Дорсалгия

Симптомы

Острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, которая проявляется приступами или периодически, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать.
Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок.
При резком движении, чихании, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определённые точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков.

Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области ключицы и поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

• при невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днём, и ночью;
• боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда — рентгенографию.

Формы заболевания

Врачи рассматривают две формы артроза. К ним относятся:

• узелковый – характеризуется наличием двух видов узелков – Бушара и Гебердена, возле суставов есть уплотнения;
• ризартроз  диагностируется возле основания большого пальца, суставов запястья.

Что такое артрозо-артрит кисти рукиЕсли раньше можно было четко констатировать: артрит – воспаление сочленений, артроз – их деформирование, то в последние десятилетия пациенты страдают артрозо-артритами, при которых наблюдается одновременно и воспаление сочленения, и его деформация. Стерлись и возрастные разграничения заболеваний.

Доктор, что со мной будет?

Схема отбора пациентов для МРТ с жалобами на боль в спине

Вы можете попасть к плохому доктору и тогда потратите последние деньги и всю оставшуюся жизнь на лечение именно русского национального «остеохондроза», что начнётся с назначения МРТ/КТ, которое в 90% случаев болей в спине не требуется. Затем, на снимке будут показаны «грыжи» 3—4мм, которые (от 97 до 99% случаев) абсолютно не влияют на боль.

Далее, будьте готовы к карательному псевдолечению по передовым методикам, не имеющим какого-либо эффекта, кроме визуального: иглоукалывание, магнитотерапия, остеопатия, мануальная терапия , гомеопатия, пчелиные/змеиные яды, гирудотерапия и многие-многие-многие другие бесполезные в плане оздоровления «техники».
В частности, вытяжение позвоночника (тракция) так же признано неэффективным , как и физиотерапия и лечебный массаж .

Лечение

И если очень заболит радикулит. Иди, работай, пусть болит! Не инвалид.

— А. Розенбаум зрит в корень.

Не исключено, что вы попадёте к хорошему врачу, который будет лечить грамотно, а не как в выше; тогда вы ощутите на себе влияние таких живительных способов:

• Физическая активность, но бережливая — вне острой боли. Если вы читаете сей текст, то я уверен — спина беспокоит вас болью в допенсионном возрасте, что почти исключает противопоказания к спорту. Самое главное — мышечный корсет спины!
• НПВС — при острой боли, только курсом, потому что ими можно злоупотребить до неприятностей. В таблетках/капсулах, инъекции особого смысла не имеют (нет, они не уберегут от язвы), а мази очень сомнительны в плане количества введённого вещества.
• Отличной идеей будет добавить к НПВС миорелаксанты вроде Тизанидина; Мидокалм устарел и слабоват .
• При хронической боли в спине рекомендуется назначение Амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём Амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.
• Сидеть плохо, а лежать ещё хуже — излишний постельный режим спину НЕ лечит!

ЛФК реально эффективна только при хронических болях более трёх месяцев ВНЕ острого периода .

Дополнительно

• Иногда (нейропатическая боль) — есть смысл применять препараты противосудорожного ряда: Карбамазепин, Этосуксимид, Лирика.
• Очень изредка: диуретики или магнезия для снятия отёка вокруг нерва — поскольку он сначала должен быть доказан на визуализации; глюкокортикоиды могут помочь даже лучше НПВС, но их применение неоправдано, НПВС + миорелаксант лучше. , , .
• Почти никогда: блокады — варварский метод на случай, когда совсем ничего не помогает и человек ходить не может, разве что в утку: введение местных анестетиков (Лидокаин) прямо туда, где болит: боль проходит моментально ещё до того, как доктор вытащит иглу. Да, это делается шприцом, это повреждает нерв, зато боль ненадолго уходит.

Сомнительные методы: НПВС-мази и припарки Лидокаина с Димексидом: на деле ни то, ни другое глубже подкожной клетчатки проникнуть не может, поэтому эффект просто отвлекающий, как у физиотерапии. Плацебо-эффект в лечении дорсопатии весьма значим .

