Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит и почему он возникает?

Аллергический конъюнктивит — это воспалительный процесс, который происходит в конъюнктиве, — наружной прозрачной слизистой оболочке глаза.

В этой статье

Обычно он является следствием аллергической реакции организма, то есть ответом иммунной системы на антиген, представляющий опасность для людей, склонных к аллергии.
Механизм заболевания напрямую связан с гиперчувствительностью организма. Это значит, что симптомы аллергического конъюнктивита возникают практически сразу после контакта с веществами, которые вызывают аллергию. Анатомически зрительные органы устроены таким образом, что аллергены быстро проникают в слизистую оболочку и провоцируют ее воспаление.
Если аллерген попадает в глаза, то в них сразу же развивается воспалительный процесс. Он сопровождается сильным зудом, слезотечением. Конъюнктива начинает краснеть, возникает отечность век. Конъюнктивит аллергический опасен тем, что при отсутствии терапевтических мероприятий к аллергии может присоединиться инфекция. В таком случае в уголках глаз может скапливаться гнойное содержимое.

Причины возникновения аллергического конъюнктивита у детей и взрослых

Общим моментом всех видов конъюнктивита является высокая чувствительность к широкому спектру факторов. Анатомическое строение и расположение глаза объясняют неизбежность контакта зрительных органов с аллергеном. Вопрос лишь в устойчивости организма к его воздействию. 

Различают следующие виды заболевания:

• Сезонный конъюнктивит: поллиноз (сенная лихорадка, реакция на цветочную пыльцу) провоцируется пыльцевыми аллергенами, распространенными в момент цветения растений; примерно у 7% людей болезнь проявляется в весенний период, у подавляющего большинства (75%) — в летний, у остальных — в осенний, в первой половине сентября.
• Весенний кератоконъюнктивит: он пока что изучен недостаточно. Известно, что заболевание обостряется в весенне-летний период, осенью идет на спад. Может проходить само в пубертатный период — это позволяет говорить о том, что на его развитие во многом влияет эндокринный фактор. 
• Крупнопапиллярный конъюнктивит: провоцируется контактными линзами, глазными протезами и иными инородными телами, контактирующими и раздражающими глаз, послеоперационные швы и т.д.; в данном случае воспалительный процесс сопровождается появлением на слизистой уплощенных образований;

• Лекарственный конъюнктивит: данная форма заболевания возникает в качестве местной аллергической реакции, в ответ на прием лекарств. Его появлению может способствовать лечение конъюнктивита без консультаций с врачом, непереносимость применяемых препаратов и включение в схему лечения нескольких несовместимых друг с другом лекарств. Обычно данная форма аллергического конъюнктивита появляется при использовании антибактериальных и противовирусных препаратов наружного действия.
• Хронический аллергический конъюнктивит. Список аллергенов достаточно широк: это может быть как шерсть животного, так и некачественная косметика. 
• Атопический кератоконъюнктивит: развивается при иммунологических реакциях. Как правило, протекает как вторичный симптом атопического дерматита и крапивницы.

Правила постановки диагноза

Для того чтобы врач смог поставить диагноз «аллергический конъюнктивит», ему необходимо собрать максимально подробный анамнез пациента.

Этот процесс включает в себя получение информации:

• об условиях и образе жизни пациента;
• о наличии хронических заболеваний;
• режиме трудовой деятельности и отдыха;
• роде его занятий и хобби.

Эти сведения — одни из главных условий постановки верного диагноза. Потому необходимо отвечать на вопросы специалиста четко и правдиво. Нередко врач интересуется тем, есть ли у пациента домашние животные. Многие отвечают «нет», если у них не проживают кошки или собаки. Но к домашним животным относятся и другие, например: хомяки, декоративные кролики, хорьки и т. д

Аллергеном может выступать даже сухой корм для аквариумных рыбок, например, сушеные дафнии — разновидность планктонных ракообразных.
Врач обязательно обратит внимание и на то, в какое время пациент отмечает обострение аллергической реакции

Это имеет немаловажное значение для диагностики аллергической формы конъюнктивита. Например, если приступы аллергии обостряются в выходные дни, то, вероятно, что вещество, их провоцирующее, является «домашним»

Это может быть шерсть животного или комнатные растения. Если же аллергия напоминает о себе в рабочие дни, то ее источник — в офисе или на производстве

Например, если приступы аллергии обостряются в выходные дни, то, вероятно, что вещество, их провоцирующее, является «домашним». Это может быть шерсть животного или комнатные растения. Если же аллергия напоминает о себе в рабочие дни, то ее источник — в офисе или на производстве.

