, однако опасно для течения беременности; своевременные профессиональные меры позволяют спасти беременность;
• регулярные выделения с примесями крови могут указывать на прогрессирующий инфекционный процесс, подтвердить или опровергнуть который можно после анализа мазка из влагалища.

Если выделения при беременности содержат в себе кровь, сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями и приобретают регулярный характер, необходимо обеспокоиться, однако не паниковать. Обращение к специалисту в данном случае может оказаться не просто нелишним, но и крайне необходимым для сохранения беременности.

При том, что женщине рекомендуется в данном случае обратиться к гинекологу, поддаваться панике вовсе не стоит, поскольку схожие с менструальными  выделения при беременности могут развиваться в рамках нормы:

• необильные, порой тянущие, по длительности совпадающие с прежней менструацией, скорее не кровянистые, а темно-коричневые выделения в дни, до беременности соответствующие дням менструации, имеют гормональную природу и не представляют особой опасности для нормально развивающейся беременности;
• кровянистые выделения на ранних сроках беременности объясняются недостаточным повышением выработки необходимых гормонов; обычно не представляют особой опасности, однако являются поводом для тщательного наблюдения специалиста с целью корректировки гормонального фона;
• необильное кровотечение из половых органов после секса может быть следствием травмы шейки матки или влагалища, поводом для наблюдения за своим самочувствием и для внепланового обращения к врачу, если кровотечение повторяется или не прекращается.

Почему появляются тянущиеся выделения

Тянущиеся выделения повышенной вязкости появляются в результате изменений в организме, связанных с подготовкой к зачатию. Увеличение количества цервикальной слизи позволяет сперматозоидам быстрее достигнуть яйцеклетки и совершить оплодотворение. На характер отделяемого из влагалища влияет количество эстрогенов и прогестерона — женских половых гормонов. Сразу после менструации выделения незначительные, липкие. Незадолго до овуляции слизь разжижается, становится тягучей и эластичной. Подобные выделения появляются также в течение 1–2 дней после незащищенных половых контактов. Это тоже считается нормой. Если женщину сильно беспокоят вязкие выделения из влагалища, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Некоторые заболевания, особенно воспалительного характера, могут приводить к усилению выработки влагалищного секрета, но при этом обычно присутствуют другие жалобы на здоровье.

Чаще всего характер вагинальных выделений изменяется при урогенитальных инфекциях. Они могут появляться не только из-за незащищенных интимных контактов, но и в результате изменения микрофлоры влагалища под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Способствуют изменению микробного равновесия гормональные нарушения, длительный прием антибиотиков и общее ослабление иммунитета.

Болезни, вызывающие проблему

Далеко не всегда обильные водянистые выделения (вода) являются признаком патологии. Но все же, если подобный симптом не проходит слишком долго, необходимо обратиться к гинекологу и пройти все соответствующие обследования. Болезней, которые могут характеризоваться обильными водянистыми выделениями, достаточно много. Это и злокачественные новообразования в мочеполовой системе, и венерические недуги, и инфекции. Большинство диагнозов очень опасны, но их последствия можно устранить, если начать своевременное лечение.

Чаще всего представительницы прекрасного пола, которые обращаются к гинекологу с жалобами на обильные выделения перед месячными и после них, не проходящие долгое время, получают диагноз «эндометрит». Это большая неприятность, которая связана с воспалительным процессом, происходящим в маточной полости. Изначально при эндометрите будут появляться водянистые выделения, но с развитием заболевания в жидкости появятся коричневатые либо красноватые прожилки. Периодически может возникать боль в нижней части живота. Других симптомов у эндометрита нет, но критические дни при таком диагнозе будут очень болезненными.

Если воспалительный процесс коснется яичников, у женщины будет диагностирован сальпингоофорит. Первое время выделения будут прозрачными и просто напоминать воду, но при отсутствии правильного лечения воспалительный процесс может приобрести гнойный характер, а это вызовет густые желтоватые выделения с очень неприятным запахом. Лечить воспалительные процессы нужно быстро. В противном случае они могут перейти в хроническую стадию и стать причиной бесплодия.

Обильный выход водянистой жидкости с примесями крови может быть признаком поражения шейки матки. Частым явлением считается эрозия, которая возникает на слизистой. Подобная неприятность не только сказывается на половой жизни женщины, но и может стать причиной осложнений. Поэтому нужно избавляться от эрозии на раннем этапе ее развития. Для этого используют методы прижигания.

