Ветрянка у взрослых: симптомы и лечение, фото как выглядит сыпь, сколько длится инкубационный период

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

• общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
• везикулёзная экзантема;
• везикулёзная энантема (афты);
• лимфаденопатия (ЛАП);
• лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

К концу первых суток наступает период разгара заболевания. К первым симптомам ветрянки относятся нарастающая интоксикация, явственная слабость, температура тела до 38-39 ℃. В этот период наиболее характерным признаком, позволяющим поставить правильный диагноз, является появление характерной пятнисто-везикулёзной сыпи. Первые элементы локализуются на волосистой части головы и за ушами, далее происходит распространение сыпи на туловище и конечности. Характерно, что лицо поражается позже остальных частей тела. Элементы сыпи появляются сериями с интервалом 12-48 часов, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, новые элементы появляются между старыми и их число увеличивается, что обуславливает выраженный полиморфизм высыпаний. Как только температура тела нормализуется, в течении 2-3 дней можно говорить о процессе выздоровления и окончании периода высыпаний.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Как и где чаще всего происходит заражение?

Ветрянка является заразным заболеванием (заражение происходит в 95% случаях), которое передается воздушно-капельным путем (вирус может распространяться по воздуху до 20 м вокруг, особенно это касается не проветриваемых помещений).

Источником болезни выступает только больной человек. Массовое заражение ветрянкой происходит от того, что пациент может не подозревать о наличии заразного вируса в организме (повышение температуры и кожная сыпь могут появиться только спустя 2-7 дней после заражения).

Дети могут заразиться в детском саду или школе, на игровой площадке, от заразного ребенка или взрослого человека при прямом контакте.

Кто является переносчиком ветрянки?

Подцепить ветрянку можно только воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным. Таким образом, пути передачи ветряной оспы ограниченны.

Передается ли ветрянка через вещи?

Вопреки распространенному мнению, вирус не передается через предметы, которых касался больной: во внешней среде микроорганизм быстро погибает. Таким образом, ответ на вопрос, передается ли ветрянка через вещи, отрицательный. Исключение может составить только одежда, пропитанная пузырьковой жидкостью, которую пациент недавно снял.

Воздушно-капельный способ передачи вируса

От больного человека можно заразиться ветрянкой воздушно-капельным путем. Вирус передается по воздуху в момент кашля или чихания и поражает здоровый организм, проникая через слизистые (нос, рот). Заражение происходит в 95% случаев. Заболеть можно во время объятий, поглаживаний, когда имеется контакт с кожей больного и с жидкостью в пузырьках.

Заражение возможно между взрослыми и между детьми, как от взрослого к ребенку, так и наоборот. Вирус не передается через третье лицо, не остается долго во внешней среде (если больной проходил или находился в этом месте давно, процент заражения стремится к нулю).

Можно ли заразиться ветрянкой на улице?

Больным детям не рекомендуется выходить на улицу в первые 9 дней, чтобы избежать осложнений заболевания. Для того чтобы пациент дышал регулярно свежим воздухом, допускается ненадолго выходить на балкон. Другой причиной является тот факт, что заразиться ветрянкой можно и в общественных местах. Скопление вируса может произойти в закрытом помещении (подъезд, лифт). Заразиться можно и в том случае, если незадолго до здорового человека в этом месте прошел зараженный. Поэтому больные дети могут стать источником болезни окружающих.

Как передается ветряная оспа от детей к детям?

Передается ветрянка воздушно-капельным путем: чихание, кашель, объятия и т.п. Если дети играют вместе в закрытом помещении (комната детского сада, класс в школе), вероятность заражения составляет 80-95%. Дети могут заболеть, находясь вместе на открытой игровой площадке (такое возможно, если больной находился близко со здоровым).

Как передается ветрянка от детей к взрослым?

Взрослые люди в большинстве случаев имеют иммунитет к заболеванию, поэтому при контакте с больным заражения не происходит. Как передается ветрянка от детей взрослым: теми же способами, что от ребенка к ребенку. Чаще возникает обратная ситуация, когда взрослый заражает ребенка: если первый болен опоясывающим герпесом, то он может заразить здорового ветрянкой.

Можно ли заразиться через третье лицо?

