Возрастное изменение глаз

Где живёт макула

Там где на сетчатке заднего полюса глаза свет собирается в пучок, есть жёлтое пятно чуть более 5 миллиметров. Это пятно каждому из нас даёт видеть окружающий и цветной мир таким, какой он есть. Это самый центр глаза и центр мировосприятия человека, макулу не сможет заменить вся остальная часть сетчатки, потому что за всё видимое нами ответственно именно жёлтое пятно.

Жёлтое, потому что окрашено таким же яркими пигментами, как и жёлтые овощи — лютеином и зеаксантином. Окрашено совсем не ради красоты, а для защиты от агрессивного для глаза синего света, на который негативно реагируют колбочки сетчатки. Колбочки наполняют макулу и отвечают за восприятие цвета и чёткость видения предметов. Далее макулы сетчатка заполнена тоже очень нужными нам палочками, обеспечивающими периферическое зрение.

В жёлтом пятне нет сосудов — ничто не мешает человеку видеть человеку мир.

Симптомы и признаки возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную потерю зрения. Однако в редких случаях потеря зрения может быть внезапной. Ранними признаками потери зрения вследствие ВМД являются появление темных пятен в центральном зрении или необычно размытых или искаженных пятен, которые влияют только на центральную часть поля зрения.

Амслеровская сетка состоит из прямых линий с опорной точкой в центре. Человек с макулярной дегенерацией может видеть некоторые линии как волнистые или размытые, с некоторыми темными участками в центре.

Одним из способов определения того, есть ли у вас проблемы со зрением, служит проверка зрения по специальной таблице, в которой черные линии формируют графический узор (сетку Амслера). Ознакомьтесь, как используется сетка Амслера, пройдя тест на макулярную дегенерацию.

Окулисты нередко могут выявить ранние признаки макулярной дегенерации до появления симптомов. Обычно это устанавливается при обследовании сетчатки. При подозрении на макулярную дегенерацию может быть проведен быстрый тест с использованием сетки Амслера для оценки центрального зрения.

Если окулист обнаружит у вас какие-либо дефекты центрального зрения, например, искажение или размытость, он может направить вас на специальное визуализационное исследование кровеносных сосудов сетчатки, окружающих макулу.

Дистрофия сетчатки

Название заболевания макулодистрофия происходит от двух слов: макула – пятно – и дегенерация (дистрофия) – нарушение питания.

В центральной части светочувствительного слоя сетчатки расположена макула. Она играет ключевую роль в обеспечении зрения. Благодаря ей человек способен видеть предметы, которые находятся вблизи, и различать их цвет. Составляют макулу очень хрупкие клетки, обладающие светочувствительностью. Различные процессы, происходящие в организме или воздействующие извне, способны их повредить. В результате клетки уже не могут в полной мере выполнять свои функции, и зрение снижается. Это состояние получило название — макулодистрофия. Если она развивается в преклонном возрасте, то речь идет о сенильной (возрастной) макулярной дегенерации.

Механизм развития макулодистрофии

В сетчатке глаза происходит интенсивный обмен веществ. В результате в ней образуются свободные радикалы и другие активные формы кислорода, которые способны вызвать развитие дегенеративных процессов. В сетчатке, особенно в макуле и парамакулярной области, под воздействием кислорода и света формируются нерасщепляемые полимерные структуры, так называемые друзы. Из-за отложения друз прилегающие слои сетчатки атрофируются, а в пигментном эпителии сетчатки происходит образование патологических сосудов. С течением времени происходят процессы рубцевания, которые сопровождаются утратой значительного количества фоторецепторов сетчатки.

Причиной снижения зрения является дегенерация макулы, которая является самой важной зоной сетчатки глаза. Именно она ответственна за резкость и остроту центрального зрения, которые необходимы человеку, например, для чтения или письма

Периферическое зрение при этом практически не ухудшается.

