Первые симптомы рака желудка

Содержание:

Усталость

Тоже достаточно распространенное побочное действие химиотерапии, при котором даже отдых не приносит желаемого эффекта. Часто пациенты считают, что это состояние нормально при химиотерапии, поэтому не обсуждают свое плохое самочувствие с врачом. Это обязательно нужно делать, поскольку усталость — это именно побочный эффект лечения и его можно устранить. Здесь хорошо работает, казалось бы, парадоксальный подход: «устал — тренируйся». Именно физические упражнения, умеренные аэробные нагрузки помогают снизить проявление усталости. Это доказано. При этом конкретные рекомендации здесь не даст ни один врач, пациенту необходимо научиться слушать свое тело, «поймать» некий ритм отдыха и активности, при котором он сможет сохранять силы и быть в достаточной степени бодрым. Также необходимо соблюдать режим сна, сбалансированно питаться и выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день

Важно принимать помощь близких и быть на связи с врачом

Хирургический метод

Оперативное лечение является основным при большинстве опухолей. Оно может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. Хирургическое лечение может предприниматься с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.

Основными показаниями для радикального хирургического вмешательства являются:

  • Локализованный характер опухоли, допускающий техническую возможность ее радикального удаления.
  • Сохранение достаточно высокой степени клеточной дифференцировки опухоли. Хирургическое лечение низко и недифференцированных опухолей, рано дающих метастазы, мало эффективно.
  • Относительно медленные темпы роста новообразования. Быстрый рост чаще всего говорит, или о низкой дифференцировке опухоли, или о снижении эффективности противоопухолевых систем организма. В этих условиях результаты лечения часто бывают неудовлетворительными.

Главные противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству:

  • Значительная местная распространенность процесса, исключающая возможность радикального удаления.
  • Генерализация опухолевого процесса — наличие отдаленных метастазов неудалимых при оперативном вмешательстве.
  • Низкая дифференцировка и быстрые темпы развития опухоли.
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Радикальное хирургическое лечение злокачественных новообразований предполагает соблюдение следующих онкологических принципов.

  • Широкое иссечение органов или тканей, из которых исходит злокачественная опухоль. Обычно радикальным считается тотальное удаление пораженного органа.
  • Удаление региональных лимфатических узлов, являющихся областью возможного метастазирования.
  • Удаление пораженного органа и региональных лимфоузлов проводятся по возможности единым блоком.

Наряду с радикальными операциями часто проводятся, так называемые, паллиативные операции. К ним относятся удаление основного массива опухоли, или циторедуктивные операции, для того, чтобы с большей эффективностью воздействовать на остатки новообразования путем облучения или химиотерапии.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Злокачественная опухоль – это патологическое новообразование, возникающее при нарушении механизмов деления и роста клетки.

Эта опухоль характеризуется достаточно быстрым ростом, способностью прорастать в другие органы и ткани, а так же давать метастазы по всему организму. Злокачественная опухоль может рецидивировать, после ее удаления. Эта опухоль способна нарушить работу организма, привести его к истощению и смерти. Злокачественные опухоли различаются между собой в зависимости от клеток, в которых они образуются: 

  • Карцинома, или рак, формируется из клеток эпителиальных тканей;
  • Меланома образуется из меланоцитов; 
  • Саркома возникает из клеток соединительной ткани, мышц и костей; 
  • Лейкоз  — участвуют  стволовые клетки костного мозга; 
  • Лимфома возникает из поврежденной лимфатической ткани;
  • Тератома разрастается из зародышевых клеток;
  • Глиома — из глиальных клеток; 
  • Хориокарцинома формируется из ткани плаценты.

Причины появления Злокачественной опухоли

Причины опухоли до конца неизвестны. Как правило, выделяют следующие факторы, которые приводят к возникновению злокачественных опухолей:

  • Радиация, ультрафиолетовое излучение;
  • Вирусная инфекция; 
  • Химические отравления;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушение работы иммунной системы;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками

Основные симптомы Злокачественной опухоли

На начальной стадии  развития опухоли появляются симптомы общего недомогания: слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Далее возможно прибавление таких симптомов злокачественной опухоли как:

  • Тошнота, рвота;
  • Потеря веса и аппетита;
  • Ощущение сдавливания внутренних органов;
  • Болевые симптомы;
  • Повышение температуры;
  • Анемия;
  • Головные боли;
  • Кровотечения.

