Болезни стопы

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности

Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней

Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях

Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки

Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и «дышащую» структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам «дышать».

Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

Диабетическая стопа

Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

• поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
• повреждения нервных волокон;
• прогрессирующего атеросклероза сосудов;
• разрушения костной ткани;
• снижение устойчивости к инфекциям;
• нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

Симптомы диабетической стопы

На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.

В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

• ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
• нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
• нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

Только цифры

Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

Лечение диабетической стопы

Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.

Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

В нашей клинике применяются самые современные малоинвазивные методы рентгенангиохирургического, эндовазального лечения синдрома диабетической стопы. Баллонная дилатация пораженных диабетом артерий голени позволяет остановить инфекционный процесс, заживить язвы и избежать диабетической гангрены и ампутации на 1-3 стадиях заболевания. Восстановление проходимости артерий голени у больных с уже начавшейся диабетической гангреной (4-5 стадии) дает возможность ограничить объём операции удалением только необратимо пораженных тканей стопы (чаще всего — одного или двух пальцев), избежать «высокой» ампутации и сохранить ногу.

Неконтролируемое воспаление

Известно, что при переломе кости происходит высвобождение провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухолей — α и интелейкина-1β, которые повышают экспрессию полипептида лиганда рецептора активатора ядерного фактора-κβ (receptor activator of nuclear factor-κB ligand — RANKL) из местных клеток. RANKL активирует транскрипцию ядерного фактора-κβ (nuclear factor — NF-κβ), это в свою очередь стимулирует созревание остеокластов из клеток предшественников, таким образом повышаются резорбция и потеря костной ткани.

В тоже время, NF-κβ стимулирует производство гликопептида остеопротегерина (osteoprotegerin – OPG) из остеобластов, эффективного антагониста RANKL . Однако в недавних генетических исследованиях у пациентов, имеющих ДОАП, выявлены единичные полиморфизмы в гене OPG, способствующие изменению в соотношении OPG/RANKL и, как следствие, дисбалансу в костном ремоделировании в сторону повышенной резорбции .

В связи с тем, что на фоне диабетической нейропатии перелом костей стопы протекает без серьезных болевых ощущений и пациент продолжает ходить, возникают повторные травмы пораженной конечности. Это приводит к постоянной продукции провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь поддерживают остеолиз, замыкая порочный круг .

Кроме того, важную роль в патогенезе ДОАП играют выделяющиеся из нервных окончаний пептиды, в частности, связанный с геном кальцитонина (кокальцигенин, calcitonin gene-related peptid – CGRP), поскольку он известен, как антагонист RANKL. Таким образом, уменьшение количества CGRP в связи с повреждением нервов также приводит к выраженной экспрессии RANKL [22

Ряд исследователей говорят о роли остеопении в развитии ДОАП и более высокой частоте наличия остеопении у пациентов с СД 1 типа, хотя частота развития ДОАП одинакова при СД 1 и СД 2 типа. В некоторых работах показана более высокая частота развития системных проявлений остеопении, в частности в шейке бедра у больных СД 1 типа, чем локально в стопах .

К факторам развития ДОАП также относятся остеопения на фоне дефицита инсулина, состояний, связанных с дефицитом витамина Д с/или без почечной недостаточности и вторичным гиперпаратиреозом, при приеме препаратов тиазолидиндионов при СД 2 типа и глюкокортикоидов в качестве иммунодепрессантов у людей, которым была проведена пересадка почки и/или поджелудочной железы . Известно, что повышенное образование конечных продуктов гликирования, активных форм кислорода и окисление липидов на фоне хронической гипергликемии тоже могут усиливать экспрессию RANKL .