Светлана Ильина: «Связанная с заболеванием потеря зрения усугубляется еще и тем, что человек теряет способность самостоятельно выполнять многие повседневные действия. Ему сложно совершать покупки, выполнять домашние дела, звонить по телефону, готовить пищу.   Человек становится зависим от других. Все это значительно снижает качество жизни больных».

Что такое регенеративная терапия

Регенеративная терапия — это метод, который стимулирует внутренние восстановительные возможности организма. В данном случае — глаз.

Оказываются, не только раны затягиваются. Многие «поломки» внутри наш организм в состоянии вылечить сам. Но с возрастом и по причинам болезни организм не справляется.

Чтобы запустить процесс восстановления, нужен индуктор — такой, как свеча зажигания при запуске двигателя. Роль этого индуктора и выполняют клетки костного мозга. Но не простые клетки. Группа клеточных специалистов под руководством профессора Ковалёва выделяет из костного мозга особые группы клеток, специфичные для органа зрения, и особым образом подготавливает их.

Реплантация (пересадки клеток непосредственно в проблемные области) активирует внутренние регенеративные процессы: восстанавливается пигментный эпителий глаза и его зрительные клетки. Зрение улучшается.

Наши глаза уникальны больше, чем даже отпечатки пальцев. Помните, что происходит во всех фильмах про шпионов? Сканирование сетчатки: она неповторима и надежно защищает государственные секреты.

Так как сетчатка и процессы, происходящие в ней, уникальны, регенеративная терапия относится к персонализированной медицине, когда лекарство создается не для лечения «заболевания вообще» — а индивидуально для лечения вашей (и только вашей) разновидности болезни.

Этот метод ничего не стимулирует и не активирует. Он усиливает внутренние восстановительные процессы и направляет их на борьбу с болезнью.

Симптомы и признаки ВМД

Симптомы наблюдаются со стороны глаз. Основной признак – потеря зрения, она может происходить постепенно или быть резкой.

Иногда бывает сложно распознать медленную потерю зрения, поэтому макулодистрофию диагностируют по следующим клиническим проявлениям:

• Появление темных пятен, которые не связаны с другими заболеваниями и не пропадают.
• Нечеткость зрения, сложно рассматривать мелкие предметы.
• Зрительное напряжение, сложности при фокусировке.
• Ухудшение зрения в темноте или при плохой освещенности.
• Искажение пропорций предметов.

Для первичной диагностики используют тест Амслера. Он представляет собой обычную сетку из прямых линий. Дистрофия сетчатки глаза характеризуется искажением прямых линий и появлением пятен. Здоровый человек увидит просто сетку, без искажений.

Современные методы диагностики позволяют распознать болезнь на ранней стадии, еще до ухудшения зрения. Если начать лечение вовремя, можно остановить прогрессирование заболевания.

Наши врачи

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Обследование и диагностика дистрофии сетчатки глаза

Флюоресцентная ангиография сетчатки

• Стоимость: 7 000 руб.
• Продолжительность: 15 — 30 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Диагностика производится с учетом жалоб пациента, клинической картины и результатов теста Амслера. Чтобы выяснить точную картину, обычно используют флюоресцентную ангиографию глазного дна. Это обследование, которое производится с применением контрастного вещества, вводимого в кровоток пациента. После этого врач выполняет снимок глазного дна.

В процессе наблюдения и для оценки динамики используют стереоскопические снимки. Они подходят только для наблюдения за сухой формой.

Еще один метод диагностики – глаза (). Она позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях развития.

Эффективное лечение макулодистрофии

Офтальмология совершенствуется год от года. Однако до сих пор не найдено эффективного лечения данной патологии. Основной метод терапии сухой формы – применение антиоксидантов. Также применяют витаминные комплексы, различные препараты для поддержания кровообращения. Терапия продолжается постоянно. Симптоматического лечения дистрофии сетчатки глаза не существует.

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации заключается в подавлении роста новых сосудов. Главная проблема в том, что сетчатка не восстановится. А значит, полностью излечить заболевание невозможно.

