Съёмное протезирование

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Несъемный зубной протез

Малик Русланбекович Хамхоев
Ведущий ортопед стоматологической клиники «Май»

Выбор в каждом конкретном случае, как я уже говорил выше, зависит от множества факторов. В одних случаях оптимальным выбором станут съёмные протезы, в других правильнее установить несъёмные конструкции или выполнить имплантацию. Общее правило звучит так: чем более современными и качественными являются материалы, из которых изготавливаются протезы, тем лучше. Читать полностью…

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Коронка из различных материалов

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

• металлокерамика;
• сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
• оксид алюминия.

Наиболее прочными, долговечными и дорогими являются металлокерамические коронки. Металл дешевле, но с ним связан ряд недостатков, например, посторонний привкус во рту и не самые лучшие эстетические качества. Циркониевые протезы отличаются наилучшей приживаемостью, но и стоимость материала существенно выше, чем у других сплавов.

Мостовидные протезы

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Мостовидный протез

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладка

Винир

Протезы на микрозамках – вариант коронки, но только без препарирования зуба. Его ставят на поврежденный зуб, закрепляя миниатюрным фиксатором. Соседние зубы, в отличие от мостовидных протезов, практически не повреждаются.

В зависимости от состояния зуба

Пораженный зуб может быть:

• разрушен частично;
• разрушен почти полностью;
• полностью отсутствовать.

Если зуб разрушен только частично, например, немного скололся, то его можно восстановить и без протезирования, при помощи композитной пломбы. Пломба устанавливается быстро и стоит в районе 1-2 тысячи рублей, но по прочности она уступает протезам и естественному зубу. Кроме того, композит со временем впитывает пищевые красители и желтеет, что нарушает эстетику.

Для большей надежности и прочности лучше восстанавливать частично разрушенный зуб вкладками или винирами.

Вкладка — это конструкция из металла или керамики, которая заполняет полость зуба. Она устанавливается на жевательные зубы, в которых появились большие полости, но еще сохранились стенки. Вкладка из металла отливается по слепку полости и устанавливается на специальный композитный цемент, полностью восстанавливая функциональность зуба на долгие годы. Керамическая вкладка восстанавливает не только функцию, но и эстетику, полностью воссоздавая цвет и структуру зуба. Стоимость вкладки из металла— от 2-3 тысяч рублей, керамической вкладки — от 10 тысяч рублей.

Вкладка

Винир — это очень тонкая керамическая пластинка, которая полностью закрывает переднюю поверхность зуба. Она не только маскирует сколы, но и делает зубы белыми, закрывает чувствительную эмаль и помогает замаскировать различные дефекты эмали, например, пятна. Иногда виниры устанавливают даже на целые зубы, чтобы создать белоснежную голливудскую улыбку.

Винир

Стоимость винира — от 15 тысяч рублей, срок службы не ограничен, при перегрузке возможны сколы, но при этом винир легко заменяется аналогичным

Важно также, что для установки винира не требуется депульпировать зуб, он остается живым и сохраняет прочность

При разрушении зуба на половину и более зуб можно покрыть коронкой — колпачком из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Коронка восстанавливает форму и функцию зуба, предохраняет его от дальнейшего разрушения.

Коронка

Если зуб отсутствует полностью, то на его место не получится поставить простую коронку, так как ее не на чем будет зафиксировать. В этом случае существуют следующие варианты:

• Съемный бюгельный протез, который фирксируется на соседних здоровых зубах при помощи креплений, обычно из металла. Стоит от 10 тысяч рублей.
• Несъемный мостовидный протез, который состоит из нескольких коронок, крайние из которых надеваются на здоровые зубы рядом с дефектом.Стоит от 15 тысяч рублей.
• Коронка на импланте. Имплант — это титановый стержень, который вживляется в челюсть и служит опорой для коронки. Стоит от 30-40 тысяч рублей вместе с коронкой.

Что выбрать

• Вкладку при разрушении жевательного зуба.
• Виниры для зубов при разрушении переднего зуба.
• Коронку при сильном разрушении любого зуба.
• Бюгельный протез при отсутствии зуба и наличии противопоказаний к имплантации.
• Мостовидный протез при отсутствии одного или нескольких зубов подряд.
• Имплант при отсутствии зуба и противопоказаний к его установке.

Методы протезирования при отсутствии всех зубов

Пациентам для реабилитации беззубой нижней или верхней челюстью в нашей клинике применяется полное съемное и несъемное протезирование.

Нейлоновые

Изготавливаются из эластичного и гладкого нейлона.

Преимущества:

• более комфортные в ношении, чем акриловые;
• практически незаметны для окружающих;
• гипоаллергенны.

