Упражнения при спондилезе поясничного-крестцового отдела в домашних условиях

Ход обследования

КТ позвоночника выполняют на компьютерном томографе. От пациента требуется лечь на стол, который затем окажется под сканирующей частью аппарата. Врач укажет, какое именно положение нужно принять. Во время сканирования требуется лежать без движения. Это не очень сложно, учитывая, что аппаратура собирает нужные данные максимум 30 секунд. Специальной подготовки не требуется, все, что нужно знать, врач расскажет прямо в кабинете.

Обычное сканирование называется нативным. Кроме него также применяется исследование с контрастным веществом. Используется реже, чаще при подозрении на онкологические процессы в тканях позвоночника и спинного мозга. Перед исследованием с контрастом могут потребоваться дополнительные анализы. Контрастное вещество абсолютно безвредно и полностью выводится из организма в течение суток после процедуры.

Показания

• любые травмы позвоночника и окружающих мягких тканей
• невралгия
• диагностика патологий межпозвонковых дисков
• диагностика опухолей позвоночника
• воспалительные процессы в мягких тканях позвоночника
• диагностика анатомических аномалий развития
• контроль эффективности хирургического лечения

Противопоказания

• беременность
• аллергия на контрастное вещество

Причины возникновения артроза позвоночника

Основная причина развития патологии – проявление структурного воспаления, которое развивается на фоне старения либо хронического повреждения позвоночника. Какие факторы способствуют появлению спондилоартроза:

1. Избыточная масса тела. Большой вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Если у пациента слабо развит мышечный корсет, то мускулы не справляются с хроническим перенапряжением, что приводит к дегенерации позвоночного столба.
2. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни. Длительное сидение на одном месте приводит к застойным явлениям и ухудшению кровообращения. В результате пациент зарабатывает дегенеративную патологию позвоночника.
3. Избыточные физические нагрузки. Такая ситуация возникает в двух случаях – профессиональные занятия спортом и усиленный физический труд на производстве. При перегрузке позвоночного столба возникают микроповреждения, которые со временем приводят к спондилоартрозу.
4. Наличие врожденных патологий позвоночника. Такие осложнения в анамнезе являются лишь фактором риска и не всегда приводят к ухудшению состояния.
5. Плохая осанка, включая наличие сколиоза, кифоза или лордоза.

Какие болезни могут поспособствовать появлению артроза позвоночника:

Инфекционные осложнения, включающие вирусные инфекции и туберкулез.
Эндокринные проблемы, метаболический синдром – ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз. Эти болезни приведут к осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата лишь в случае отсутствия адекватной терапии.
Фактор дистрофических осложнений. К ним относится остеохондроз и остеоартроз

Важно понимать, что эти болезни являются наиболее предрасполагающими. Наиболее опасен остеохондроз, приводящий не только к спондилоартрозу, но и к потрузиям, межпозвоночным грыжам

При обнаружении остеохондроза важно заняться своевременно профилактикой осложнений.
Ревматические болезни. Ревматоидные патологии тесно связаны с аутоиммунными процессами в организме пациента. Такие патологии часто тянут за собой риски других осложнений, включая ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Причины травматического характера. Ранее перенесенные переломы, растяжения или надрыва – дополнительный фактор риска. Даже если перелом или надрыв связки полностью зажил, ранее поврежденные структуры становятся более уязвимыми к отсроченным осложнениям, включая спондилоартроз.
Наиболее редкий фактор – токсическое поражение. Некоторые яды, а также радиационное излучение негативно влияют на плотность минерального состава костей, что приводит к подобным дегенеративным нарушениям.

Отдельно требуется описать картину типичного пациента, подверженного спондилоатророзу. Чаще всего это мужчины и женщины в возрасте от 45 лет. У лиц с такой болезнью часто наблюдается сниженная минеральная плотность костной ткани. Данное состояние указывает на метаболические возрастные нарушения, связанные с возрастным гипогонадизмом у мужчин (снижение выработки тестостерона) и менопаузой у женщин (прекращением менструаций, что приводит к снижению уровня эстрогена). При наличии остеохондроза, который есть практически у каждого человека в таком возрасте и других неблагоприятных факторов, развивается спондилоартроз.

Если у пациента присутствует сколиоз, это также усугубит ситуацию. Искривление позвоночника создает неравномерную нагрузку на кости и мышцы, что приводит к перегрузке одного из сегментов спины. Чаще всего страдает поясничный отдел, так как он самый гибкий и наиболее подвержен травмам.

Причины появления спондилеза

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративным процессам в организме человека. Ранее врачи относили его к геронтологическим (старческим) болезням. Однако в последние годы патология начала стремительно «молодеть» — клинические проявления стали появляться у лиц в возрасте 28 – 35 лет. После детального изучения проблемы ученые пришли к выводу, что самая распространенная причина этой патологии – гиподинамия.

Сидячий образ жизни, отказ от физической активности, избыточное употребление калорий, малое количество употребляемой чистой воды – все это стало потенциальной угрозой для здоровья позвоночного столба современного человека.

Значение имеет состояние мышечной ткани в области поясницы и крестца. Если мышцы достаточно хорошо развиты, то они обеспечивают не только оптимальную защиту и поддержку позвоночного столба, но и создают благоприятные условия для питания хрящевой ткани. Как известно, межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной кровеносной сети. Они могут получать питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их мышцами. Если мышцы не работают (не сокращаются и не расслабляются), то нарушается процесс диффузного питания и хрящевые ткани обезвоживаются. Запускается процесс развития остеохондроза.

При оказании физической нагрузки при отсутствии хорошо развитых паравертебральных мышц происходит столкновение тел позвонков. Это патологическое состояние, поскольку ткани позвонков не имеют никакой больше защиты от ударов и возникающих при этом трещин.

Разрастание остеофитов на краевых поверхностях тел позвонков является своеобразной защитной реакцией. Но в итоге это приводит к тому, что травмируются окружающие мягкие ткани. При расположении костных наростов в проекции спинномозгового канала может наблюдаться травма спинного мозга и его дуральных оболочек.

К потенциальным причинам развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно отнести:

• избыточную массу тела – каждый лишний килограмм существенно увеличивает амортизационную и физическую нагрузку на позвоночный столб;
• ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия провоцирует развитие атонии мышц вдоль позвоночника и они утрачивают способность его поддерживать и питать);
• сидячая работа, при которой человек длительное время находится в вынужденном положении тела (затекают мышцы, нарушается кровоток, смещаются тела позвонков);
• травмы в области поясницы (падения, ушибы, скручивания тела) – провоцируют нарушение целостности костной, сухожильной и мышечной ткани, затем на этих местах образуются рубцовые деформации и отложения солей кальция;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости провоцирует неравномерное распределение амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• нарушение осанки, сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
• тяжелый физический труд, сопряженный с подъёмом тяжестей, длительным нахождением на ногах.

Среди потенциальных причин могут находиться сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, беременность, разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, негативная семейная наследственность, опухоли и инфекции. Точную причину развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника сможет назвать только опытный врач. Поэтому не рекомендуем заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При появлении характерных симптомов обратитесь за медицинской помощью к вертебрологу.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Что такое грудной спондилез?

Основное определение спондилеза грудного отдела позвоночника заключается в том, что это состояние, которое может привести к сужению спинномозгового канала в верхней и средней части позвоночного столба, что приводит к компрессии спинного мозга и нервных корешков. В долгосрочной перспективе эта компрессия может привести к повреждению этих структур, вызывая такие симптомы, как слабость и онемение в верхних конечностях, нарушение ходьбы и даже боли, которые иррадиируют в руки.

Боль в спине является одним из наиболее распространенных видов боли, которые беспокоят людей при старении. Эти болевые проявления часто появляются из-за естественного ухудшения состояния костей позвоночника в результате возрастного изнашивания опорно — двигательного аппарата.

Грудные позвонки находятся в середине позвоночника, и объем движений в этом отделе позвоночного столба значительно меньше, чем в шейном и поясничном отделах.

Дегенерация торакального отдела позвоночника не так распространена, как в шее или пояснице. Основной причиной дегенерации являются возрастные факторы риска. Позвоночный столб состоит из нескольких костных сегментов, разделенных подушечками хряща( дисками), которые смягчают удары позвонков друг о друга и снижают общую нагрузку на позвоночник . Эти гелеобразные хрящевые подушечки называются дисками, и со временем естественные инволюционные изменения в организме приводят к обезвоживанию хрящевой ткани дисков и потере функциональности, что приводит к появлению боли в спине. Существует также риск формирования протрузий или грыж дисков, так как спондилез постепенно прогрессирует.

Уменьшение толщины защитного хряща также позволяет позвонкам сближаться друг с другом, что приводит к прогрессирующему повреждению структур позвоночника.

Спондилез грудного отдела позвоночника может также приводить к состоянию, называемому спинальным стенозом, при котором возникает сужение позвоночного канала, что приводит к компрессии нервных структур с развитием боли и другой неврологической симптоматики. Развитие костных шипов ( остеофитов ) может приводить к давлению на спинномозговые нервные корешки , что также приводит к боли.

Причины и симптомы грудного спондилеза

Причины спондилеза грудного отдела позвоночника

Возраст является основной причиной торакального спондилеза. Большинство случаев спондилеза грудного отдела позвоночника развиваются у лиц старше 45 лет. Из-за естественного инволюционного процесса старения, диски в позвоночнике начинают изнашиваться и теряют свою прочность и функции. Это может привести к разрыву фиброзного кольца дисков и формированию грыж дисков или протрузий. Эти деградирующие диски не выполняют свои амортизационные функции, что приводит к чрезмерной нагрузки на суставы, мышцы, связки и к появлению болей в спине.

Причины возникновения спондилеза и спондилоартроза

Спондилез — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, характеризующееся костными разрастаниями в участках отслоения связочного аппарата от тел позвонков. Нарастание процессов остификации приводит к формированию костных мыщелков дугообразной формы, огибающих диск в направлении соседнего позвонка. Высота межпозвонкового диска прогрессивно уменьшается. Спондилез является следствием сочетания дегенеративно-дистрофических и инволютивных процессов в тканях сегмента позвоночника. Чаще всего его обнаруживают у людей пожилого возраста. До 30-летнего возраста спондилез диагностируют очень редко в основном у мужчин, деятельность которых связана с поднятием грузов (тяжеловесы, грузчики и т.д.).

Среди основных причин возникновения спондилеза:

• дисгормональные нарушения на уровне целостного организма,
• нарушения микроциркуляции на уровне всего организма,
• изменения метаболизма соединительной ткани на уровне сегментов позвоночника,
• влияние нагрузок на сегменты позвоночника (гипо- и гипердинамии).

Развитие спондилеза характеризуется медленным течением, для которого характерно одновременное втягивание в процесс всех элементов сегментов позвоночника (в отличие от остеохондроза). Происходит фибротизация диска, дистрофическое поражение суставов и связочного аппарата.

Клинические проявления спондилеза обусловлены сочетанными проявлениями остеохондроза, спондилоартроза и стеноза позвоночного канала. Формирование задних и заднебоковых остеофитов приводит к появлению хронических полирадикулитов, нарушению функции позвоночника, формированию стеноза каната позвоночника и ишемии спинного мозга.

Спондилоартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых суставов позвоночника. Это самостоятельная нозологическая форма, которая характеризуется первичным поражением хряща с постепенным втягиванием в процесс всех элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, связочного аппарата, костной ткани и прочее).

Артроз межпозвонковых суставов разделяют на дистрофически-дегенеративный и воспалительно-деструктивный. В свою очередь дистрофически-деструктивный процесс может быть диспластическим, дисгормональным и дислокационным.

К первичным формам спондилоартроза принадлежат диспластический и идиопатический варианты развития патологического процесса.

В основе диспластического спондилоартроза лежат нарушения развития элементов суставов на разных этапах их формирования. Прежде всего, это аномалия тропизма, гипо- и аплазия суставных отростков. При аномалии тропизма наблюдается нарушение ориентации суставных отростков сегмента позвоночника (с одной стороны они могут быть расположены во фронтальной плоскости, а с другой — в сагиттальной).

Отражением патологических структурно-функциональных изменений в суставах является синдром спондилоартралгии, который характеризуется типичным симптомокомплексом и проявляется дорзалгией различной интенсивности с постепенным началом и медленным прогрессированием. Боль усиливается при переходе из состояния покоя к движениям, уменьшается после разминки и сопровождается ограничением движений и тугоподвижностью. Такое состояние может сопровождаться ощущением нажатия и хруста в позвоночнике.

Одной из причин формирования симптомокомплекса является раздражение нервных окончаний медиальной части задней ветви спинномозгового нерва вследствие напряжения капсулы, дислокации суставных отростков при структурно-функциональных изменениях дугоотростковых суставов.

Для спондилоартроза характерно постепенное начало, внутренняя скованность, уменьшение боли после разминки, ограничение движений, хруст в спине, тугоподвижность в соответствующих отделах позвоночника. Несмотря на постепенное развитие, начало заболевания больные связывают с некоординированными движениями (в частности ротационными), различными перегрузками и быстрым утомлением. Как и артроз других локализаций, спондилоартроз характеризуется периодическим обострением боли и ремиссиями.

Для спондилоартроза характерен не корешковый характер боли, а склеротомный (в зависимости от уровня поражения), который имеет периодический характер. Спондилоартрозу присуще наличие анталгического сколиоза, усиление миотонических реакций (напряжение паравертебральных мышц).

Преимущества выполнения КТ в клинике ЦЭЛТ

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ обследование проводят на современном 64-срезовом томографе от компании General Electric. Благодаря высокому качеству оборудования все пациенты получают точные результаты исследования.

КТ – абсолютно безопасное и простое обследование, поэтому его часто назначают для уточнения диагноза, при любых жалобах на боли в позвоночнике. Полученных в ходе томографии сведений часто оказывается достаточно для постановки диагноза и начала лечения. В клинике ЦЭЛТ после обследования пациент может получить консультацию опытного специалиста — , , пульмонолога и других.

Нативная компьютерная томография не требует никакой специальной подготовки – достаточно придти вовремя и выполнять указания врача. Если планируется проведения исследования с контрастом, то могут быть назначены биохимические анализы крови. Это требуется для того, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек – организму придется выводить контрастное вещество. Такое исследование также безопасно, если у пациента нет аллергии на компоненты используемого соединения.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Диагностика

Выявить данное заболевание просто. Для этого существуют эффективные методы, от бюджетных до дорогостоящих.

Рентгеновское обследование — недорогой доступный метод, позволяющий диагностировать заболевание с высокой точностью. Единственный недостаток — лучевая нагрузка.
Компьютерная томография — разновидность рентгеновского обследования, обладающая высокой точностью, а поэтому более дорогая. Метод тоже подразумевает получение небольшой лучевой нагрузки пациентом.
Магнитно-резонансная томография — современный дорогостоящий метод исследования. Он позволяет получить трёхмерные изображения позвонков и мягких тканей в различных плоскостях. Пациент не подвергается лучевой нагрузке, но помещается на 25 минут в закрытую камеру, что вызывает затруднения для лиц, страдающих клаустрофобией.
УЗДГ вертебральных артерий — этот метод даёт возможность увидеть изменения в позвоночных артериях и определить скорость кровотока, что косвенно свидетельствует о развитии остеоартроза

Важно, чтобы исследование производилось квалифицированным врачом.

Патологию можно диагностировать при помощи МРТ или КТ

Особенности клинической картины

Самым первым и главным симптомом воспаления в крестцовом отделе позвоночника и поясницы является боль в соответствующих частях спины. Как правило, болевые ощущения носят ноющий характер и возникают сначала редко, а со временем все чаще. При распространении патологического процесса на нервные корешки развивается радикулопатия, для которой характерны все признаки данного заболевания.

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

Очень часто боль в поясничном отделе сопровождается воспалением седалищного нерва с онемением нижних конечностей, нарушением местной иннервации, спастическими явлениями в мышечной ткани, ограничением двигательной активности. Такой симптом спондилита поясничного отдела, как ограничение подвижности, сначала возникает на фоне болевых ощущений, а на поздних этапах развития болезни – из-за формирования анкилозов, то есть срастания позвонков между собой.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

При воспалении поясничного отдела позвоночника и крестца с прогрессированием патологического состояния возникают деформации органа. У таких пациентов начинает расти горб, появляются признаки сколиоза, патологического лордоза и грудного кифоза.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Инфекционный спондилит всегда сопровождается симптомами общей интоксикации, а именно, повышением температуры тела, слабостью, частыми ознобами, потерей аппетита и тому подобное. Со временем у больных людей нарушается сон, снижается работоспособность и появляется быстрая утомляемость при выполнении даже не сложной работы.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Для туберкулезного спондилита характерным является специфический симптомокомплекс – триада Потта:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• возникновение единичных гнойных абсцессов в позвонках и околопозвонковом пространстве;
• развитие паралича конечностей, который носит необратимый характер;
• формирование кифоза в зоне туберкулезного поражения.

Что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите – смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=p8NMB-Jw1eg

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Болезнь Бехтерева характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением. Ее первые симптомы могут быть непомеченными пациентами не один год. Как правило, больные обращаются за медицинской помощью уже на достаточно запущенных стадиях недуга, когда им может помочь только хирургическая коррекция анкилозов. Особенность заболевания – восходящий тип распространения нарушений. То есть, сначала человек отмечает скованность в крестце и пояснице, а затем в верхних отделах позвоночника.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При микотическом поражении поясничного отдела позвоночника возникает воспаление надкостницы с формированием мелких абсцессов и свищей. Через патологические отверстия нередко выделяется зловонный секрет. Характерной особенностью травматического спондилита является наличие у пациента периода относительного благополучия, когда первичные симптомы недуга стихают, и человек ошибочно полагает, что болезнь отступила. На самом деле, все это время продолжается процесс некротизации тканей и со временем клиника заболевания дает рецидив.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Диагностика

Вначале нужно обратиться к своему лечащему терапевту, он назначит необходимые анализы, которые ускорят постановку диагноза. Затем он выписывает направление к невропатологу, который проверит, насколько подвижен позвоночник, правильна осанка и наличие спазматического синдрома в мышцах. Далее следует проверка рефлекса, болевых ощущений, чтобы исключить осложнения, которые возникают, потому что у пациента деформирующий спондилоартроз поясничного отдела.

Углубленные исследования делятся на три разновидности.

1. Рентгеновский снимок. Выясняется причина, проявляется общая картина недуга.
2. КТ. За счет компьютерной томографии можно получить подробные, глубокие сведения об имеющихся нарушениях. Но она противопоказана во время вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.
3. МРТ. Это продуктивный, информативный метод. Он абсолютно безболезненный, безопасный для всего организма.
4. Электроимпульсная диагностика. За счет нее получают сведения о сдавлении нервного окончания и степени тяжести болезни.

После того как все исследования пройдены, терапевт может уверенно поставить диагноз и назначить лечение деформирующегося спондилоартроза поясничного отдела.

Диагноз

Томограммы поясничного отдела позвоночника при различных стадиях спон-дилеза (прямая проекция): а — I стадия: незначительные костные разрастания на краях тел позвонков и обызвествление продольной связки позвоночника (указано стрелкой); б — II стадия: выраженные костные разрастания на краях позвонков с образованием между ними неоартроза (указан стрелкой); в — III стадия: образование костной скобки, соединяющей позвонки (указана стрелкой).

В диагностике С. большое значение имеют результаты рентгенол. исследования. В зависимости от локализации поражения оно может быть лучше видно на рентгенограмме в прямой или боковой проекции. Поэтому необходимо проводить исследование в двух стандартных проекциях. При незначительном С. (I стадия) краевые костные разрастания не выходят за плоскость площадки тела позвонка, располагаясь на уровне краевого лимба у боковой, переднебоковой или передней поверхности (рис., а). При выраженном С. (II стадия) костные разрастания выходят за пределы плоскости площадки тела позвонка и огибают межпозвоночный диск. Если они развиваются навстречу друг другу, то вследствие движений в сегменте между ними может образоваться неоартроз (рис., б). Иногда костный вырост, идущий от одного позвонка, достигает тела другого и образует неоартроз с соответствующим участком передней или боковой поверхности тела смежного позвонка.

При резко выраженном С. (III стадия) продолжающееся окостенение под передней продольной связкой приводит к образованию мощной костной скобы, соединяющей тела смежных позвонков и полностью фиксирующей сегмент (рис., в). После этого окостенение на данном участке прекращается.

Дифференциальный диагноз основывается на клинико-рентгенол. данных. Межпозвоночный остеохондроз отличается от С. характером болей, наличием корешковых, а порой и спинальных симптомов, а также симптомов ликворного толчка (см. Спинной мозг, опухоли), характером остеофитов, снижением высоты межпозвоночного диска и др. (см. Остеохондроз). В отличие от костных разрастаний при остеохондрозе, к-рые всегда перпендикулярны длинной оси позвоночника и никогда не срастаются друг с другом, при С. эти разрастания параллельны длинной оси позвоночника и могут срастаться друг с другом, блокируя подвижность позвоночного сегмента. Дифференциальный диагноз с грыжей Шморля (см. Шморля узелки) и болезнью Форестье (см. Форестъе синдром) строится на сопоставлении данных спондилогра-фии. Болезнь Форестье характеризуется утолщением и оссификацией под передней продольной связкой в шейном или шейно-грудном отделах позвоночника, а клинически проявляется исчезновением подвижности на соответствующем уровне. Болезнь Бехтерева возникает преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет, для нее характерна определенная локализация поражения, суб-фебрильная температура, ускоренная РОЭ, раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов (см. Бехтерева болезнь). Непрогрессирующая оссификация под передней продольной связкой, напоминающая С., может возникнуть в результате однократной массивной травмы позвоночника.

Диагностика при помощи рентгена шеи и постановка диагноза

В случае возникновения одного или нескольких симптомов необходимо обратиться для консультации к одному из специалистов: вертебрологу, травматологу, неврологу или ортопеду. Для проведения диагностики специалистом будут выполнены следующие действия:

• изучена история болезни, анамнез жизни пациента для определения располагающего фактора;
• проведение осмотров: физикального – путем пальпации и перкуссии шейного отдела, а также неврологического – для оценки рефлексов и чувствительности больной зоны;
• опрос пациента – для дополнения клинической картины больного.

Возможные инструментальные обследования:

• КТ и МРТ шейного отдела позвоночника;
• ЭМГ, или электромиография;
• рентгенография проблемной области;
• миелография – это рентгенография с введением воздуха или контрастного вещества в позвоночный канал.

Симптомы спондилеза

Основные проявления спондилеза позвоночника — ноющие боли и тяжесть в пораженном участке, ограничение подвижности. Неприятные ощущения нарастают в течение дня, доставляют дискомфорт пациенту даже в состоянии покоя, не стихают ночью. На начальных стадиях пациент может не ощущать боли, но амортизация позвоночника уже снижена. Этим вызвано ощущение общего напряжения в спине или шее, тонус мышц.

Проявление спондилеза зависит от отдела позвоночника, в котором развивается патология.

Когда затронут шейный отдел, состояние усугубляется нарушением артериального давления, частыми мигренями, снижением зрения, ощущается шум в ушах. Боли наиболее выражены в положении стоя. Повороты головы в сторону, откидывания назад затруднены. Такое течение связано с длительным сидячим положением, когда корпус чуть наклонен вперед. Ему зачастую подвержены люди, занятые умственным трудом.

Локализация в грудном отделе — редкое явление, но более выраженное. Наросты формируются на одной из сторон позвоночника. Они дают о себе знать болями в грудной клетке и грудине. А вот поясничный спондилез — недуг, которым страдают представители физического и интеллектуального труда. В этом случае наблюдаются снижение чувствительности в нижних отделах спины, напряжение в мышцах ног и таза. Симптомы спондилеза усиливаются при ходьбе и в положении стоя. Наиболее комфортной для пациента становится поза калачика, неприятные ощущения также стихают при наклоне туловища.

Причины деформирующего спондилеза

Ключевой причиной развития данной патологии является старение организма, постепенное изнашивание различных сегментов позвоночного столба. Тело человека испытывает на протяжении долгих лет ежедневные нагрузки, в течение всего этого времени в разных структурах позвоночника возникают дистрофические изменения. Болезненность и скованность является следствием этих изменений. Причем если патологические изменения происходят в одном сегменте, это неизменно влечет за собой негативные изменения в соседних сегментах.

Вначале страдают межпозвоночные диски. Итогом становится развитие остеохондроза. Это заболевание может диагностироваться даже в молодом возрасте в силу различных причин. Те изменения, которые развиваются в дисках, не могут не сказываться на иных двигательных сегментах позвоночника. Фиброзное кольцо, основой которого является коллаген, деформируется, снижается количество жидкости в диске. Это ухудшает его амортизационные возможности, нагрузка не распределяется равномерно. Диск истончается, уплотняется, а это уже чревато патологическими процессами в суставном аппарате, поскольку суставы пытаются взять на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночник.

Когда диск истончается, происходит быстрое изнашивание хрящевой ткани в суставах, это провоцирует повышение мобильности позвоночного столба, а это благоприятные условия для того, чтобы постоянно раздражались нервные корешки, которые располагаются по соседству.

В итоге развивается компенсационная реакция организма – появляется избыточное разрастание костных структур околосуставных сумок. Эти костные разрастания медики называют остеофитами. Когда остеофиты продолжают разрастаться, увеличивается компрессия на нервные окончания спинного мозга. Это сопровождается выраженными симптомами.

К непосредственным причинам, которые могут вызывать быстрое развитие деформирующего спондилеза, можно отнести также:

• наследственная предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей имеются нарушения в опорно-двигательном аппарате, если развивается ранний остеохондроз, это на генном уровне может передаваться детям;
• наличие вредных привычек, которые негативно сказываются на микроциркуляции крови – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• постоянный подъем и ношение тяжелых грузов;
• ведение сидячего, малоподвижного образа жизни.