Заразиться ветрянкой через третье лицо невозможно. Если человек, имеющий иммунитет к заболеванию, касался больного, он не перенесет на себе вирус.

Рекомендации по лечению

Больному человеку необходимо вызвать на дом врача. Ограничение контактов со здоровыми людьми назначается на 21 день с момента появления первых элементов сыпи. Обязательно необходимо ограничить физическую и эмоциональную активность, соблюдать постельный режим.

Для предотвращения новых высыпаний рекомендуется несколько раз в неделю менять нательное и постельное белье.

Обильное питье поможет снизить выраженность интоксикации, и сократит время пребывания вирусных частиц в организме зараженного человека.

При повышении температуры тела выше 38,5 С применяют жаропонижающие средства. Следует помнить, что вирус плохо переносит такой защитный механизм, как повышение температуры тела, поэтому при повышении температуры до 38,5 С снижать ее не рекомендуется.

Для уменьшения выраженности зуда используют антигистаминные препараты. Обработка элементов сыпи бриллиантовым зеленым, фукарцином и другими подобными средствами, необходима для ускорения их заживления, предотвращения присоединения вторичной инфекции и нагноения ранок.

Лечение ветрянки

Как быстро вылечить ветрянку у взрослого? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Поскольку проявляется ветрянка у взрослых более тяжёлыми симптомами, чем у детей (длительная лихорадка, долгое заживление кожной сыпи, высокая вероятность осложнений), лечение должно быть назначено специалистом.

Также имеет значение степень тяжести ветряной оспы. Лёгкая и средне-тяжёлая формы в основном вылечиваются в домашних условиях, но при тяжёлой форме пациента необходимо отправить в стационар (отдельная палата-бокс в инфекционном отделении). Направят в больницу заболевшего человека и в том случае, когда есть риск возникновения осложнений.

К медикаментозной терапии относятся следующие лекарства от ветрянки у взрослых:

• Противовирусные препараты, действующие на вирусы герпеса. В основном их назначают при тяжёлой форме ветрянки в условиях стационара.
• Парацетамол в качестве жаропонижающего препарата при лихорадке. Если у человека долгое время держится температура, доходящая до 39 градусов, её можно сбить с помощью этого лекарственного средства. Парацетамол не оказывает действие на функцию иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют именно его.
• Антигистаминные препараты. Некоторые врачи назначают их при высокой температуре вместо жаропонижающих средств.

Чтобы снизить симптомы интоксикации, необходимо пить достаточное количество жидкости. Питание должно быть полноценным, содержащим большое количество белков и витаминов. Но стоит снизить количество пряной, острой или кислой пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости (при наличии сыпи).

Уход за кожей

Мы описали, как лечить ветрянку у взрослых, но не менее важен правильный уход за кожей:

• Появившиеся образования нужно смазывать зелёнкой. Многие врачи считают, что это не может ускорить заживление везикул, но данный метод имеет свои преимущества. Раствор бриллиантовой зелени может несколько снизить зуд и дезинфицирует места поражения. К тому же очень удобно таким образом находить свежие высыпания и контролировать течение болезни.
• Фурацилин или лекарственные противовоспалительные препараты используются для полоскания ротовой полости, если там есть сыпь.
• Интерферон в каплях назначается в том случае, если сыпь выявляется на конъюнктивальной оболочке глаз.
• Необходимо проветривать комнату и избегать излишнего перегревания, чтобы не усилить зуд.
• Обязательной является частая смена нательного и постельного белья.

Купание до сих пор считается спорным вопросом в лечении ветрянки. У нас в стране врачи советуют не купаться, чтобы не увеличить количество высыпаний. Но американские врачи считают, что душ помогает снизить зуд. Воспользуйтесь ванной комнатой в том случае, когда зуд становится очень сильным, но не злоупотребляйте этим, чтобы действительно не увеличить область распространения вируса на коже и слизистых оболочках.

Лечение ветрянки у беременных

Лечение женщин, вынашивающих малыша, практически не отличается от обычного. Но в связи с высоким риском для плода и возможными осложнениями (из-за сниженного иммунитета) беременным показано введение иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации.