Недостатки:

• быстро растягиваются, теряя форму и требуя частой корректировки;
• неравномерно распределяют нагрузку, провоцируя ускорение процесса атрофии кости.

Акри Фри

Самый лучший вариант съемного протеза из инновационного материала.

Преимущества:

• плотно прилегают к деснам за счет небольшой гибкости;
• легче ощущается во рту (более короткий период привыкания);
• хорошо фиксируются в полости рта (минимальный риск случайного выпадения);
• не содержит акрил (исключен риск аллергии);
• эстетичный внешний вид.

Недостатки:

стоит в 2 раза дороже, чем акриловый.

Особенности съемного протеза

• Из какого бы материала не был изготовлен, не может восстановить на 100% жевательную функцию. С ним нелегко пережевывать твердую пищу. Он неравномерно распределяют жевательную нагрузку.
• Опирается на десны, давя на них при жевании. Может ухудшить дикцию.
• Требует тщательного ухода. Иначе будут скапливаться бактерии, микробы и налет. Они приведут к появлению неприятного запаха от самого протеза. Он будет ощущаться как при общении с другими людьми, так и при приеме пищи.
• В отличии от протеза на имплантатах, не предотвращает убыль костной ткани.
• Во время общения или приеме пищи есть риск его смещения и даже выпадения.

Несъемное протезирование

All-on-4 или «все-на-четырех»

Технология All-on-4 позволяет вернуть зубы за 1 день даже при незначительной атрофии костной ткани без остеопластики.

Суть метода All-on-4 в установке несъёмного протеза с 12 коронками всего на четырех имплантах, благодаря специально разработанному протоколу. В итоге нагрузка правильно распределяется по всей челюсти. И не на дёсны (как в случае со съёмными конструкциями), а именно на костную ткань.

Метод используется уже 20 лет. За это время проведены десятки клинических исследований, доказавших эффективность такого протокола лечения.

В результате:

• На 100% восстановленная жевательная функция и красота улыбки. Можно есть твердую еду, забыть об ограничения и неудобствах.
• На импланты действует пожизненная гарантия. Протез не нужно снимать. За ним элементарно ухаживать, не нужны специальные средства.
• Это дешевле на 30-50%, чем обычная имплантация.
• Установка имплантов и протеза занимает от 1 до 3-7 дней. И сразу можно вкусно есть, нагружать протез пережевыванием.

Читать подробнее о имплантации все на 4 х.

All-on-6 или «все-на-четырех»

Пациентам со средней степенью атрофии кости нижней или верхней челюсти рекомендуется протокол All-on-6 — доработанная технология All-on-4, предполагающая установку шести имплантов вместо четырех для обеспечения повышенной стабильности несъемной ортопедической конструкции.

Скуловая имплантация

Даже при наличии выраженной атрофии костной ткани в области дистальных отделов верхней челюсти и пародонтозе, когда технологии All-on-4 и All-on-6 бессильны, мы можем восстановить зубной ряд при помощи специальных имплантов Nobel Zygoma (Швейцария) или Noris Medical Zygomatic (Израиль).

Удлиненные импланты вживляются в скуловую кость под углом от 30° до 60°, что позволяет избежать повреждения гайморовых пазух и лицевого нерва.

Когда стоит выбрать съемное протезирование?

Часто пациенты сомневаются, что лучше — съемное зубное протезирование или несъемное? Для установки тех или иных конструкций существуют свои показания, поэтому перед выбором следует посоветоваться с врачом и пройти осмотр. Доктор подскажет, какие варианты подходят лучше, и что может предложить стоматология, съемный протез обычно устанавливают в следующих ситуациях:

1. При окончательном полном отсутствии зубного ряда или нехватке 3 и более зубов, стоящих подряд.
2. Если прочность зубов пациента не позволяет закрепить на них несъемные устройства.
3. По каким-то причинам противопоказано обтачивание соседних зубов.
4. Нельзя выполнить наращивание костных тканей, челюсти истощены.
5. Индивидуальные особенности строения челюсти и анатомии позволяют использовать только определенные съемные протезы зубов.

Многие считают съемные конструкции неудобными, требующими сложного ухода. За ними действительно потребуется тщательно ухаживать, но зато стоит такой протез дешевле несъемных конструкций и привыкнуть к нему несложно. Кроме того, современные материалы позволяют делать протезы практически неотличимыми от настоящих зубов.

Виды съемных протезов

Нейлоновые. Основа изготавливается из нейлона — эластичного, но прочного материала. На основу крепят коронки (изготовлены по слепкам, с подбором оттенка в тон к эмали пациента). Нейлоновые конструкции выглядят естественно, удобны в использовании, долговечны.

