Диагностика рака

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на рак легкого

• 1. Анализ крови на онкомаркеры или Анализ крови на ХГЧ или Флюорография
• 2. Анализ на CA 125
• 3. Генетический тест
• 4. Молекулярно-генетические исследования
• 5. Компьютерная томография (КТ)
• 6. Анализ на АФП
• 7. Анализ на РЭА
• 8. Рентгенография
• 9. Бронхоскопия
• 10. Анализ мокроты общий

• Диагностика и лечение рака кишечника

  При раке легких наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень Cyfra 21-1, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.

• Высокий уровень содержания ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может быть признаком опухоли легкого.

• Трактовка «корни тяжистые», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении может указывать на наличие у пациента онкологического заболевания легкого.

• Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака легких.

• Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке легких.

• При раке легкого уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (90%).

• Анализ мокроты общий

  При раке легкого выделяющаяся мокрота слизистая, кровавая. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при раке легкого, сопровождающимся нагноением. При раке легкого, осложнившимся некрозом, мокрота приобретает гнилостный (трупный) запах. При бронхогенном раке легкого могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений). При раке легкого в мовроте могут быть обнаружены эозинофилы, опухолевые клетки, эластические волокна.

Какова профилактика рака шейки матки?

Важны регулярные визиты к гинекологу.

• 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
• раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
• 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
• При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Основные факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой

Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

вакцина

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

иммунитета. анафилактический шокпрививку

В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?

Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:

• Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего — в поджелудочную железу, реже — в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
• Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
• Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже — в легкие и кости.
• Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.

При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:

• Метастаз Вирхова — в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
• Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок.
• Метастазы Шницлера — в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
• Метастазы Айриша — в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.

Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).

Лечение «рака» головного мозга

Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.

Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:

• В одном и том же очаге обычно присутствует много клонов аномальных клеток, которые растут с различной скоростью, по-разному реагируют на терапию и т.д..
• Многие препараты не могут попасть к злокачественным клеткам из-за физиологических особенностей мозга.
• Если в других частях тела рак в целях профилактики удаляют вместе с частью здоровых тканей, то во время операции по удалению опухоли головного мозга это сделать невозможно, так как здесь нужно беречь каждый миллиметр. Более того, вырезать саму опухоль полностью тоже практически невозможно, потому что она обычно не имеет четких границ.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.

Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод

Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.

Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже

Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.

Лечение на установке Гамма-нож

Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Томотерапия

Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.

Лучевая терапия

В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.

Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:

• анапластическая астроцитома,
• астроцитома 4 степени,
• олигогастроцитомы и олигодендриоглиомы с высокой степенью злокачественности.

Таргетная лекарственная терапия

Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.

Лечение 1 стадии рака легких

Чаще всего, встречается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), он составляет более 80% случаев. На начальной стадии злокачественная опухоль находится в пределах легкого, может прорастать в главный бронх или оболочку из соединительной ткани, покрывающую легкие — плевру, но не распространяется в лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

Для многих пациентов в таких случаях показано только хирургическое лечение:

• Оптимальной операцией является лобэктомия — удаление доли легкого, пораженной злокачественной опухолью.
• Если опухоль небольшая или пациенту противопоказана лобэктомия из-за плохого состояния здоровья, может быть выполнено вмешательство меньшего объема — сегментэктомия или клиновидная резекция.
• Также обычно удаляют некоторые близлежащие по отношению к легким лимфатические узлы.

Если врач считает, что высок риск рецидива, после операции назначают курс адъювантной химиотерапии.

Удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование

Важно изучить край резекции — убедиться, что по краю разреза отсутствуют раковые клетки, это означает, что опухоль удалена полностью. При позитивном крае резекции проводят повторную операцию или курс лучевой терапии

Если у пациента есть противопоказания к операции, альтернативой может стать лучевая терапия, либо стереотаксическая хирургия, либо, при небольших размерах опухоли, радиочастотная аблация.

