Этмоидит. сфеноидит

Лечение синусита антибиотиками в период беременности

Для диагностики заболевания у беременных применяется УЗИ, исследование тепловизором либо диафаноскопия. Стандартная рентгенография строго запрещена.

Применение антибиотиков в схемах лечения беременных допускается только в случае выявления острой формы болезни.

Наиболее распространенными считаются:

Спирамицин считается наиболее безопасным для будущих мам и плода.

Однако такие препараты могут применяться только в случае, когда другие методы лечения не были эффективны. Доктора не рекомендуют прием антибиотиков в таблетированном виде — безопаснее вводить их непосредственно в пазухи.

Будущим мама могут назначаться сосудосуживающие препараты в виде спреев для носа:

Они снижают отек слизистой и прекрасно очищают пазухи, облегчая состояние больной.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Хронический сфеноидит

Хронический сфеноидит может протекать изолированно или с поражением задних ячеек решетчатого лабиринта.

Переход острого С. в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патол. секрета, а также поражением костных стенок клиновидной пазухи при туберкулезе, сифилисе или опухоли.

Основным симптомом хрон. С. является головная боль, локализующаяся при малой пневматизации придаточных пазух носа в теменной области, а при большой иногда распространяющаяся на затылочную область. Другим важным симптомом хрон. С. является запах, к-рый ощущает сам больной, а не окружающие, т. к. апертура клиновидной пазухи открывается в обонятельной области носа. Важным признаком хрон. С. является стекание отделяемого через клиновидно-решетчатое углубление вдоль передней стенки основной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Воспалительный процесс в пазухе иногда обусловливает значительное снижение зрения в связи с развитием рет-робульбарного неврита зрительных нервов.

Лечение в большинстве случаев консервативное. При наличии показаний (длительное нагноение, не поддающееся консервативному лечению, прогрессирующее снижение зрения, внутричерепные осложнения) прибегают к вскрытию клиновидной пазухи через переднюю ее стенку. При этом предварительно удаляют среднюю носовую раковину и задние ячейки решетчатого лабиринта или задний отдел носовой перегородки.

Прогноз менее благоприятен, чем при остром С., особенно в случаях сопутствующего поражения нескольких придаточных пазух носа. Радикальное оперативное вмешательство в сочетании с другими видами лечения не всегда приводит к полному выздоровлению.

Библиография: Бокштейн Ф.С. Внутри-носовая хирургия, М., 1956; Вольф- к о в и ч М. И. Патогенез и терапия рино-генных ретробульбарных невритов, в кн.: Арх. ото-ларингол., под ред. Я. С. Темкина и др., т. 5, с. 235, М., 1941; Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. с. 136, М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963.

Клиническая картина

Симптоматика сфеноидита обычно имеет стертый характер. Но, несмотря на латентное течение болезни, существуют специфические признаки, типичные для воспаления клиновидной пазухи:

• головная боль различной интенсивности (иногда может быть мучительной и продолжаться долго), локализованная преимущественно в затылочной области (иногда может иррадиировать в глазницу и теменную зону);
• заложенность носа;
• затрудненное дыхание через нос;
• неприятный запах (появляется на фоне стекания гноя по задней стенке глотки).

При хронизации воспаления пациенты предъявляют жалобы на образование трудноотделяемых корок в носоглотке. Распространение воспаления на близлежащие ткани ведет к развитию осложнений в виде поражения черепных нервов, в том числе зрительного. В результате этого заметно снижается зрение, провоцируется тромбоз пещеристого синуса и т. д.

Общее состояние пациента в случае неосложненного сфеноидита удовлетворительное, но возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. На фоне общей слабости и быстрой утомляемости наблюдается повышенная раздражительность.

Почему вообще появляется синусит?

Обычно является осложнением ОРЗ, при этом совсем необязательно, что во время лечения человек что-то делал не так. Иногда это элемент «везения», иногда на эту ситуацию влияют аллергический процесс и длительные проблемы с дыханием, иногда проблемы с зубами. У детей к синуситу могут привести проблемы с аденоидами.

На развитие хронического синусита влияет курение, причем как активное, так и пассивное. Отмечу, что для детей пассивным курением считается сам факт проживания с человеком, который курит, — даже если он не делает этого при ребенке. Остатков табака достаточно, чтобы засчитать факт пассивного курения.