Пластинчатые. Используются при полной адентии или небольшом количестве сохранившихся зубов. Основа в виде пластины имитирует десну пациента и используется для крепления искусственных коронок. Для изготовления используется пластик с содержанием акрила или без него (Acry-Free).

Бюгельные. Изделия с металлическим основанием (дугой). На ней крепится искусственная десна, коронки. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют использовать бюгельные протезы при частичной адентии (основание опирается на сохранившиеся зубы). Металлическое основание обеспечивает им высокую прочность, долгий срок службы.

Микропротезы. «Бабочка» — микропротез для замещения одного или двух отсутствующих зубов. Искусственная коронка крепится в зубном ряду с помощью эластичных замков. Они незаметны, хорошо восстанавливают эстетику зубного ряда.

Каким может быть зубной протез на верхнюю челюсть?

Коронки

Эта несъемная разновидность используется, когда зуб разрушен, но корневая часть здорова (в противном случае устанавливается на имплант). Главные задачи коронки: защитить от дальнейшего разрушения и восстановить функции. В современной стоматологии чаще всего применяются следующие варианты:

• наиболее популярны металлокерамические (металлический каркас с керамической облицовкой), безметалловые или коронки из диоксида циркония. Они обладают высокой прочностью и отличной эстетикой – неотличимы от собственного зуба;
• также иногда используются литые металлические коронки. Они достаточно прочны, но видны в улыбке и разговоре;
• штампованные металлические – самые дешевые, но недолговечные и заметные, а поэтому используются не столь часто.

Срок службы – от 3 лет для штампованных, до 10-25 лет и более для диоксида циркония и металлокерамических. Среди последних особой прочностью обладают каркасы из титана и из сплава палладия и золота.

Зубной мост

Несъемная технология для компенсации нескольких соседних утраченных зубов – от 1 до 4. Состоит из двух коронок, между которыми располагаются искусственные единицы. Конструкция устанавливается на собственные (опорные) зубы, а при их отсутствии или плохом состоянии – на импланты. Самые популярные виды зубных мостов – металлокерамические, безметалловые, из диоксида циркония. Они достаточно прочны, чтобы использовать их на малярах, и дают оптимальную нагрузку на десны. Срок службы – от 10-15 лет. Среди достоинств данной технологии:

• незаметность – можно использовать даже на самых заметных зонах верхней челюсти;
• высокий уровень восстановления жевательных функций;
• комфорт для пациента – минимум противопоказаний, короткий период привыкания (от нескольких часов до нескольких дней), после чего мост совершенно перестает ощущаться.

Что касается недостатков, то это необходимость надевать коронки на здоровые единицы. Вариант на имплантах не имеет данного минуса, однако стоимость протезирования верхних зубов таким способом выше и становятся актуальны те же противопоказания, что и для имплантации.

Пластинчатый протез

Съемная конструкция, которая для многих становится первой ассоциацией со словами «зубной протез». Впрочем, технологии не стоят на месте, и неудобные пластмассовые варианты уходят в прошлое. Сейчас, как правило, используются нейлон или акрил – они гипоаллергенные, более легкие и гибкие. Такие конструкции могут использоваться:

• при отсутствии зубов (полной адентии) – в таком случае заменяют весь ряд, «присасываясь» к небу. Также существуют специальные пасты для более надежной фиксации;
• при наличии собственных единиц – применяются частичные протезы, фиксирующиеся с помощью специальных скобок (кламмеров). Кламмеры могут быть металлическими или пластиковыми. Первые заметны в улыбке, вторые сделаны под цвет десны и потому практически не видны.

В случае верхней челюсти неудобство представляет то, что как полная, так и частичная конструкция захватывает значительную часть неба, чтобы распределить нагрузку при жевании. Это может влиять на дикцию, вкусовые ощущения. Кроме того, у такой технологии достаточно долгий период привыкания – до нескольких месяцев. Однако в ее пользу говорят минимум противопоказаний и наиболее доступна цена. Срок службы – около 5 лет.

Бюгельные конструкции

Частичный съемный бюгель отличает наличие металлической или пластиковой дуги, лежащей в основе конструкции, – это делает ее легче, прочнее и удобнее в использовании. Данная технология также подразумевает использование небной перемычки, но она значительно меньше по площади, а поэтому не мешается, не влияет на дикцию и вкусовые ощущения. Все эти особенности сокращают период привыкания и делают использование бюгелей более комфортным.