Лечение конъюнктивита аллергической формы в домашних условиях

Как говорилось выше, аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом и отечностью век. Чтобы данные симптомы поскорее исчезли, в первую очередь нужно исключить контакт с аллергенами. Если приступы аллергических реакций случались ранее, то перечень необходимых антигистаминных препаратов, которые помогают избавиться от неблагоприятных симптомов, наверняка известен. Если же это произошло впервые, лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и подберет правильное лечение медикаментозными и народными средствами.

Дополнить медикаментозное лечение аллергического конъюнктивита можно средствами народной медицины, только предварительно проконсультировавшись с врачом. некоторые отмечают, что хорошо помогают прохладные компрессы и отвары из трав, используемые для промывания глаз. 

Одним из самых эффективных средств избавления от аллергического конъюнктивита является экстракт из листьев алоэ. В народной медицине алоэ используется давно, сок данного растения отлично помогает при воспалениях слизистой оболочки глаза. Рецепт целительного средства предельно прост. Все, что нужно сделать — смочить соком растения ватный диск или кусочек марли и приложить его на глаза на 5-10 минут в качестве компресса. 

Также можно приготовить раствор для промывания глаз при аллергическом конъюнктивите. Для этого нужно взять несколько свежесрезанных листьев алоэ, поместить их в емкость и залить кипятком. Когда настой остынет и станет едва теплым, его можно использовать для промывания глаз. Повторять данную процедуру необходимо 3-4 раза в день. 

Компрессы и настои из алоэ отлично сочетаются с препаратами искусственной слезы. Широкий ассортимент подобных средств есть в аптеке, свой выбор стоит основывать на индивидуальных особенностях и рекомендациях офтальмолога. Отпускаются данные препараты без рецепта, но пренебрегать консультацией специалиста все же не стоит. 

Чтобы снять отечность век, имеющую место при хроническом аллергическом конъюнктивите, можно использовать чайную заварку, из которой делают компрессы. Для их приготовления нужно заварить крепкий чай, после чего смочить в нем ватный диск и приложить на глаза на 20 минут. Повторять процедуру рекомендуется до 5 раз в день.

Для этого необходимо приготовить настой. Можно использовать пакетированную и рассыпную ромашку, продающуюся в аптеке, делать компрессы и растворы для промывания. Целебными свойствами обладает отвар, температура которого равняется 30 градусам: более теплая жидкость может повредить слизистую оболочку глаза. 

Для промываний необходимо смачивать ватный тампон и прикладывать к глазам. Это поможет избавиться от выделений гнойного и слизистого характера. Процедуру стоит повторять 4 раза в день. Для компрессов можно использовать тот же настой. Марлю смачивают в отваре и накладывают на глаза на 15 минут. Ромашка отлично сочетается с алоэ, каланхоэ и другими растениями, применяемыми для лечения аллергического конъюнктивита в рамках народной медицины.

Виды аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергия, приводящая к покраснению глаз, — частое явление. Медицинская статистика отмечает заметное увеличение числа аллергических проявлений в разных странах мира. Это связано со всеобщим ухудшением экологии, снижением качества продуктов и другими факторами. Аллергический конъюнктивит является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:

1. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. В народе его также называют «сенной лихорадкой». Самый распространенный вид аллергии, который возникает на пыльцу некоторых цветущих растений: злаковые, сорняки, деревья (береза, ольха, липа).

Для поллиноза характерны следующие симптомы:

• гиперемия и отек конъюнктивы;
• обильное слезотечение, зуд, раздражение в глазах;
• заложенность носа, кашель.

Нередко признаки поллиноза путают с проявлениями ОРВИ и не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться совсем другими препаратами. На отличие его, например, от вирусного конъюнктивита или простуды, может указывать отсутствие температуры, которой при сезонном риноконъюнктивите не бывает. 

2. Аллергический конъюнктивит, возникающий при контакте с животными. Строго говоря, раздражение происходит не из-за шерсти или пуха, как считает подавляющее большинство людей. Аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек, например, сфинксов, так как источником раздражения для слизистой оболочки глаз являются выделения различных желез организма животного. При этом реакция чаще происходит  при контакте с кошками, нежели с собаками. Кошачьи постоянно вылизывают себя, и частички слюны остаются на их шерсти, провоцируя раздражение. Далеко не сразу аллергия может возникнуть при первом же контакте с животным. Нередко первые симптомы проявляются по прошествии некоторого времени после того, как животное появилось в доме. В предшествующий период происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.

