Симптомы трахеита

Признаки по этиологии

Аллергический тип

Если на слизистую трахеи активно будут воздействовать пыль, пары и прочие аллергены, то это может легко спровоцировать реакцию иммунитета в виде аллергической реакции. Аллергический трахеит чаще случается у тех людей, кто трудится на вредном химическом или фармакологическом производстве, в библиотеках, на стройках и часто вступает в контакт с гистаминами.

При первичных симптомах аллергического трахеита у пациентов наблюдаются признаки простуды – голос становится сиплым, слегка першит в горле, возникает нечастый и сухой небольшой кашель. Через несколько суток все симптомы усиливаются, боль в горле становится режущей и усиливается при глотании или разговоре. Кашель может стать удушающим и мучительным, приступы его могут длиться долго, возникает он в независимости от контакта с аллергеном. При несвоевременно начатой терапии или при полном отсутствии лечения на 4-5 сутки ухудшается дыхание за счет сильнейшего отека слизистых и возникновения густой белой слизи на них, резко растет температура тела до критических отметок. Иногда аллергическому трахеиту свойственен насморк и зуд в полости рта.

Бактериальный трахеит

Первичными симптомами бактериального трахеита вследствие вторичности инфекции по отношению к патологиям верхних дыхательных путей являются насморк, кашель и гипертермия различной выраженности (часто не ярко выраженная). Лишь после 2-5 суток течения болезни становится видна обструкция верхних дыхательных путей, которая выражается сильным и глубоким кашлем, затрудненностью дыхания, стойкой гипертермией, хрипами при дыхании, раздуванием крыльев носа, синюшностью кожи. Если при дыхании больного четко слышен пронзительный звук, это свидетельствует чаще всего о возникновении серьезной инфекции с частичной обструкцией дыхательных путей, что является смертельно опасной патологией.

Вирусный трахеит

Острый вирусный трахеит чаще всего протекает параллельно с иными болезнями в дыхательных путях – гайморитом, ринитом, синуситом, ларингитом, бронхитом, причиной которых могут стать вирусы стафилококковой либо стрептококковой инфекции.

При протекании вирусного трахеита морфологически меняется слизистая оболочка, она отекает, краснеет, могут иногда даже возникать точечные гематомы. В острой стадии вирусного типа заболевания обычно присутствуют сильные кашлевые приступы при глубоком дыхании и смехе по утрам и вечерам, хрипота в голосе, сдавливающая боль в грудине и в области горла, незначительная гипертермия, выделение изменяющегося количества мокроты, поверхностность и учащение дыхания, удушье, одышка. Могут развиваться тяжелые осложнения в виде пневмонии или бронхопневмонии.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Грибковый трахеит

Грибковый трахеит может иметь три различные разновидности в зависимости от возбудителя – аспергиллезный трахеобронхит, актиномикозный и кандидозный трахеиты. При аспергиллезном трахеобронхите одновременно поражаются слизистые бронхов и трахеи. При этом наблюдаются приступы сухого либо мокрого кашля, при котором в мокроте видны гнойные включения и комочки, невыраженная гипертермия, аллергический ринит, редко возникающие приступы бронхиальных спазмов, как при астме. Патология очень схожа по симптоматике с аспергиллезной пневмонией, поэтому требует комплексных диагностических методик.

При актиномикозном трахеите грибки проникают в область трахеи из пищевода. При этом присутствует затрудненность дыхания с приступами удушья из-за роста под влиянием грибков в просвете трахеи актиномикомы (патологической опухоли) и рубцевания слизистой. Также при данной разновидности грибковой инфекции возникают свищи – сначала на стенках трахеи, а затем и на поверхности кожи. Лечить их можно только путем хирургического вмешательства.

Грибы кандида проникают в область трахеи из пищевода, глотки, ротовой полости, гортани. Кандидоз может вызываться попаданием в просвет трахеи рвотной массы либо инородного тела. При данной разновидности грибковой инфекции у пациента присутствует типичный кашель, затрудненность дыхания, жжение за грудиной, между лопатками (из-за того, что кандида вызывает образование на слизистой оболочке трахеи пленки, раздражающей эту слизистую). Температура тела повышается незначительно, до 37 градусов, могут начаться симптомы аллергии, если кандидоз обострен.