Диагностика и лечение Злокачественной опухоли

Для диагностики злокачественной опухоли применяют инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, биопсия с последующим гистологическим исследование, лапароскопия. Выбор метода диагностики злокачественной опухоли определяется расположением опухолевого образования и его размерами. Лечение злокачественной опухоли зависит от возраста пациента, его состояния и стадии опухолевого новообразования. При лечении злокачественных опухолей применяют хирургическое удаление, химиотерапию, лучевая терапия, медикаментозная терапия в момент восстановления.

Профилактика Злокачественной опухоли    

Профилактика злокачественной опухоли заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказа от злоупотребления табаком и алкоголем, регулярной физической активности, избегании стрессов, нормализации режима сна и отдыха. 

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КРОВИ.

Лечение рака крови — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшение самочувствия пациента и возвращение его к полноценной жизни.
Существуют протокольные методики лечения рака крови, такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Наихудший прогноз рака крови отмечается при отсутствии лечения или самолечении, почти 98% пациентов погибают в течении 2-х лет после постановки диагноза.

Пациенты обратившиеся на I стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет — почти 98 % пациентов.

Пациенты обратившиеся на II стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет — почти 82 % пациентов..

Пациенты обратившиеся на III стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет — почти 65 % пациентов.

Пациенты обратившиеся на IV стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 4 лет — почти 21 % пациентов.

Пациент должен помнить, что рак крови является довольно агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 2-х раз в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака крови всегда возможно!

Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направляется на излечение от этого недуга, уменьшение его симптоматики , предупреждение прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни!

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. , который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Симптомы меланомы

Меланома может развиваться по-разному. В 70–80% случаев она возникает на «чистой» коже, там, где до этого не было никаких образований, в 20–30% случаев — из уже существующей родинки. Существует пять ключевых признаков, по которым можно заподозрить, что родинка является злокачественной:

  • Асимметрия. Если мысленно сложить образование пополам, края не совпадут.
  • Неровные, нечеткие края, которые как бы «растворяются» в здоровой неизмененной коже.
  • Неравномерный цвет. Могут быть резкие переходы от светло-коричневого до черного.
  • Большой диаметр. Обычно меланомы больше 5 мм.
  • Любые изменения в динамике. «Родинка» растет, меняет форму, внешний вид, на ней появляются язвы, кровоточивость.

Тест на вероятность рака желудка

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Меры, позволяющие предупредить рак

Задача человека – профилактика любых заболеваний, в том числе и онкологических. И первым в этом ряду стоит регулярное прохождение медосмотров и сдача анализов на онкомаркеры (белки и антигены, вырабатываемые атипичными клетками). Их существует довольно много и каждый показывает присутствие/отсутствие опухолевых клеток в определённом органе:

  • ПСА (для мужчин). Увеличение количества простатического специфического антигена в крови говорит о наличии опухолевого процесса в мужских половых органах. Это значит, что существуют определённые риски к возникновению онкологии. Мужчинам сдача анализа на ПСА рекомендуется как одна из мер профилактики ежегодно после 50 лет.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Присутствие эритроцитов в содержимом кишечника может означать рак толстой кишки. Сдача такого анализа в качестве профилактики рекомендуется людям после 50 лет ежегодно.
  • Пап-тест или цитологический мазок Папаниколау. Исследование показывает, в том числе, предраковое состояние шейки матки и влагалища. Профилактика такого типа рекомендована всем женщинам после 30 лет, особенно с ВПЧ.
  • Специализированный онкогенетический анализ. Рекомендуется всем, у кого есть наследственная предрасположенность к онкологии. На исследование берётся ДНК – из крови или опухоли, если она уже существует. Это один из лучших способов профилактики на онкологические заболевания. Сделать такой анализ рекомендуется всем членам семьи.