Также на состояние пазух носа может повлиять и работа, а точнее наличие производственной, строительной и древесной пыли, загазованность пространства. Проживание в городе само по себе является риском возникновения такой проблемы.

Помимо этого, привести к синуситу могут и длительные проблемы с дыханием — искривление носовой перегородки, другие хронические процессы в носу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Этмоидальный синусит (этмоидит):

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Этмоидального синусита (этмоидита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Какие препараты стоит выбрать?

Лечение синусита антибиотиками эффективно независимо от типа возбудителя болезни. Антибактериальные препараты помогают облегчить состояние за короткий период времени. Они выпускаются в различных видах: от таблетированных капсул до капель и инъекций.

Включить в схему лечения синуситов рекомендуют антибиотики различного типа и действия:

1. Пенициллины. Эта группа применяется в большинстве случаев, так как имеет минимум побочных эффектов и достаточно легко переносится взрослыми. Однако препараты могут показать неэффективность в борьбе с бактериями, выработавшими устойчивость к данному виду микроорганизмов. Самыми популярными остаются Амоксициллин и Аугментин.
2. Макролиды (Кларитромицин) рекомендуются в тех случаях, когда пенициллиновые препараты не переносятся.
3. Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим и некоторые другие) относятся к группе «сильных» антибиотиков, применяемых при тяжелых формах болезни. К ним также можно прибегнуть, если другие лекарства не принесли желаемого результата.
4. Фторхинолоны — это препараты, созданные синтетическим путем, которые имеют главное преимущество: многие бактерии пока еще не смогли выработать к ним устойчивость. Наиболее популярные из них: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Эти лекарства не рекомендуются при наличии заболеваний ЖКТ, так как их активные вещества могут повредить слизистую оболочку.
5. Триаксон — эффективен, но не применяется при беременности и в период лактации.

Фармакология предлагает для местной обработки пораженных участков слизистой такие антибиотики при гайморите и синусите:

1. Изофра — препарат, который уничтожает очаги скопления бактерий в дыхательных проходах.
2. Биопарокс — лекарство, активный компонент которого не только борется с бактериями, но и снимает воспаление. В очаге поражения вещество накапливается, благодаря чему выздоровление происходит гораздо быстрее.

Неплохо зарекомендовали себя препараты, которые рекомендуются при отсутствии возможности применения других антибиотиков. Они применяются для устранения воспалительных процессов в гайморовых пазухах:

1. Азитромицин воздействует на большинство известных бактерий. Препарат прекрасно всасывается в кровь, имеет немного побочных действий. Однако он не рекомендуется пациентам с нарушениями в работе печени и при наличии аллергических реакций.
2. Эритромицин — достаточно известный препарат, который эффективен только для борьбы с определенными типами бактерий. Он может применяться при наличии аллергии на пенициллин, при этом действие ничуть не уступает аналогам. Побочные эффекты касаются системы ЖКТ и печени.

Применять антибиотики от гайморита и синусита рекомендуется не только для лечения симптоматики. Главное, не допустить осложнений, которыми опасен гайморит:

• вероятность распространения инфекции в мозг и легкие;
• пневмония;
• менингит.

Эти меры помогут предотвратить перерастание заболевания в хроническую форму.

Медики дают некоторые рекомендации относительно приема антибиотиков:

Нельзя использовать антибиотики для самолечения. Курс приема препаратов нужно обязательно закончить. Нельзя прерывать курс при появлении первых признаков выздоровления. Такой подход может привести к рецидиву, который лечится гораздо сложнее

Важно комбинировать антибактериальные препараты с сосудосуживающими спреями, чтобы обеспечить отход слизистых выделений из пазух. Выбрать наиболее подходящий антибиотик при синусите (гайморите) может только опытный отоларинголог

Препарат подбирается под вид возбудителя воспалительного процесса.

Препараты, которые необходимо назначать с особой осторожностью:

1. Аминогликозиды обладают высокой токсичностью, по этой причине используются только в критических ситуациях.
2. Левомицетины повышают риск поражений костного мозга, поэтому их применение существенно ограничено.