Виды ингаляций при трахеите

Паровые процедуры при трахеите могут быть паровыми (традиционный народный способ вдыхания пара над кастрюлей с кипящей водой, в которую добавляются различные средства) и ингаляции небулайзером.

Во втором случае используются специальные медикаментозные препараты, которые назначает врач.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер представляет собой устройство с емкостью и нагревательным элементом, который доводит препарат до температуры около 60 градусов и расщепляет лекарство на мелкодисперсный состав, вдыхаемый пациентом.

Имейте в виду! Использовать в качестве основного препарата можно не только готовые составы, но и обычную минералку, которая должна содержать щелочи.

Для применения настоев, отваров и других средств народной медицины небулайзеры не предназначены.

Также недопустимо во время трахеита применение эфирных масел, так как они образуют пленку, оседая на бронхах, и могут привести к приступам масляной пневмонии.

В качестве основного препарата для небулайзера можно использовать следующие медикаментозные препараты:

1. Муколван. Препарат разводится в равных пропорциях с физраствором.
2. Физраствор.Может использоваться как самостоятельное средство для процедур и прогревает ткани трахеи, провоцируя отделение и выведение мокроты. Это нейтральное и нетоксичное средство, которое может использоваться даже во время беременности и при лечении маленьких детей.
3. Лазолван. Муколитическое средство, разжижающее мокроту и способствующее ее быстрому удалению. Частицы средства быстро проникают в глубинные ткани трахеи и легких, поэтому специалисты отмечают высокую эффективность лазолвана при трахеите.

Важно! Отдельно следует выделить препарат беродуал, который является сильнодействующим средством и требует предварительной консультации с врачом. Это комбинированный препарат, который в основном оказывает бронхолитическое действие

Это комбинированный препарат, который в основном оказывает бронхолитическое действие.

В ходе применения средства в виде ингаляций у пациентов отмечается устранение спазмов, купируются симптомы удушья, а также происходит расширение бронхов, благодаря чему больным становится легче дышать.

В форме раствора для паровых процедур беродуал начинает действовать в течение первых пятнадцати минут после процедуры, эффект действия препарата исчезает спустя около десяти часов.

В форме ингаляций беродуал назначается в определенной дозировке в зависимости от возраста пациента:

• до шести лет – 10 капель препарата по три раза в сутки;
• 6-12 лет – 20 капель на процедуру, количество которых может быть увеличено до четырех в сутки;
• 12 лет и старше – 40 капель на процедуру (выполняются четырежды в день).

Средство перед заливанием в небулайзер разводится физраствором в соотношениях, указанных в инструкции по применению.

Паровые ингаляции

Стоит отметить! Паровые вдыхания относятся к нетрадиционной медицине и могут проводиться с применением травяных сборов, которые могут включать следующие лекарственные растения:

• мать-и-мачеха;
• липа;
• мелисса;
• ромашка;
• зверобой;
• чабрец.

Другой вариант паровых процедур включает вареный картофель.

Несколько клубней которого варятся до готовности, после чего пациенту необходимо в течение 10-15 минут вдыхать пар, исходящий от полученного картофельного бульона.

В таких парах содержатся частицы йода, которые оказывают противовоспалительное и смягчающее воздействие на пораженные ткани.

В паровых вдыханиях можно использовать сушеные листья эвкалипта.

Обратите внимание! Две столовые ложки средства заливаются четырьмя стаканами воды, и смесь доводится до кипения на огне, после чего в течение пяти минут средство необходимо кипятить. В отвар добавляется 25 капель йода и в течение 15 минут два раза в день вдыхают пар

В отвар добавляется 25 капель йода и в течение 15 минут два раза в день вдыхают пар.

Острый трахеит

Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого Т. является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия (см. Дистрофия у детей), а также неблагоприятные гигиенические условия. Морфологические изменения в трахее при остром Трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки.

Клиническая картина острого Трахеита обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерным признаком вначале является сухой кашель по ночам и особенно по утрам. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите) может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам; у детей температура нередко достигает 39°. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно (начиная с 3—4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает отделяться легче; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1—2 нед. заболевание обычно заканчивается.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи, и клин, картина приобретает характер трахеобронхита, при к-ром кашель более мучителен и постоянен, чем при Т., температура тела выше. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы (см.), рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением Т. и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте (см. Пневмония) и капиллярного бронхита у детей (см. Бронхит).

