7 причин задержки месячных кроме беременности

Влияет ли спорт на месячные?

Ярким примером влияния спорта на менструации являются профессиональные спортсменки. Из-за колоссальных физических нагрузок, имеющих место во время тренировок и соревнований, у них часто начинаются проблемы с работой щитовидной железы, так как организм направляет все силы на восстановление после тренировок. Женщина постоянно испытывает чрезмерный стресс – постоянное переутомление, которое и приводит к гормональному дисбалансу и задержке месячных на фоне физических нагрузок.

Мнение эксперта

Влияние физических нагрузок на колебания овариально-менструального цикла в большей степени испытывают на себе женщины, занимающиеся силовыми видами спорта – пауэрлифтингом, тяжелой атлетикой, бодибилдингом. Названные дисциплины направлены на поднятие тяжестей, уменьшение процента жира в теле и усиленный рост мышц – все это зачастую приводит к изменению гормонального фона и, соответственно, может спровоцировать олигоменорею, а иногда – даже аменорею.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Многие женщины после начала спортивных занятий замечают колебания цикла. Часто задержка месячных при физических нагрузках наступает на несколько дней, но иногда они могут начаться и раньше срока.

При этом нарушения цикла могут быть опасными (полное исчезновение, бесплодие) и временными, которые врачи считают практически безвредными для женского здоровья. К счастью, чаще всего девушки, у которых пропали месячные из-за спорта, восстанавливаются без серьезных последствий.

Занятие спортом

Мнение врачей

У всех врачей сложилось единое мнение по поводу постоянных задержек в менструальном цикле. Они утверждают, что задержки бывают очень разными, такими же, как и причины их вызывающие. Но все они являются всего лишь признаком, симптомом, но никак не диагнозом.

Около 300 заболеваний могут провоцировать задержки месячных. Одной из самых основных причин сбоя менструального цикла считается стресс. Он фактически является убийцей овуляции, без которой менструация не наступит. Поэтому женщине необходимо научиться беречь себя, избегать стрессовых ситуаций, ну и, конечно же, посещать гинекологию, получать необходимые консультации своего лечащего врача.

Физиологические состояния, связанные с задержкой

Как считать задержку, сможет разобраться любая женщина, однако очень важный нюанс — это соответствие поведения организма некоторым симптомам. В частности, при задержке могут активно выделяться бели, светлые выделения различной консистенции. В зависимости от характера их появления, обильности и некоторых других признаков можно своевременно выявить патологию:

• кремообразные или слизистые полупрозрачные выделения — это норма;
• творожистые выделения белого цвета — первый признак молочницы, который часто сопровождается легким зудом и длительным отсутствием менструаций;
• обильные белые выделения без запаха — симптом, который означает гормональный дисбаланс и скорое наступление «опаздывающих» месячных.

Если отсутствие месячных очень беспокоит вас, обращайте внимание на любые симптомы, нехарактерные для вашего обычного самочувствия. Нет никаких подозрительных признаков патологии? Наберитесь терпения и подождите

Ничего не меняется? Значит, пора сделать тест на беременность и отправиться к гинекологу на консультацию.

Профилактика аменореи

Предупреждению аменореи способствуют:

• Посещение гинеколога 2 раза в год.
• Ежегодное посещение эндокринолога.
• Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков, переедания.
• Занятия спортом, активный образ жизни.
• Своевременное и грамотное лечение простудных заболеваний.
• Поддержание нормальной массы тела (исключение резкого набора/снижения веса). Полноценное питание.
• Нормализация чрезмерных физических нагрузок.
• Исключение стрессовых ситуаций, эмоциональных расстройств.
• Регулярная половая жизнь.
• Планирование беременности.
• Подбор безопасных гормональных контрацептивов с помощью гинеколога-эндокринолога (не самостоятельно!).

Обратиться к гинекологу за консультацией женщина должна, если срок отсутствия месячных составляет 7 дней и более.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины появления задержек различной длительности

Существует множество причин и факторов, способных сбить менструальный цикл и привести к задержкам:

• беременность;
• гормональные нарушения;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• проблемы сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
• внематочная беременность и состояние организма после аборта;
• резкие колебания веса;
• смена климата;
• стрессы;
• климакс;
• неправильное питание;
• интоксикация организма.

Календарь помогает женщинам отслеживать сбои и отклонения в цикле

Важно не только отмечать дни наступления и прекращения месячных, но и уметь делать правильные расчеты и выводы. Задержки случаются по разным причинам, в зависимости от длительности они бывают нормальными либо свидетельствуют о развитии патологических процессов

1–3 дня

Если менструация не наступает в положенный срок, это сбой. Но когда цикл сбивается на 1–3 суток, не спешите думать о беременности и болезнях.  При задержке месячных в 1 день отсутствие кровянистых выделений допустимо. Переживания, перенесенные заболевания, плохой сон и масса других факторов негативно отражаются на функциях яичников и состоянии организма. По этой причине первые дни задержки месячных не считаются отклонением от нормы.