Внешние мышцы и сухожилия стопы

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

Главная точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Длинный сгибатель 1-го пальца (FHL)

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Длинный разгибатель 1-го пальца (EHL)

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Длинный сгибатель пальцев (FDL)

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

Длинный разгибатель пальцев (EDL)

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Заболевание суставов

Некоторые заболевания суставов сопровождаются отеками и покраснениями кожи в области больного сустава

Если это хроническое заболевание, то пациенты знают о нем и обращают внимание. Но бывают и травмы, которые проявляются этими симптомами

Травмы сустава всегда сопровождаются болью. Если она не сильная, если сустав не распух и контуры его не изменены, можете забинтовать ногу эластичным бинтом и обратиться к врачу. Если боль сильная, не проходит в покое, если сустав деформирован, нога сильно покраснела и отекла, это говорит о том, что за медицинской помощью надо обратиться незамедлительно.

Какое лечение необходимо, если болит ступня при ходьбе посередине

Чтобы купировать боль и ликвидировать воспаление, назначают нестероидные препараты. Если патология затронула суставные структуры, понадобятся хондропротекторы.

Облегчает состояние ступни ортопедическая обувь, стельки, отрезы.

Давно проверено и доказано, что физиотерапия незаменима при различных недугах суставов, связок, костей. Поэтому такие процедуры назначаются довольно активно. Применяется также иглоукалывание, гирудотерапия.

Для улучшения состояния всех структур стопы пациенту прописывается курс физиотерапии, который выполняется с участием инструктора по ЛФК.

Хирурги приходят на помощь в сложных случаях.

Диагностика и методы лечения

Определить искривление стоп несложно:

• Внутренний угол части подошвы или каблука из любых материалов стирается сильнее, пятки “съезжают” внутрь;
• Ступни расширяются, появляется «косточка» рядом с пальцами ног, меняется форма и внешний вид ноги;
• Имеет место появление натоптышей на стопе;
• После нагрузки и стоячей работы пятки и пальцы ног почти всегда болят;
• Стопы принимают полностью уплощенный вид.

Обнаружить у себя поперечное или продольное плоскостопие возможно дома по отпечатку стоп на полу. Следует поставить влажные ступни на лист бумаги, на поверхности будет видна форма стоп.

Чем большая площадь стопы отпечатывается, тем ярче выражено плоскостопие. Продольный свод ноги не должен касаться пола.

Метод эффективен для выявления деформации стоп у ребенка от трех лет, до этого периода стопа не сформирована и уплощение стоп является анатомической нормой.

Проверку стоп следует провести любителям носить высокие каблуки: из-за неправильной постановки ног при ходьбе угол положения стоп меняется, что изменяет вид ног. Врач-ортопед должен определить степень патологии стоп и разработать тактику диагностики и способ лечения заболевания.

Стопы детей имеют плоскую форму: это связано с продолжением развития костного аппарата и мышц ног и стоп у младенцев. При вставании ногами на лист бумаги свод стоп виден целиком. Считается, что мышцы стоп и связки стоп развиваются до семи лет. Плоскостопие в детском возрасте лечить еще рано, но такие симптомы, как боли стоп, ребенок уже ощущает.

Раннее лечение позволяет частично снизить боль ног и стоп

Важно определить комплексное восстановление стоп для укрепления ног и предотвращения дальнейшей деформации стоп. Физиотерапия помогает снизить боль в стопах, а для развития мышц ног и стоп следует выполнять упражнения для стоп

Врач выявляет заболевания стоп визуально и специальными методиками (рентгенография, плантография, подометрия и т.д.).

Во время выбора упражнений врач учтет возраст, стадию искривления стопы, отклонение пальца и вид ступней. Считается, что ванночки для ног и массаж стоп расслабляют мышцы стоп после упражнений и укрепляют тонус сосудов стоп. Массаж ног также поможет расслабиться и улучшит кровообращение стоп. Доктор обучит делать его самостоятельно в домашних условиях.

Продольное или поперечное плоскостопие (любой его вид) всегда влечет проблемы. Самостоятельно возможно лишь несколько облегчать состояние посредством массажа свода и упражнений для стоп дома.

