Сухой конъюнктивит: лечение

Как рацион питания влияет на признаки и симптомы синдрома «сухого глаза»?

Хорошо известна польза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для поддержания нормального уровня холестерина и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако они также влияют на развитие синдрома «сухого глаза». ПНЖК делятся на две группы: омега-3 и омега-6, обе называются незаменимыми жирными кислотами (НЖК), а значит, они не вырабатываются организмом, но необходимы для многих основных процессов в нем, включая воспаление, поддержание здоровья клеток и функции мозга. Исследование показало, что потребление омега-3 жирных кислот с пищей и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот влияют на общую активность воспалений в организме. Все не так просто, как представляют средства массовой информации: заголовки в таблоидах, кричащие: «Омега-3 полезны, а омега-6 вредны!», не совсем справедливы. В организме омега-3 кислоты практически всегда преобразуются в противовоспалительные медиаторы, а омега-6 могут превращаться как в противовоспалительные медиаторы, так и в медиаторы воспаления в зависимости от пищевого источника и сопутствующего потребления омега-3

Это обусловлено тем, что метаболические процессы обеих жирных кислот конкурируют за одни и те же ферменты, поэтому для контроля воспалительных процессов важно сбалансированное потребление жирных кислот.
Идеальное соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот составляет примерно 1:3. Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3

Одно крупное исследование с участием более 32 000 женщин показало, что распространенность синдрома «сухого глаза» ниже при высоком уровне потребления омега-3, она на 68 % ниже у женщин, которые потребляли 5–6 порций тунца еженедельно, по сравнению с женщинами, которые ели тунца лишь раз в неделю. При высоком соотношении «омега-6: омега-3» (больше 15 : 1) отмечалось, что распространенность синдрома «сухого глаза» выше более чем в два раза, если сравнивать с соответствующим показателем при низком соотношении (4 : 1). К несчастью, многие люди отдают предпочтение белой рыбе, например, треске, а не более полезным источникам омега-3 – семге или скумбрии. В семге содержание омега-3 приблизительно в 10 раз выше, чем в треске.

Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3
 

Итак, польза дополнительного приема пищевых добавок очевидна

Но качество представленных в продаже продуктов разное: капсулы рыбьего жира легко окисляются под воздействием света или влаги, поэтому продукты премиум-качества выпускаются в виде непрозрачных капсул в индивидуальной блистерной упаковке, которая лежит в светонепроницаемой коробке или флаконе, – это хороший ориентир для покупателей.
Помимо этого важное значение имеет происхождение рыбьего жира: предпочтительнее рыба из незагрязненных морей и сложные способы очистки, и то и другое характерно для линейки продуктов, близких по качеству к фармацевтическим. Жир печени трески, хоть и не столь богатый омега-3, как другой рыбий жир, является хорошим источником (наши бабушки, в конце концов, были правы), она также содержит витамины A, D и E.
Многочисленные опубликованные клинические исследования убедительно доказывают непосредственную пользу приема пищевых добавок омега-3 и омега-6 при синдроме «сухого глаза»

Небольшие рандомизированные исследования, а также модели на животных свидетельствуют о положительном влиянии этих НЖК на поверхность глаза при синдроме «сухого глаза». Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием 64 пациентов продемонстрировало пользу омега-3 уже после первого месяца приема: улучшение симптоматики, стабильности слезной пленки и результатов пробы Ширмера отмечалось уже через 30 дней.
В образцах слезной жидкости пациентов с синдромом Шегрена, принимающих пищевые добавки с омега-6, отмечается повышенное содержание противовоспалительных простагландинов и уменьшение клинических признаков и симптомов.
Итак, употребление омега-3 улучшает секрецию мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки, уменьшает воспаление и апоптоз, усиливает секрецию, а прием омега-6 (ГЛК) усиливает продукцию слезы. Недоказанным остается риск приема пищевых добавок омега-3: теоретически избыток омега-3 НЖК может вызывать кровотечение из-за их антикоагулянтных свойств, поэтому лица, страдающие нарушениями свертываемости крови, должны предварительно проконсультироваться с врачом. 