3. Лекарственный аллергический конъюнктивит. Воспалительная реакция глаз возникает во время приема какого-либо лекарственного препарата, причем может проявиться как в острой форме (через несколько часов от начала приема), так и в затяжной — через несколько недель после начала курса.  Чаще всего конъюнктивит  аллергический диагностируется на фоне приема антибактериальных препаратов и местных анестетиков, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.

4. Папиллярный аллергический конъюнктивит глаз возникает при неправильной эксплуатации контактной оптики. Чаще всего это осложнение бывает при ношении линз пролонгированного или непрерывного режима, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такая оптика требует тщательного регулярного ухода и при нарушении правил эксплуатации вызывает раздражение зрительных органов. Отличительный признак заболевания — появление сосочков на конъюнктиве верхнего века, иногда достигающих размера 0,5 мм, наряду с обычными симптомами аллергического конъюнктивита — отеком и гиперемией век, слизистым отделяемым. Папиллярный конъюнктивит глаз в большинстве случаев — это реакция на белковые отложения из слезной жидкости на поверхности контактной линзы, а их количество напрямую зависит от режима ношения и срока замены оптики. При этом использование контактных линз начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.

Аллергический конъюнктивит вызывают также другие раздражители, которые окружают нас в повседневной жизни:

• пылевые клещи;
• некоторые компоненты, входящие в косметические и парфюмерные средства;
• дымный и загрязненный воздух;
• средства бытовой химии и т.д.

Мы вкратце перечислили самые распространенные причины, которые могут вызвать воспалительную реакцию глаз. Всего к настоящему моменту выделено около 20 тысяч аллергенов! Этому немало способствует повсеместное ухудшение экологической ситуации, загрязнение воды и воздуха, плохое качество продуктов. Иммунитет человека под воздействием этих факторов ослабевает и начинает нестандартно реагировать на определенные вещества, считая их опасными для организма. 

Симптомы

Основные проявления конъюнктивита при всех формах заболевания следующие:

• Покраснение конъюнктивы. Интенсивнее по краю и с внутренней стороны век. Цвет варьирует от бледно-розового до ярко-красного.
• Зуд. Более выражен в области ресничного края век, особенно при аллергическом конъюнктивите.
• Чувство инородного тела под веком. Воспаленные ткани теряют свою гладкость и трутся друг об друга, из-за чего кажется, что в глазу что-то мешает.
• Слезотечение. Защитная реакция глазного яблока на раздражение.
• Отёчность слизистой оболочки глаза и век. Конъюнктива теряет свою прозрачность, в тяжелых случаях появляется хемоз, когда она окружает роговицу в виде валика и может даже защемляться веками при их смыкании.
• Различные по характеру выделения из органа зрения. В зависимости от возбудителя заболевания могут быть прозрачные, белого или желто-зеленого цвета, с примесью гноя и крови.
• Снижение зрения. Симптом перехода воспаления на роговицу при кератоконъюнктивите.

Фото: покраснение конъюнктивы и некоторые виды выделений при конъюнктивитах

Вирусный конъюнктивит

Отёк и покраснение выражены больше, чем при бактериальном, но выделения из глаз умеренные, слизистого характера.

Вирусные формы заболевания развиваются быстро и почти сразу принимают острое течение. С момента заражения до появления клинической симптоматики проходит не более 48 часов. Если иммунитет больного ослаблен, патология проявляется спустя 8-12 часов после инфицирования.

Бактериальный конъюнктивит

При бактериальной инфекции отделяемое обильное, гнойное.

Такая форма конъюнктивита протекает с повышенной температурой тела и признаками общей интоксикации:

• головной болью,
• ознобом,
• снижением аппетита.

Признаки патологии развиваются быстро – инкубационный период обычно составляет сутки, но в некоторых случаях для диагностирования болезни может потребоваться около 48 часов. Чаще поражается один глаз, а спустя уже 1-3 дня без лечения инфекция переходит на второй.

Аллергический конъюнктивит

Для аллергического конъюнктивита характерно доминирование отёка над покраснением, сильно выражен зуд в глазах.