Осложнения

Не смотря на широкое распространение болезни и кажущуюся легкость протекания, тяжелые последствия, увы, очень часто сопровождают эту болезнь.

Вирусное инфекционное заболевание может наложить отпечаток на любой орган системы человека

С особым внимание нужно подходить к лечению и соблюдению правил постельного режима уже в первый день ветрянки

Основные системы организма, подпадающие под удар осложнений после ветряной оспы:

• В отношении сердечно-сосудистой системы вирус очень суров, так как может вызвать осложнение разной степени, вплоть до порока сердца;
• Кости и мышцы, наряду с сердцем, могут быть поражены также, заболевания характеризуются воспалительными процессами и болевыми ощущениями. Требуется длительное лечение;
• Осложнения на нервную систему, наверное, самые опасные из всех, так как может развиться паралич организма. Когда центральная нервная система подвергается токсическому действию вирусов герпеса 3 типа, в любой момент может наступить летальный исход;
• Дефекты в работе легких, бронхов и других частей дыхательной системы обусловлены столкновением с ветряной оспой;
• Печень и почки дают сбой в работе при поражении ветряной оспой. Гепатит А и нефроптоз, как последствия «детской» болезни дают о себе знать при неправильном лечении ветрянки.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

• начинается между приемами пищи или ночью,
• прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
• длится от нескольких минут до нескольких часов,
• появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
• Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Диагностика

диагностикаВрач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

легкихЛабораторная диагностика1.Общий анализ крови.моноцитов2.Общийанализ мочиэритроцитовлейкоцитов3.Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4.Вирусологические исследования5.Серологический методэритемы

Стрептодермия у детей

Дети чаще взрослых болеют стрептодермией. По статистике каждый десятый ребенок страдает хотя бы раз в жизни этим видом кожного заболевания. Их кожа нежная и плохо защищена, так как иммунитет еще не окреп. 

Особенности протекания болезни у детей:

• обычно бывает по типу папуло-эрозивных стрептодермий (чаще у грудничков), не редко в виде стрептококковых импетиго;
• часто болезнь протекает с повышенной температурой тела до 38-39 градусов;
• происходит общая интоксикация организма;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, промежности, мошонке.

Папуло-эрозивная стрептодермия выглядит в виде синюшно-красноватых пузырьков. Вокруг папул кожа воспаленная и красная. Затем образуются сухие и мокнущие корочки.

Стрептококковое импетиго очень заразное заболевание. Если заболел один ребенок в группе детского сада, обычно потом болеют дети, бывшие в контакте. Гнойнички высыпают на крыльях носа, вокруг рта и на коже лица. Они могут осложняться воспалением лимфатических узлов. Глубоких рубцов после гнойных высыпаний и язвочек не образуется.

Выявляют болезнь у детей путем микроскопии мазков с пораженных участков кожи, а также с помощью бактериологического анализа. Только после получения результатов анализов назначают лечение. Препараты детям выбирают более щадящие и в допустимых дозах. Врач учитывает общее состояние ребенка, индивидуальные особенности организма, так что схема лечения может отличаться от той, что содержится в инструкции к препарату.

Общие пожелания таковы:

• При стрептодермии купать детей запрещается, так как вода способствует распространению инфекции.
• Требуется объяснять ребенку, что расчесывать ранки нельзя. Надо следить за тем, чтобы ногти всегда были подстрижены, а ручки чистые.
• Нательное белье необходимо только из натуральных тканей, менять каждый день.
• Во время лечения исключается сладкое и мучное.

Не стоит допускать ребенка к другим детям, пока он не выздоровеет. И выполнять все предписания, назначенные доктором.

Лечение ветряной оспы

В детском возрасте большинство случаев дома без применения противовирусных препаратов. Ребенку дают лишь лекарства, направленные на облегчение симптомов инфекции. Противовирусные средства, например, таблетки , применяют лишь при тяжелом течении. Антибиотики при ветряной оспе назначают только при появлении бактериальных осложнений.

Малышей и взрослых с ветряной оспой изолируют, чтобы исключить риск заражения людей без иммунитета

Это особенно важно для таких категорий людей, как беременные, больные иммунодефицитом, люди с хроническими патологиями и некоторых других.