Диагностика не вызывает затруднений; она основывается на клин, признаках. Существенным может явиться указание на наличие проф. вредности. Диагноз уточняют при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа (см. Ларингоскопия) или эндоскопа (см. Эндоскопия). Слизистая оболочка трахеи обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (напр., при гриппе) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники (см.) на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты (см.), ингаляции (см.) аэрозолей антибиотиков направленного действия, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства (см.) — апоморфин, ипекакуану и др.

Прогноз неосложненного острого Т. при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трахеит:

Пульмонолог Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трахеита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Фото: dobrenok.com

В первую очередь следует избегать переохлаждения, сухого холодного или загрязненного воздуха, в особенности это важно для людей с хроническим трахеитом, так как любой неблагоприятный фактор способен привести к обострению процесса. Также очень важно отказаться от курения и употребления алкоголя, потому что данные вредные привычки раздражающе воздействуют на слизистую оболочку, что впоследствии ведет к снижению защитных свойств слизистой и присоединению инфекции

В период интоксикации важно обильное питье, которое способствует выведению токсических веществ из организма. Можно использовать компоты, морсы, различные чаи на основе растительных трав, минеральные воды без газа

Употребление таких напитком не только окажет помощь в борьбе с интоксикацией, но еще укрепит организм и насытит его полезными веществами. Помимо этого, для усиления иммунитета не стоит забывать о сбалансированном питании. В рационе должны превалировать овощи и фрукты, которые богаты большим спектром витаминов

Не следует злоупотреблять острой, пряной, соленой пищей, важно уделять особое внимание злаковым культурам и молочным продуктам

Помещение, где находится больной, необходимо периодические проветривать и проводить в нем влажную уборку. Влажность воздуха особенно важна при сухом кашле.

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшую трахеит. Так, например, при бактериальной этиологии заболевания назначаются антибиотики, при вирусной – противовирусные средства. Для симптоматического лечения кашля назначаются противокашлевые средства. При затруднительном отхождении мокроты на помощь прибегают к отхаркивающим средствам, которые способствуют разжижению мокроты, что приводит к облегчению ее выведения. Не редко трахеит протекает с повышением температуры тела, с чем также следует бороться. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают не только жаропонижающим эффектом, но также оказывают противовоспалительное действие. В некоторых случаях можно столкнуться с назначением антигистаминных средств, которые используются с целью уменьшения отека слизистой.

Хорошим эффектом обладает физиотерапевтическое лечение. Задачи физиотерапии в лечении трахеита заключаются в нормализации кровообращения в трахеи, оказании противовоспалительного действия, улучшении отхаркивания мокроты. Также использовании физиотерапии предупреждает распространение процесса в бронхи и значительно ускоряет разрешение патологического процесса. В острый период заболевания используются ингаляции минеральных вод, УВЧ, УФО на проекцию трахеи.

При благоприятном течение острый бронхит разрешается на 5 – 7 день лечения. В редких случаях при затяжном течение становится необходимым использование гормональных ингаляционных средств.

Как всем известно, легче болезнь предотвратить, чем лечить. Поэтому рекомендуем некоторые профилактические меры, защищающие от трахеита:

• отказ от курения;
• предотвращение переохлаждения организма;
• профилактика гиповитаминоза;
• полноценный отдых;
• лечение хронических заболеваний;
• избегание мест со значительным загрязнением воздуха.

Выполняя данные пункты, Вы значительно снижаете риск развития трахеита.

Развитие дыхательной системы

Развитие верхних дыхательных путей тесно связано с развитием костей черепа и начального отдела пищеварительной системы, о чем уже говорилось на предыдущих лекциях. Нижние дыхательные пути и легкие в онтогенезе  у человека имеет два источника развития: энтодерма (эпителий дыхательной системы) и мезенхима (соединительная ткань, мышцы и хрящи).