Причины возникновения сфеноидита

Сфеноидит – это воспалительный процесс, который начинает развиваться в слизистой оболочке носа из-за попадания на нее бактерий, грибковой инфекции или вирусов. Интересным фактом является то, что грипп и все типы ОРЗ провоцируют появление воспалительного процесса в носовых пазухах, клиновидная в данном случае не является исключением. В то же время подобные состояния проходят достаточно быстро. Для того чтобы начал развиваться бактериальный сфеноидит, нужны специальные условия и факторы, которые бы провоцировали появление заболевания.

К основным факторам, которые вызывают острый сфеноидит или его хроническую форму, можно отнести следующее:

1. Соустья (выводные пути) клиновидной пазухи очень узкие или они полностью отсутствуют.
2. Возникает киста клиновидной пазухи или развиваются полипы, которые полностью или частично блокируют выводные пути.
3. Есть четко выраженные искривления в носовой перегородке, а точнее в ее заднее-верхнем отделе. Это провоцирует появление недостаточной проходимости соустьев.
4. Если соустья имеют слишком большой размер, то провоцировать острый сфеноидит может попадание в выводящие пути инородного тела при очень сильном и резком вдохе.
5. В клиновидной пазухе могут быть дополнительные перегородки или выводящие пути, что является врожденной патологией и может вызывать хронический сфеноидит.
6. Пазуха клиновидная может иметь небольшой размер или быть слишком узкой.
7. У человека есть опухоли в основной носовой пазухе.

Как показывает практика, в большинстве случаев у человека наблюдается одновременно несколько причин появления заболевания. Если их полностью устранить, то можно таким образом вылечить даже хронический сфеноидит.

Диагностика синуситов

Диагноз «синусит» ставится на основании жалоб пациента, его физикального осмотра и проведения ряда исследований. Первое, с чего лор-врач начнёт консультацию, — это опрос пациента на предмет жалоб и сбор его анамнеза жизни и здоровья. Как протекает болезнь? Когда появились первые симптомы? Предшествовали ли появлению симптомов простуда или переохлаждение? Нет ли проблем с зубами верхней челюсти? Услышав всю необходимую информацию, доктор переходит к непосредственному осмотру больного.

Лор-врач прощупывает области расположения околоносовых пазух (если пазухи воспалены, при нажатии на них пациент испытывает дискомфорт) и шейные лимфоузлы (они могут быть увеличены). Внешний осмотр помогает увидеть отёчность век, припухлость тканей в области поражённых пазух, слезотечение. Далее доктор переходит к осмотру лор-органов – риноскопии (осмотру носа), фарингоскопии (осмотру глотки). Риноскопия позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа, наличие выделений в носу, носовую перегородку, размер нижних носовых раковин.

Более детально изучить полость носа и оценить состояние соустий пазух позволяет эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью эндоскопа.

Диагностировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах помогает процедура синуссканирования, которая проводится с помощью прибора синусскана. Это разновидность ультразвукового исследования. Его часто применяют вместо рентгенологического исследования, например, при беременности или детям. В отличие от рентгена при синуссканировании пациент не подвергается облучению, а значит, этот метод более безопасен и может использоваться в случаях, когда рентген противопоказан.

Рентгенологическое исследование часто проводится при диагностике синусита. Рентгеновский снимок показывает, скопились ли в пазухах воспалительная жидкость или гной.

В трудных случаях, когда возникают сложности с постановкой диагноза, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ).

При диагностике синуситов показаны ряд лабораторных анализов, которые позволяют сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов и определить тип возбудителя заболевания: общий анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование выделяемого из носовой полости, мазок из полости носа.

Иногда в целях диагностики проводится пункция пазухи («прокол»). В ходе пункции доктор извлекает из пазухи патогенное содержимое и отправляет его на анализ для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый сфеноидит:

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого сфеноидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы заболевания и причины его возникновения

Симптоматика заболевания не слишком отличается от общего недомогания при простудных заболеваниях:

• высокая температура;
• головная боль;
• обильные выделения слизи и гноя из носовых отверстий;
• болезненность в области лба и вокруг глаз;
• чувствительность лица.

Симптомы могут быть смазаны, но при появлении дискомфорта в области гайморовых пазух в сочетании с головной болью и трудностями с дыханием стоит обратиться в клинику.

Причинами возникновения болезни могут стать:

• инфекции (бактериальные либо вирусные);
• переохлаждение различного характера;
• затяжной насморк;
• поражение грибками;
• аллергические проявления;
• осложнения гриппа либо ОРВИ.