Особняком стоят аппаратные исследования. Они не скажут, доброкачественная или злокачественная опухоль образовалась в том или ином органе, зато точно покажут место локализации. Следующие виды аппаратных исследований рекомендуется проходить регулярно в качестве профилактики и раннего обнаружения онкологических заболеваний:

  • УЗИ молочных желёз и маммография. Эти методы исследования эффективны как для определения и лечения заболеваний молочных желёз, так и для их предотвращения (профилактики). УЗИ рекомендуется раз в 2 года сдавать женщинам до 40. В возрасте 40+ нужно ежегодно делать маммографию.
  • УЗИ матки и яичников. В случае с женскими репродуктивными органами такое исследование недостаточно информативно. Иногда, если в семье по женской линии у большинства наблюдалась онкология яичников, с целью профилактики рака рекомендуют их удалить.
  • УЗИ органов брюшной полости. Рекомендованная частота – 1 раз в год. Если в семье есть люди с онкологическими заболеваниями и/или доброкачественными новообразованиями, прохождение исследований назначается лечащим врачом. Дополнительно такая профилактика позволяет выявить нарушения в работе органов брюшной полости, уточнить заболевание и провести раннее комплексное лечение.<
  • Гастроскопия, колоноскопия – профилактика желудка и кишечника. Эти исследования помогают выявить рак на ранних стадиях либо определить предраковое состояние.
  • Кольпоскопия – исследование, которое нужно регулярно проходить женщинам, чтобы исключить рак шейки матки или обнаружить предраковое заболевание, которое гораздо легче вылечить.
  • Исследование родинок и бородавок с целью профилактики и раннего обнаружения рака кожи. Если подобных новообразований много и большая часть из них регулярно подвергается солнечному облучению, проходить профилактический осмотр нужно регулярно. Если врач порекомендует удаление родинок и бородавок, лучше последовать его совету.

Профилактика онкологических заболеваний – важная составляющая в предотвращении появления и развития раковых опухолей. Кроме перечисленных выше обязательных аппаратных исследований и анализов, необходимо избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня, правильно питаться и не заниматься самолечением. Нужно помнить, что только врач поставит правильный диагноз, назначит адекватную терапию заболевания и порекомендует профилактические меры, которые подходят конкретному пациенту.

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это заболевание, наблюдаемое только у женщин. Оно возникает, когда злокачественные (раковые) клетки формируются внутри или на яичниках. Яичники — это два миндалевидных органа, расположенные по обеим сторонам матки. Они хранят и выпускают яйцеклетки, а также производят женские гормоны, включая эстроген и прогестерон.

В яичниках присутствуют три вида клеток, каждый из которых может развиться в раковую опухоль. Тип клетки, где началось развитие рака, определяет тип рака яичников в целом.

  • Эпителиальные опухоли (наиболее распространенный тип, около 90% случаев) покрывают наружную поверхность яичников. Эти опухоли могут быть нераковыми, они не всегда приводят к возникновению заболевания. Пограничный эпителиальный рак яичников (включает в себя атипичную пролиферативную серозную карциному и атипичную пролиферативную муцинозную карциному) часто появляется у молодых женщин. Это медленно растущий рак, который обычно не представляет угрозы для жизни.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, которые производят яйцеклетки. К ним относятся менее 2% случаев. Приблизительно 9 из 10 пациенток в этим видом рака живут еще как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.
  • Стромальные опухоли формируются из структурных клеток ткани, которая удерживает яичники вместе, они также производят женские гормоны. К ним относится 1% случаев. Стромальные опухоли обычно диагностируются раньше, чем другие виды. Этот вид рака, как правило, появляется у женщин в более пожилом возрасте и вызывает аномальные вагинальные кровотечения.

Такая разная биохимия крови

Биохимический анализ крови позволяет понять, как работают внутренние органы, прежде всего — органы желудочно-кишечного тракта и почки. Для определения каждого параметра анализа нужна отдельная химическая реакция. Поэтому если вы придете просто «сдать кровь на биохимию», вам определят все нужное и ненужное, что умеет лаборатория, и выкатят огромный чек. Как правило, выбрав только те показатели, которые вам необходимы в данный момент, можно хорошо сэкономить.

Наиболее популярный параметр биохимического анализа крови — глюкоза. Если, накануне похода в лабораторию, вы честно выдержали 8 голодных часов, то этот этап анализа покажет, есть ли у вас сахарный диабет.