4–7 дней

Задержка до 7 дней может быть вызвана гормональным сбоем. Это самая частая причина, но их может быть много. Беспокоиться при задержке в 3-5 дней по поводу своего состояние не следует. Возможно, наступила беременность. Подтвердить состоявшееся оплодотворение яйцеклетки можно с помощью теста. Если зачатия не произошло, женщина хорошо себя чувствует, к врачу можно не спешить.

Есть вероятность развития и прогрессирования заболеваний. Чтобы развеять опасения, лучше сходить к гинекологу и обследоваться.

8–30 дней

Опасным является опоздание менструации на 10 дней и более. Нормой такое состояние считается только при беременности. Спровоцировать задержку могут женские болезни: внематочная беременность, миома, обострение молочницы, поликистоз яичников, инфекции половой системы. В данном случае выяснять причины происходящих отклонений необходимо в медицинском учреждении, особенно когда подобные ситуации повторяются ежемесячно.

Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

• визуальный и внутренний осмотр половых органов;
• УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
• гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Необходимо также пройти обследование у врача-гематолога, включающее:

• коагулограмму – анализ крови на состояние гомеостаза (свёртываемость крови);
• клинический и биохимический анализ крови (для определения сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов, числа тромбоцитов);
• определение уровня прогестерона и других половых гормонов.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Гинекологические причины задержки месячных

1. Поликистоз яичников. Одним из наиболее вероятных гинекологических заболеваний половых органов, которое негативно воздействует на менструальный цикл, считается поликистоз яичников. Стоит отметить, что это заболевание может возникнуть при нарушении функций гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Кроме проблем с менструацией признаками расстройства также являются себорея, лишний вес, чрезмерный рост волос.
2. Киста желтого тела яичника. После овуляции происходит формирование желтого тела. Если сразу после нее произошел гормональный сбой, возникает сбой менструального цикла. Для его восстановления и рассасывания желтого тела врач обычно назначает курс терапии.
3. Воспаление половых органов. Воспаление внутренних половых органов зачастую приводит к нарушению процессов созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела. Причиной задержки месячных в этом случае могут быть опухоли половых органов, эндометриоз, воспаление придатков матки. Все эти состояния требует срочного лечения, поскольку могут вызвать бесплодие. Именно поэтому специалисты советуют женщинам проходить профилактическое обследование несколько раз в год.
4. Прерывание беременности. Задержка месячных после аборта происходит из-за сбоя гормонального фона. Кроме того, в результате выскабливания матки удаляется большое количество тканей. В том числе повреждается та часть матки, которая нарастает в период менструаций и выделяется во время кровотечений. Для восстановления тканей может понадобиться более 40 дней. В любом случае стоит обязательно обратиться к врачу, который диагностирует наличие или отсутствие проблем с менструальной функцией.
5. Прием гормональных контрацептивов. Поскольку эти препараты содержат в своем составе гормоны, они способны регулировать менструальный цикл. Более того, менструальная функция со временем начинается подчиняться графику приема таблеток. Поэтому если женщина перестает принимать таблетки, в течение нескольких месяцев у нее может наблюдаться нарушение менструального цикла. Связано это в первую очередь с изменением гормонального фона.

Причины задержки месячных

Нормальный менструальный цикл зависит от правильного функционирования гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, шейки матки и влагалища.

При первично аменорее причины являются врожденными, но чаще всего обнаруживаются к моменту наступления половой зрелости.Эти причины задержки месячных включают генетические и хромосомные аномалии или аномалии репродуктивных органов – отсутствие матки или яичников или их недоразвитие. Также причины, характерные для развития вторичной аменореи могут вызывать и первичную аменорею, если действуют на организм в момент полового созревания.

Вторичная аменорея может быть вызвана изменениями яичников –при поликистозе яичников, преждевременном истощении яичников (ранний климакс). Задержка месячных может происходить при гипоталамической форме аменореи. При этом состоянии в гипоталамусе снижена выработка гонадотропин-рилизинг гормона. Этот гормон регулирует синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.

Гипоталамическая форма аменореи ассоциирована со сниженным весом тела (вес тела на 10% и более ниже идеального), низким содержанием жировой ткани в организме, нервной анорексией, психоэмоциональными стрессами, избыточными занятиями спортом, некоторыми заболеваниями, сопровождающимися потерей веса тела. Ингода гипоталамическая форма аменореи имеет необъяснимую причину.

