Что за болезнь: сахарный диабет. часть 1

Лечение Сахарного диабета 1 типа:

Лечение любого типа сахарного диабета базируется на трех основных принципах: сахароснижающая терапия (при сахарном диабете 1 типа — инсулинотерапия), диета и обучение пациентов. Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа носит заместительный характер и ее целью является максимальная имитация физиологической продукции гормона с целью достижения принятых критериев компенсации. К физиологической секреции инсулина наиболее приближена интенсивная инсулинотерапия. Потребность в инсулине, соответствующая его базальной секреции, обеспечивается двумя инъекциями инсулина средней продолжительности действия (утром и вечером) или одной инъекцией инсулина длительного действия (гларгин). Суммарная доза базального инсулина не должна превышать половины всей суточной потребности в препарате.

Пищевая или болюсная секреция инсулина замещается инъекциями инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи, при этом его доза рассчитывается, исходя из количества углеводов, которое предполагается принять во время предстоящего приема пищи, и имеющегося уровня гликемии, определяемого пациентом с помощью глюкометра перед каждой инъекцией инсулина.

После манифестации сахарного диабета 1 типа и начала инсулинотерапии на протяжении достаточно длительного времени потребность в инсулине может быть небольшой и составлять менее 0,3-0,4 Ед/кг. Этот период обозначается как фаза ремиссии, или «медовый месяц». После периода гипергликемии и кетоацидоза, которые подавляют секрецию инсулина 10-15 % сохранившимися бета-клетками, компенсация гормонально-метаболических нарушений введением инсулина восстанавливает функцию этих клеток, которые затем берут на себя обеспечение организма инсулином на минимальном уровне. Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, но в конечном счете, вследствие аутоиммунной деструкции оставшихся бета-клеток, «медовый месяц» заканчивается.

Диета при сахарном диабете 1 типа у обученных пациентов, которые владеют навыками самоконтроля и подбора дозы инсулина, может быть либерализованной, т.е. приближающейся к свободной. Если у пациента отсутствует избыток или дефицит массы тела, диета должна быть изокалорийной. Основным компонентом пищи при сахарном диабете 1 типа являются углеводы, на которые должно приходиться около 65 % суточного калоража. Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим сложные, медленно всасывающиеся углеводы, а также продуктам, богатым пишевой клетчаткой. Продукты, содержащие легкоусваемые углеводы (мучное, сладкое), следует избегать. Доля белков должна быть снижена до 10-35 %, что способствует снижению риска развития микроангиопатии, а доля жиров — до 25-35 %, при этом на предельные жиры должно приходиться до 7 % калоража, что снижает риск развития атеросклероза. Кроме того, необходимо избегать приема алкогольных напитков, особенно крепких.

Типы сахарного диабета

I тип патологии

Основой сахарного диабета I типа является патогенетическая недостаточность секреции и синтеза эндокринными клетками поджелудочной железы инсулина (так называемыми β-клетками). Такая недостаточность вызывается разрушением β-клеток из-за вирусных инфекций, аутоиммунной агрессии, стрессовых состояний и других факторов.

Распространенность диабета такого типа среди населения достигает 10-15% от всех зарегистрированных случаев подобной патологии. Такой тип болезни характеризуется манифестацией основной симптоматики в подростковом либо даже детском возрасте, быстрым прогрессированием осложнений из-за декомпенсации углеводного обмена. Лечится первый тип сахарного диабета инсулиновыми инъекциями, которые позволяют нормализовать обменные процессы. Вводят инсулин подкожно при помощи специальных помпы-дозатора, инсулинового шприца, шприца-ручки. Данный тип диабета требует постоянной терапии, поскольку без нее он очень быстро развивается, прогрессирует, вызывая всевозможные осложнения типа кетоацидоза либо диабетической комы.