Лечение сухости глаз

Препараты искусственной слезы

Искусственная слеза выпускается в виде глазных капель или геля. Искусственная слеза обычно хорошо снимает негативные симптомы. Эти препараты продаются без рецепта в аптеках, но их может назначить и врач по рецепту. В начале их, возможно, придется применять часто (через час, а то и чаще) для устранения симптомов. По мере улучшения препараты искусственной слезы можно будет применять реже (3-4 раза в день). Возможно, их придется применять регулярно.

Выпускаются разные виды искусственной слезы, различающиеся составом. Случается, что у некоторых людей определенный вид капель вызывает раздражение. В этом случае следует перейти на другие препараты.

Обратите внимание, что некоторые типы капель искусственной слезы содержат в качестве консерванта бензалкония гексахлорид. Если такие капли долго применять, то этот консервант может повредить роговицу глаза

Поэтому, если используются капли искусственной слезы чаще 4 раз в день в течение длительного времени, то лучше применять капли, не содержащие гексахлорид бензалкония.

Глазные мази (смазки)

Для снятия раздражение и смазывания глаз применяются глазные мази (смазки), которые наносят на ночь под веко. Мази продаются в аптеках без рецептов или по рецепту. Глазные мази не следует применять днем, поскольку они могут снижать эффективность глазных капель и приводить к  размытости изображения. Не применяйте также мази, если пользуетесь глазными каплями для лечения других заболеваний глаз (например, глаукомы). Глазные капли будут плохо «работать», если на поверхность глаза уже нанесена глазная мазь.

Другие средства лечения

Препараты искусственной среды и снимающие раздражение глазные мази в большинстве случаев достаточно успешно устраняют симптомы сухости глаз. В случаях, когда они не помогают, врач-офтальмолог может посоветовать более сильные лекарственные препараты для увеличения  производства слезной жидкости. Иногда применяется хирургический способ блокирования оттока слезной жидкости из глаза. Некоторые методы направлены на устранения причины, вызывающей сухость глаз.

Факторы, вызывающие сухость глаз

Сухость глаза может возникнуть у любого, но чаще она возникает в пожилом возрасте. Считается, что сухость глаза появляется примерно у 7% людей в возрасте около 50-60 лет и у 15% в возрасте 70 лет и старше. Причем женщины испытывают сухость глаз чаще мужчин.

— Возраст. С возрастом наши глаза меньше выделяют слезной жидкости, и ее не хватает для нормального смачивания глаза. Ухудшается и состав слезной пленки. Нехватка слезной жидкости и нарушение ее состава проявляются в неблагоприятных внешних условиях (сухость воздуха, дым и др.).

— Лекарства. Некоторые лекарства при длительном применении имеют в качестве побочного эффекта сухость глаз или усугубляют уже имеющееся состояние сухости. К таким препаратам относятся: диуретики (мочегонные препараты), некоторые антидепрессанты, антигистамины, оральные контрацептивные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол и др.), глазные капли, применяемые для лечения других глазных болезней, препараты для лечения язвенной болезни и некоторые другие препараты.

— Болезни. У некоторых людей сухость глаза появляется как симптом общего заболевания организма. Например, сухость глаза может развиться при ревматоидном артрите, синдроме Съегрена, системной красной волчанке (СКВ) и др.

— Неблагоприятные внешние условия, вызывающие повышенное испарение слезы

Например:

— низкая влажность воздуха (из-за центрального отопления или кондиционирования воздуха)

— длительное пребывание за монитором (телевизором, микроскопом  и др.) приводит к уменьшению частоты моргания, часто при более широком, чем в норме, открытии глаз. Это вызывает повышенное испарение слезы, снижение объема выделяемой железами слезы, уменьшению скорости обмена слезной жидкости.

— ветреная погода

— неполное прикрытие глаза веками (например, в случае тиреоидной болезни глаз); сон с неполностью закрытыми глазами.

— Повреждения наружной поверхности глаза, век и др. в результате болезни, повреждения глаза или хирургического вмешательства.

— Блефариты (воспаление век)

— Неизвестная причина. У некоторых молодых людей слезной жидкости продуцируется меньше нормы по неизвестной причине

Контактные линзы

Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.

Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.

Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.

Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:

Механизм слезопродукции

Глаз человека имеет сложную структуру. Система слезопродукции включает слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути. «Производственная» функция возложена на железы, самая крупная из них располагается в верхней части глазницы. Несколько протоков выходят в пространство конъюнктивы.

Также в этой системе есть небольшие железы (Вольфринга, Краузе) которые играют вспомогательную роль. В норме они увлажняют глаза, но при испытании стресса, попадании внутрь инородного тела, неблагоприятных внешних условий в работу включается большая железа. Внешне это проявляется в виде слезотечения.

Из желез слеза попадает в конъюнктивальный свод. При моргании происходит ее равномерное распределение, а затем она собирается в слезный ручеек, который находится между нижним веком и глазом, и направляется в слезное озеро (во внутренний уголок). Далее слезы попадают в слезные точки, канальцы и мешочек, его протоки открываются в носовую полость.

Состав слезы неоднородный, в него входит вода, глюкоза, белки, электролиты, пр. В норме рН слезы составляет 7,35 (слабощелочная среда). Она распределяется по глазу равномерно, создавая тонкую многослойную пленку. Поверхностный слой содержит липиды, предотвращающие испарение влаги. Средний – это слезная жидкость. Последний в основном состоит из муцина.

Симптомы сухости глаз

Симптомы сухости глаз включают:

— Ощущение инородного тела («песок в глазах»), раздражение глаз, «резь», «жжение». Красные глаза могут свидетельствовать о других более серьезных проблемах с глазами.

— Небольшое временами появляющееся размытие изображения (сухость глаз обычно не приводит к постоянному ухудшению зрения). Ухудшение зрительной работоспособности к концу дня.

— Светобоязнь (яркий свет вызывает неприятные ощущения).

— Плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха и т.п.

— У тех, кто пользуется контактными линзами, их ношение становится некомфортным (ощущение «песка в глазах», раздражение глаз, резь, жжение, покраснение глаз).

Сухость глаза может ощущаться вовсе не как «настоящая сухость». Как видно из приведенного выше списка, симптомы могут быть совсем другими.

Сухость в глазах: причины появления дискомфорта

Для поддержания комфорта и здоровья органа зрения поверхность глазного яблока должна получать постоянное увлажнение. Эта функция возлагается на слезную пленку, которая состоит из трех слоев и выполняет ряд важных для зрительного аппарата функций. Она защищает глаза от негативного воздействия окружающей среды, инфекций и бактерий, обеспечивает смазку, смывает загрязнения. Слезная пленка отвечает даже за четкость зрения, ведь именно она выравнивает поверхность роговицы и превращает ее в гладкую линзу.

В нормальном состоянии слезная пленка состоит из трех компонентов (липидный, водный, муциновый) и при каждом моргании она обновляется. Именно этот «механизм» предупреждает появление сухости и красноты глаз. Когда состав слезной жидкости меняется (например, становится меньше липидов или муцинов), стабильность пленки нарушается. Она начинает быстро испаряться, дольше восстанавливаться и это становится причиной возникновения сухости в глазах. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию ксерофтальмии:

• Нагрузки на зрительный аппарат. Одной из частых причин нарушения стабильности слезной пленки является длительная работа за компьютером. Во-первых, орган зрения по-разному воспринимает печатную и «экранную» информацию, что заставляет его перенапрягаться. Во-вторых, высокая концентрация внимания приводит к сокращению частоты морганий, отсюда и появляется напряжение и сухость в глазах.
• Контактные линзы. Дискомфорт, возникающий на фоне ССГ, часто становится причиной отказа от использования оптики. Его появление связывают с увеличением расхода слезной жидкости на обтекание контура линзы и ее смачивание. Если она вырабатывается в недостаточном количестве из-за дисфункции слезных желез, при ношении линз возникает сухость и мутность в глазах.
• Микроклимат помещения. Постоянное кондиционирование комнаты, воздушное отопление, недостаточная влажность может ускорить испарение слез, что впоследствии приведет к появлению сухости, жжения и других неприятных симптомов.
• Общие заболевания. Дисфункция слезных желез может быть вызвана такими болезнями, как сахарный диабет, ревматоидный артрит и пр. Развитию сухости также может способствовать прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты, мочегонные средства).
• «Вековые» проблемы. Одной из причин сухости и слезоточивости глаз является неполное смыкание век (лагофтальм). Иногда появление дискомфорта связывают с проведением лазерной коррекции зрения, блефаропластики и пр.