Тем не менее, современные методики снижают риск потери зрения и позволяют пациентам жить полноценно.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Флюоресцентная ангиография	7 000
Трехмерная оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки (один глаз)	1 500

• Косоглазие
• Отслойка сетчатки

Что ощущает пациент?

Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, когда искажается форма объекта, его размеры и цвет. Обычно это замечают с привычными вещами, к примеру, вдруг одна ножка у стола становятся другой, не такой, как накануне и непохожей на остальные три. Причём при просмотре под другим углом всё с подозрительной ножкой может быть абсолютно нормальным, а кривоватой становится столешница. Пациент может не понимать, стоит объект или движется. Но искажение не постоянно, это-то и смущает и пугает человека.

Ещё пациент ощущает микропсии — довольно пропорциональное уменьшение объектов. Почти аналогичный процесс случился с Алисой в Стране чудес, когда она пила таинственную жидкость и кусала особенный пирожок, вырастая и уменьшаясь. Микросии называют ещё симптомом Алисы или галлюцинацией лилипута. А ещё пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки, что называют фотопсиями. Острота зрения при этих визуальных безобразиях может быть нормальной или сдвинутой к дальнозоркости. Макулодегенерация коренным образом меняет мировосприятие человека, ведь глаз — часть головного мозга.

При влажной дистрофии отёк способен отслоить сетчатку, из новых сосудиков могут просачиваться и форменные элементы крови, тогда зрение быстро снижается, появляется пелена перед глазами и предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей. Степень утраты зрения зависит от количества вытекшей крови, немного — в глазу «плавают» точки и червячки, много — различаются только свет и тьма, причём утром лучше, чем вечером, потому что за ночь кровь стекает в нижний полюс глаза, очищая стекловидное тело, а за день «взбалтывается». Распространение отёка за пределы макулы нарушает и периферическое зрение.

Лечение ВМД (возрастной макулярной дегенерации)

В настоящее время лечение макулярной дегенерации осуществляется достаточно эффективно. Ранее для остановки разрастания патологических сосудов в макуле использовали метод лазерной коагуляции. Он позволял частично удалить аномальную ткань, но никак не влиял на причину ее появления, а именно — выработку белка VEGF. Поэтому такая процедура являлась лишь временной мерой. В начале 2000-х годов был разработан революционный способ борьбы с ВМД, который базировался на разрушении белка VEGF с помощью специальных медицинских препаратов. Он зарекомендовал свою эффективность, поэтому успешно применяется по сей день, позволяя миллионам людей во всем мире избежать наступление слепоты. Однако следует отметить, что на самой поздней стадии заболевания данный метод лечения уже неэффективен. Анти-VEGF терапия не может помочь при появлении рубцовой ткани в зоне макулы. В такой ситуации потеря зрения неизбежна. В остальных случаях инъекции позволяют уменьшить прогрессирование ВМД и восстановить четкость зрения. Контроль ангиогенеза с помощью данных препаратов снимает отечность и предотвращает дальнейшее повреждение желтого пятна, что стабилизирует зрительную функцию.

Лечение макулярной дегенерации: Анти-VEGF терапия

Препарат «Луцентис». Данное вещество включает в себе молекулы ранибизумаба. Действие этого препарата направлено на снижение избыточной стимуляции роста патологических сосудов при ВМД. Он уменьшает макулярный отек сетчатки, предотвращает прорастание патологических сосудов, новые кровоизлияния и значительно уменьшает зону локализации патологии.

Эйла. Данный препарат содержит афлиберцепт — активное вещество, молекулы которого сращиваются с патологическими клетками и разрушают их. Применяется только при влажной форме заболевания.