Оперативная работа

Когда уже есть грыжа и она давит на нерв с видимыми неврологу проявлениями, человеку уже стоит пообщаться с нейрохирургами.
Но! Менее 4% грыж требуют вмешательства хирургов. А до того момента мы будем консервативничать, ведь боль, обусловленная именно пресловутыми грыжами — это только 1—3% всех болей в спине.
Ещё раз для дурачков: СПИНА БОЛИТ ИЗ-ЗА ГРЫЖ ТОЛЬКО В 1—3% СЛУЧАЕВ, .
Так что забудьте об этой глупости.

Хотя, впрочем, это не мешает исходить нудной, тянущей боли из растрескавшегося диска; или поражение нерва Люшка, опосредованное задней продольной связкой (на которою может давить и сам диск просто), или раздражая дуральную манжетку до острой боли, чаще диска L5-S1 — но эти штуки и есть дорсопатии.

Даже минимальной физической активности достаточно, чтобы предупредить развитие болей в спине и шее.

Классификация

Торакалгический болевой синдром характеризуется сильными болями в грудной клетке интенсивного характера. Синдром связан с поражением периферических нервов. Поражение объясняется сдавлением нервов мышцами и связками. 

Степени грудного остеохондроза:

• Первая степень характеризуется отсутствием выраженных клинических проявлений. Отмечается потеря упругости межпозвоночными дисками, формируются их выпячивания.
• Вторая степень отмечается дальнейшей потерей эластичности межпозвонковых дисков и снижением их высоты. Увеличивается вероятность появления грыжи. Появляется болевой синдром, возможна сопутствующая болевая симптоматика.
• При третьей степени усиливается болевой синдром. Возможно появление грыжи диска, расположенного между позвонками. Выраженность симптомов зависит от локализации грыжи.
• Четвёртая степень с полным нарушением эластичности и потери функций межпозвонковых дисков, разрушения костной структуры позвонков. Неврологические нарушения наиболее выражены.

Согласно видам болевой симптоматики:

• Вертеброгенная торакалгия обоснована патологией позвоночника.
• Невертеброгенная торакалгия вызывается вследствие формирований патологий внутренних органов: сердечно-сосудистых заболеваний, гастродуоденального рефлюкса, травматических и воспалительных поражений скелетно-мышечной системы.
• Психогенная торакалгия обусловлена паническими атаками и поражением органов неврального генеза. 

Чем еще лечат артроз кистей рук

Поскольку самые лучшие результаты дает комплексный подход, помимо приема лекарств человеку предписывают лечебную физкультуру. Конкретные упражнения подбирают индивидуально. Они призваны улучшать кровообращение и увеличивать подвижность сочленений.Хорошие результаты дает физиотерапия, например:

• парафиновые обертывания рук;
• грязелечение;
• массажи и самомассажи;
• проникающие компрессы;
• гирудотерапия (прикладывание пиявок);
• иглоукалывание;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Пациентам с суставными заболеваниями приходится пересмотреть свои кулинарные предпочтения. Алкоголь и курение необходимо исключить, минимизировать употребление животного белка. Для суставов хорошо есть продукты и блюда, в которых много кальция и коллагена. Соответственно, в рационе должны быть различные холодцы и желе. Желатин, который помогает этим блюдам застывать – прекрасное средство для улучшения хрящевой ткани. Преобладать должна пища растительного происхождения, растительные масла, полиненасыщенные омега-3 кислоты. Ответственное отношение к своему здоровью позволит надолго сохранить суставы подвижными.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Наиболее вероятные причины

К наиболее распространенным причинам относятся:

• разрывы мениска коленного сустава;
• инфекционные заболевания;
• механические повреждения: вывихи, трещины, переломы, ушибы;
• дефицит кальция в организме;
• нестабильность костей сустава, спровоцированная повышенными нагрузками;
• отложение солей внутри сустава;
• нарушение и замедление обменных процессов в суставных тканях;
• дегенеративные поражения в тканях сустава;
• возрастные изменения, износ сустава.

Выше перечислены далеко не все причины, которые могут привести к жалобам на то, что колено при сгибании хрустит и опухло. Только опытный врач может направить пациента на все необходимые исследования, оценить их результаты и свести в единую картину, поставив правильный диагноз.

Безобидная ситуация или серьезная проблема?

Почему у женщин и мужчин после сна болит поясница, мы разобрались. Но есть похожие ситуации, которые нельзя пускать на самотек. Например, когда:

• после сна болит спина выше поясницы — так проявляются грудной остеохондроз или невралгии, обычные меры профилактики помогут, но нужно дополнительное лечение;
• у женщин в период менопаузы или позже впервые возникла резкая болезненность — может быть, дело в спонтанном переломе позвонка из-за остеопороза;
• у женщины или мужчины болит поясница во время сна, порой настолько сильно, что боль будит и не дает уснуть — это говорит о серьезном перенапряжении в дневное время или о прогрессирующем заболевании  позвоночника, чаще всего остеохондроза или спондилеза, но так может проявляться и межпозвонковая грыжа.

Пациент может спутать относительно безобидную боль в пояснице с проблемами внутренних органов. Чаще всего в поясницу отдают боли при пиелонефрите, почечнокаменной болезни и панкреатите. Эти болезни требуют обязательного лечения у врача.

Поэтому, если боли в пояснице возникли впервые, или ощущения на этот раз отличаются от привычных, консультация врача обязательна. Домашние средства могут оказаться бесполезны, а в некоторых случаях даже навредить.

Причины

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

• Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
• Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
• Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
• Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
• Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
• Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
• Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
• Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
• Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Когда стоит переживать

Хруст в коленном суставе (крепитация) — необязательно симптом серьезного заболевания. Часто это довольно безобидное явление: во время ходьбы в синовиальной жидкости могут образовываться пузырьки воздуха, они лопаются, и колено хрустит. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Иногда такое ощущения в этой части ноги сигнализирует о том, что в организме не все в порядке. Например, что костные структуры трутся друг о друга. Иногда в таких случаях после хруста колено болит и опухает, но крепитация может оставаться и единственным симптомом патологического процесса. Наконец, хруст может быть следствием травмы или повышенных нагрузок. 

Выбираем, к кому обратиться

К какому врачу нужно обратиться, если опухло колено, зависит от того, при каких обстоятельствах возникла проблема и как она проявляется.

Коленные суставы могут болеть и из-за того, что где-то зажат нерв. Такие случаи лечит невропатолог, но при неврологических причинах сустав не отекает.

Боль, возникающая постепенно, в течение нескольких недель, а затем проявляющаяся отеком, обычно говорит о хронических болезнях. Это может быть артрит (воспаление сустава) или артроз (деформация невоспалительного характера), воспаление связок, сухожилий, суставной сумки и других составляющих коленного сустава. Этими болезнями занимается врач, специальность которого — лечение позвоночника и суставов. Он называется «ортопед». Вне зависимости от того, почему болит и опухло колено, это тот врач, к кому обратиться обязательно порекомендуют если не для лечения болезни, то для ликвидации ее последствий.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от места локализации заболевания его симптомы могут значительным образом отличаться. Это связано с тем, что выпячивание дисков и защемление сосудов воздействует на ближайшие ткани и органы, вызывая ряд симптомов, присущих только этому поясу позвоночника. Поэтому рассматривать симптомы разных видов остеохондроза следует отдельно.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый (или просто поясничный) остеохондроз является самым распространенным видом этого заболевания. Поясница служит амортизатором при большинстве движений и поворотов, выполняемых человеком. Симптомы локализации болезни в этом отделе выглядят так:

• боль в пояснице, усиливающаяся при выполнении упражнений, резких поворотах или нахождении в течение длительного периода времени в одном положении. Боль, как правило, ноющая, резкие боли на ранней стадии возникают крайне редко и могут служить симптомом межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах, вызванная защемлением корней спинного мозга. Такая боль может быть разной – простреливающей, ноющей, распространяться только на одну сторону бедра;
• ограниченная подвижность, больной испытывает боль при поворотах, наклонах и сидении. Если больной принимает удобную для него позу, боль проходит.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела в последнее время вовсе не редкость. Позвонки этого отдела расположены очень близко друг к другу, но мышечный каркас шейного отдела развит достаточно плохо. Шейный остеохондроз вызывает смещение позвонков, которые, в свою очередь, защемляют нервные окончания и сосуды, что приводит к болевым ощущениям. Основными симптомами развития заболевания в этом отделе являются:

• головные боли. Головокружение при шейном остеохондрозе тоже относится к наиболее характерным симптомам, поскольку так проявляется защемление нервов и сосудов. Пациенты характеризуют боль как постоянную, тупую, давящую. Головные боли усиливаются при поворотах головы и движениях и крайне редко снимаются при помощи препаратов-анальгетиков. При повороте головы в сторону пациент также чувствует головокружение;
• простреливающая боль, которая ощущается даже в пальцах рук;
• боль в руках и в области грудной клетки. Боли в области сердца, схожие с болями при стенокардии, но могут длиться часами;
• онемение и покалывание пальцев;
• онемение языка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела относится к наиболее редким формам этой болезни. Главная причина его появления – сколиоз. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот вид остеохондроза трудно диагностировать из-за локализации болей. При грудном остеохондрозе боли возникают в спине и имеют ноющий характер. Среди других симптомов грудного остеохондроза:

• боли в груди, которые усиливаются, если человек двигается или наклоняется. Пациенты обычно характеризуют боль как опоясывающую;
• боли в области сердца, печени, желудка;
• онемение в области груди;
• нарушение половых функций.

Симптомы распространенного остеохондроза

Поскольку распространенный остеохондроз представляет собой объединение нескольких различных форм заболевания, он проявляется как совокупность симптомов, свойственных грудному, шейному и поясничному остеохондрозам в зависимости от их наличия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ищем виноватого и… находим

Обычно при жалобах пациента на болезненность в области позвоночника, врачу достаточно исследования именно этой области. Но вот боли в пояснице после сна, особенно у женщин, требуют широкой диагностики. Поэтому назначают:

• общий анализ мочи, чтобы убедиться, что виноваты не почки;
• общий анализ крови (нужен, чтобы оценить признаки воспаления);
• биохимический анализ крови (покажет, правильно ли работают почки, печень и поджелудочная железа);
• рентген поясницы в двух проекциях, на котором будут видны грубые изменения в области позвоночника.

Важен и результат осмотра. Уже при первом визите врач может уверенно исключить диагнозы вроде острого пиелонефрита или панкреатита, но анализы все равно необходимы: болезнь может протекать скрыто. Есть и четкие признаки именно мышечных болей, но без дополнительных исследований нельзя сказать, только ли поясница их причина, не скрывается ли под этими неприятными ощущениями болезнь внутренних органов.

Когда спина в области поясницы болит только после сна, для диагностики достаточно осмотра и рентгена. К магнитно-резонансной томографии (МРТ) прибегают нечасто. Однако при назначении мануальной терапии это исследование лучше пройти.

Профилактика болей в спине

Лучшая профилактика заболеваний — активный образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек. Это не избавит от риска заболеть на 100%, но снизит вероятность многих болезней и повысит качество жизни. Сложно бороться с наследственным фактором, плохой экологией, непредвиденными ситуациями (травмами).

Рекомендуется поддерживать хорошую физическую форму — она гарантирует высокое качество жизни. При обнаружении заболеваний позвоночника поддерживать себя в форме легче тому, кто уже находится в тонусе.