Длительность заболевания – от нескольких недель до нескольких месяцев. Выраженность и продолжительность симптомов зависит от количества аллергена и воздействия его на слизистую.

Хронический конъюнктивит

Развивается медленно, протекает с периодами улучшения состояния. Больных беспокоят светобоязнь, легкое раздражение и быстрая утомляемость глаз.

Как отличить аллергический конъюнктивит от ячменя?

Нередко аллергическую форму конъюнктивита принимают за ячмень. Эти заболевания схожи своими первыми клиническими проявлениями. Но на последующих этапах болезней отмечается различие. Ячмень представляет собой нагноение волосяного мешочка глаза или сальной железы. Часто он свидетельствует о внутреннем заболевании организма с присоединившейся инфекцией. Обычно ячмень протекает в острой форме. Признаки болезни всегда одинаковы, а сама она не имеет разновидностей по сравнению с конъюнктивитом.
Отличие между этими двумя заболеваниями весьма очевидны. Чем дольше прогрессирует недуг, тем ярче проявляются его симптомы. Ячмень можно отличить от аллергического конъюнктивита по образованию уплотнения на нижнем или верхнем веке. Для конъюнктивита же характерны обильные выделения, которые имеют слизистую или гнойную природу.

Лечение аллергического конъюнктивита

Терапия включает в себя три основные составляющие:

• полное прекращение контактов с аллергеном;
• местная терапия противоаллергическими средствами;
• укрепление иммунной защиты организма.

В легких случаях сезонного конъюнктивита показано только местное лечение. При тяжелом течении терапия должна быть комплексной (антигистаминные препараты, симптоматические средства, направленные на облегчение состояния пациента, специфическая иммунотерапия). Если воспаление долго не проходит, то могут быть назначены противомикробные препараты для профилактики вторичной инфекции.

Примерная схема лечения аллергического конъюнктивита, фото которого можно увидеть ниже, такова:

1. Прием системных антигистаминных препаратов.
2. Капли от аллергического конъюнктивита. Данные средства применяют до четырех раз в день. Эффект наступает быстро, так как воздействие оказывается непосредственно на очаг воспаления.
3. Искусственная слеза (Инокса, Систейн, Визин и другие). Показаны, если у пациента на фоне аллергического конъюнктивита нарушается процесс слезоотделения.
4. Кортикостероиды местно, в виде капель или мазей. Применяются при тяжелой форме заболевания и только по назначению доктора. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.
5. Специфическая иммунотерапия. Проводится при рецидивирующих формах заболевания.

Применение различных методов народной медицины для лечения аллергического конъюнктивита возможно только с разрешения лечащего врача.

Поллинозный конъюнктивит

Это заболевание глаз, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений. Проблемы поллинозных заболеваний широко изучаются в мире, поскольку огромная часть населения страдает в период цветения тех или иных видов растений. Чаще всего это цветение трав. Особенностью болезни является повторяющаяся из года в год сезонность. Также наблюдают прямую связь, которая присутствует между объемом пыльцы и степенью тяжести состояния больного. Часто выделяют такую разновидность поллинозного конъюнктивита, как сенной. Болезнь имеет сходные симптомы, с единственным различием: в пожилом возрасте они бесследно исчезают.
Поллинозный аллергический конъюнктивит проявляется как воспалением слизистой оболочки глаз, так и распространением заболевания на носоглотку, ЖКТ, кожные покровы. Очень часто встречается сочетание признаков аллергического конъюнктивита, пыльцевого риновируса и астмы.

Поллинозный конъюнктивит отличается острым началом. У абсолютно здорового человека вдруг возникает жжение и непереносимый зуд в глазах. Позже появляется прозрачное отделяемое, имеющее вид длинных слизистых нитей. Добавляются болезненные ощущения в области надбровья, иногда самочувствие усугубляется светобоязнью и обильным слезотечением. Отечность и гиперемия могут быть настолько сильны, что роговица буквально утопает в слизистой. В этом случае могут добавиться краевые инфильтраты на роговице. При длительно протекающем заболевании инфильтраты могут сливаться, образуя поверхностные язвочки-эрозии.

Чаще всего болезнь протекает с незначительным жжением под веками, небольшим количеством отделяемого и время от времени появляющегося зуда. Также могут образовываться мелкие фолликулы/сосочки на слизистой оболочке глаза.