У женщин

Основной причиной можно считать курение сигарет. Опасно как активное, так и пассивное курение. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов. Хронические вирусные инфекции также повышают риск развития рака. Также нельзя исключить наследственную предрасположенность: если в семейном анамнезе был рак легких, это фактор риска.

Симптомы

Первые признаки и симптомы у женщин с раком легких — это частые проявления:

• слабость;
• усталость;
• потеря аппетита;
• субфебрилитет;
• немотивированная потеря веса.

Кашель и одышка — первые признаки и симптомы рака бронхов на ранней стадии у женщин. По мере развития заболевания добавляются боли в области груди, которые могут быть вызваны расположением опухоли в капиллярной зоне легкого.

Особенности течения болезни у женщин зависят от формы недуга. Поэтому при центральной форме рака легких чаще возникает обструктивный ателектаз. Местоположение процесса также влияет на формирование осложнений. Исследования показывают, что у женщин чаще всего поражается правое легкое.

Тип рака, например крупноклеточная карцинома или аденокарцинома, имеет свои особенности. При аденокарциноме чаще встречаются метастазы в бедренные кости. Вероятность распространения метастазов в костно-суставную систему выше. Такие осложнения, как поражение трахеи и экссудативный плеврит (воспаление плевры, вызванное распространением опухоли), встречаются реже.

Рак легких у беременных встречается крайне редко. Ранние признаки и симптомы у беременных, такие как одышка, слабость и утомляемость, обычно связаны с токсемией, что затрудняет первоначальную диагностику. Флюорография легких, которая помогает диагностировать ранние изменения в легких, не используется во время беременности. Течение болезни не отличается от такового у небеременных.

Обычное рентгенологическое исследование грудной клетки может помочь выявить ранние симптомы у женщин в возрасте 50 лет. Если с помощью флюорографии обнаруживаются изменения в легких, проводятся дополнительные исследования, в том числе:

• Объективный осмотр с обязательной пальпацией шейных и надключичных областей;
• клиническое исследование крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование мокроты, бронхиального лаважа, плеврального выпота;
• компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием;
• бронхоскопия;
• трансторакальная пункционная биопсия; биопсийный материал исследуют гистологически и цитологически;
• Ультразвук (УЗИ) или компьютерная томография брюшной полости для уточнения степени процесса;
• УЗИ шейки матки и надключичной области.

В видео специалист расскажет о симптомах рака легких, которые чаще всего доводят пациента до врача:

Лечение

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, формы опухоли, наличия сопутствующих патологий. Используются следующие дополнительные методы лечения — хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Химиотерапия при раке легких редко используется отдельно. Чаще всего он носит адъювантный характер и назначается после операции или лучевой терапии. Перед радикальным вмешательством рекомендуется неоадъювантная химиотерапия, которая необходима для уменьшения размера новообразования.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

• гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
• степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
• распространенность процесса в виде стадии заболевания;
• количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
• периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
• определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Меры, позволяющие предупредить рак

Задача человека – профилактика любых заболеваний, в том числе и онкологических. И первым в этом ряду стоит регулярное прохождение медосмотров и сдача анализов на онкомаркеры (белки и антигены, вырабатываемые атипичными клетками). Их существует довольно много и каждый показывает присутствие/отсутствие опухолевых клеток в определённом органе:

• ПСА (для мужчин). Увеличение количества простатического специфического антигена в крови говорит о наличии опухолевого процесса в мужских половых органах. Это значит, что существуют определённые риски к возникновению онкологии. Мужчинам сдача анализа на ПСА рекомендуется как одна из мер профилактики ежегодно после 50 лет.
• Анализ кала на скрытую кровь. Присутствие эритроцитов в содержимом кишечника может означать рак толстой кишки. Сдача такого анализа в качестве профилактики рекомендуется людям после 50 лет ежегодно.
• Пап-тест или цитологический мазок Папаниколау. Исследование показывает, в том числе, предраковое состояние шейки матки и влагалища. Профилактика такого типа рекомендована всем женщинам после 30 лет, особенно с ВПЧ.
• Специализированный онкогенетический анализ. Рекомендуется всем, у кого есть наследственная предрасположенность к онкологии. На исследование берётся ДНК – из крови или опухоли, если она уже существует. Это один из лучших способов профилактики на онкологические заболевания. Сделать такой анализ рекомендуется всем членам семьи.