Грамотный ортопед определяет степень патологии стоп и назначает подходящую терапию при плоскостопии. Специалист изучает жалобы, вид искривления стопы и определяет, можно ли обойтись без операции или полностью вылечить стопу могут только радикальные методы. Но подобное вмешательство в организм — это все же риск, да и нет гарантии, что плоскостопие снова не даст о себе знать впоследствии.

Поэтому правильно выбранные ортопедические стельки и обувь, их ношение, как и процедуры, терапия, массаж для ног, — это лишь улучшение качества жизни, но не лечение заболеваний.

Врач дает комментарий о профилактических мерах, назначает лечебное хождение, массаж и стельки, но форма ног не улучшается.

Травмы

Травмы стопы происходят в результате ударов или падения тяжелых предметов, подворачивании ступни. Ушибы, гематомы повреждения связочного аппарата, мышц и сухожилий происходят чаще, сроки лечения не превышают 3-4 недель. Переломы костей срастаются в течении 4-6 недель, иногда нуждаются в хирургическом лечении.

• Повреждение стопы
• Растяжение стопы
• Травма сухожилия стопы

Лечение включает лекарственные методы, физиотерапию, ношение ортопедических супинаторов, ударно-волновую терапию, лекарственные блокады, лечебную физкультуру. В своей практике мы используем более 20 эффективных методик.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

  Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография
  Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
• ​Анализы

  ​Показывают признаки воспаления, наличие инфекции, разрушение костной и хрящевой тканей.

• Магнитно-резонансная томография

  Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Методы лечения

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Ударно-волновая терапия

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Плазмолифтинг

Стимулирует регенерацию тканей
30 мин
цена от 4000р
Читать ещё →

PRP-терапия

Блокирует сильную боль
Курс 3-5 уколов
Цена 1500 руб
Читать ещё →

Лекарственная блокада

Уменьшает отек и боль
Курс лечения 5-10 сеансов
Цена 1000 руб
Читать ещё →

Фонофорез

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Внутритканевая электростимуляция

Восстанавливает мышечный тонус и силу
Курс 7-10 процедур
Цена 800 руб
Читать ещё →

Миостимуляция

Уменьшает воспаление и отек тканей
Курс 8-10 процедур
Цена 1000 руб
Читать ещё →

Электрофорез

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

УЗИ суставов стопы

Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Длительность 20-30 мин
2000р 3000р
Читать ещё →

Консультация врача ортопеда

Укрепляет суставы и позвоночник
Всего 20 мин ежедневно
В подарок каждому пациенту!
Читать ещё →

Лечебная физкультура

Снимет боль и воспаление
Курс лечения 3-14 дней
Цена зависит от препарата
Читать ещё →

Лекарственная терапия

Защищает и разгружает суставы
По показаниям
Цена от 500 руб
Читать ещё →

Ортезирование

База знаний пациента
Всего 1 час для изучения 
Бесплатно!
Читать ещё →

Библиотека пациента

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Магнитотерапия

Посмотреть все методы →

Клиническое значение

Анатомия и форма продольной и поперечной дуги человека могут определять типы травм, которым этот человек подвержен. Высота свода человека определяется высотой ладьевидной кости. Обрушение продольных сводов приводит к так называемому плоскостопию . Человек с низким продольным сводом стопы или плоскостопием, скорее всего, будет стоять и ходить, поставив ступни в пронированное положение , при котором ступня вывернута или скручена внутрь. Это делает человека восприимчивым к боли в пятке, своде стопы и подошвенному фасцииту . Людям с плоскостопием также может быть труднее выполнять упражнения, требующие поддержки веса на пальцах ног.