1. Закладка дыхательных путей происходит на 3-й неделе внутриутробного развития в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки переднего отдела первичной кишки.
2. Выпячивание растет вперед и вниз и принимает форму трубки (гортанно-трахеальный вырост). Верхний конец трубки сообщается с первичной кишкой (место закладки глотки).
3. На 4-й неделе дистальный конец выроста делитсяна два асимметричных выпячивания — закладка легких.
4. На 5-й неделе — закладка долевых бронхов.
5. 2 — 4-й месяцы — формирование бронхиального дерева.
6. 4 — 6-й месяцы — формирование бронхиол.
7. 6 — 9-й месяцы — формирование альвеолярных ходов и альвеол.

Из проксимального конца гортанно-трахеального выроста образуется эпителий гортани. Хрящи гортани формируются из 2 — 3 жаберных дуг. Из средней части гортанно-трахеального выроста формируется эпителий трахеи. На 8 — 9-й неделях внутриутробного развития формируются хрящи и мышцы трахеи.

Плевра образуется из мезодермы: висцеральный листок мезодермы — спланхноплевра — образует висцеральную плевру, а соматоплевра дает начало париетальной плевре.

В постнатальном онтогенезе продолжается рост бронхиального и альвеолярного дерева, увеличивается порядок ветвления бронхов (до 23 у взрослого человека).

У позвоночных

Земноводные

У земноводных трахея не разделяется на бронхи (лёгкие начинаются от трахеи) и не у всех обособлена от гортани (у бесхвостых трахея отсутствует; лёгкие начинаются от гортани).

У хвостатых земноводных трахея обычно длинная, с парными хрящиками, которые иногда срастаются. Неравномерно разбросанные небольшие хрящи, которые обычно укрепляют стенки трахеи и иногда соединены между собой по бокам, обнаруживают известную связь с гортанными хрящами, и поэтому им приписывают такое же висцеральное происхождение (предположительно за счёт пятой жаберной дуги), как и последним.

Пресмыкающиеся

У пресмыкающихся (так же, как у птиц и млекопитающих) трахея хорошо обособлена от гортани и делится на бронхи. Длина трахеи увеличивается с длиной шеи и уменьшается с длиной бронхов. У пресмыкающихся скелет трахеи состоит из полных или неполных хрящевых колец.

Птицы

Трахея и сиринкс курицы. 1 — трахея; 2 — боковая тимпанальная мембрана; 3 — средняя тимпанальная мембрана; 4 — бронх

У птиц в месте разветвления трахеи на бронхи расположен голосовой орган — сиринкс, или нижняя гортань. Скелет трахеи обычно состоит из цельных окостеневающих колец, нижние из которых участвуют в образовании сиринкса.

У некоторых видов трахея образует многочисленные извивы и расширения, играющие роль резонаторов. Это независимо возникало в разных группах птиц много раз, а завитки трахеи могут располагаться в разных областях тела. У самцов манукодий трахея может расти всю жизнь и образует зрелищные завитки прямо под кожей; у лебедей и журавлиных завитки трахеи располагаются внутри киля.

Млекопитающие

Скелет трахеи млекопитающих образован хрящевыми полукольцами (замкнутые кольца есть у бобра, агути, шерстокрыла, лемуров).

Спинная сторона трахеи обычно перепончатая, к ней прилегает пищевод. У китообразных и сирен хрящи трахеи частично сливаются между собой, образуя подобие спирали. Трахея обычно разделяется на 2 бронха в грудной полости. У некоторых животных от трахеи отходит добавочный бронх (зубатые киты, жвачные, свиньи).

Человек

Трахея человека — дыхательное горло, непосредственное продолжение гортани. Имеет вид трубки длиной 11—13 см, состоящей из 16—20 хрящевых полуколец, соединённых плотной волокнистой соединительной тканью. Задняя стенка трахеи, освобождённая от хрящевой ткани, состоит из соединительной ткани, в которой находятся гладкие мышечные волокна. Такое строение помогает прохождению пищи по пищеводу, который находится сзади трахеи. Трахея выстлана слизистой оболочкой. В подслизистом слое много смешанных слизистых желёз[источник не указан 87 дней].

Что такое острый ларинготрахеит

Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое, согласно международной классификации МКБ-10 с кодом J 04.2, одновременно поражает два органа: гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Возникает ларинготрахеит (laryngotracheitis) в результате неправильно подобранного лечения органов дыхания, присоединения вторичных инфекций, ослабленной иммунной системы. Начинается воспалительный процесс в каком-либо отделе гортани, а потом распространяется на трахею, которая относится к нижним дыхательным путям.