У них два основных варианта фиксации:

• на кламмерах – также бывают металлические или пластиковые, не требуют обточки «опоры», более дешевые. Срок службы – 5-7 лет. Металлические скобы заметны в улыбке;
• на аттачментах (замках) – фиксаторы расположены на внутренней стороне зуба, не заметны, дают более прочное крепление, за счет чего лучше распределяют нагрузку и обеспечивают больший срок службы (7-10 лет). Но для размещения аттачмента «опору» необходимо подготовить, и из-за большей сложности такая технология дороже.

Особенности ремонта и реставрации съемных зубных протезов – отвечают эксперты

• Когда возможно отремонтировать индивидуальный съемный протез?

При условии, что в результате падения или механического повреждения протез можно совместить его вдоль раскола. Также можно сделать ремонт съемного протеза, если от базиса отпал один или пара зубов.

Теряет ли склеенный съемный протез прочностные характеристики после протезирования?

Да, теряет. К сожалению, съемный протез уже не будет таким надежным, как изначально, но при качественном склеивании прослужит еще некоторое время. За это время можно спокойно подготовиться к заказу нового съемного протеза.

Какой протез лучше с позиции комфорта ремонта съемного протеза?

Конечно, лучше нейлоновый, поскольку он не ломается и не трескается. А вот акриловый съемный протез более хрупкий, но он надежнее стоит.

Как часто следует менять зубные съемные протезы, даже с учетом того, что они великолепно носятся и не ломаются?

Специалисты советуют сделать новый съемный протез спустя три-четыре года с момента его внедрения. Если имеющийся съемный протез стоит в полости рта больше 5 лет, и в прошлом он ни разу не ломался, стоит планировать установку нового. Средний срок ношения таких конструкций как раз около пяти лет.

Привыкание к съемным протезам

Съемное протезирование на имплантах или другие виды конструкций первое время могут вызывать дискомфорт у пациента. Привыкание к протезам обычно происходит на протяжении месяца, так как довольно сложно не обращать внимания на инородный предмет во рту, особенно если было выполнено полное протезирование. Также могут возникать некоторые побочные эффекты, такие, как болевые ощущения, тошнота, потеря вкусовых ощущений, проблемы с дикцией, повышенное слюнообразование.

Чаще всего неприятные симптомы в полном объеме беспокоят тех пациентов, которые установили протез на всю челюсть. Довольно трудно привыкнуть к новому распределению жевательной нагрузки, поэтому процесс питания может доставлять некоторые неудобства. Стоматологи советуют постараться не снимать пластину как можно дольше в первое время, чтобы быстрее к ней привыкнуть.

Чтобы восстановить дикцию и привыкнуть, рекомендуется читать тексты вслух, делая акценты на проговаривании согласных звуков. Для избавления от тошноты можно делать глубокие вдохи и рассасывать мятные конфетки. Потеря вкуса обычно проходит за пару недель. Кроме того, протезы могут натирать десны из-за непривычной нагрузки, поэтому в первое время лучше в больших количествах употреблять мягкую и жидкую пищу, нежели твердую.

Во время первого месяца ношения понадобится посещать врача и сообщать ему о том, как проходит адаптация. Может потребоваться небольшая коррекция протеза, поэтому лучше рассказывать подробно обо всех ощущениях и неудобствах. Также стоит выполнять все рекомендации, которые выпишет доктор.

Как работают съемные зубные протезы

Конструкция размещается поверх оставшегося альвеолярного (костного) гребня, который ранее удерживал зубы. Полные съемные зубные протезы при абсолютном отсутствии зубов удерживаются на месте благодаря всасывающему эффекту с минимальным использованием клея

Очень важно, чтобы они были установлены правильно, тогда они не будут причинять вам дискомфорта или болевых ощущений. Если вам установили протезы и вы испытываете неприятные ощущения, обратитесь к врачу

Сразу после установки вам потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть разговаривать и есть с новыми зубами. Ваши мышцы, нервы и связки должны научиться работать по-новому. Обычно период привыкания длится не дольше трех недель. Следует отметить, что даже съемные конструкции помогают поддерживать лицевой скелет и мягкие ткани губ и щек, что  позволяет избежать провала и выглядеть моложе.

Частичные съемные протезы удерживаются на месте специальными проволочными зажимами или другими средствами крепления к оставшимся естественным зубам. Они могут дополняться новыми искусственными протезами по мере потери пациентом зубов. Также они размещаются на имплантатах, которые являются отличной долговечной заменой естественных зубов.