Особняком стоят аппаратные исследования. Они не скажут, доброкачественная или злокачественная опухоль образовалась в том или ином органе, зато точно покажут место локализации. Следующие виды аппаратных исследований рекомендуется проходить регулярно в качестве профилактики и раннего обнаружения онкологических заболеваний:

• УЗИ молочных желёз и маммография. Эти методы исследования эффективны как для определения и лечения заболеваний молочных желёз, так и для их предотвращения (профилактики). УЗИ рекомендуется раз в 2 года сдавать женщинам до 40. В возрасте 40+ нужно ежегодно делать маммографию.
• УЗИ матки и яичников. В случае с женскими репродуктивными органами такое исследование недостаточно информативно. Иногда, если в семье по женской линии у большинства наблюдалась онкология яичников, с целью профилактики рака рекомендуют их удалить.
• УЗИ органов брюшной полости. Рекомендованная частота – 1 раз в год. Если в семье есть люди с онкологическими заболеваниями и/или доброкачественными новообразованиями, прохождение исследований назначается лечащим врачом. Дополнительно такая профилактика позволяет выявить нарушения в работе органов брюшной полости, уточнить заболевание и провести раннее комплексное лечение.<
• Гастроскопия, колоноскопия – профилактика желудка и кишечника. Эти исследования помогают выявить рак на ранних стадиях либо определить предраковое состояние.
• Кольпоскопия – исследование, которое нужно регулярно проходить женщинам, чтобы исключить рак шейки матки или обнаружить предраковое заболевание, которое гораздо легче вылечить.
• Исследование родинок и бородавок с целью профилактики и раннего обнаружения рака кожи. Если подобных новообразований много и большая часть из них регулярно подвергается солнечному облучению, проходить профилактический осмотр нужно регулярно. Если врач порекомендует удаление родинок и бородавок, лучше последовать его совету.

Профилактика онкологических заболеваний – важная составляющая в предотвращении появления и развития раковых опухолей. Кроме перечисленных выше обязательных аппаратных исследований и анализов, необходимо избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня, правильно питаться и не заниматься самолечением. Нужно помнить, что только врач поставит правильный диагноз, назначит адекватную терапию заболевания и порекомендует профилактические меры, которые подходят конкретному пациенту.

Причины развития рака легких

Среди причин развития рака легких выделяют:

• Курение (как активное, так и пассивное) является главной и достоверно подтвержденной причиной рака легкого. Известно, что при табакокурении в организм попадает более различных 40 канцерогенов. Риск развития рака легкого в 11 раз больше у курящих, нежели у некурящих.
• Вредные профессиональные воздействия: контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами и ядохимикатами.
• Загрязнения атмосферного воздуха.
• Генетическая предрасположенность (при наличии у близких родственников рака легкого риск заболеваемости резко возрастает).
• Общее состояние человека. Мужчины старше 40-45 лет с сопутствующими легочными заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, затяжные пневмонии, очаговый и диффузный пневмосклероз или туберкулез) особенно склонны к развитию карциномы легкого.

В патогенезе легочного рака выделяют три этапа. На первом этапе канцероген воздействует на ДНК эпителиальных клеток, изменяя и перестраивая ее геном, что ведёт к образованию раковой клетки. На втором этапе после повторной встречи с провоцирующим фактором измененная клетка активизируется и начинает бесконтрольно размножаться, образуя опухолевый узел. На третьем этапе опухоль распространяется на соседние структуры: плевру, средостение, перикард — приобретает способность к метастазированию.