Причины

Ларинготрахеит возникает в большинстве случаев на фоне бактериальной или вирусной инфекции. У детей болезнь нередко возникает после скарлатины, краснухи, аденоидов. Возбудители заболевания – это вирусы и бактерии, вызывающие следующие состояния и заболевания:

• ОРВИ. Вирусная инфекция при своевременной терапии протекает без осложнений и повреждений дыхательных путей. При ослабленном иммунитете к пневмотропным вирусам присоединяются бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки), что приводит к ларинготрахеиту, пневмонии, бронхиту и прочим осложнениям.
• Парагрипп. Одна из форм ОРВИ, при которой инфицируются верхние дыхательные пути. Сначала вирус поражает гортань, после чего у пациента возникает ларингит или ларинготрахеит.
• Вирус гриппа. Острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходит поражение слизистой. Осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, абсцессом легкого, эмпиемой плевры.
• Аденовирус. Острая патология, сопровождающаяся поражением дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, пищеварительного тракта. Возникает резко и внезапно, осложняется ларинготрахеитом, энцефалитом, пневмонией, крупом, бронхитом.
• Краснуха. Инфекционная вирусная патология, сопровождающаяся красной сыпью. У людей с иммунодефицитом на фоне краснухи часто возникает ларинготрахеит.
• Ветряная оспа. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса. При сниженном иммунитете осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, энцефалитом.

Помимо причин возникновения инфекционного заболевания, есть еще и факторы, которые могут его спровоцировать. Среди них:

• переохлаждение;
• громкий крик;
• курение, в том числе пассивное;
• пение;
• полипы в носу;
• сахарный диабет;
• гепатиты;
• гастрит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нервные расстройства.

Классификация

В зависимости от вида возбудителя ларинготрахеиты принято делить на бактериальные, инфекционные, смешанные. По характеру течения болезни выделяют хроническую и острую формы, каждая из которых имеет непрерывное или волнообразное течение, первичный или рецидивирующий характер. В зависимости от морфологических изменений, laryngotracheitis подразделяется на катаральный (легкую форму), атрофический (средней тяжести) и гиперпластический (тяжелая форма недуга). Если в результате инфекции развивается сужение гортани (стеноз), то по компенсации дыхания он бывает:

• компенсированным (организм может справиться самостоятельно);
• неполной компенсации (требующим медикаментозного лечения);
• декомпенсированным (требующим хирургического вмешательства);
• терминальным (удушье или асфиксия).

Ангиография сонных артерий

Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на Вашей ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.

Накануне исследования Вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.

Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено.

После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.

Функциональная анатомия глотки

Глотка как орган состоит из трех частей: носовой, ротовой, гортанной. К верхним дыхательным путям относятся носовая и ротовая части.

Функции глотки:

1. Перекрест пищеварительных и дыхательных путей.
2. Защита. Специфическую защиту обеспечивает глоточное лимфо-эпителиальное кольцо (рассмотрено на лекции пищеварительной системе).

Для обеспечения указанный функций глотке присущи особенности строения::

1. Проводит воздух: стенки не спадаются, носоглотка выстлана мерцательным эпителием.
2. Проводит пищу: на границах ротоглотки существуют приспособления — заслонки (мягкое небо, надгортанник), препятствующие попаданию пищи в дыхательные пути; ротоглотка выстлана многослойным плоским эпителием.

3.Симптомы и диагностика

Любой патологический процесс, структурная или клеточная аномалия, болезненное состояние или повреждение органов дыхательной системы так или иначе оборачивается дыхательной недостаточностью. Дряблость, вялость трахеальных стенок, утрата ими естественного тургора (эластичности, упругости), тенденция к «спаданию» – проявляются турбулентным стридорозным дыханием (шум, присвист), одышкой, выраженной утомляемостью, гипергидрозом, психомоторным беспокойством. При врожденной трахеомаляции новорожденные могут отказываться от груди, почти постоянно плакать, истощаться из-за выраженных нарушений сна, дышать буквально «всем телом». В наиболее тяжелых случаях наблюдается цианоз (кожные покровы приобретают бледно-синюшный оттенок), мучительное удушье – и реальный риск летального исхода вследствие асфиксии.