II тип диабета

Основой патогенеза диабета II типа является снижение чувствительности тканей, зависимых от инсулина, к его воздействию, то есть формирование инсулинорезистентности. На старте болезни инсулин способен синтезироваться в необходимом либо даже повышенном количестве. Снижение веса и соблюдение диеты на начальном этапе заболевания позволяют нормализовать процесс обмена углеводов, восстанавливают чувствительность тканей к инсулину, снижают печеночный синтез глюкозы. Но, если патология начинает прогрессировать, β-клетки поджелудочной железы снижают синтез инсулина, что приводит к необходимости назначения заместительной инсулиновой гормональной терапии.

Второй тип диабета встречается у 85-90% всех страдающих данной патологией лиц во взрослом возрасте. Манифестация чаще всего случается в возрасте после 40 лет и обычно сопровождается ожирением. Развитие у данной патологии медленное, протекает она достаточно легко. Клиническая картина обычно сопровождается сопутствующей симптоматикой, достаточно редко развивается кетоацидоз. Устойчивость гипергликемии с течением долгого времени провоцирует различные осложнения в виде: ангиопатии, нефропатии, нейропатии, ретинопатии и прочие.

Гестационный сахарный диабет

Гестационная форма сахарного диабет возникает у женщин во время вынашивания ребенка, а после родов она либо полностью исчезает, либо в значительной степени облегчается. Механизм развития гестационного диабета аналогичен подобному механизму при патологии второго типа.

Среди беременных гестационный диабет может возникать с частотой до 5% случаев. В ходе вынашивания ребенка данная патология приносит много вреда как женщине, так и плоду. Также у женщин, которые перенесли гестационный диабет, много шансов в будущем обнаружить у себя сахарный диабет II типа.

Влияние гестационного типа болезни на ребенка выражается чаще всего в его чрезмерной массе тела при рождении, врожденных уродствах и пороках развития. Вся эта симптоматика описана в медицинских источниках в виде диабетической фетопатии.

MODY-диабет как форма болезни

MODY-диабет – это неоднородная группа аутосомно-доминантных патологий, которые вызываются генетическими дефектами, способствующими ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.

Данный тип заболевания может встречаться у 5% всех переносящих патологию пациентов. Особенностью MODY-диабета является старт его развития в раннем возрасте. Потребность в инсулине у таких больных есть, однако, в отличие от пациентов с первым типом диабета, она довольно низкая и вполне успешно подлежит компенсации. Кетоацидоза при данном типе заболевания не наблюдается, а показатели С-пептида находятся в пределах нормы.

MODY-диабет условно считается промежуточным типом болезни между первым и вторым, поскольку обладает чертами и одного, и другого заболевания.

Неопределенный тип

Неопределенный тип диабета является относительно новым понятием в медицине. В последние годы все чаще стали встречаться случаи, когда определить изученный тип заболевания у пациента невозможно. Эксперты Всемирной организации здравоохранения предложили ввести новую категорию в классификацию сахарного диабета с индикатором «неопределенный тип», чтобы ускорить выработку эффективной методики лечения подобного заболевания.

Отличительной особенностью неопределенного типа сахарного диабета является совокупность клинических проявлений патологии, которые могут присутствовать у всех ранее изученных типов сахарного диабета вместе взятых.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Многие родители заблуждаются, думая, что диабетики заболели, так как ели много шоколада и сахара. Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета. Дети заболевают диабетом в раннем возрасте не из-за неправильного питания. Об этом говорят выводы ученых, изучающих эту проблему.

Авторитетный учёный Andreas Beyerlein из Мюнхенского Центра Гельмгольца провёл исследование, по завершению которого были сделаны следующие выводы:

• Перенесённая в возрасте 0-3 лет сильная вирусная инфекция в 84 % приводят к развитию сахарного диабета 1 типа, причём чаще диагностируют патологию по достижению ребёнком 8-летнего возраста.
• ОРВИ в острой форме, перенесённое младенцами до 3-х месяцев, вызывает диабет в 97% случаев.
• У детей, имеющих наследственную предрасположенность к гипергликемии, увеличивается риск развития заболевания в зависимости от алиментарных факторов (питания): искусственное вскармливание, раннее употребление коровьего молока, высокий вес при рождении (выше 4,5 кг).

Существует два пиковых возраста для обнаружения сахарного диабета у детей — 5-8 лет и подростковый период (13-16 лет). В отличие от взрослых, детский диабет развивается очень быстро и бурно. Проявляется болезнь с острой формы кетоацидоза (отравления кетоновыми телами, образующимися в печени) или диабетической комы.

Что касается наследственности, то вероятность передачи СД1 невысока. Если диабетом 1 страдает отец, риск передачи детям составляет 10%. Если мать, то риски сокращаются до 10%, а при поздних родах (после 25 лет) до 1%.

У однояйцевых близняшек риски заболеть разнятся. Если болеет один ребенок, то у второго заболевание возникает не чаще чем в 30-50 %.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Сахарный диабет 1 типа — недостаток инсулина

На сахарный диабет 1 типа (СД1) приходится 10% всех случаев сахарного диабета. Его называют еще «детским». Несмотря на то, что четверть заболевших — взрослые люди, этот вариант диабета чаще проявляется в детском и юношеском возрасте.

Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, чаще возникающее из-за аутоиммунных нарушений. По неизученным до конца причинам, организм начинает атаковать бета-клетки островков Лангерганса, и инсулин перестает вырабатываться. Организму становится нечем открывать «двери» клеток, они не получают энергии.

Организм «распаковывает» запасы жира со скоростью, на которую не рассчитаны обменные процессы. В кровь попадает слишком много кетоновых тел, которые и вызывают кетоацидоз. Это нарушение метаболизма, при котором смещается кислотный баланс в организме. Кетоацидоз — основная причина, по которой пациенты с сахарным диабетом 1 типа оказываются в больнице.

Среди возможных факторов, влияющих на риск СД1 — генетическая предрасположенность и инфекции. Это редкое заболевание, и даже наличие генетической предрасположенности не влияет значительно на его риск. Среди инфекционных заболеваний, связанных с СД1, отмечают вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус. Связи между прививками и риском СД1 нет.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

• Сильное чувство голода;
• Потеря веса, не связанная с образом жизни;
• Жажда и обильное мочеиспускание;
• Помутнение зрения
• Слабость и усталость.

Начало болезни может совпадать со стрессовыми ситуациями — инфекциями, хирургическими операциями. Часто о заболевании пациент узнает уже в скорой помощи, после потери сознания в результате кетоацидоза

Поэтому родителям важно помнить, что сильная жажда и частое мочеиспускание у ребенка — повод без промедления обратиться к врачу

Пока не найдено лечение сахарного диабета 1 типа, но есть инструменты для контроля уровня глюкозы. Для этого пациенты регулярно измеряют уровень глюкозы в крови и вводят инсулин. Людям с сахарным диабетом 1 типа врач может порекомендовать пересадку поджелудочной железы, если для процедуры нет противопоказаний.

Сейчас разрабатываются автоматизированные устройства, которые будут поддерживать нормальный уровень глюкозы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA уже одобрило искусственную поджелудочную железу. Это внешнее носимое устройство, которое состоит из инсулиновой помпы и сенсора. Алгоритм рассчитывает дозу и автоматически вводит нужное количество инсулина.

Лечение

Выбор стратегии лечения диабетического заболевания зависит от его типа. Распространенные методы лечения включают следование диабетической диете, регулярную физическую активность и прием лекарств. Реже проводят операции по снижению веса для любого типа и трансплантацию искусственной поджелудочной железы или ее части людям с сахарным диабетом 1-го типа.

Диета

При диабетической диете рекомендуют ограничить прием сладких напитков, а вместо сахара использовать заменители. Также ограничивают алкоголь

Некоторым людям с диабетом важно есть примерно в одно и то же время каждый день. В зависимости от рекомендованных лекарств или типа инсулина, больному может потребоваться съедать одно и то же количество углеводов в одно и то же время каждый день

Подробнее о диабетической диете в нашем материале.

Читать статью

Лекарства

Людям с сахарным диабетом 1-го типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать свой уровень сахара в крови. Некоторые больные с диабетом 2-го типа могут обеспечить его с помощью здорового выбора в питании и физической активности. Если этого недостаточно, нужно принимать лекарства.

Выбор лекарств основывается на типе диабета, ежедневном графике, стоимости и других условий здоровья.

Важно! Различные типы инсулина начинают работать с разной скоростью, и действие каждого из них длится разное время. Инсулин можно принимать с помощью шприца, инсулиновой ручки или помпы

Инсулиновая помпа дает небольшие дозы в течение всего дня. Менее распространенные способы приема инсулина включают ингаляторы, инъекционные порты и струйные инжекторы.

Для лечения диабета 2-го типа также существует несколько видов лекарств. Если со временем больному человеку требуется больше одного лекарства, врач может рекомендовать комбинированное средство.

Физические нагрузки

Физическая активность важна для контроля уровня глюкозы и поддержания здоровья. Если человек страдает от избыточного веса, сочетание активности с низкокалорийной диетой может улучшить состояние здоровья.

Специалисты рекомендуют хотя бы 30 минут умеренной или интенсивной физической активности в течении 5 дней в неделю. Прежде чем выбрать свой уровень физической нагрузки при диабете, необходимо проконсультироваться с врачом — он поможет рассчитать оптимальный уровень нагрузки и приема инсулина, если это необходимо.

Инсулинотерапия

Люди с сахарным диабетом 1-го типа обычно начинают с двух инъекций инсулина разного типа в день. Обычно это число со временем вырастает до трех или четырех инъекций инсулина различных типов в день. Типы инсулина зависят от уровня глюкозы в их крови. Три или четыре инъекции инсулина в день обеспечивают наилучший контроль уровня глюкозы в крови и могут предотвратить или отсрочить большинство диабетических осложнений.

Большинству больных с сахарным диабетом 2-го типа может потребоваться одна инъекция в день без приема дополнительных лекарств. Некоторым хватает однократной инъекции инсулина вечером (за ужином или перед сном) вместе с таблетками от диабета. В зависимости от прогрессирования заболевания, постепенно может понадобиться увеличить количество доз инсулина.

Психологическая помощь

Следовать здоровому образу жизни очень важно для людей с сахарным диабетом. Психолог может помочь человеку изменить свое поведение, чтобы постепенно улучшить пищевые привычки и увеличить уровень активности

Людям с диабетом может понадобиться помощь в эффективном планировании. Им нужно регулярно тестировать уровень глюкозы в крови, принимать лекарства и обеспечивать самоконтроль диабета.

Люди, больные диабетом, чаще страдают от депрессии, чем те, у кого диабета нет. Если больной находятся в депрессии, он скорее будет игнорировать свое лечение и не сможет выработать здоровые привычки в поведении. Справиться с такими состоянии может помочь психолог.

Народные средства

На данный момент не существует эффективных «народных» средств лечения сахарного диабета. Это опасное, неизлечимое заболевание, знание о котором каждый год совершенствуется и дополняется учеными. Не нужно полагаться на средства, у которых отсутствует доказательная база, или которые противоречат официальным рекомендациям диабетических сообществ.

Что провоцирует / Причины Сахарного диабета 1 типа:

Сахарный диабет 1 типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но ее вклад в развитие заболевания невелик (определяет его развитие примерно на 1/3). Вероятность развития сахарного диабета 1 типа у ребенка при больной матери составляет 1-2 %, отце — 3-6 %, брате или сестре — 6 %. Одни или несколько гуморальных маркеров аутоиммунного поражения бета-клеток, к которым относятся антитела к островкам поджелудочной железы, антитела к глутамат-декарбоксилазе (GAD₆₅) и антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2бета), обнаруживаются у 85-90 % пациентов. Тем не менее основное значение в деструкции бета-клеток придается факторам клеточного иммунитета. Сахарный диабет 1 типа ассоциирован с такими гаплотипами HLA, как DQA и DQB. С повышенной частотой сахарный диабет 1 типа сочетается с другими аутоиммунными эндокринными (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона) и неэндокринными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, болезнь Крона, ревматические заболевания.

4.Причины, симптомы, диагностика и лечение диабета 1 типа

Причины диабета 1 типа

На самом деле, точные причины диабета 1 типа не известны. Но установлено, что наследственный фактор может играть важную роль. Также есть предположение, что диабет 1 типа начинается, когда что-то в окружающей среде (вирусы, токсины) заставляют иммунную систему ошибочно атаковать поджелудочную железу и разрушать бета-клетки.

Симптомы диабета 1 типа

Симптомы сахарного диабета 1 типа первоначально могут быть незначительными, а затем перерастать в серьезные. К симптомам диабета относятся:

• Повышенная жажада;
• Чувство голода даже после еды;
• Сухость во рту;
• Тошнота и рвота;
• Боль в животе;
• Частое мочеиспускание;
• Необъяснимая потеря веса;
• Усталость, слабость.
• Нечеткость зрения;
• Тяжелое, затудненное дыхание;
• Частые инфекции кожи, мочевыводящих путей, половых органов у женщин.

Признаками крайне тяжелого состояния при диабете 1 типа являются:

• Дрожание тела;
• Быстрое дыхание;
• Фруктовый запах изо рта;
• Боль в животе;
• Потеря сознания в редких случаях.

Диагностика диабета 1 типа

Если Ваш врач подозревает диабет 1 типа, прежде всего, проводится анализ крови. При диабете уровень сахара в крови будет высоким. Кроме того, глюкоза или кетоновые тела могут быть обнаружены при анализе мочи.

Лечение диабета 1 типа

На самом деле, способа полностью вылечить или предотвратить диабет 1 типа сегодня не существует. Но благодаря правильной терапии многие люди с диабетом 1 типа живут долго и без каких-то проблем со здоровьем. Ключевой момент лечения состоит в поддержании нужного уровня сахара в крови. Этому способствуют определенный режим питания, физические нагрузки и инсулиновая терапия. Все люди с диабетом 1 типа должны делать инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.

При диабете 1 типа важно регулярно проверять и регулировать уровень сахара в крови. Если этого не делать, из-за диабета могут возникнуть весьма серьезные и даже угрожающие жизни проблемы:

Целиакия

• Это энтеропатия, аутоиммунного генеза, развивающаяся у лиц с генетической предрасположенностью при употреблении в пищу глютен-содержащих продуктов
• Распространенность целиакии за последние десятилетия значимо увеличилась, что объясняется последствиями неолитической аграрной революции:
• увеличением количества зерновых в рационе;
• увеличением количества и доступности иммуногенных белков в зерновых

Патогенез

• Контакт с глиадином (наиболее иммуногенный нерастворимый проламиновый гликопротеин, входящий в состав глютена) при наличии генетической предрасположенности
• Интраэпителиальная Т-клеточная инфильтрация lamina propria слизистой тонкой кишки
• Гиперпродукция провоспалительных цитокинов IFN-γ и IL-15, обладающих цитотоксическим эффектом

• Изменения слизистой тонкой кишки, с последующей утратой способности к пристеночному перевариванию и абсорбции:
  • уменьшение количества ворсинок вплоть до полной атрофии,
  • гиперплазия крипт,
  • кубовидная трансформация кишечного эпителия,
  • нарушение ориентации эпителиальных клеток.

• • • Вторичные изменения:
      • нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот,
      • вторичная лактазная недостаточность.

Клиническая картина целиакии

укладывается в синдром мальабсорбции

• Гастроэнтерологические проявления: диарея, стеаторея, метеоризм. Реже диспепсия, констипация, болевой синдром.
• Дегидратация: нарушение тургора кожи.
• Дефицит макронутриентов: снижения массы тела, белковая недостаточность (саркопения, отёчный синдром).
• Дефицит микронутриентов:
• железа: анемия;
• кальция: снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), судорожный синдром.
• Гиповитаминозы:
• витамин В2: глоссит, афтозный стоматит
• витамин К: геморрагический синдром (экхимозы, кровоточивость дёсен),
• витамин РР: дерматит, диарея, нарушение когнитивных функций,
• витамин А: куриная слепота, дерматит,
• витамин В12: периферическая полинейропатия, анемия,
• фолаты: анемия,
• витамин D: нарушения фосфорно-кальциевого обмена, снижение МПК
• и другие

NB! Встречаются малосимптомные формы, при которых гастроэнтерологических проявлений может не быть вовсе.

По некоторым данным диагноз выставлен лишь у 10-15% больных.

Отдалённые осложнения целиакии: повышение риска опухолей как ЖКТ (лимфом) по неясным причинам, изъязвление тонкого кишечника (коллагенозная спру)

Диагностика

проводится на фоне диеты, содержащей глютен.

• Серодиагностика
• IgG к глиадину
• IgA к тканевой трансглутаминазе
• АТ к эндомизию
• Гистологическая верификация (эндоскопия с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК))
• Дополнительно (при неоднозначных результатах биопсии и для диагностики у кровных родственников больных целиакией): генотипироване по HLA-DQ2/DQ8, капсульная эндоскопия

Лечение

•  Пожизненная безглютеновая диета (БГД), т.е. исключение из рациона:
  • Пшеницы
  • Ржи
  • Ячменя
  • Их производных (в т.ч. «скрытый глютен» — в продуктах, готовых к употреблению)

БГД показана всем пациентам, в т.ч. при бессимптомных формах: даже те пациенты, которые не предъявляли жалоб до постановки диагноза отмечают улучшение самочувствия после внедрения БГД.

В 15-30% БГД неэффективна, необходимо исключать непереносимость лактозы, фруктозы, СИРБ, СРК.

• Восполнение недостатка микронутриентов и витаминов
• Все прочие методы лечения (иммуномодуляторы и корректоры) в настоящее время на этапе преклинических исследований или во 2-3 фазе

Теоретические аспекты коморбидности СД 1 и целиаки

• Общность генетической базы:

  Аллельные варианты локусов DQ2 и DQ8 HLA, а также гены-кандидаты CTLA4, PTPN22.

Распространенность как СД 1, так и целиакии в общей популяции не превышает 1%, однако у пациентов с СД 1 целиакия встречается в 6-10 раз чаще, чем в общей популяции.

• Изучается роль глютена в развитии СД 1:
  • исследования in vitro: глютен способствует поддержанию аутоиммунной агрессии,
  • исследования in vivo на NOD мышах:

    у потомства мышей, которые во время беременности были на БГД дебют СД 1 позже, титр АТ ниже

 При кормлении NOD мышей соответственно БГД реже случаются гипогликемические состояния

Преимущества помповой инсулинотерапии

• Во время лечения путем многократных инъекций не ясно, какое конкретно количество инсулина идет на восполнение основной дневной нормы, а какое – на нейтрализацию воздействия питательных веществ после еды. С применением помповой инсулинотерапии ситуация становится полностью контролируемой: устанавливается строго определенная дневная доза инсулина (базальный режим), а по мере надобности вводится дополнительная (болюсный режим) — необходимая после приема пищи.
• Совершая физические упражнения, можно перепрограммировать базальный режим таким образом, чтобы уровень глюкозы не понижался (т.е. снизить базальную дозу инсулина). Аналогично можно поступить и во время болезни: только в этом случае следует перепрограммировать базальный режим так, чтобы увеличить подачу инсулина, — тогда уровень глюкозы не будет повышаться. Как уже говорилось, также можно программировать и болюсный режим, изменяя дозу инсулина в зависимости от того, какую пищу пациент ест.
• Кроме того, в помповой терапии используется только инсулин короткого действия, так что нет необходимости придерживаться строгого графика приема пищи и инсулина, в отличие от пациентов, лечащихся путем многократных инъекций инсулина длительного действия.
В настоящее время существует интегрированная система инсулиновой помпы с постоянным мониторингом гликемии Paradigm Real Time (522/722), которая сама контролирует сахар крови (до 288 измерений в сутки), отображает эти значения и направление их изменений на экране помпы в режиме реального времени и подаёт сигналы, предупреждающие пациента о приближении опасного уровня гликемии (низкого или высокого)

Это крайне важно, так как позволяет предотвратить эти осложнения, моментально изменив режим инсулинотерапии или отключив на время подачу инсулина.
Функция Bolus Wizard (Помощник Болюса), встроенная в помпы последнего поколения, высчитывает и подсказывает пациенту, сколько необходимо ввести инсулина с учётом множества параметров, влияющих на изменение сахара, а отображение сахарной кривой позволяет планировать своё питание и физическую нагрузку с максимальной точностью, избегая выраженных колебаний уровня сахара крови. Физиологическое поступление инсулина с помощью помпы помогает снизить на 30% дозы инсулина, подбирать идеально рассчитанную дозу и способ введения для любого набора продуктов и физической нагрузки, снизить частоту инъекций

«Помощник болюса» учитывает индивидуальные параметры:
1. количество хлебных единиц или граммов углеводов, которое планирует употребить пациент;
2. текущий показатель глюкозы крови;
3. углеводные (хлебные) единицы;
4. углеводные (пищевые) коэффициенты;
5. индивидуальную чувствительность к инсулину (число единиц глюкозы крови, на которые этот показатель снижается под воздействием 1 Ед инсулина);
6. индивидуальный целевой диапазон показателей глюкозы крови;
7. время активности инсулина (часы).
А самое главное – применение помповой инсулинотерапии снижает вероятность неконтролируемых повышений и снижений уровня сахара крови, что позволит избежать осложнений и обеспечит пациентам с диабетом действительно высокое качество жизни каждый день и на всю жизнь.

Симптомы Сахарного диабета 1 типа:

В типичных случаях, особенно у детей и молодых людей, сахарный диабет 1 типа дебютирует яркой клинической картиной, которая развивается на протяжении нескольких месяцев или даже недель. Манифестацию сахарного диабета 1 типа могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания. Характерны общие для всех типов сахарного диабета симптомы, связанные с гипергликемией: полидипсия, полиурия, кожный зуд, но при сахарном диабете 1 типа они очень ярко выражены. Так, на протяжении дня пациенты могут выпивать и выделять до 5-10 литров жидкости. Специфичным для сахарного диабета 1 типа симптомом, который обусловлен абсолютным дефицитом инсулина, является похудение, достигающее 10-15 кг на протяжении 1-2 месяцев. Характерна выраженная общая и мышечная слабость, снижение работоспособности, сонливость. Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния. В ряде случаев первым проявлением сахарного диабета 1 типа у детей является прогрессирующее нарушение сознания вплоть до комы на фоне сопутствующих заболеваний, как правило, инфекционных или острой хирургической патологии.

В редких случаях развития сахарного диабета 1 типа у лиц старше 35-40 лет (латентный аутоиммунный диабет взрослых) заболевание может манифестировать не столь ярко (умеренная полидипсия и полиурия, отсутствие потери массы тела) и даже выявляться случайно при рутинном определении уровня гликемии. В этих случаях пациенту нередко вначале устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа и назначаются таблетированные сахароснижающие препараты, которые какое-то время обеспечивают приемлемую компенсацию сахарного диабета. Тем не менее на протяжении нескольких лет (часто в течение года) у пациента появляются симптомы, обусловленные нарастающим абсолютным дефицитом инсулина: похудение, невозможность поддержания нормальной гликемии на фоне таблетированных сахароснижающих препаратов, кетоз, кетоацидоз.