Чтобы диагностировать болезнь, необходимо взять мазок из носовых пазух для определения бактериального посева. На основании полученных результатов доктор сможет назначить оптимальный препарат.

Если в течение недели промывания, закапывания и ингаляции не принесли результата, то необходимо обратиться к антибактериальной терапии.

К чему приводит гипертрофия аденоидов?

В детском возрасте происходит рост лицевого скелета. Длительное (более 3 месяцев) затрудненное носовое дыхание не только сильно осложняет жизнь, но и приводит к серьезным проблемам. Изменяется форма и строение лица, оно становится вытянутым книзу, нижняя челюсть сдвигается назад, формируется неправильный прикус, виден язык через приоткрытый рот, ребенок становится непохожим на родителей. Эти изменения, к сожалению, являются необратимыми. Появляется гнусавый оттенок голоса, храп во сне, снижение слуха, быстрая утомляемость, слабость, частые насморки и простудные заболевания. Значительно реже могут возникнуть изменения в составе крови, , энурез, нервные тики, нарушения функции почек и другие проблемы. Причем, обычно эти признаки появляются постепенно, и родители замечают их не сразу, а лишь тогда, когда они становятся ярко выраженными.

Хронический гайморит, каковы причины развития, признаки и лечение?

Хронический гайморитПричины развития хронического гайморита:

• нелеченый или неправильно леченый острый гайморит;
• искривление носовой перегородки (врожденное, результат травмы или хронического аденоидита в анамнезе);
• узость носовых ходов и устьев носовых пазух (анатомическая особенность);
• вазомоторный ринит – нарушение тонуса сосудов носовой полости;
• аллергические заболевания: аллергический ринит, поллиноз, сенная лихорадка и прочие;
• зубные импланты верхней челюсти, заболевания зубов и ротовой полости;
• аденоидные разрастания 3-4 степени;
• сниженный иммунитет и прочие возможные причины.

Как распознать хронический гайморит? признаки:

• Насморк с желтыми или зелеными выделениями из носа, который длится более одного месяца, носит периодический характер;
• стертая симптоматика заболевания, слабовыраженные симптомы, на фоне нормальной температуры тела и относительно нормального общего самочувствия;
• отсутствие или малая интенсивность головной боли;
• боли тупого характера в области локализации гайморовых пазух, чувство распирания в них;
• односторонняя заложенность носа;
• хронический кашель со скудным выделением мокроты;
• отек век;
• частые бактериальные (гнойные) коньюктивиты, отиты, тонзиллиты;
• нарушение распознавания запахов, изменение тембра голоса;
• слабость, хроническая усталость, нарушение сна, ночные храпы с приступами апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Диагностика хронического гайморита:1.      Риноскопия – 2.      Рентгенография гайморовых пазух3.      Компьютерная томография 4.      Эндоскопия носовой полости и придатков5.      Пункция гайморовых пазух 6.      7.      УЗИ околоносовых синусовФото: рентгенограмма черепа в прямой проекции, диагноз: хронический гайморит и фронтит справа.Лечение хронического гайморита.При обостренииВ период ремиссиихронического гайморита:1.      Устранить факторы, провоцирующие развитие хронического гайморита

• лечение аллергии или вазомоторного ринита (если надо – хирургическое лечение);
• санация ротовой полости;
• хирургическая коррекция носовых перегородок, устьев гайморовых пазух, удаление аденоидов, кист и полипов;
• повышение иммунитета, а для ВИЧ-позитивных – назначение антиретровирусной терапии (пожизненная терапия, поддерживающая иммунитет инфицированного ВИЧ пациента).

2.      Снятие отека слизистой оболочки носа

• сосудосуживающие капли не более 5-7 дней;
• капли с глюкокортикоидами (Назонекс, Беконазе и причие), их назначают на длительный период, кроме снятия отека, гормоны способствуют снятию воспаления;
• ежедневное промывание носа солевыми растворами.

3.      Лечение появившихся осложнений4.      Действие на бактерии

• решение вопроса о необходимости антибиотиков решается индивидуально;
• промывание носа антибиотиками и антисептиками;
• бактериофаги (стафилококковый, стрептококковый, поливалентный бактериофаг) в виде капель в нос.