Если температура очень высокая, ребенку с ветрянкой предписывают постельный режим. При невысокой либо нормальной температуре находиться постоянно в постели не требуется, но физическую активность желательно ограничить.

Питание при ветряной оспе должно быть легким, поэтому в меню включают супы, кисломолочные продукты, рыбу и мясо на пару, фруктовые пюре, блюда из овощей

Специальная при легкой форме не требуется, но родители должны знать, что нельзя есть при ветрянке. Таким считают острое, жареное, копченое, а также все, что тяжело переваривается. Если во рту появились пузырьки, пищу дают в полужидком виде.

Ребенку с ветрянкой советуют давать больше теплого питья. Ему предлагают морсы, некрепкий чай, отвар шиповника, чистую воду, несладкий компот и другие напитки.

Для снижения температуры используют разрешенные в детском возрасте жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен. Оба лекарства эффективно борются с лихорадкой, но их дозировка должна быть согласована с педиатром. Применение аспирина при ветрянке запрещено.

Чтобы уменьшить нервную возбудимость и капризность ребенка с ветрянкой, нередко используют гомеопатические или растительные препараты, например, или .

Обработка пузырьков при ветрянке направлена на снижение зуда и защиту кожи от инфицирования. Довольно распространено использование бриллиантового зеленого и фукорцина. Также часто применяют такие антисептики, как марганцовка (готовят бледно-розовую жидкость) и перекись водорода.

• Чтобы снизить активность возбудителя, кожу ребенка можно обрабатывать гелем или мазью Виферон.
• Для снижения зуда и более быстрого заживления часто применяют средства на основе цинка, например, суспензию Циндол или лосьон Каламин. Такие препараты разрешены с рождения.
• Детям старше 2 лет можно мазать кожу препаратом ПоксКлин. Он представляет собой гель на основе алоэ вера и других натуральных компонентов (упакован, как спрей). Средство легко наносится, быстро действует, не токсично и не вызывает привыкания.
• Чтобы ускорить заживление пузырьков, можно смазывать их маслом чайного дерева. Также процессы регенерации в коже стимулирует обработка салициловым спиртом.
• Если сыпь очень сильно чешется и беспокоит ребенка, следует обсудить это с врачом, который может назначать антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Это могут быть такие лекарства, как Супрастин, Зодак, , и другие. Из местных препаратов используют гель Фенистил.
• При появлении пузырьков на слизистой рта ребенку рекомендуют полоскать горло , травяными отварами, раствором фурацилина. Если во рту образовались болезненные ранки, их стоит смазывать обезболивающими гелями, применяемыми при прорезывании зубов (, и другие).
• Некоторые родители интересуются, можно ли прижигать ветряночные везикулы йодом. Это не рекомендуется, поскольку подобная обработка вызовет усиление зуда.
• Чтобы убрать рубцы, образовавшиеся из-за расчесывания пузырьков и занесения внутрь инфекции, используют такие местные средства, как Контратубекс, Медгель, Спасатель, Дерматикс, Медерма и другие.

Мнение доктора Комаровского о том, как лечить ветрянку, вы сможете узнать, посмотрев его передачу.

Как можно заразиться?

Для того чтобы заразиться ветрянкой иногда достаточно просто оказаться в помещении, где некоторое время назад присутствовал больной человек. Вирус – настолько маленький и легкий, что способен переноситься потоками воздуха на значительные расстояния. Именно поэтому заболевание и получило название ветряной оспы. Единственный факт, который может сдерживать стремительное распространение заразы, это то, что возбудитель, оказавшись вне организма, погибает примерно через 10 минут.

Пациент начинает выделять возбудитель в окружающую среду за несколько дней до визуального дебюта ветрянки, то есть невозможно полностью исключить возможность заражения, если у человека нет иммунитета к вирусу ветряной оспы или он не привит.

В том случае если в детском коллективе один ребенок заболел ветрянкой, то во всей группе или классе объявляется карантин. 

Профилактика

Профилактика П. заключается в содержании кожи в чистоте (частое мытье и смена белья). Большое значение имеет также предохранение кожи от травматизации и мацерации (при нарушении целости кожной поверхности следует тотчас обработать соответствующий участок дезинфицирующим средством), борьба с усиленной потливостью (см. Гипергидроз), предохранение организма от переохлаждения.