Независимо от причин, которые спровоцировали появление сухости в глазах, при первых признаках патологии нужно обратиться к врачу. Опытный специалист проведет необходимые анализы (проба Норна, проба Ширмера), подберет подходящие методы лечения.

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Наши врачи

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

• Отслойка сетчатки
• Близорукость

Слеза и её функции

Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.

Причины сухости глаз

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

• патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
• факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
• заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
• эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
• дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.). 

Аутоиммунные заболеваниясистемная склеродермия, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.лучевая терапиянесоответствие рецепторов на внешней поверхности клетокЗаболевания кроветворной системылимфомалимфосаркомалимфолейкозгемолитическая анемияЭндокринные расстройстваангиопатиявнутренняя оболочкаэстрогеновпрогестеронаартериального давленияпотливостьюбессонницейщитовидной железыпостояннойслезные, слюнные и т. д.Инфекционные болезнитемпература тела ниже 38 градусовДерматологические заболеваниязудвирусомгерпеса

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• рубцы роговицы и конъюнктивы;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм или экзофтальм;
• аллергические состояния;
• застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
• использование вентиляторов;
• длительная работа за монитором;
• ношение контактных линз;
• использование низкокачественной косметики;
• загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
• беременность;
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств. 

Рубцы роговицы и конъюнктивыориентировочно один раз в 10 секундНейропаралитический кератитЛагофтальм или экзофтальмгипертиреозоманевризмыАллергические состоянияАллергиейаллергенамиполнокровиеЗастой слезной жидкости из-за нарушения ее оттокавнутреннемуИспользование вентиляторовДлительная работа за мониторомНошение контактных линзИспользование низкокачественной косметикинатяжениеконъюнктивитЗагрязнение воздухаБеременностьбазальной температурыПобочные эффекты некоторых лекарственных средствтимололатропин, скополаминтетракаин, прокаин и др.антигистаминныедифенгидраминметилдопадизопирамид, мексилетинтригексифенидил, бипериденовидон

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Причины сухости кожи вокруг глаз

Довольно часто покупку крема для области вокруг глаз считают бесполезной тратой денег — и совершенно напрасно. Ухаживать за сухой и уязвимой кожей век не просто желательно, а необходимо.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«В зоне вокруг глаз снижено количество сальных желез, гидролипидная пленка здесь недостаточная, а эпидермис — тонкий и рыхлый. В результате влага легко испаряется из тканей, что может привести к обезвоженности и без того сухой в этой области кожи». 

На состояние кожи вокруг глаз влияют не только особенности ее строения, но и ряд других обстоятельств.

• Погодные условия

  Осенью и зимой холодный ветер вызывает слезы: соленая жидкость, контактируя с кожей, повреждает и без того слабый липидный барьер. Это приводит не только к сухости, но и к раздражению. В солнечную погоду ультрафиолет провоцирует гиперкератоз — защитную реакцию, вследствие которой кожа грубеет.

• Низкая влажность воздуха

  В помещениях с центральным отоплением или кондиционером воздух, как правило, пересушен, и кожа испытывает тотальную нехватку влаги.

• Неправильный уход

  Бездумно подобранная косметика, оставленный на ночь макияж, маски, нанесенные на область вокруг глаз вопреки требованиям инструкции — все это может стать причиной сухости кожи век. Чтобы подобрать оптимальное средство для ухода за кожей вокруг глаз, пройдите наш тест.

• Аллергическая реакция

  Если шелушение кожи вокруг глаз не связано с холодом или последствиями диеты, необходимо проверить, не является ли это реакцией на аллергены.

• Кожные заболевания

  Самые распространенные из них — блефарит, экзема, себорейный дерматит. Если сухость кожи век вызвана заболеванием, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к специалисту, чтобы уточнить диагноз и обеспечить коже адекватную терапию.