5.      Проколы6.      Физиотерапия:

• УВЧ>;
• электрофорез;
• Соллюкс.

7.      препаратов, разжижающих слизь8.      Повышение иммунитета:

• лизаты бактерий для местного применения: ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал и другие;
• иммуностимуляторы системного действия: эхинацея, элеуторококк, урацил, Флавозид и многие другие.

9.      Закаливание, здоровый образ жизниаллергенами

2.Причины

Этиопатогенез всех вариантов синусита примерно одинаков. При инфекционном рините, отеке и воспалении слизистых оболочек носоглотки (или непосредственном внедрении патогенных микроорганизмов в саму пазуху) сокращаются просветы соустий, выполняющих вентиляционные и дренажные функции. Затруднения в оттоке секрета и недостаточный приток воздуха создают благоприятные условия для бурной активизации патогена и, соответственно, интенсификации воспаления, вследствие чего отек усугубляется; возникает своеобразный порочный круг, который может привести к полной закупорке синуса. В некоторых случаях болезнетворная микрофлора может проникнуть в околоносовые пазухи не респираторным, а лимфогенным или гематогенным путем.

Таким образом, основными причинами сфеноидита можно считать следующее:

• частые ОРВИ, острые назофарингиты и тонзиллиты невирусной этиологии, а также аллергические реакции;
• хронические очаги инфекции в непосредственной близости от клиновидной кости, вкл. хронический тонзиллит, кариес, периодонтит, пародонтит, гингивит, фаринготрахеит и пр. – в особенности это касается этмоидита, воспаления синуса решетчатого лабиринта;
• врожденные и приобретенные аномалии анатомического строения, в т.ч. аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки, узость проходов, доброкачественные и злокачественные опухоли, травматические деформации и мн.др.;
• любые состояния, способствующие ослаблению общего и/или местного иммунитета (переохлаждения, курение, производственные вредности, экологические факторы, ВИЧ/СПИД, гиповитаминозы, сахарный диабет и другие тяжелые хронические заболевания, эндокринные расстройства и пр.);
• специфические инфекции, приводящие к деструктивным изменениям в клиновидной кости (сифилис, туберкулез и т.п.).

Следует отметить, что в качестве возбудителя первичных острых риносинуситов в абсолютном большинстве случаев выступают всевозможные вирусы, тогда как в патогенезе вторичных, смешанных, хронических форм сфеноидита ведущая роль принадлежит стрептококкам, стафилококкам и другим патогенным бактериям, реже – грибковым культурам и, наконец, очень редко – простейшим.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Симптомы сфеноидита

Основным признаком сфеноидита является головная боль. Чаще всего пациенты отмечают боли в области затылка, а также в темени, висках, глазницах. Боль носит не локализованный, а разлитой ноющий характер и не проходит при приеме обезболивающих препаратов. Характерной является каскообразная головная боль. Также возможно появление офтальмологических симптомов – диплопия, снижение остроты зрения. Также возможны гнойные или слизистые выделения, стекающие по задней стенке глотки. Пациент чувствует скопление выделений в носоглотке, появляется неприятный привкус и запах изо рта. Некоторые симптомы заболевания могут быть четко выраженными, другие вовсе отсутствовать. Окончательный диагноз формируется на основе подробного оториноларингологического исследования.

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Сфеноидит

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Лечение сфеноидита в клинике

Консервативные методы терапии

Консервативное лечение направлено на:

• сокращение отечности;

• стимулирование оттока патологических масс;

• устранение инфекционных агентов.

Пациентам могут назначать различные группы антибиотиков. Также рекомендуются антимикотические и противовирусные препараты. Дозировки и курсы определяются исключительно отоларингологом.

Также может проводиться симптоматическая терапия. Она направлена на сокращение отечности, сужение сосудов, устранение боли и решение иных задач. Пациентам могут назначаться анальгетики, жаропонижающие препараты, противовоспалительные и др.

Хирургические вмешательства

Их проводят только в случае, если консервативная терапия не дала желаемого результата или является нецелесообразной.

Сегодня выполняется преимущественно сфенотомия. Эта операция дает возможности для расширения естественных проходов и опорожнения полостей (их очистки от скопления патологических масс). Обычно вмешательство не занимает много времени и легко переносится пациентом.