Данные препараты противодействуют развитию новых патологических сосудов в центре сетчатки. Для максимально эффективного воздействия инъекцию производят непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Она проводится в стерильных условиях опытным врачом-офтальмологом. По мере проникновения активных веществ в ткани макулы снижается уровень активности VEGF-белка, в результате чего патологические сосуды начинают распадаться. При нескольких инъекциях аномальная жидкость также рассасывается. Курс лечения проводится под строгим наблюдением офтальмолога. Категорически запрещено пытаться самостоятельно применить данные препараты. Это может повлечь за собой непоправимые последствия, вплоть до полной слепоты.

Кто подвержен риску возрастной макулярной дегенерации?

Основным фактором риска развития ВМД является старение. Каждое десятилетие жизни после 40 лет риск этого заболевания значительно повышается

Это одна из причин, почему после 40 лет особенно важно регулярно проходить обследование глаз

К другим факторам риска возрастной макулярной дегенерации относятся:

· Наследственность. Как указано выше, недавние исследования показали, что у большинства людей с макулярной дегенерацией присутствуют специфические варианты различных генов.

· Курение. Курение является значительным фактором риска развития ВМД. Исследования показали, что среди некоторых групп населения примерно 25 процентов случаев ВМД, вызывающей значительную потерю зрения, было связано с курением. Другое исследование показало, что у людей, проживающих совместно с курильщиком, риск развития ВМД увеличен вдвое.

· Ожирение.  Исследователи установили, что у страдающих ожирением людей с «сухой» формой ВМД риск развития более тяжелой формы макулярной дегенерации более чем в два раза выше, чем у людей с нормальной массой тела.

· Неактивный образ жизни. У людей с «сухой» формой ВМД, которые занимаются физической активностью минимум три раза в неделю, риск развития более тяжелой формы ВМД ниже, чем у людей с «сухой» формой ВМД, которые ведут сидячий образ жизни.

· Повышенное артериальное давление. Европейское исследование показало, что развитие макулярной дегенерации может быть связано с повышенным артериальным давлением.

Кроме того, некоторые лекарства — например, антипсихотические препараты и лекарства, применяемые для лечения малярии (хлорохин) — могут увеличить риск ВМД.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

	Кровоизлияния смещают фоторецепторы, и человек начинает видеть прямые линии и предметы искривленными.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс — останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя стандартные и специализированные методики:

• Офтальмоскопия позволяет увидеть выраженное набухание;
• Тест Амслера предназначен для определения характерных метаморфопсий и скотом;
• Оптическая когерентная томография считается золотым стандартом, она выявляет минимальные структурные изменения. Это бесконтактный инновационный метод с высоким разрешением, который использует инфракрасный свет в диапазоне длин волн 800-840 нм для обеспечения неинвазивной визуализации в режиме реального времени. Программное обеспечение OКT автоматически измеряет, оценивает изменения и отклонения от нормальных значений;
• Гейдельбергская ретинальная томография — определяет выбухание желтого пятна;
• Флюоресцентная ангиография — выявляет дистрофию и ишимизированные участки.

Сканирующий лазерный офтальмоскоп — быстрый и неинвазивный способ визуализации, который обеспечивает количественный анализ кисточек в дополнение к качественной информации, не замеченной клинически. Главным преимуществом этого офтальмоскопа считается сканирование небольшого сфокусированного пятна для генерации изображения (а не освещения большой площади), что обеспечивает высококонтрастный снимок. Инфракрасное изображение обеспечивает более точные данные по сравнению с современными способами визуализации путем минимизации рассеяния света через облачные среды.

Алгоритм обследования и тактика ведения для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим офтальмологом.

Сухая форма макулодегенерации?

Сухая (атрофическая) форма этого заболевания диагностируется в 85% всех случаев ВМД. Небольшого размера отложения (друзы) начинают скапливаться в слоях сетчатки глаза. Они считаются частью естественного процесса возрастных изменений в зрительных органах. При этом на начальном этапе ухудшения могут остаться незаметными: здоровый глаз работает более интенсивно для компенсации недостатка зрения в пораженном органе. С течением времени заболевание прогрессирует до развитой стадии. В этом случае у человека отмечается разрушение светочувствительных клеток и тканей, окружающих макулу. Это вызывает уже заметные проблемы со зрением. Сухая форма возрастной макулодегенерации с течением времени может трансформироваться в географическую атрофию. При этом заболевании происходит серьезная деградация клеток сетчатки.

В современной офтальмологии радикального метода лечения сухой формы макулодистрофии не существует, хотя в лабораториях постоянно ищут новые способы, способные остановить разрушение клеток сетчатки. Однако проведенные до этого клинические исследования сумели доказать, что при регулярном употреблении некоторых витаминов, полезных для глаз, действительно можно замедлить прогрессирование заболевания. Это витамины А, С и Е. Если включать в рацион продукты с этими элементами, то можно замедлить или приостановить процесс разрушения желтого пятна.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Зона макулы или желтого пятна располагается в самом центре ретины. В норме в ней отсутствуют кровеносные сосуды, а питание и газообмен происходят благодаря очень тонким капиллярам, которые расположены не в светочувствительном слое, а снаружи от него.

Чем старше человек, тем больше различных продуктов обмена веществ и шлаков откладывается между макулой и капиллярами, которые ее питают. Чтобы скомпенсировать недостаток кислорода и питательных веществ, ретина вынуждена медленно выращивать собственные сосуды, по которым кровь будет поступать к ней в достаточном объеме. Но полноценные сосуды вырасти в оболочке не могут, что и приводит к кровоизлияниям из-за их ломкости. В результате вместо того, чтобы питание тканей улучшилось, оно только ухудшается, так как очаги кровоизлияний, как и отложения продуктов обмена веществ, становятся помехой для нормальных обменных процессов.

Макулодистрофия – заболевание людей в возрасте, из-за чего ее также называют возрастной макулодистрофией (ВМД). Она диагностируется у людей младше 45 лет лишь в исключительных случаях. Зато ее можно обнаружить у 2% людей, чей возраст уже пересек отметку в 50 лет. По мере увеличения возраста риск заболеть лишь возрастает. Так, к 60 годам он равен уже 10%, а к 70 поднимается до 30%. После 75 признаки обнаруживаются у каждого третьего пациента!

Биотехнологии и трансляционная медицина в офтальмологии

«Возрастная макулодистрофия глаз развивается в результате гибели слоя пигментного эпителия, который расположен прямо под сетчаткой. Как следствие, с потерей пигментного эпителия происходит отмирание фоторецепторов и развитие слепоты.

20-летнее исследование показало, что некоторые земноводные обладают невероятными регенеративными возможностями. Взрослые особи восстанавливают поврежденные органы — не только хвосты (ящерицы), но даже глаза (тритоны).

На ранних этапах развития эмбрион человека тоже очень успешно регенерирует ткани глаза, но сетчатка глаза у людей рано теряет способность к восстановлению. Дальнейшие исследования профессора Ковалёва показали, что при определенных условиях процессом регенерации и восстановлением органов возможно управлять.

Опираясь на исследования, группе Алексея Вячеславовича удалось разработать целый ряд уникальных технологий индуцированной регенерации сетчатки и зрительного нерва с применением клеточной трансплантологии с системой управления регенерацией тканей, на которые получены патенты. Такие методы лечения сетчатки позволяют нам восстанавливать зрение даже у слепых и слабовидящих пациентов.

Марина Юрьевна Польских, главный врач клиники «УникаМед»

Что приводит к дистрофии макулы?

Конечно, это тавтология — возрастная дегенерация приходит с возрастом. Это так, чем старше человек, тем больше вероятность развития ВМД. Одно клиническое исследование десятилетие наблюдало за изменениями сетчатки глаз нескольких сотен людей, и у 75-летних частота и скорость развития заболевания была в 10 раз выше, чем у 40 и 50-летних, оно же в сотне сорокалетних находило четырёх с явными, пусть и небольшими, признаками дистрофических изменений макулы.

Курение портит глаза, что абсолютно точно и во всех исследованиях доказано на примере ВМД. Причём курение удваивает вероятность дистрофии сетчатки, и чем больше сигарет выкуривает человек и чем дольше курит, тем хуже обстоят дела с лично его зрением. Если бросить курить, то через 20 лет риск макулодистрофии снизится до стандартного уровня некурящей популяции.

Европейцы подвержены макулодистрофии больше всех остальных рас. Женщины болеют чаще, и если до пенсии на одного мужчину с ВМД приходится две страдающих макулодистрофией женщины, то в преклонном возрасте на джентльмена — уже семь дам. Причины этого пока неизвестны.

Наследственность увеличивает риск передачи заболевания первому поколению больного макулодистрофией, потому что нашли гены, кодирующие дефектные белки. Негативную роль может играть и хроническое воспаление, поскольку часто дистрофия сочеталась с ускорением СОЭ и увеличением С-реактивного белка (СРБ).

Влияют ли сердечно-сосудистые заболевание и конкретно артериальная гипертония на возможность развития дистрофии макулы? Тоже окончательно не определились, многочисленные исследования дают очень противоречивые выводы. Точно также сомнительно влияние солнечного света на сетчатку, но какая-то часть световых волн способствует прогрессии ВМД.

Одно крупное исследование продемонстрировало позитивное воздействие минералов и витаминов, замедлявших процесс дистрофических изменений в сетчатке. Но модные ныне омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты оказались глазу совершенно бесполезными.

Причины появления заболевания

При развитии возрастной макулодегенерации (ВМД) страдает центральная часть сетчатки. Именно на ней фокусируется световой поток, попадающий в наш глаз. Она имеет слегка овальную форму и расположена напротив зрачка. Второе название макулы обусловлено ее характерным желтым оттенком из-за содержания в клетках пигментов лютеина и зеаксантина. Именно в макуле находятся важные фоторецепторы: палочки отвечают за четкость видения в условиях пониженного освещения, колбочки — за остроту дневного зрения и цветовосприятие. Дистрофия сетчатки — это нарушение питания макулы, вследствие чего ее клетки начинают отмирать. Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это в разные периоды. Как правило, у большинства пациентов сначала ухудшается состояние одного органа зрения, потом второго.

Каковы же главные причины, приводящие к развитию ВМД? Макулодегенерация — это болезнь пожилых людей, не зря в ее полном названии есть слово «возрастная». Основные факторы риска — возраст и наследственность. Диагностируют ее обычно у людей старше 50 лет. Однако последние статистические данные говорят о том, что болезнь значительно «помолодела». Медики объясняют это тем, что наши органы зрения стали получать гораздо больше негативного излучения:

• ультрафиолетовый свет;
• галогеновые, ксеноновые, светодиодные источники освещения;
• излучение от экранов гаджетов и компьютеров.

Современного человека со всех сторон окружает яркий свет. Огни рекламы, яркое освещение городов, лампы дневного света в рабочих помещениях, мониторы дома и на работе — наши глаза подвергаются интенсивному яркому освещению большую часть времени, когда мы бодрствуем. Неудивительно, что макулодегенерацию стали диагностировать у людей более молодого возраста. Другими причинами заболевания также могут стать следующие факторы:

• многолетнее курение;
• высокое артериальное давление;
• несбалансированный рацион;
• высокая степень близорукости;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• катаракта;
• частое и длительное пребывание на солнце без очков;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Большое значение играет наследственность. Если у человека будет обнаружено это заболевание, то с большой долей вероятности оно может развиться со временем у детей и внуков. Следует иметь это в виду, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Все перечисленные факторы могут повлиять на нарушение кровообращения в сосудах сетчатой оболочки глаза, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию клеток желтого пятна. Возрастная макулярная дистрофия является основной причиной необратимого ухудшения зрения и слепоты среди населения в развитых стран мира в возрасте от 50 лет и старше.