Признаки сухости кожи век – стянутость, покраснение, зуд

Признаки сухости кожи вокруг глаз:

• ощущение стянутости;

• шелушение;

• покраснение;

Советуем почитать:

• Лучшие средства от морщин вокруг глаз
• Увлажнение кожи вокруг глаз
• Уход за кожей вокруг глаз
• Крем для век: почему без него не обойтись

Рекомендации по выбору капель от сухости глаз

В прошлом выбор капель от сухости глаз был ограничен лубрикантами. Как правило, это были капли на основе производной целлюлозы, содержащие бензалкония хлорид в качестве консерванта, или мазь на основе ланолина; оба средства оказывали смягчающее действие, обеспечивая лишь кратковременное облегчение.
За последние 20 лет произошел существенный прорыв в составе лекарственных  средств, главным образом за счет более современных продуктов, классифицируемых как «медицинские изделия» или «косметические средства».  
Однако будет ошибочным полагать, что лекарственные формы стали менее сложными или эффективными, чем продукция, длительное время находящаяся на рынке; во многих случаях верно обратное.
Лучшие продукты должны максимально обеспечивать следующее: влиять как на тоничность, так и на стабильность слезной пленки и защищать поверхность глаза от иссушения между мигательными движениями. Вот пять простых принципов выбора наиболее эффективных капель от сухости глаз:1. По возможности избегайте консервантов. При малой дозировке отсутствие консервантов, особенно бензалкония хлорида, имеет бОльшее значение, чем активный ингредиент. Отрицательное воздействие этого типа консерванта на поверхность глаза широко известно. Даже другие, распадающиеся после инстилляции консерванты не всегда полностью рассеиваются в сухом глазу с низким объемом слезной жидкости

Если пациент принимает также для лечения глаукомы другие содержащие консерванты топические медицинские препараты, то еще более важно использовать не содержащие их лекарственные препараты от сухости глаз.2. Выбирайте раствор с достаточно низким осмотическим давлением

Это поможет устранить повышенную осмолярность слезной жидкости в сухом глазу, являющейся основной движущей силой воспаления. Это особенно актуально для пациентов, жалующихся на ощущения жжения и рези.3. Выбирайте продукты, которые содержат ингредиенты, повторяющие вязкоэластичные свойства слезной пленки. Это гиалуроновая кислота или ее натриевая соль. Имея структуру цепей полисахарида, повторяющую строение губки, удерживающую воду и замедляющую испарение при попадании в водный раствор, гиалуроновая кислота является превосходным природным лубрикантом в организме человека. Гидратированная гиалуронованная кислота может содержать до 1000 раз больше воды, чем ее собственный вес, что обеспечивает усиленное увлажнение поверхности глаза. Многие клинические исследования демонстрируют превосходство над традиционными производными целлюлозы, ПВА и т. д. Альтернативой, получаемой из древесины тропических деревьев, является гидроксипропилгуар (ГПГ) – ингредиент, действующий подобно желирующему веществу при контакте со слезой. Он обладает свойствами, аналогичными свойствам слезной пленки. Оба этих «умных» ингредиента также демонстрируют мукоадгезивные свойства, покрывая поверхность глаза за счет взаимодействия с муциновым слоем. Помимо ГК или ГПГ в составе могут также присутствовать более традиционные ингредиенты, такие как производные целлюлозы, ПЭГ, ПВА, действующие как адъюванты, в целях улучшения времени удержания.4. Выбирайте ингредиенты, защищающие поверхность глаза. Молекулы таких веществ, как трегалоза, защищают эпителиальные клетки роговицы от гибели в результате высыхания и обеспечивают устойчивость к высокой осмолярности, оберегая белки и мембраны от денатурации. Известно, что трегалоза защищает клетки роговицы перед проведением операции по методу ЛАСЕК. Другие осмопротекторы – это L-карнитин и эритритол по отдельности или в комбинации.5. Наконец, необходимо учитывать то, как вы будете использовать продукт. Выбирайте флаконы, которые удобно сжимать, или капли в разовой упаковке – для закапывания разных капель требуется приложить разное давление.
Существует огромный выбор увлажняющих капель для глаз, однако можно сопоставить этиологию с научными положениями, лежащими в основе состава этих современных продуктов. В более сложных случаях можно порекомендовать комплексный подход, предусматривающий уход за веками, применение препаратов искусственной слезы и правильное питание.