Диагноз устанавливается клинически (с подробным сбором и изучением анамнестических сведений), бронхоскопически и рентгенологически.

Функциональная анатомия легких

Легких у человека два. Они асимметричны: правое по сравнению с левым шире и короче, его объем больше на 10%. Ведущей функцией легких является газообмен между кровью и воздухом.

Легкое является паренхиматозным органом, имеет закономерности строения, характерные для этих органов.

Каждое легкое соответственно делению главных бронхов на долевые разделено на доли: правое на три, левое на две. Доли отделяются друг от друга глубокими щелями: нижняя доля обоих легких — косой щелью, средняя от верхней у правого легкого — горизонтальной щелью. Доли делятся на сегменты.  Сегмент — структурная единица легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и сегментарной легочной артерии. Каждое легкое имеет по 10 сегментов (Рис. 3). У детей сегменты отделены друг от друга толстыми прослойками соединительной ткани. С возрастом они уменьшаются, особенно в нижних долях. Сегменты делятся на субсегменты и т.д. вплоть до легочной дольки. В одном сегменте различают до 80 долек.

2.Причины

С целью упорядочить многообразие возможных причин, трахеобронхиальные стенозы обычно делят по этиологическому критерию на врожденные/приобретенные, компрессионные/истинные, органические/функциональные.

Врожденные стенозы представляют собой очень редкую анатомическую аномалию развития трахеальных или бронхиальных стенок, при которой воздуховодный просвет изначально у́же нормативного (первичный стеноз). Вторичный врожденный стеноз обусловлен аномалиями развития смежных органов, механическим сдавлением со стороны новообразований (кисты, опухоли), сформировавшихся на внутриутробном этапе. Врожденные стенозы, как правило, в первые месяцы жизни результируют летальным исходом от кислородного голодания и/или присоединившейся пневмонии, однако уже публикуются сообщения об удачных оперативных коррекциях как первичных, так и вторичных врожденных стенозов.

Отдельным вариантом является первичный трахеальный стеноз, приобретенный вследствие продолжительной ИВЛ (искусственной вентиляции легких) или травмы – механической (в т.ч. хирургической), термической или химической.

Рубцовый (фиброзный) стеноз чаще всего обусловлен органическими изменениями тканей при туберкулезе.

Приобретенный вторичный бронхо- и/или трахеостеноз может развиться в любом возрасте как результат механической компрессии (сдавления, пережатия) опухолью, гиперплазией щитовидной железы, инородным телом и пр.

Функциональные стенозы (т.е. не связанные с органическими изменениями тканей) в зависимости от клинического контекста обозначают также синонимическими терминами «экспираторный трахеобронхиальный коллапс», «трахеобронхиальная дискинезия, гипотония» и т.п. Такие стенозы обусловлены, как правило, врожденным недоразвитием, аномалией или воспалительно-дегенеративным процессом в мембранной стенке воздуховодных путей.

Осложненная интубация

Интубировать животное может оказаться непросто, если есть обструкция верхних дыхательных путей (новообразование, отек из-за травмы) либо если анатомическое расположение трахеи отлично от нормы (брахицефалические породы).

В этих случаях необходимо заранее подготовиться. Надо обязательно приготовить несколько трубок разного диаметра, в случае, если не удастся поставить трубку предполагаемого диаметра, надо попытаться использовать трубку меньше. Обязательно приготовить металлические мандрены или толстые уретральные катетеры, они могут служить проводниками при постановке интубационной трубки. Всегда должен присутствовать набор для экстренной трахеотомии и кислородный концентратор или баллон с кислородом, для того чтобы провести вентиляцию легких 100%-ным кислородом.

При интубации брахицефалов бывает сложно визуализировать гортань, в этом случае можно воспользоваться бронхоскопом либо провести дигитальную (под контролем пальцев) интубацию.

Для дигитальной интубации необходимо, чтобы помощник держал голову животного так же, как при рутинной интубации. Указательным пальцем следует отвести  надгортанник к языку и нащупать отверстие между двумя черпаловидными хрящами, после чего поместить интубационную трубку между надгортанником и указательным пальцем, прижать трубку к надгортаннику и под контролем пальца провести ее в трахею.

Следует помнить, что быстрая и правильная интубация поможет избежать апноэ и гипоксии, что сохранит жизнь и здоровье животному.