Тем, кто постоянно принимает лекарства, в том числе: оральные контрацептивы, препараты ацетилсалициловой кислоты, таблетки от давления и даже БАДы, желательно раз в год контролировать группу показателей, известных как печеночные пробы. В общем случае достаточно определить концентрацию в крови билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ, Алат) и аспартатаминотрансферазы (АСТ, Асат). Эта часть биохимического анализа крови показывает функциональное состояние печени. Если при расшифровке результатов печеночные пробы окажутся завышенными, продолжать прием лекарства без веских оснований нельзя. Также печеночный профиль анализов полезно сдавать людям, которые злоупотребляют алкоголем или подвержены действию других токсических факторов. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина нередко становится первым признаком вирусного гепатита.

Если вы сторонник здорового образа жизни, хотите правильно питаться и, возможно, похудеть, сдайте биохимический анализ крови с определением липидного спектра. Это: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. На основе полученных данных вы сможете скорректировать диету, нормализовать вес, замедлить развитие атеросклероза, а значит — снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Меры предосторожности

Если Вы страдаете какими-либо симптомами рака яичников (боль в тазовой области, боль во время полового акта, вздутие живота, нерегулярные менструации) в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Прислушайтесь к себе и отметьте те симптомы, с которыми Вы сталкиваетесь более 12 раз в месяц или которые Вы никогда не испытывали раньше. Подобная внимательность особенно важна, если Вы находитесь в группе риска.

Если симптомы сохраняются даже после лечения, обратитесь к другому специалисту, чтобы получить второе мнение и исключить рак. Имейте ввиду, что симптомы рака яичников могут также быть связаны со множеством других заболеваний. Боль и дискомфорт не обязательно указывают на рак, поэтому не паникуйте, просто обратитесь к врачу за консультацией.

Финальные выводы

  • Рак яичников появляется, когда злокачественные (раковые) клетки образуются внутри или на поверхности яичников, двух миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от матки. В них содержатся яйцеклетки и производятся женские гормоны, в том числе эстроген и прогестерон.
  • Не каждая женщина испытывает признаки рака на ранних стадиях заболевания. К симптомам рака яичников относятся: вздутие живота, боль в тазовой области, быстрая насыщаемость, частое мочеиспускание, нерегулярные менструации, запор, боль во время полового акта.
  • Факторы риска развития рака яичников включают в себя присутствие рака в семейном анамнезе, генетические мутации, возраст старше 40 лет, ожирение, курение, заместительная гормональная терапия, появление детей после 35 лет, воздействие некоторых химических веществ, например, талька.
  • К методам лечения рака яичников относят химиотерапию, лучевую терапию, иммуннотерапию и/или операцию.

7 способов предотвратить развитие рака яичников и справиться с побочными эффектами лечения:

  1. Правильное питание
  2. Отдых
  3. Борьба с тошнотой и расстройством кишечника
  4. Ежегодное обследование у гинеколога
  5. Кормление грудью
  6. Исключение воздействия токсинов
  7. Ограничение потребления алкоголя и табака

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Какие общие признаки рака кожи

Клиническая картина зависит от стадии прогрессирования патологии и уровня злокачественности новообразования. Какие признаки рака кожи должны насторожить? Общие симптомы онкологии будут такими:

  • боль в месте поражения;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры — местное или общее;
  • повышенная усталость;
  • истощение, беспричинная потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Если у пациента развился рак кожи, признаки могут проявляться в изменении внешнего вида доброкачественных новообразований — папиллом, бородавок, родинок. Иногда опухоль формируется на здоровом участке дермы. Какие признаки рака кожи будут присутствовать у пациента, зависит от его иммунной системы и разновидности новообразования.

Хирургическое лечение

Хирургия толстой кишки

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.
Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.
Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.
На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.
Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.
Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

Хирургия прямой кишки

Алгоритм хирургического лечения прямокишечной карциномы аналогичен оперативным подходам при раке ободочной кишки с той лишь разницей, что оперативное вмешательство дополняется локальной лучевой терапией и химиотерапией.

Основная операция — мезоректумэктомия только при ранней карциноме не дополняется облучением.

Пациент с неоперабельным процессом направляется в радиологию, если нет необходимости в паллиативном хирургическом вмешательстве, к примеру, установке стента в суженный участок. После облучения вновь рассматривается возможность операции на прямой кишке.

При невозможности выполнения операции на первом этапе, вопрос о ней должен ставиться после каждого последующего лечебного этапа — только хирургическое вмешательство существенно отражается на продолжительности жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector