Лечение сальпингита

Особенности двустороннего сальпингита

Сальпингит двухсторонний протекает тяжелее, чем односторонний. Женщину беспокоят слабость, озноб и повышение температуры, боли, которые охватывают весь низ живота, частые мочеиспускании, боли или кровомазания при половом акте, аномальные бели или выделения из влагалища. Сальпингит двухсторонний диагностируется гинекологическим обследованием, проведением УЗИ, эхографии, а при необходимости лапароскопии.

При двустороннем сальпингите в несколько раз больше вероятность вовлечения в процесс окружающих тканей, чем при изолированном левостороннем или правостороннем сальпингите. Вялотекущий хронический воспалительный процесс приводит к образованию спаек между трубами, яичником и окружающими тканями. Поэтому хронический сальпингит двухсторонний опасен в плане возникновения непроходимости обеих труб и развития трубного бесплодия.

Часто при хроническом сальпингите двухстороннем прибегают к лапароскопическим операциям. Обнаруженные спайки рассекаются, восстанавливается нормальное расположение органов малого таза, обязательно оценивается проходимость маточных труб. При хроническом двустороннем сальпингите выполняются реконструктивно-пластические операции — сальпинготомия и сальпингостомии, цель которой — восстановить проходимость маточной трубы.

Осложнения сальпингита

Исходя из вышеперечисленных стадий заболевания, можно выделить такие осложнения:

• Распространение инфекции на матку, яичники, клетчатку и брюшину таза с воспалением этих органов, что усугубляет состояние и ухудшает прогноз для репродуктивной функции и здоровья женщины.
• Непроходимость маточных труб с последующим бесплодием.

• Разрыв тубовариальных образований, перитонит.
• Расстройства половой и менструальной функции женщины.
• Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, внематочная беременность, фетоплацентарная недостаточность (отклонения в плаценте), внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология.
• Утрата трудоспособности женщины из-за болевого синдрома.
• Спаечный процесс в малом тазу в результате вовлечённости соседних органов в воспалительный процесс. Формирование спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырём, толстой кишкой. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей при половом акте, формированию хронических болей .



Осложнения урогенитального хламидиоза

Опасность урогенитального хламидиоза заключается в двух основных моментах. Первый – это возможность заражения своих половых партнеров. Вероятность передачи инфекции во время незащищенного полового акта крайне велика. В том случае если при половом акте у одного из партнеров в уретре имеются алиментарные тельца Chlamydia trachomatis, то риск заражения может достигать 60-70 %. Вторая опасность – это развитие осложнений заболевания, которому подвержены 70-80% инфицированных урогенитальным хламидиозом. Осложнения Chlamydia trachomatis у женщин могут развивать, как в нижнем отделе урогенитального тракта, так и в органах малого таза. В нижних отделах мочевыделительной системы и половых органах встречаются эндоцервициты, парауретриты, барталиниты, кольпиты. При восходящей инфекции могут диагностироваться сальпингиты и сальпингоофориты. В ряде случаев могут наблюдаться очень тяжелые осложнения в виде перитонитов и перигепатитов. В свою очередь эти осложнения являются причиной наиболее опасного последствия заражения Chlamydia trachomatis – нарушения репродуктивной функции в виде вторичного бесплодия.

Все вышеуказанные осложнения в большинстве случаев сопровождаются возникновением сексуальных изменений в виде снижения либидо, болезненности при половых контактах, нарушений менструального цикла и других нарушений. В свою очередь это нередко приводит к развитию неврозов и психических состояний. Нередко может формироваться «замкнутый» круг, когда чрезмерная фиксация внимания на инфекции и связанных с ней  осложнений, даже после полного излечения оставляет след в виде вегетативных и общих неврастенических реакций, которые сопровождаются повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильный температурой, сексуальным дискомфортом.

Среди наиболее серьезных осложнений урогенитального хламидиоза следует также выделить синдром Рейтера. Заболевание характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов (уретрит, эндоцервицит, кольпит), глаз (коньюктивит), суставов по типу ассиметричного реактивного артрита и кожи (высыпания, напоминающие псориаз и кератодермии ладоней и подошв). Также могут формироваться такие экстрагенитальные осложнения как офтальмохламидиоз, поражения носоглотки (фарингит) и прямой кишки (проктит). Говоря об опасностях хламидиоза у  женщин, необходимо подчеркнуть возможность заражения Chlamydia trachomatis новорожденных при прохождении ими родовых путей больной матери. В связи с этим обследование на Chlamydia trachomatis является обязательным у беременных женщин.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Классификация эпидидимита

Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.

Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:

• Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
• Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:

Острый — заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
Подострый — заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
Хронический — является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию

При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит — патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.

Причины и симптомы острого сальпингита

Острый сальпингит возникает в результате занесения инфекции в маточные трубы по восходящему пути либо через уже присутствующий очаг – оофорит, аппендицит. Очень часто развитие данного заболевания происходит на фоне внематочной беременности и сопровождается ярко выраженными признаками:

• повышение температуры тела;

• усиление сердцебиения;

• общее недомогание, слабость;

• тошнота и рвота;

• головная боль;

• болевые ощущения в районе половых органов – их локализация определяется развитием воспалительного процесса в одной из маточных труб;

• специфические выделения из половых органов – гнойные, пенистые, кровянистые, могут быть очень обильными и сопровождаться зудом и жжением;

• расстройства стула и мочевыводящей функции.

Определение болезни. Причины заболевания

Сальпингит — это воспалительный процесс маточных (фаллопиевых) труб, относится к наиболее частым локализациям воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Чаще всего из-за сходной клинической картины и единого патогенеза для сальпингита и оофорита (воспаления яичника) эти заболевания объединяют в сальпингоофорит (аднексит) и не классифицируют как отдельные нозологии.

Причинами заболевания, как правило, являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии (25-30 %), эпидермальный стафилококк (25-60 %), гоноккок (25-50 %), микоплазмы (15 %). Достаточно часто возбудителями являются неспорообразующие анаэробы (бактериоциды, пептококки и др). Чаще всего возбудителей процесса несколько и инфекция смешанная .

Предрасполагающих факторов возникновения сальпингита достаточно много. Наиболее частыми являются:

1. Восходящая инфекция из нижних отделов гениталий:
2. из влагалища — кольпит (вагинит);
3. цервикального канала — цервицит;
4. полости матки — эндометрит.
5. Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
6. Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнёров.
7. Внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции.
8. Осложнение абортов и родов.
9. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза .

В структуре гинекологических заболеваний сальпингоофорит составляет 60-65 %. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 15-24 лет. После 30 лет частота значительно уменьшается, что может быть связано как с изменением полового поведения, так и с появлением защитных антител в канале шейки матки .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы оофорита

Проявления могут различаться в зависимости от стадии патологического процесса. Стадию можно выявить при пальпации и УЗИ, что дает возможность определить отечность, изменение тканей и болезненность яичников. Патология может бысть острого, подострого и хронического течения, в зависимости от чего отличаются и симптомы.

Острый оофорит проявляется рядом таких признаков:

• нарушение работы ЖКТ
• общая слабость
• высокая температура, озноб
• болезненное мочеиспускание
• головные и мышечные боли
• маточные кровотечения
• гнойные выделения из влагалища
• резкие боли при половом акте
• интенсивные боли внизу живота

При острой форме заболевания яичники очень увеличены из-за воспалительного процесса и отечности, а при пальпации появляется боль. Нужно госпитализировать пациентку и лечить в стационаре.

Для хронической формы оофорита характерна такая симптоматика:

• боли внизу живота при половом акте
• нарушения менструального цикла
• тупые и ноющие боли в паховой области и во влагалище, которые становятся сильнее во время критических дней и при развитии патологий разной природы
• систематические «пробуждения» болезни после ремиссии по причине охлаждения организма, утомления и инфекции в организме
• непродуктивные попытки зачатия ребенка
• бели (постоянные скудные выделения)

Хронический оофорит возникает, если не лечить острую форму болезни. Диагностируют патологию чаще всего при попытке понять причину невозможности зачатия или при обращении к врачу с нарушениями менструального цикла. Яичники, как обнаруживается при пальпации (прощупывании доктором) плотные по консистенции, расположены сзади от матки.

Хроническая форма болезни приводит к таким последствиям:

• снижение работоспособности
• проблемы с засыпанием
• быстрая утомляемость
• раздражительность
• смены настроения

Причины воспаления маточных труб

вирусывлагалищамочеиспускательный канал

Инфекции, передающиеся половым путем

заболеваниям, передающимся половым путемСамые частые инфекции, передающиеся половым путем:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• цитомегаловирусная инфекция;
• папилломовирусная инфекция;
• вирус простого герпеса второго типа.

уретритавагинитавульвовагинитаМеханизм проникновения инфекции в маточные трубыбактерийиммунитетастресс, простудаМеханизм развития сальпингита вирус или бактерия

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

эпителийМанипуляции, приводящие к повреждению слизистой матки и маточных труб:

• аборты с выскабливанием;
• родовые травмы;
• внутриматочные спирали;
• различные внутриматочные диагностические манипуляции – сальпингоскопия, метросальпингография.

Аборты и родовые травмыВнутриматочные спиралиДиагностические манипуляциисальпингоскопалапароскопии

Воспаление соседних органов

кишечника, мочевого пузырятуберкулезный сальпингитПатологии, которые могут осложняться развитием сальпингита:

• аппендицит;
• колит;
• пельвиоперитонит;
• оофорит.

кишечникоофоритеколите, аппендицитев клинике она называется брюшиной

Современные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита проводится с учетом причин развития инфекционного процесса и клинического течения.

Если сальпингоофорит является острым, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентке показано обязательный постельный режим, легкая пища и много жидкости. При лечении острого сальпингоофорита возможно применение медикаментозных либо оперативных методов.

Если применяется медикаментозная терапия, то назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Выполняется десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Когда у больной обнаруживаются тубоовариальные опухоли — производят оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде назначается детоксикационная и антибактериальная терапия.

Острый оофорит

Для этой формы заболевания типична такая симптоматика как боли, когда идешь в туалет, постоянная боль внизу живота, мажущие и гнойные выделения из влагалища, нарушение функции яичников. Может повышаться температура. Больные часто мучаются без сна, становятся раздражительными и вялыми. При половом акте возникают неприятные ощущения и боль, потому никакого желания близости девушки с острым оофоритом не испытывают. Придатки увеличены, присутствуют боли.

В строении маточной трубы возникают патологические изменения. Она спаивается с яичником, формируя единый воспаленный участок. При плавлении тканей яичника отмечаются гнойные выделения из маточной трубы. Организм подвергается интоксикации. Если острый оофорит имеет односторонний характер, то болезнь может быстро перекинуться и на здоровый яичник. В этом случае можно говорить о двухстороннем поражении, которое довольно сложно лечить. Воспаление приводит к тщетности попыток зачать ребенка.

Лечение приходит только в стационаре. Больной девушке/женщине назначают обезболивающие антибиотические препараты. В процессе выздоровления назначают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры для профилактики заболевания. Также в составе комплексной терапии должны быть витамины. Назначают и вагинальные суппозитории, что позволяет предупредить рецидивы.

Что такое оофорит, сальпингит и эндометрит.

Оофорит – это воспалительный процесс в яичниках (парных половых железах). Данное заболевание является опасным для репродуктивного здоровья женщин и может вызывать бесплодие.

Воспаление яичников возникает вследствие наличия таких половых инфекций, как гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и т.д. Выделяют ряд факторов, провоцирующих возникновение оофорита:

• Курение;
• Нарушение мочеполовой системы;
• Переохлаждение;
• Половые контакты без использования средств барьерной контрацепции;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Эндокринная патология.

Различают следующие типы оофорита:

• Хронический оофорит;
• Острый оофорит;
• Двусторонний;
• Право/левосторонний.

Для хронического оофорита характерны такие симптомы, как:

• Нарушения менструального цикла;
• Ноющие боли внизу живота, боли во влагалище и паховой области (боли могут усиливаться на фоне менструации или простудных заболеваний);
• Выделения из половых путей;
• Дискомфортные ощущения во время полового акта.

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• Боли внизу живота;
• Обильные выделения из половых путей (могут быть гнойные или слизистые);
• Повышение температуры тела и общее недомогание;
• Частое мочеиспускание с болевыми ощущениями.

Во избежание перехода воспаления яичников в хроническую форму и развития дальнейших осложнений, острая форма оофорита  требует незамедлительно лечения!

Если у Вас обнаружили оофорит — лечение воспаления яичников Вы можете пройти в нашем центре безотлагательно.  

Сальпингит – воспаление маточных труб. Данное заболевание часто встречается у женщин детородного возраста и несет угрозу репродуктивному здоровью.

Сальпингит — лечение острой формы.

Если своевременно не проводится качественное лечение, сальпингит из острой формы переходит в хроническую и может вызвать ряд тяжелых осложнений, в том числе и бесплодие.

В медицинской практике встречаются случаи, когда в процесс воспаления включаются еще и яичники — образуется сальпингоофорит. Лечение данного заболевания (воспаление придатков матки) также необходимо проводить незамедлительно.

Причины возникновения сальпингита:

• Наличие гинекологических заболеваний;
• Ведение беспорядочной половой жизни без применения барьерных средств контрацепции;
• Гинекологические операции хирургического характера (аборт и пр.);
• Низкий уровень иммунитета, плохое неполноценное питание, переохлаждение;
• Наличие внутриматочной спирали.

Формы заболевания:

• Односторонний/двусторонний;
• Острый/хронический.

Характерные симптомы острой формы сальпингита:

• Боли внизу живота, реже боли в области поясницы;
• Состояние общего недомогания (слабость, повышение температуры тела);
• Влагалищные выделения (гнойного или слизистого характера);
• Болевые ощущения при мочеиспускании.

Хроническая форма сальпингита имеет менее выраженные симптомы:

• Боли внизу живота (с различной степенью интенсивности);
• Влагалищные выделения;
• Нарушения менструального цикла.

Данные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому следует в срочном порядке посетить врача, и ни в коем случае не ставить диагноз самостоятельно!

Эндометрит – заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки матки.

Эндометрит — лечение.

При отсутствии своевременного лечения, эндометрит также принимает хроническую форму. В 80-90% случаев данное заболевание наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Эндометрит, как правило, провоцируется восходящей инфекцией в полость матки.

Попадание инфекции возможно в таких случаях, как:

• Роды (включая оперативные роды);
• Прерывание беременности (аборты, выкидыши, замершая беременность);
• Диагностика и лечение с вмешательством в полость матки;
• Общие инфекционные заболевания.

Эндометрит делится на острый и хронический.

Острый эндометрит характеризуется такими симптомами, как:

• Боли внизу живота;
• Выделения из половых путей;
• Повышение температуры тела.

Для хронического эндометрита характерны менее выраженные симптомы:

• Нормальная температура тела;
• Необильные выделения из половых путей слизисто-гнойного характера;
• Незначительная боль в области поясницы;
• Обильные менструации или кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
• Увеличение и болезненность матки (выявляется при влагалищном обследовании).

Любая форма эндометрита требует своевременного и безотлагательного лечения!

Сальпингит и оофорит

Как уже было отмечено, у этих двух патологий схожая симптоматика. Зачастую воспаление яичников вызывает поражение маточных труб, то есть сальпингит. Возбудителями выступают различные микроорганизмы, которые могут комбинироваться, потому антибиотики могут не помочь в лечении (один препарат действует на конкретного возбудителя, а получается, что возбудителей несколько). Воспаление приводит к изменениям, из-за которых маточная труба спаивается с яичником. Накапливается гной в маточной трубе, потому ткани яичника разрушаются.

Обе рассматриваемые патологии проявляются сильными болями внизу живота, в левом или правом боку. Насколько сильной будет боль, зависит от стадии болезни. Боль характеризуют как:

• ноющую
• острую
• режущую
• пульсирующую
• усиливающуюся при физнагрузках

Оофорит и сальпингит диагностируют при помощи такого метода как УЗИ, важны лабораторные исследования, лапароскопия и т. д. Лечение зависит от выявленного возбудителя. В острой стадии для лечения женщину направляют в стационар. В начале болезни пациентка должна соблюдать полный покой, на живот ей кладут холодные компрессы и лед. После этого проводится лечения антибиотиками и лекарствами, снимающими боль. При неэффективности лечения медпрепаратами прибегают к операции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ: Аднексит, сальпингит. Острый сальпингит и оофорит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. Около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления.

Осложнения сальпингоофоритов:

• Каждая пятая женщина страдает бесплодием.
• В 5-10 раз чаще возникает внематочная беременность.
• У 5-6% больных возникают гнойные осложнения.

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит. Обострение неспецифического сальпингоофорита. •Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ПАТОГЕНЕЗ

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк. Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе, в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно-изменённых маточных труб с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении, может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления сглаженные. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики).

Диагностика

Диагностика оофорита считается сложным процессом. Симптомы, которые характерны для этой патологии, могут быть и при других болезнях. Требуется дифференциальаня диагностика с такими заболеваниями:

• аппендицит
• внематочная беременность
• киста и т. д.

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза нужны в самом начале при обращении пациентки к врачу. Проводится осмотр на кресле и пальпация яичника/яичников

Особое внимание обращают на наличие или отсутствие выделений из влагалища и общее состояние организма. Врач собирает анамнез, включая выяснение осложнений после родов, если такие были

Делают лабораторную диагностику, то есть исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов. Берут мазки из уретры и влагалища. Врач назначает также, как было отмечено выше, УЗИ органов малого таза. Может понадобиться гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения строения маточных труб, причина которых хроническое воспаление яичников.

Также при диагностике оофорита проверяют организм на наличие инфекционных возбудителей методами ПЦР, ИФА, РИФ. Могут быть назначены дополнительные исследования при обнаружении гнойного или туберкулезного воспаления. Информативным методов диагностики рассматриваемой болезни является лапароскопия. Осматривают маточные трубы, матку, яичники; этот метод важен и для различительной диагностики. Основное показание для лапароскопии — хронические боли внизу живота, длительное бесплодие, воспаления яичников неясного генеза.

Причины и симптомы гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит обычно появляется в результате заражения гонореей. Также его могут спровоцировать выкидыш, проведение аборта вне стен лечебного учреждения, использование маточных спиралей с истекшим сроком годности. В полости фаллопиевой трубы происходит образование большого количества гноя, при проникновении которого в полость живота развивается перитонит. Симптоматика гнойного сальпингита проявляется очень заметно. Повышается температура тела, возникают сильные болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку, гнойные выделения из влагалища, озноб, лихорадка. Лечить данное заболевание необходимо хирургическим путем, консервативная методика неэффективна.

Причины развития эпидидимита

Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:

• Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
• Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
• Прерывание полового акта.
• Самоудовлетворение (мастурбация).
• Переохлаждение.
• Переутомление из-за физической нагрузки.

При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:

• По кровеносной системе.
• По лимфатической системе с лимфотоком .
• По просвету семенного канальца .
• Из придатка яичка, контактным путём.

Анатомия фаллопиевых труб

Две фаллопиевы трубы длиной 6–20 см (в среднем 10–12 см) отходят от вышестоящего тела матки и направляются через ее широкие связки к стенкам таза горизонтально. У нижнего полюса яичников маточные трубы поднимаются, проходят выше и впереди яичников, изменяют направление вниз и открываются в брюшную полость рядом с ними. Фаллопиевы трубы непосредственно не соединены с яичниками. Они могут немного смещаться (двигаться) в брюшной полости в период овуляции. Яйцеводы расположены в пределах мезосальпинкса (mesosalpinx) – компонента широкой связки матки, и открываются медиально по верхнему углу матки.

Фаллопиевы трубы состоят из четырех основных частей (от медиальной к латеральным):

• интерстициальной (маточной);
• перешейка;
• ампулы;
• воронки.

Интерстициальная часть длиной 1 см и шириной 7 мм расположена в пределах миометрия. Перешеек представляет собой боковое продолжение маточной части: округлый участок длиной 3 см и шириной 1–5 мм. Оплодотворение обычно происходит в пределах просвета тонкостенной ампулы диаметром 1 см (в самом широком месте) и длиной 5 см.
Дистальный конец маточной трубы называется воронка, поскольку имеет такую форму, и открывается в брюшную полость устьем трубы. Вокруг нее расположены бахромки (фимбрии) – слизистые выступы длиной 1–1.5 см, прикрепленные к дистальному концу. Самая длинная бахромка прилежит к верхней части яичника.

Лечение

В случае предположения о сальпингите пациентку необходимо госпитализировать в лечебное учреждение

Немаловажное значение при остром сальпингите имеют применение локального охлаждения области проекции маточных труб, щадящая диета, соблюдение постельного режима

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом выявленного инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Нередко одновременно назначаются противовоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными фармсредствами, нитрофураны, антимикотические фармсредства, дезинтоксикационная инфузионная терапия. После стихания острого периода заболевания назначается аутогемотерапия, стимуляция обменных и улучшение локальных микроциркуляторных процессов, витаминотерапия.

При выявлении анаэробной микрофлоры, трихомонад рекомендуется применение производных нитроимидазола.

При гонорейном и туберкулезном сальпингите назначаются противогонорейные и противотуберкулезные фармсредства соответственно.

При хроническом сальпингите, восстановительном периоде острого сальпингита рекомендуются физиотерапевтические методы лечения (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, водо- теплолечение). Применение иглорефлексотерапии в восстановительном периоде уменьшает болевые проявления заболевания.