Люди с высокими продольными сводами стопы или кавусной стопой, как правило, ходят и стоят, поставив стопы в супинированное положение, при котором стопа переворачивается или выкатывается наружу. Высокие своды также могут вызывать подошвенный фасциит, поскольку они вызывают растяжение подошвенной фасции от пяточной кости или пяточной кости. Кроме того, высокие или низкие своды могут увеличить риск появления шин на голени, поскольку передняя большеберцовая мышца должна работать тяжелее, чтобы стопа не ударялась о землю.

Плоскостопие

По медицинской статистике к двум
годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам — у 32%, к шести
годам — у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз
плоскостопие.

Плоскостопие — это деформация
стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие
болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия — все
это приводит к неправильному развитию стопы. Деформация стоп бывает двух видов:
поперечная и продольная.

При поперечном плоскостопии
происходит уплощение поперечного свода стопы.

При продольном плоскостопии
наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти
всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм
плоскостопия.

При нормальной форме стопы нога
опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой,
обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы,
ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают
стопу.

При плоскостопии нарушается
опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего
появляются боли, а иногда и судороги в ногах.

Стопа становится потливой, холодной,
синюшной. Уплощение сто-пы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к
нарушению осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают
руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; походка
их напряженная, неуклюжая.

Развитию плоскостопия
способствует заболевание рахитом, общая слабость и пониженное физическое
развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу постоянно действует
чрезмерная весовая нагрузка. У детей, преждевременно (до 10-12 месяцев) начинающих
много стоять и передвигаться на ножках, развивается плоскостопие. Вредно
сказывается на формировании стопы длительное хождение детей по твердому грунту
(асфальту) в мягкой обуви без каблучка. При плоской и даже уплощенной стопе
обувь снашивается обычно быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука.
К концу дня дети часто жалуются, что обувь им тесна, хотя с утра она была им
впору. Происходит это оттого, что после длительной нагрузки деформированная
стопа еще более уплощается, а следовательно, удлиняется.

Как выбрать?

Часто пациенты смотрят цены, сколько стоят ортопедические стельки при плоскостопии, оценивают производителя, модель, материал. Иногда выбирают дополнительные функции: гипоаллергенность, подкладки с добавлением антибактериальных веществ или активированного угля. Всё это влияет на то, сколько стоят ортопедические стельки при плоскостопии. Но самый важный параметр – это эффективность. Ведь эти приспособления используются в первую очередь для избавления от плоскостопия или уменьшения его симптомов.

Иногда пациенты покупают стельки для профилактики плоскостопия. Они отличаются бескаркасной структурой. В стельках для исправления плоскостопия каркас всегда присутствует. Он поддерживает как продольный, так и поперечный свод. В области пятки часто есть амортизатор.

Перед тем как узнавать цены ортопедические стельки при поперечном плоскостопии, важно пройти диагностику. Необходимо обратиться к доктору-ортопеду, чтобы узнать степень выраженности деформации стопы

Это повлияет на ваш выбор, потому что на разных стадиях заболевания применяются разные стельки:

1 степень – используется жесткий межстеночный слой;

2 степень – жесткий или комбинированный межстеночный слой, который обеспечивает поддержку сводов и разгрузку болезненных участков;

3 степень – мягкий межстеночный слой, эластичные материалы, разгрузка болезненных участков, коррекция дополнительных деформаций (часто развиваются как осложнения).

Чтобы купить стельки от плоскостопия в Москве, достаточно посетить магазин медицинской техники. Но всё же лучше сделать их на заказ. Такие стельки для лечения плоскостопия гораздо более эффективны. Они учитывают все особенности строения вашей стопы. После изготовления приспособления проводится контроль качества с возможностью дополнительной доработки, если в ней есть необходимость.

Если вы уже интересовались, сколько стоят стельки от плоскостопия, то знаете, что они недорогие. Но покупать их при неустановленном диагнозе нельзя категорически. Если у человека нет плоскостопия, но он пытается от него лечиться, это приводит к противоположному эффекту. У человека перегружается наружный свод стопы, уплощается внутренний продольный свод. В результате развивается хронический болевой синдром. Таких пациентов врачи-ортопеды называют «стелечными инвалидами». Особенно опасно необоснованное применение лечебных стелек-супинаторов у детей.