Стоит регулярно проходить обследование в клинике — оно поможет выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить их развитие. При наличии негативного наследственного фактора обращаться в клинику нужно обязательно. Наследственность нельзя изменить, однако с ней можно успешно бороться, предотвращая болезни.

Что понадобится для диагностики

Обследование в ситуации, когда опухло колено, поможет уточнить, к какому именно врачу обратиться. Обязательные этапы постановки диагноза:

1. выяснение обстоятельств, при которых возникли боль и отек;
2. осмотр: врач должен пощупать колени, сравнить одно с другим, оценить их подвижность;
3. рентгенологическое исследование: травматологи обычно делают снимок только больного сустава, ортопеды и другие специалисты — обоих.

Если данных рентгена недостаточно, чтобы оценить состояние сустава, врачи могут рекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию.

Причины и описание болей в грудном отделе

Остеохондроз

Включает в себя дегенеративные изменения межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника с формированием протрузий, остеофитов и грыжи. Боль при остеохондрозе возникает после долгого пребывания в неудобной позе. Если протрузия или грыжа сдавливает нервные корешки, то боль имеет острый характер.

Боль между лопаток. Боль в грудном отделе позвоночника. Лечение в клинике Vertebra.

Кифоз

Сутулость в легкой форме или горбатость в более тяжелых случаях. Клинически проявляется выпуклостью грудного отдела позвоночника назад. В зависимости от тяжести заболевания боль тревожит человека при длительном нахождении в одном положении, лежа, ближе к вечеру. Особый вид кифоза — болезнь Шейермана-Мау, характеризующаяся ярко выраженной деформацией позвоночника с округлением грудного отдела (образованием горба) и лордозом поясничного и шейного отделов. Заболевание, серьезное и мучительное для пациента, характеризуется постоянными болями при нахождении в статических позах, локализующимися преимущественно между лопатками. Только при движении больной чувствует облегчение.

Сколиоз

Это тоже один из видов искривления позвоночника, который формируется из-за неправильной осанки, несбалансированных нагрузок на плечи при ношении тяжестей, травм позвоночника, некоторых видов спортивных игр, также есть и другие причины появления сколиоза, идущие еще при внутриутробном формировании малыша при определенной нехватке витаминов и т.п. При сколиозе болевой синдром в области груди появляется уже в начале заболевания, когда изгиб позвоночника составляет менее 5 градусов. Визуально это выглядит как асимметричное расположение лопаток и плечей.
 

Степени сколиоза

Невралгия межреберная

Проявляется выраженными болями в грудном отделе. Патологическое состояние развивается по причине поражения нерва, который расположен между двумя ребрами. Боли имеют характер жгучий, интенсивный и острый. Когда невралгия является следствием кифоза или сколиоза, а также вызвана компрессией окружающих тканей в связи с остеохондрозом, боль может иметь ноющий и постоянный характер. При этом, если надавить на больное место, она становится острее и напоминает боль при надавливании на синяк. Помимо этого, человек может испытывать онемение, изменение чувствительности в области грудной клетки, лопатки и шеи, скованность мышц, покраснение или побледнение кожи в месте локализации боли.

Лечение синдрома запястного канала

Все проводимые мероприятия направлены на устранение причины заболевания — полное или частичное устранение сжатия срединного нерва. Методика терапии зависит от степени тяжести синдрома. Выбирают между консервативным и хирургическим лечением. Также в задачи врача входит выявление причины возникновения заболевания для того, чтобы ограничить движения, ухудшающие симптоматику.

1. Консервативное лечение

Пациентам назначают ношение ортеза, удерживающее сустав запястья в безопасном для сосудов и нервов положении. Его рекомендуется носить постоянно, в дневное время и ночью. Согласно статистическим данным ортезирование эффективно на ранней и средней стадии развития болезни. Рекомендуется перейти на бессолевую диету, ограничить употребление жидкости, чтобы снизить отечность.

Назначают и медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные агенты для снижения болевых ощущений и воспаления.

• Кортикостероиды перорально, либо инъекционно для купирования боли и восстановления подвижности суставов.