Подготовительные работы при съемном протезировании

Для того, что составить план лечения, стоматолог-ортопед вас направит на обзорный снимок — ортопантомограмму. По результатам снимка врач визуализирует остаток кости, на которой в последствии будет размещен протез. Также исследование позволяет исключить наличие кист и опухолей в полости рта перед началом работ, исключить кариес, оценить форму неба. На специальном аппарате стоматолог спроектирует  расположение верхней и нижней челюсти относительно друг друга и рассчитает ваш естественный прикус для создания идеальных, подходящих только вам протезов.

Далее определяется оттенки ткани и зубов, их форма. Будут сформированы границы конструкции, ее размеры, позиционирование для правильного поддержания губ и щек. После этого этапа вам будет предложена примерка временного варианта. Будет вновь выверены положение зубов, прикус, будет протестирована фонетика, вы сможете внешне оценить какой будет ваша улыбка после установки. Если вам устанавливают частичный протез, то на примерке будет оценена сила давления на естественные зубы и эффективность застежек-крепежей. После проведения всех настроек протез отправляется обратно в лабораторию для покрытия акрилом.

Заключительным этапом является установка, регулировка прикуса, устранение дискомфортных ощущений. Врач даст вам рекомендации по уходу за и назначит следующую дату приема для контрольного осмотра.

Все приемы в рамках протезирования для вас будут бесплатными. Вы оплачиваете только саму конструкцию и работу лаборатории по ее изготовлению.

Почему мы предлагаем установить съемные зубные протезы

Многие думают, что отсутствие зубов это всего лишь косметический дефект. Часто возрастные пациенты говорят нашим врачам, что уже нет смысла делать себе красивую улыбку. Но мы с этой позицией в корне не согласны!

Вы должны восстановить утраченные зубы, потому что их отсутствие влияет на ваш организм в целом. Нарушается система питания, происходят сбои в ЖКТ, из-за искажения прикуса у вас могут начаться головные боли и ноющие боли в челюстных суставах. Отсутствие зубов нарушает кровоток, что отражается на сердечно-сосудистой системе человека. И, наконец, в жизни столько счастливых моментов, столько еще поводов для улыбки! А вы лишаете себя всего по непонятным для нас причинам.

Вот лишь несколько причин установить зубные протезы:

• Вы получаете отличный косметический результат.
• Зубные протезы представляют собой экономически эффективный способ замены отсутствующих нескольких или даже всех зубов.
• Конструкции достаточно стабильны и вы не будете их ощущать. Вы очень быстро к ним привыкнете и будете удивляться, как же обходились до этого без них.
• Эффективность жевания будет приближена к процессу с участием естественных зубов, что позволяет правильно питаться.
• Замена потерянных зубов поможет избежать проблем, связанных со смещением, нарушением прикуса.
• С помощью зубных протезов восстановятся правильные контуры лица, вы очень скоро заметите, что исчезли впалые щеки, разгладились морщины вокруг губ, которые обычно встречаются у пациентов с отсутствующими зубами.

Мы не пытаемся вас убедить в необходимости установки съемного протеза. Мы настоятельно рекомендуем вам это сделать! И постарались привести максимум аргументов, для чего вам это нужно. Чтобы принять решение, вам нужна консультация стоматолога-ортопеда. Запишитесь на прием в нашу клинику, сделайте первый шаг в здоровому будущему.

Советы как выбрать мягкий протез

При отсутствии одного зуба оптимальным вариантом является имплантация или изготовление несъемного моста на три единицы, однако, при их невозможности (по объективным или субъективным причинам), подойдет иммедиат-протез, названный «бабочкой» за свою специфическую форму.

При одностороннем, двухстороннем, фронтальном или комбинированном дефекте (не более 3 единиц каждый) можно использовать частичный съемный протез или бюгель Квадротти.

Наиболее сложно восстанавливать зубной ряд с концевыми дефектами, т.к. нет задней опоры. Мягкие кламмеры в этой ситуации создают плохую фиксацию, поэтому используют альтернативный вариант – мягкий протез с замковым креплением на медиальной опоре. Тогда на ближайший к протезу зуб надевается металлокерамическая коронка, в которую вмонтирована одна из частей замкового крепления.

При полной адентии гибкие протезы изначально применялись как временные конструкции на период подготовки пациента к имплантации, а также в период приживления имплантатов. Однако в последние годы тотальные съемные изделия все чаще стали использоваться в качестве постоянного протеза. С одной стороны они легкие, вызывают минимальный дискомфорт и обеспечивают быструю адаптацию, но с другой – ведут к быстрой убыли кости челюсти, из-за чего в дальнейшем протез перестает удерживаться в полости рта и возникает необходимость в изготовлении нового изделия или проведения операции по аугментации альвеолярного гребня.