Таким образом, чтобы купить в Москве ортопедические стельки при плоскостопии, много времени, денег и усилий не нужно. Их можно заказать в интернете с доставкой или приобрести в магазине. Продажа изделий осуществляется без рецепта. Но всё же лучше обратиться к врачу-ортопеду и сделать стельки на заказ. Это будет дороже. Зато вы получите лучшие результаты: устранение боли, снижение выраженности плоскостопия. В то же время неправильный подбор стелек или их необоснованное применение ведёт к прогрессированию деформации стопы и возникновению хронической боли.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Ортопедические стельки
Это медицинские изделия, которые изготавливают индивидуально под каждого пациента и помещают в обувь для коррекции и поддержки положения стопы. Стельки используют для профилактики и лечения плоскостопия, так же для лечения заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника

Стельки для плоскостопия 1 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 2 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 3 степени

Стельки ортопедические продольные

Ортопедические поперечные стельки

Стельки супинаторы при плоскостопии

Как проходит операция продольно-поперечного плоскостопия в Геленк Клинике ?

Метод проведения операции продольно-поперечного плоскостопия зависит от исходной причины заболевания. Вслучае легкого воспаления сухожилия задней большеберцовой мышцы удаляют лишь воспаленную соединительную ткань, находящуюся вокруг него (синовэктомия). При необходимости, сухожилие задней большеберцовой мышцы может быть укорочено и повторно зашито.

На прогрессирующей стадии разрушения сухожилия либо при его разрыве, врачи используют аутогенный трансплантат. Главным условием успеха трансплантации является здоровое состояние задней большеберцовой мышцы (Musculus tibialis). Пересаживаемая ткань (трансплантат) забирается с области стопы. Близлежащее длинное сухожилие сгибателей пальцев ног (сухожилие длинного сгибателя пальцев или Musculus flexor digitorum longus) хорошо подходит для данной операции. Ограничение подвижности пациента по причине смещения сухожилия почти незаметно — немного уменьшиться может только подвижность пальцев стопы. Нередко, напряжение мышц при смещении сухожилия может быть связано с дополнительными вмешательствами, поддерживающими состояние костей.

Изображение продольно-поперечного плолскостопия при ослабленном сухожилии задней большеберцовой мышцы (желтый цвет). Это сухожилие отвечает за нормальное состояние продольного свода стопы. Рис. справа: прооперированное продольно-поперечное плоскостопие. Подтянутое сухожилие задней большеберцовой мышцы и аутогенный костный трансплантат снова выпрямляют продольный свод стопы. joint-surgeon

Остеотомия пяточной кости

Если причной развития продольно-поперечного плолскостопия являются повреждения пяточной кости, хирурги Геленк Клиники в Германии проводят операцию по смещению (корригирующая остеотомия). Отклонение пяточной кости вовнутрь изменяет направление ахиллова сухожилия, что способствует полному выпрямлению стопы.

Дугая методика коррекции продольно-поперечного плолскостопия — это имплантация в пяточную кость специального костного клина, который удерживает желаемую коррекцию в правильном положении. Данная вставка зачастую берется из гребеня подвздошной кости (методика Хинтермана или операция Эванса).

Артродез (создание неподвижности) таранной кости

Если продолжительные неправильные нагрузки стали причиной болезненного артроза голеностопных суставов у пожилилых пациентов, и если эта боль связана с деформацией сухожилий, восстановить исходную здоровую функцию суставов поможет зачастую только такая методика как артродез. В некоторых случаях рекомендуется тройной артродез. Во время такой операции проводится обездвиживание всех суставных сочленения таранной кости: назад/вниз к пяточной кости, вперед к ладьевидной кости, а также соединение между пяточной и кубовидной костью.