• Сосудистые препараты  для улучшения кровоснабжения тканей.

• Диуретики  для снятия отечности.

• Витамин B6 для облегчения симптоматики и увеличения эффективности лечения.

Ускорить процесс терапии, быстрее достигнуть положительного результата помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие методы. Часто назначают курс лечебной физкультуры и массаж. Комплексное сочетание этих способов терапии и употребление медикаментов приводит к ремиссии у 59% пациентов. Остальные вынуждены в среднем через 1-2 лет обратиться к кистевому хирургу для проведения операции.

2. Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и при запущенности заболевания назначается проведение хирургической операции. Занимаются ими только кистевые хирурги — узкопрофильные специалисты, проводящие оперативные пособия на кисти. Цель операции —освободить срединный нерв, уменьшить давление. Существует два способа раскрытия запястного канала:

• Открытое хирургическое вмешательство, при котором выполняют разрез на запястье длиною около 3 см. Получив доступ, хирург рассекает связку, увеличивая объём запястного тоннеля.

• Эндоскопия отличается меньшей длиной разреза, которая составляет до 1,5 см, но проводится в двух местах. Они необходимы для ввода микрокамеры, используя которую можно провести рассечение связки.

Оба варианта хирургии проводят под местной анестезией. Иногда требуется иссечение тканей вокруг нерва и сухожилий, имеющие рубцовые изменения, завязи и тяж. В среднем, процедура проводится в течение 20 мин.

Первое время пациент может чувствовать боль в области рубцов и физическую слабость запястья. До полного восстановления потребуется несколько месяцев, срок индивидуален в каждом конкретном случае. Реабилитация состоит из гимнастики, массажа, физиотерапии. На период восстановления многим приходится отказаться от своего вида деятельности, если он влияет на восстановление.

По статистике до 90% пациентов прошедших через хирургическое лечение полностью восстанавливают физическую активность кистей и избавляются от симптомов синдрома запястного канала. Рецидивы встречаются в 8 — 12% случаев.

3. Альтернативные методы лечения.

Можно снять симптомы туннельного синдрома без медикаментов и операций. Для этого необходимо:

• Снизить нагрузку на кисти рук и запястья, исключить деятельность, ухудшающую состояние.

• Зафиксировать руку шиной, ортезом или повязкой из эластичного бинта для ограничения подвижности.

• Снять отечность при помощи льда, ограничить употребление жидкости и соли.

• Выполнять гимнастику рук, направленную на растяжение суставов. Рекомендуем упражняться под присмотром физиотерапевта.

Если улучшения не наступает, то не стоит тянуть с обращением к врачу.

Вся гамма болей

Когда постоянно болит шея после сна, неприятные ощущения могут накатывать неожиданно либо нарастать постепенно. Боль может отдаваться также внутри головы, в висках, в ушах или в деснах. Есть вероятность покраснения кожи в зоне поражения, появления отечности, местного повышения температуры тела. У некоторых пациентов проблемный участок утрачивает чувствительность или начинает слегка покалывать. Утомление шейных мышц перерастает в общую усталость.

При остеохондрозе ощущения могут быть разными в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен. При грыжах трудно вставать с постели, поворачиваться и наклоняться. Характер боли приступообразный. Если воспаляются позвоночные суставы, неприятные ощущения дают о себе знать обычно по утрам и реже — ночью. При шейном остеохондрозе у пациента темнеет под глазами, так как кровоснабжение головного мозга нарушается. Боли отдаются в затылке и лопатке, в плечевом отделе ощущается тяжесть. Для грудного  остеохондроза характерны однообразные ноющие боли, которые могут отдаваться в том числе и в шее. Когда пациент стоит или ходит, он ощущает перенапряжение в разных мышечных группах.

