Симптомы сердечного приступа и первая помощь

Причины и факторы риска

Человек должен знать о факторах риска, чтобы он мог принять меры для предотвращения сердечного приступа.

Есть некоторые факторы риска сердечного приступа, на которые люди могут влиять, и другие, на которые они не могут.

Факторы риска включают:

• Возраст: мужчины и женщины старше 60 лет.
• Пол: мужчины чаще, чем женщины, имеют и умирают от сердечного приступа.
• Семейный анамнез: люди с отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний чаще страдают от сердечного приступа.
• Раса и этническая принадлежность: у некоторых этнических групп, включая афроамериканцев, некоторых азиатов и мексиканских американцев, чаще случается сердечный приступ, чем у других.

Хотя люди не могут влиять на вышеперечисленные факторы риска, существует много факторов риска, которые они могут изменить или лечить, чтобы предотвратить сердечный приступ.

Модифицируемые факторы риска сердечных заболеваний и инфаркта включают в себя:

• ожирение
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• сахарный диабет
• нездоровая диета с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия
• употребление табака
• чрезмерное употребление алкоголя
• не хватает упражнений

Профилактика сердечного приступа

Люди могут предпринять шаги, чтобы сохранить свое сердце здоровым и снизить риск сердечного приступа.

Профилактика сердечного приступа включает

1. здоровую диету
2. поддержание умеренного веса
3. отказ от курения 
4. выполнение регулярных физических упражнений 
5. снижение стресса 

Существует много способов, чтобы уменьшить или справиться со стрессом. Они могут включать в себя медитацию, йогу или техники релаксации.

Снижение уровня холестерина также может предотвратить сердечный приступ.

Человек должен принимать лекарственные препараты как при сердечных заболеваниях, так и при других состояниях, повышающих риск сердечного приступа. Эти состояния могут включать диабет или гипертонию. Профилактические стратегии могут быть особенно важны для тех, кто уже перенес сердечный приступ.

Лекарства

Пациенту показан приём медикаментов, которые позволяют избежать повторного инфаркта и приступа стенокардии. Лечение проводится комплексно и включает приём препаратов сразу из нескольких групп:

• Бета-блокаторы. Снижают нагрузку на сердце, уровень кровяного давления и нормализует ритм сердца (Конкор, Эгилок, Карведилол).
• Антиагреганты. Препятствуют тромбообразованию, разжижжают кровь (АспиринКардио, Кардиомагнил, ТромбоАСС).
• Статины. Снижают уровень холестерина, уменьшают объём бляшки в сосуде (Липримар, Розувастатин, Симвастатин).
• Диуретики. Разгружают сердечную мышцу за счёт вывода лишней жидкости и устранения отёчности (Индапамид, Верошпирон).
• Кардиопротекторы. Помогают восстановиться сердечной мышце (Милдронат, Предуктал).

Лечение ишемической болезни сердца. Профилактика

Успех лечения ишемической болезни сердца зависит от множества факторов. Так, значительно отяготить ситуацию способно сочетание ишемии с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Тогда как приверженность пациента здоровому образу жизни и нацеленность на выздоровление может оказаться огромным подспорьем врачу и выбранной им схеме лечения.

Тактика лечения ИБС для каждого конкретного пациента индивидуальна и определяется лечащим врачом на основании результатов исследований и анализов. Однако можно перечислить основные виды лечения ишемической болезни сердца, применяемые в современной кардиологии.

Как правило, больным ИБС назначается:

1. Немедикаментозная терапия, включающая в себя максимально возможное устранение угроз ИБС (выявление и лечение сопутствующих болезней, диета, соблюдение режима труда и отдыха, борьба с лишним весом, контроль АД, посильная физическая активность, изменение образа жизни).

2. Фармакотерапия (в зависимости от формы ишемии, могут быть назначены: аспирин, нитроглицерин, нитраты, антагонисты кальция, статины и/или другие холестерин-снижающие медикаменты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметазидин, и др.).

3. Хирургическое лечение. Наиболее распространенными операциями при ИБС сегодня являются эндоваскулярные методики (стентирование коронарных сосудов сердца и ангиопластика), а также реваскуляризация миокарда (коронарное шунтирование сосудов сердца).

При операциях первого вида в артерию вставляют катетер, через который пропускают супертонкий проводник со сдутым воздушным баллончиком и сложенным стентом — трубочкой из тончайшей медицинской проволоки. Баллончик надувают, как только он достигает места сужения просвета — это нужно, чтобы расширить стенки артерии, затем расправляют стент. Далее баллон сдувают и удаляют вместе с катетером, а расправленный стент остается в артерии, препятствуя ее повторному сужению и обеспечивая нормальный кровоток. Коронарное шунтирование сосудов сердца — метод, при котором хирург обходит блокированные коронарные сосуды с помощью трансплантата — вены, взятой из руки или ноги пациента. Операцию делают по очень серьезным показаниям, поскольку проводится она на открытом сердце.

Что касается предупреждения недуга, наиболее действенной профилактикой ишемической болезни сердца, как и большинства ССЗ, являются контроль АД, здоровое питание, поддержание физической формы, отказ от табака.

Расположение сердца

Расположение сердца в организме

Рассмотрим подробно:

Сердце – это полый мышечный орган, с примерным весом 250-300 грамм, располагающийся на уровне 5-8 грудных позвонков с преимущественным смещением в левую половину грудной клетки, и имеющий в своем строении четыре камеры, разделенные толстыми мышечными перегородками. Между этими перегородками располагаются сердечные клапаны, которые обеспечивают движение крови только в одном направлении. Размеры сердца могут увеличиваться в результате развития ряда определенных заболеваний, а также при интенсивных физических нагрузках, например, при занятиях спортом.

Сердце имеет надежную защиту – околосердечную сумку или перикард. Это верхний слой стенки сердца. Далее следует плотный мышечный слой или миокард. Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом.

Нашему сердцу постоянно нужно питание, в виде кислорода и питательных веществ. Это питание обеспечивают коронарные сосуды по системе кровообращения, в которой сердце выполняет функцию наноса. Как мы видим, сердце – это сложно организованный орган, который сокращается непрерывно, с небольшими паузами на отдых, которые измеряются в секундах. Поэтому этот орган требует к себе бережного отношения и регулярного обследования, особенно после 40 лет.

Классификация болезней сердца достаточно большая, начиная от различных нарушений ритма сердца, воспалительных заболеваний оболочек, АГ, пороков развития (врожденных или приобретенных), заболеваний сосудов сердца и заканчивая острыми сосудистыми нарушениями, развивающимися преимущественно на фоне ишемической болезни сердца, о которых мы и поговорим в данной статье.

Болезни сердца помолодели. Сейчас никого уже не удивишь «молодыми» инфарктами, которые чаще встречаются у мужчин даже в двадцатилетнем возрасте.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, или инфаркт миокарда – это резкое прекращение поступления крови к сердцу из-за закупорки или спазма питающей его артерии.

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смертей во всем мире – ежегодно от них умирает более 17 миллионов человек.
Этот факт известен, пожалуй, каждому взрослому, но не все знают о том, что до 80% инфарктов и инсультов можно предотвратить, причем требует это не таких уж больших усилий.

К счастью, сердечный приступ – это не всегда конец нормальной здоровой жизни, но примерно у 20% переживших его людей старше 45 он повторится в следующие 5 лет, и восстановиться после него будет уже сложнее.

Мы расскажем о том, как распознать сердечный приступ, что это такое, как его избежать, и как действовать в случае, когда он все-таки произошел с вами или вашими близкими.

Как защититься?

• Перейти на здоровое питание. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи. Нужно максимально исключить красное (свинина, говядина, баранина) и обработанное (жареное, копченое, приготовленное на гриле, барбекю) мясо.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточная масса тела и ожирение – фактор развития многих болезней.
• Отказаться от курения.
• Свести к минимуму употребление алкоголя.
• Регулярно заниматься спортом.
• Контролировать артериальное давление.
• Своевременно обращаться к врачам-специалистам, если появились симптомы.
• Если артериальное давление уже повышено – наблюдаться у врача и принимать назначенные препараты. 

Что такое сердечный приступ?

Во время сердечного приступа кровоснабжение, которое обычно питает сердце кислородом, прекращается, и сердечная мышца начинает умирать. Сердечные приступы, также называемые инфарктами миокарда, очень распространены.

У некоторых людей с сердечным приступом проявляются предупреждающие признаки, в то время как у других нет никаких признаков. Некоторые симптомы, о которых сообщают многие люди:

• грудная боль
• боль в верхней части тела
• потливость
• тошнота
• усталость
• затрудненное дыхание

Сердечный приступ — серьезная медицинская ситуация. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или ваших знакомых возникают симптомы, которые могут сигнализировать о сердечном приступе.

Симптомы и признаки сердечного приступа или инфаркта миокарда

Приступ может убить человека, если вовремя не предпринять правильные меры.

Как понять, что у человека случился сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа выглядят так:

• появляется ощущение сдавливания, стеснения, ноющая или другая боль в груди;
• боль распространяется на руки, шею, челюсть или спину;
• тяжесть в грудной клетке;
• холодный липкий пот;
• ощущение, похожее на изжогу или несварение желудка;
• тошнота, а иногда и рвота;
• слабость;
• страх, часто похожий на проявления панической атаки с ощущением приближающейся смерти;
• ощущение нехватки воздуха или одышка при сердечном приступе – очень распространенное явление;
• гипоксемия – низкий уровень кислорода в крови;
• головокружение или обморок;
• отек или накопление жидкости в самих легких или в окружающем их пространстве;
• кашель или хрипы, вызванные накоплением в легких жидкости;
• кардиогенный шок – внезапное падение артериального давления из-за того, что сердце не может перекачивать объем крови, необходимый для нормальной работы всего организма.

Характерные для сердечного приступа признаки могут появляться в разной последовательности и с разной продолжительностью – до нескольких дней, внезапно исчезать и возникать снова.

Исследования показывают, что за некоторое время до развития сердечного приступа люди сталкиваются с некоторыми нарушениями здоровья и ощущением навалившейся усталости, наступающей даже при небольших нагрузках.
Довольно часто за несколько недель до инфаркта возникают проблемы со сном, из-за чего человек не может нормально заснуть, просыпается ночью, и чувствует усталость несмотря на то, что вроде бы выспался.

Что делать

В случае сердечного приступа необходимо сесть или лечь, ослабить галстук или расстегнуть воротник, если они есть, открыть окно, обеспечив хороший приток воздуха в помещение, положить под язык таблетку или капсулу нитроглицерина 0,5 мг. Капсулу предварительно раскусить. Если в течение 5 минут вам не стало лучше, вызывайте скорую.

При панической атаке первое, что нужно сделать, взять под контроль дыхание. В отличие от сердечного приступа состояние паники не является смертельным

Важно понимать, что человек сам усугубляет свои симптомы, поэтому попытайтесь дышать медленно, можно под счет: на три счета – вдох, на три – выдох. Займитесь самовнушением

Повторяйте себе, что вы в безопасности, что все хорошо. Если есть успокоительное, выпейте его. Но только когда вы точно уверены, что это паническая атака. Если у вас есть хоть малейшие сомнения, или симптомы продолжают усиливаться, несмотря на все усилия, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Сердечный приступ: вопросы и ответы

Как отличить сердечный приступ от панической атаки?
Панический приступ выглядит почти как сердечный приступ, но их симптомы все же различаются. Прочитать об этом подобнее вы можете в нашей отдельной .

Признаки сердечного приступа у женщин чем-то отличаются от тех, которые появляются у мужчин?
Они действительно отличаются. Часто их симптомы не относятся к боли в груди, а выглядят как необычайная усталость, нарушения сна и беспокойство.

«Скорая помощь» при сердечном приступе необходима или можно обойтись своими силами?
Своими силами нужно обходиться до приезда «скорой», которую обязательно нужно вызвать сразу же, как только появились симптомы приступа.

Умирают ли от сердечного приступа?К сожалению, да, и это все еще случается очень часто.

Боль в груди при сердечном приступе – это обязательный симптом?
Первые симптомы сердечного приступа не всегда выглядят как боль в груди, особенно у пожилых людей. Подробнее о симптомах вы можете прочитать в отдельной .

Могут ли быть сердечные приступы у молодых людей?
Внезапные сердечные приступы в 30 – уже не редкость, к сожалению, а иногда они случаются и раньше.

При сердечном приступе какие лекарства нужно принимать?
О том, как снять сердечный приступ, у нас есть отдельная .

Какую можно оказать помощь при сердечном приступе в домашних условиях?
Вызвать «скорую», успокоить и посадить человека, обеспечить ему нормальный доступ воздуха и следовать рекомендациям сотрудника службы спасения.

Причины

Причины развития приступа объясняются нарушением снабжения мышцы сердца из-за сужения, сжатия коронарных сосудов. Основную категорию пациентов составляют лица, больные атеросклерозом, тахикардией, ишемией сердца. Как основные факторы риска определяются возраст (для мужчин от 45, для женщин от 55 лет), гипертония, внезапный сильный стресс (как положительный, так и отрицательный). Провокаторами состояния приступа сердца могут быть диабет, ожирение, жара, физическая перегрузка, алкоголь, никотин и генетическая предрасположенность.

• Индукционная плита — плюсы и минусы варочных панелей, отзывы
• Томатный соус — рецепт на зиму с фото. Как приготовить заправку из томатов в домашних условиях
• Как подключить безлимитный интернет на Теле2

В чем подвох

Основная трудность в диагностировании проблем с сердцем или панической атаки в том, что эти состояния могут провоцировать друг друга. Если человек ощущает боли в груди, он сразу предполагает худшее и начинает испытывать вполне обоснованную боязнь смерти. И если она достаточно сильная, то начинается паника, переходящая в паническую атаку. Обратный процесс бывает реже, но все же возможен. Длительный стресс способен подточить состояние всех органов и систем в организме, в частности сосудов. Либо проблемы с ними уже могут быть. В этом случае, когда у человека случился приступ панической атаки, он начинает испытывать проблемы с дыханием, пульс учащается. В результате системы организма и органы, испытывают повышенную нагрузку, которая может стать причиной развития сердечного приступа. Поэтому если вы путаетесь в своих симптомах, то не исключено, что вы испытываете сразу и то и другое.

Также приступы панической атаки из-за ощущения онемения могут путать с инсультом, а из-за ощущения потери реальности с другими психическими заболеваниями.

Первая помощь

Если случился сердечный приступ, действуйте незамедлительно. Многие люди ждут слишком долго, поскольку не распознают тревожные симптомы. Сделайте следующие шаги:

• Позвоните в скорую помощь. Если вы подозреваете инфаркт миокарда, не сомневайтесь в звонке. Немедленно наберите 03, 911 или 112. Если вы не имеете доступа к телефону, найдите кого-либо, кто сможет довести вас до ближайшего медицинского учреждения или в кардиоцентр. Садясь за руль в этом состоянии, вы подвергаете себя и других серьезной опасности.
• Примите нитроглицерин, если он вам назначался. Если ваш доктор выписал нитроглицерин, примите его по инструкции, пока вы ждете прибытия работников скорой помощи.
• Примите аспирин, если его прием вам рекомендован. Если вы беспокоитесь о риске инфаркта миокарда, спросите у кардиолога, возможно ли вам в таком случае разжевать таблетку аспирина. Прием аспирина во время развивающегося инфаркта миокарда поможет снизить повреждения сердца путем уменьшения тромбообразования в крови.

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы панических атак и сердечных приступов схожи, лучше обратиться за немедленной медицинской помощью, когда есть сомнения

Крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если развиваются следующие симптомы:

• внезапная, сильная боль в груди
• давление в грудной клетке длится более 2 или 3 минут
• боль в грудной клетке иррадиирует вниз по руке или в челюсть

Врачи иногда ошибочно принимают симптомы сердечных заболеваний за панические атаки у женщин. Диагностические методы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и анализы крови, могут помочь врачу поставить точный диагноз. Если человек считает, что у него сердечный приступ, он должен немедленно обратиться за лечением. Если это сердечный приступ, лечение повысит шансы на хороший прогноз и полное выздоровление. Если это не сердечный приступ, человеку может помочь лечение тревоги.

Витамины помогут предотвратить сердечные заболевания

Хотя большинство витаминов, принимаемых в рекомендуемых дозах, вряд ли вредны для здоровья сердца, нет никаких доказательств того, что прием каких-либо витаминных добавок может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. И они, конечно, не могут заменить здоровую диету и регулярные физические упражнения. Например, систематический обзор и метаанализ искали связь между поливитаминными и минеральными добавками и рядом сердечно-сосудистых исходов, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт. 

В статье, опубликованной в 2018 году, были использованы данные 18 научных работ, анализирующих 2 019 862 участника. Авторы пришли к выводу, что поливитаминные и минеральные добавки не улучшают сердечно-сосудистые исходы в общей популяции. 

Классификация ишемической болезни сердца

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть. Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз. Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Инфаркт миокарда. Часто сильная давящая и жгучая боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Длится до получаса и больше, не проходит при приеме нитроглицерина под язык. Также у пациента выступает холодный пот, снижается АД, могут появиться слабость, рвота и страх смерти.

Стенокардия. Человек жалуется на загрудинную боль — сдавливающую, сжимающую, жжение за грудиной при физических нагрузках и иногда в покое. Возможными симптомами стенокардии являются боли в шее, левой лопатке, нижней челюсти или левой руке. Обычно боль непродолжительна.

Стенокардия — одно из самых ярких проявлений ишемической болезни сердца. Самостоятельное лечение стенокардии народными средствами недопустимо! Только врач, на основании своего профессионального опыта и диагностических методик, может сделать выводы о состоянии человека и необходимых лечебных мерах!