Лечение поллинозного конъюнктивита заключается в комбинировании антигистаминных препаратов, требующих регулярного применения внутрь и местно действующих средств. Для местного применения могут быть выбраны препараты из следующего списка:

• «Антазолин» или «Нафазолин» (капли) 3 – 4 раза в течение дня.
• «Аломид» или «Лекролин» (капли) дважды в сутки.
• «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг» (капли) 2 – 3 раза в день.
• При появлении симптомов блефарита — «Гидрокортизон-ПОС» (мазь).

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии под наблюдением специалиста-аллерголога.

Как появляется конъюнктивит бактериальной этиологии?

Возникает он только после непосредственного контакта микроба со слизистой оболочкой глаза. Этому могут способствовать следующие факторы:

• травмы глазных яблок;
• попадание инфекции в ходе операции на глазах или после процедуры в период реабилитации;
• инфекционные кожные заболевания;
• дефекты рефракции — астигматизм, миопия, гиперметропия, пресбиопия;
• глазные инфекционные болезни — блефарит, кератит;
• синдром «сухого глаза» и прочие офтальмологические патологии неинфекционной природы;
• плохая гигиена, в том числе некачественная очистка контактных линз;
• болезни ЛОР-органов.

Быстрому развитию воспаления способствует и ослабленная иммунная система. Если человек переохладился, сидит на изнуряющей диете, то вероятность возникновения конъюнктивита после воздействия на конъюнктиву патогенных микробов увеличивается.

Как начинается конъюнктивит этого типа? Инкубационный период обычно короткий. Первые признаки могут появиться уже через сутки после заражения. К ним относятся:

• светочувствительность и связанная с ней боль в глазных яблоках;
• жжение и зуд;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• отделение экссудата гнойного или слизистого характера;
• образование сероватых пленок на поверхности соединительной оболочки.

При стафилококковом конъюнктивите наблюдается большое количество слизи и гноя. У больного заметно отекают веки и склеиваются ресницы по утрам. Зуд и слезотечение возникают практически сразу после заражения. Человек трет глаза руками, они краснеют, конъюнктива и веки отекают еще больше. Кроме того, микробы попадают на слизистую второго глазного яблока, из-за чего состояние пациента ухудшается.

Пневмококковый конъюнктивит начинается с зуда и обильного выделения слизисто-гнойного экссудата. Также наблюдаются кровоизлияния. О них свидетельствует наличие многочисленных красных точек на конъюнктиве. Веки больного отекают сильно, что иногда приводит к полному их смыканию. Гонококковый конъюнктивит, который диагностируется преимущественно у новорожденных, заряжающихся от матери при прохождении по родовым путям, глаза полностью закрываются из-за отеков. В конъюнктивальном мешке скапливается гной. Он доставляет сильный дискомфорт, вызывает зуд и жжение, ребенок постоянно плачет. Приходится искусственно размыкать веки малыша и удалять экссудат.

Дифтеритический конъюнктивит, который также чаще выявляется у детей, проявляется в уплотнении век и ярко выраженном покраснении слизистой глаза. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь с сукровицей. Специфический признак заболевания — образование пленок на конъюнктиве. Удалять их нельзя, так как они плотно прилегают к тканям соединительной оболочки. Отделение их ватой или бинтом становится причиной кровотечений. Однако опасны не столько они, сколько рубцы, которые будут формироваться позднее. Рубцевание может привести к трихиазу, завороту век и другим дефектам, которые приходится устранять оперативно.

Еще одной распространенной разновидностью конъюнктивита является воспаление, вызванное синегнойной палочкой — условно-патогенным микроорганизмом, который активизируется при ослабленном иммунитете. Начинается конъюнктивит с сильного зуда, жжения, режущей боли в глазах и слезотечения.

Все эти симптомы характерны для воспалительных процессов бактериальной этиологии, протекающих в острой форме. Отсутствие адекватного лечения, несоблюдение предписаний врача, очень слабое здоровье могут привести к тому, что конъюнктивит станет хроническим. Он сопровождается такими же симптомами, как и вышеперечисленные виды патологии, однако они уже более умеренные. У пациента наблюдаются легкое покраснение конъюнктивы и век, ощущение «песка» в глазах к концу дня, постоянное, но не сильное жжение и зуд. Также развиваются признаки астенопии. Органы зрения быстро устают, снижается зоркость. Ухудшение зрительных функций говорит о том, что конъюнктивит охватил уже и роговую оболочку.