На что обращать внимание перед визитом в поликлинику

Кисть состоит из 27 костей, не считая сесамовидных, соединенных многочисленными суставами и окруженными сухожилиями, связками и мышцами. Все это может болеть. Более того, причина боли может быть вне кисти. Поэтому необходимо при первом же визите к врачу как можно точнее описать боль. Например, жалобы «болит косточка на кисти руки» или «после перелома локтя болит кисть» позволят врачу сразу назначить лечение. Это характерные симптомы. Конечно, уточняющая диагностика понадобится, но облегчить боль, при этом не навредив пациенту, можно в первый же визит.

Сложнее с симптомами, которые характерны для множества заболеваний. Жалоба «кисти рук отекают, немеют и болят» заставляет предположить, что где-то пережат сосудисто-нервный пучок. Это следствие нескольких болезней, которые лечатся по-разному. Помочь врачу может более точное описание:

• что из перечисленного более выражено (больше беспокоит),
• в какое время суток болит;
• когда началось,
• что провоцирует,
• после чего проходит;
• какие у пациента есть хронические заболевания,
• болит одна рука или обе,
• были ли травмы.

Еще один вопрос актуален для женщин: нет ли беременности? В этом состоянии на фоне общей задержки жидкости в организме порой обостряется туннельный синдром, о котором женщина до зачатия могла даже не подозревать.

Не все вопросы требуют участия врача. Если после занятий йогой болят запястья рук, начать лучше с разговора с тренером. При достаточном уровне квалификации он сможет изменить программу занятий, разгрузив беспокоящий сустав на 1-2 недели

Когда боль пройдет, к упражнениям можно вернуться, обратив внимание на правильность выполнения асан и на предварительную разминку

Артроз кистей рук: симптомы, диагностика, методы лечения

Проявления заболевания непосредственно связаны со стадией, на которой оно находится. Всего их три. Чем дольше не обращать внимания на сочленения, тем разрушительней будут симптомы.

1. На первой стадии хрящи потихоньку высыхают, суставы хрустят, понемногу ухудшается амортизация
2. Вторая стадия характеризуется образованием специфических наростов, которые называются остеофитами. Они прекрасно видны на рентгене. Ночами руки «крутит» и они болят, пальцы гнутся плохо
3. На последней стадии развивается анкилоз (неподвижность), время от времени мышцы спазмируются, боль не покидает человека, наросты становятся видны невооруженным глазом.

Болезненность при суставных патологиях

При отечности, постоянной сильной боли, деформации конечностей необходима консультация ортопеда-травматолога или ревматолога.О наличии суставных патологий сигнализируют такие признаки, как:

• периодичность неприятных ощущений;
• частые отеки;
• деформация суставных сочленений;
• повышение температуры в пораженной области.

Зачастую резкая боль в пальцах ног говорит об опасном заболевании — подагре. Это состояние обусловлено избыточным количеством соединений мочевой кислоты в организме. Со временем ее кристаллы (ураты) скапливаются во внутренних органах и суставах. В большинстве случаев поражаются, прежде всего, нижние конечности. Происходит деформация сначала пальцев ног, а затем коленей. Для подагры характерны периодические приступы со внезапным началом, когда больной посреди ночи просыпается от острой боли, которая сопровождается сильным покраснением кожи, отечностью, повышением температуры и проявлениями интоксикации.Нередко пальцы болят по причине другого распространенного заболевания — артрита. При этой патологии возникает воспаление сустава и разрушается ткань хрящей. Болезнь часто развивается после перенесенного первичного заболевания, к примеру, ангины. Инфекция может проникнуть в сустав и через небольшую рану. Неинфекционный артрит бывает спровоцирован повторяющимися травмами, аутоиммунными отклонениями, несбалансированным питанием.Иногда причиной болевых ощущений является артроз. Это дегенеративное заболевание тоже поражает хрящевую ткань и разрушает суставные сочленения, вызывая их сильную деформацию и образование остеофитов — костных разрастаний, которые заметно ограничивают подвижность. Со временем у больного развивается сильная хромота, для ходьбы требуется трость или другая опора, так как пораженная ступня с нагрузкой не справляется.