Водянистые выделения, которые появляются в большом количестве, характерны для большинства венерических недугов. Но обильная прозрачная жидкость выходит только первые несколько дней. После этого появятся густые, желтые либо зеленые выделения с очень неприятным гнилостным запахом. Венерические болезни протекают с такими симптомами, как боль во время мочеиспускания, дискомфорт в нижней части живота и увеличение бартолиновых желез. Лечить такие недуги нужно как можно быстрее, так как они приводят к серьезным осложнениям.

Водянистые выделения могут говорить о различных заболеваниях. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если неприятный симптом не проходит больше недели и сопровождается несвойственным норме цветом и запахом.

Выделения после секса с нормальными показателями

После половой связи выделения появляются как у мужчин, так и у женщин. Если использовался презерватив, у женщин может выделяться белая, непрозрачная жидкость, которая появляется, как следствие смешения смазки механического контрацептива с биологическим материалом.

При семяизвержении во влагалище также характерны выделения, которые могут проявляться в течение нескольких дней в виде белой или желтоватой субстанции со сгустками.

Состав немного отличается от привычного женского секрета, так как соединяется с мужским биологическим материалом, в некоторых случаях даже присутствует особый запах. У мужчин в этом случае также небольшой период происходит выделение из полового члена остатков спермы и секрета.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Медикаментозный аборт
• Консультация гинеколога
• Хирургический аборт
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Внутриматочная спираль
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Абортивные таблетки
• Выделения у женщин

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Что считается нормой?

Появление слизи из половых путей у девочек возникает лет в 10-12. С этого момента начинается половое созревание, поэтому беспокоиться о выделениях не стоит. За выработку выделений отвечают эстрогены, которые являются результатом работы яичников. В столь раннем возрасте жидкости не должно быть много, но тут большую роль играет физиологическая особенность организма. В зависимости от того, сколько эстрогена начнет производить организм девочки, будет разниться и количество жидкости. Первое время никаких подозрительных выделений быть не должно. Секрет, выходящий из половых путей, будет прозрачным, а по консистенции напоминать яичный белок.

До того, как начнутся критические дни, выделения должны быть именно такими. Но в дальнейшем характер слизи может меняться, в зависимости от фазы женского природного цикла, именуемого менструальным.

Женский цикл можно поделить на 3 основные фазы. Первое время приход и продолжительности месячных у молодой девушки будет отличаться. Но уже через год после первых критических дней все должно прийти в норму, и менструальный цикл станет стабильным.

Отсчет дней начинается с момента прихода менструации. Именно с этого времени отсчитывается фолликулярная фаза. Длительность данного периода составляет около 14 дней, а заканчивается временной отрезок с приходом овуляции. В это время выделений быть не должно. Если они и появляются, то должны быть достаточно густыми. Водянистый секрет после месячных является признаком патологии и говорит о необходимости срочного обращения к врачу.

Вслед за фолликулярной приходит овуляторная фаза. В этот период наступает лучший момент для зачатия ребенка. Определить, что овуляция уже пришла, можно по характерным выделениям. На этом этапе большинство представительниц прекрасного пола сталкиваются с обильными выделениями, которые могут содержать примеси крови. Подобное явление длится недолго, а кровяных прожилок должно быть немного. Кроме того, выделения не должны иметь неприятных запахов. В противном случае выход жидкости может быть сигналом развития патологического процесса в половой системе.

Если успешного оплодотворения яйцеклетки не произошло в текущем месяце, женщина будет отмечать жидкие водянистые выделения. Это говорит о наступлении лютеиновой фазы. Но жидкости не должно быть очень много, в противном случае, это может говорить о заболевании.

При половых инфекциях

Цвет выделений может колебаться от белого до коричневого. Половые инфекции можно подразделить на грибковые, вирусные, бактериальные и паразитарные.

Самая распространенная грибковая инфекция — кандидоз (или молочница). При молочнице основными симптомами являются: жжение, зуд, творожистые или кашеобразные белые выделения с кислым запахом, а иногда и болезненное мочеиспускание. В выделениях можно наблюдать также белые, как творог, хлопья или комочки. Чем лечить кандидоз и какие препараты использовать, вам сможет подсказать специалист по гинекологии.

Среди бактериальных инфекций распространен гарднереллез (бактериальный вагиноз). Его основные признаки — зуд и жжение в интимной зоне, а также беловатые водянистые или пенистые выделения с запахом рыбы.

При уреаплазмозе наблюдаются мутные зеленоватые выделения из уретры, а также зуд и жжение. Но чаще всего эта инфекция протекает бессимптомно. При инфекциях, передающихся половым путем, характер выделений становится гнойным, а цвет меняется на желто-зеленый или ярко-желтый. Разумеется, окончательный диагноз может поставить только врач. Однако информация о цвете и характере выделений поможет ему в диагностике.

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

• попадание в глаз инородного тела;

• дым и едкие газы;

• погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

• яркий свет;

• чрезмерную сухость воздуха в помещении;

• некоторые приправы.

Достаточно условиям нормализоваться — и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения, например:

• аллергия. Контакт с аллергеном может вызывать воспаление конъюнктивы, одним из симптомов которого является слезотечение.  Глаза могут начать слезиться в период цветения растения-аллергена (при поллинозе). Это также может быть реакция на косметику, бытовую химию, контакт с животным и т.д.

• инфекция. Инфекция может попасть в глаза через  слезно-носовой проток, в этом случае воспаление структур глаза может быть осложнением ОРВИ. Возможны и другие пути проникновения. К инфицированию, в частности, может привести неправильный уход за контактными линзами. В воспалительный процесс могут быть вовлечены конъюнктива (конъюнктивит), веки (блефарит), роговица (кератит);

• нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов (хронический ринит, хронический синусит, носовые полипы, аденоиды). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

• чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

• недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, светобоязни и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Патологические выделения после секса

В то же время, в некоторых случаях после секса могут быть и патологические выделения. Причин может быть несколько, в первую очередь, передача урогенитальных инфекций.

Если через несколько дней после незащищенного секса появились непривычные выделения, это может быть признаком развития заболевания, передающегося половым путем. Помимо этого, у женщин незащищенный контакт с новым партнером может привести к временному ослаблению естественной защиты и передаче новой флоры, что может привести к активизации условно-патогенных микроорганизмов и началу воспалительного процесса. Помимо этого, у женщин некоторые гинекологические заболевания приводят к появлению выделений после секса.

Поэтому необходимо знать, как проявляют себя патологические выделения после полового акта:

• О серьезных проблемах свидетельствуют кровянистые выделения после секса у женщин. Это может быть признаком эндометриоза, полипа, эктопии и эрозии шейки матки, в некоторых случаях – рака шейки матки. Также кровоточивость свойственна для воспалительных заболеваний продуктивных органов р.
• Белые творожистые выделения с кислым запахом у женщин свойственны молочнице. У мужчин это заболевание также проявляется появлением беловатых выделений.
• Серые выделения с запахом тухлой рыбы – это гарднереллез, у мужчин это заболевание себя не проявляет.
• Хламидиоз у женщин выражается в зеленоватых обильных пенистых выделениях. У мужчин они могут быть прозрачными и достаточно скудными.

Патологические выделения у мужчин и женщин могут быть достаточно разнообразными, поэтому ориентироваться нужно на их отличие от обычных, а также побочные симптомы, такие как боль при мочеиспускании, зуд в интимной зоне, покраснение и отечность. В подобных случаях необходимо немедленно обратиться к венерологу.

Полезная информация по теме:

• Анализы на половые инфекции
• Прием гинеколога в клинике
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Анализы в клинике и выезд на дом
• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение выделений
• Диагностика при выделениях из уретры
• Хламидиоз
• УЗИ малого таза
• УЗИ на дому
• УЗИ простаты
• Причины выделений у женщин
• Причины выделений у мужчин
• Диагностика половых инфекций

Патологические выделения после интимной близости

При заражении от одного партнера другим урогенитальной инфекцией, через определенное время после секса появятся сигнализирующие симптомы в частности выделения следующего характера:

• кандидоз – белая, желтоватая субстанция творожистой консистенции;
• хламидиоз – желтые выделения с болезненным мочеиспусканием и болевым синдромом в области низа живота;
• трихомониаз – белые, желтые, зеленоватые отделения с неприятным запахом;
• гонорея – бело-желтый состав с небольшой обильностью с болями в нижней части брюшной полости, в некоторых случаях с кровотечениями между менструальными циклами;
• бактериальный вагиноз – обильные выделения сероватого оттенка с небольшим зудом в области половых органов и ароматом протухшей рыбы, в запущенном виде консистенция становится липкой и приобретает зеленоватый цвет;
• кольпит – влагалищные выделения отличаются разнообразием: гнойные, жидкие, с кровянистыми вкраплениями, густые.

Мужские выделения также отличаются по цвету, составу, прозрачности.