Для предупреждения П. имеет значение сохранение бактерицидных, еамостерилизующих свойств кожи, что препятствует активации сапро-фитирующих на ней кокков при возникновении предрасполагающих условий (травматизации, мацерация кожи и др.). Укреплению организма способствуют занятия спортом, физкультурой, пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, правильное питание и др. В систему профилактических мероприятий включается лечение имеющихся хрон, заболеваний, в первую очередь сахарного диабета и других болезней обмена веществ, жел.-киш. расстройств, фокальной инфекции и др.

Во избежание заражения П., к к-рому особенно склонны дети, необходимо исключить тесный контакт детей с больными П. Следует проводить систематические осмотры работников детских учреждений; лица с П. к работе с детьми не допускаются до полного излечения.

Профилактика П. в условиях производства состоит из общесанитарных и сан.-техн, мероприятий, включая индивидуальную защиту и личную гигиену рабочего, а также сан.-просвет. работу. Основной задачей комплекса сан.-техн, мер является борьба с микротравматизмом путем механизации производства, содержания в порядке рабочего места и инструментов и т. п. Полученные во время работы мелкие травмы нужно профилактически обрабатывать непосредственно в цехах дезинфицирующими средствами: клеевой жидкостью Новикова (5 частей танина, 1 часть бриллиантового зеленого, 1 часть спирта, 2,5 части касторового масла и 100 частей коллодия); клеем БФ-6 или анилиновыми красителями. При работе с охлаждающими маслами и эмульсиями следует очищать их от мелких металлических стружек, песка и стремиться уменьшить соприкосновение кожи с этими веществами. Первостепенное значение в профилактике П. имеют создание хороших общегигиенических условий на местах работы, правильная организация очистки кожи рабочих во время и после работы, наличие хорошей вентиляции, умывальников, душевых установок, горячей воды, мыла, а также специальной одежды, обуви.

Предупреждение П. в условиях производства бывает особенно успешным, когда разработаны специализированные мероприятия для различных отраслей промышленности и работников сельского хозяйства, т. к. в зависимости от характера работы профилактика П. имеет свои особенности. Так, напр., в патогенезе П. у рабочих машиностроительной и металлургической промышленности ведущую роль играет микротравматизм и раздражение кожи маслами, у работников нефтяной промышленности — попадание на кожу нефти и образование масляных угрей, а также загрязнение кожи пылью, у рабочих торфяной промышленности — микротравматизм, сухость кожи, ее загрязненность и т. п.

В торфяной промышленности широкое распространение получил профилактический метод Пайкина: использование душа после работы, ополаскивание кистей в течение 5 мин. теплым 0,5% р-ром нашатырного спирта, ног — 0,75% р-ром нашатырного спирта в течение 7— 8 мин. Затем на высушенную кожу наносят тонкий слой вазелина, который лучше сохранять на коже до утра. Для очистки кожи рук после работы используют также мыльно-ланолиновую пасту, синтетические моющие средства (ДНС-АК) и др. Для профилактики П. применяют защитные пасты и мази (паста ХИОТ-6, мазь Селисского), к-рые перед началом работы наносят тонким слоем на кожу рук; образующаяся при этом пленка оказывается непроницаемой для масел, эмульсий, керосина и других органических растворителей.

См. также Пасты защитные, Экзема.

Библиография: Ашмарин Ю. Я. и Крейнин В. М. Фурункулез, М., 1974; Базыка А. П. и Савицкая Л. Н. Реакция агломерации лейкоцитов как показатель гуморального иммунитета у больных пиодермией, Вестн. дерм. и вен., № 11, с. 45, 1979; Лесницкий А. И. Реакции клеточного иммунитета у больных стафилодермиями, там же, №3, с. 12, 1981; Машкиллейсон Л. Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи, М., 1960; Соболев П. С. и др. Материалы к патогенезу пиодермии, Вестн, дерм. и вен., №3, с. 11, 1977; Троицкая А. Д. Пиодермиты, Л., 1958, библиогр.; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 2, S. 1180, Lpz., 1972, Bibliogr.