1

УЗИ сердца при стенокардии

2

УЗИ сердца в «МедикСити»

3

Анализы крови при ИБС

Если стенокардия возникла впервые, если приступы стенокардии стали возникать чаще, длиться более продолжительное время и проявляться сильнее, речь идет об остром коронарном синдроме и высоком риске развития инфаркта миокарда. Такие пациенты должны быть срочно госпитализированы по скорой помощи в стационар, где в экстренном порядке будет выполнена коронароангиография и восстановлен кровоток в артерии сердца, что позволит избежать возникновения инфаркта миокарда и, как следствие, инвалидности.

Безболевая ишемия миокарда

ИБС может и не сопровождаться болевым синдромом. Такая ишемия называется безболевой.

Проявлением болезни в случае безболевой ишемии миокарда зачастую становятся непосредственно инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть

Поэтому очень важно регулярно обследоваться у кардиолога, особенно людям, находящимся в группе риска (диабетики, гипертоники, курящие, лица с ожирением, пожилые и др.)

Подобную скрытую ишемию можно выявить с помощью некоторых инструментальных методик, например, ЭКГ с нагрузкой (Велоэргометрия, тредмил). Именно во время стресс-теста на электрокардиограмме особенно ярко проявляются специфические для ИБС изменения.

Симптомы сердечного приступа

Чаще всего приступы случаются в утренние часы и сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пациент испытывает стеснение в грудной клетке, трудности с дыханием и не может сделать самостоятельный полноценный вдох/выдох. Болевой синдром может сопровождаться чувством пощипывания, жжения. Аналогичная симптоматика может быть и при изжоге. Боль может иррадиировать и отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, руку, шею. Иррадиирующая боль носит колющий характер. По длительности болевой синдром может длиться от получаса до трёх часов. Признаки надвигающегося инфаркта могут появиться задолго до его наступления. Этот период может составлять больше 20 дней.

Как распознать сердечный приступ?

Распознать сердечный приступ нетрудно, т.к. спазм коронарных артерий даёт яркую симптоматику (говорить «спазм сердечной мышцы» неправильно, т.к. спазмируются только сосуды, питающие миокарда, что и ведёт к изменениям в сердечной мышце). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие признаки:

• давящие боли за грудиной, чувство стеснения в груди;
• чувство нехватки воздуха, ощущение дискомфорта в закрытых помещениях;
• апноэ, появление храпа во сне;
• изжога, тошнота, боли в эпигастальной области;
• головокружение;
• чувство онемения в левой руке от плеча и до мизинца;
• отёчность нижних конечностей;
• изменение режима сна и бодрствования;
• избыточная тревожность;
• чрезмерная утомляемость даже при минимальных физических нагрузках.

Своевременное обращение к лечащему доктору при обнаружении у себя вышеперечисленных признаков поможет предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу и купировать приступ без последствий.
Помимо основных симптомов в виде затруднения дыхания и боли у пациента могут быть и другие признаки, по которым можно определить сердечный приступ:

• нарушение стула (диарейный синдром);
• вегетативная симптоматика (гипергидроз, цианоз кожных покровов, холод в ногах, бледность);
• тошнота, сопровождаемая отрыжкой, изжогой, ощущением застрявшей пищи в передней брюшной стенке;
• нестабильность температуры тела (резкий подъём и спад, сопровождаемый жаром и лихорадкой);
• ощущение учащённого сердцебиения;
• чувство нестабильности пульса;
• помутнение в глазах вплоть до потери сознания, головокружение;
• психоэмоциональная нестабильность: чрезмерная тревожность, панические атаки, внутренняя тряска, дрожь в теле.

Симптоматика сердечного приступа несколько отличается по половому признаку. Женщины встречаются с сердечным приступом гораздо позже по возрасту, нежели мужчины.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Выносливость сердечно-сосудистой системы у женщин определяется биологическими особенностями. В женском организме есть адаптивные механизмы, предусмотренные природой для вынашивания и рождения малыша. Частота приступов у представителей обоих полов после наступления менопаузы выравнивается, однако у женщин бывает меньше осложнений и они легче переносят сердечный приступ. Очень часто женщины переносят приступ «на ногах». Сами признаки сердечного приступа у женщин идентичны представителям сильного пола, однако могут быть выражены чуть слабее.

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Мужчины раньше сталкиваются с инфарктами миокарда и намного тяжелее его переносят. Частота летальных исходов у представителей сильной половины выше. Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин диагностируются поздно, уже в запущенном состоянии из-за игнорирования симптомов и непризнания себя больным. Признаки у мужчин почти такие же, как у женщин, только выражены сильнее.