Задержки месячных могут наблюдаться при гиперпролактинемии- сосоянии, при котором повышен уровень гормона пролактина. Гиперпролактинемия наблюдается при опухоли гипофиза и при синдроме Ван Вика Грамбаха, связанном с заболеванием щитовидной железы (гипотиреоз).

Олигоменорея может вызваться теми же причинами, что и аменорея. Во многих случаях причина олигоменореи- синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников).

Когда назначают таблетки для активации менструации

Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.

На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.

Менструация также может прекратиться из-за сбоя в работе щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы для поддержания нормальной функции матки работают вместе с эстрогенами и прогестероном. У женщин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, сопровождающееся нарушением менструального цикла. Аменорея также может быть связана с гипотиреозом.

Сбой в работе щитовидной железы

Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.

Причины «скачущего» цикла: сбой месячных опасен

Физиологические причины менструальных нарушений

Физиологические причины наименее опасные и легче остальных поддаются устранению. К ним относится:

• стресс и нервное перенапряжение, недосыпание, хроническая усталость;
• сильные физические перегрузки;
• нарушение массы тела (ожирение и истощение);
• резкая смена климата;
• активизация или отсутствие половой жизни;
• строгие диеты, употребление алкоголя, табака, наркотиков, чрезмерное потребление кофеина;
• послеродовой период и период лактации;
• различные чистки, выскабливания;
• радиация и отравления.

Нарушение массы тела может привести не только к сбою цикла, но и вовсе к его временному отсутствию. Это происходит из-за выработки в жировой ткани мужского гормона андрогена, причем, чем больше этой ткани, тем больше выделяется гормона.

Патологические причины проблем с менструацией: срочно к гинекологу!

Патологические причины более опасны и могут привести к серьёзным осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. К ним относятся следующие основные заболевания:

• опухолевые и полипозные образования, различные «омы» — например, миомы матки, нарушающие правильное функционирование половой системы;
• патологии яичников (киста, поликистоз, дисфункция);
• инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере;
• эндометриоз матки;
• гиперплазия эндометрия;
• заболевания щитовидной железы;
• другие заболевания «неполовой» сферы, вызывающие гормональный дисбаланс (заболевания крови, сахарный диабет и т.д.);
• наследственная предрасположенность.

Ряд таких заболеваний-провокаторов широк: от легкой простуды половых органов до онкологии. Сюда можно также отнести замершую беременность, выкидыш и осложнения после аборта. Зачастую патология протекает бессимптомно, общее состояние удовлетворительное, а вот менструальный цикл нерегулярный. В этом случае потребуется специальное обследование для подтверждения или опровержения факта наличия патологии.

Медикаментозные причины нарушений месячных

Медикаментозные причины заключаются в приёме лекарственных препаратов. Практически любое лекарство, попавшее в организм, влияет на все органы и системы, особенно, на репродуктивную. Могут нарушить цикл следующие препараты:

• Антидепрессанты – вызывают задержку менструации и уменьшают обильность выделений;
• Антикоагулянты и препараты для разжижения крови – увеличивают интенсивность кровотечения;
• оральные контрацептивы – длительный приём гормональных препаратов укорачивает продолжительность месячных и делает их скудными, а неправильный подбор может кардинально изменить цикл. Отмена оральных контрацептивов зачастую также приводит к нарушению цикла, однако это не несёт опасности для организма. Полное восстановление в таких случаях происходит через 2 – 3 месяца цикла;
• Кровоостанавливающие препараты – уменьшают количество выделений;
• Противоязвенные средства – вызывают задержку месячных;
• Внутриматочная спираль – организм воспринимает её установку как стрессовую ситуацию, поэтому даже если она выполнена правильно, возникают небольшие сбои цикла.

Неправильное расположение внутриматочной спирали или неграмотная установка часто провоцируют маточные кровотечения или серьёзные нарушения цикла. Его стабилизация в норме должна произойти за 3 – 4 цикла.

Как помочь своему организму, если у вас после отпуска задержка месячных?

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых помогает женскому организму быстрее восстановиться после отдыха. Задержка месячных может быть минимальной или же не наступит вовсе, если:

• Подготовиться к путешествию заранее. Если за неделю до предстоящего перелета систематически ложиться спать на час раньше или позже (для авиаперелетов на восток и запад соответственно), можно уменьшить риск возможных нарушений менструального цикла.
• Правильно питаться. Не рекомендуется в это время соблюдать строгие диеты, особенно ограничивающие потребление жиров. Пища должна быть более калорийной, чем обычно, но при этом здоровой и сбалансированной. Также врачи советуют воздержаться от употребления алкоголя.
• Соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать в сутки минимум 1,5 л очищенной воды и дополнительно пить травяные отвары, чай, свежевыжатые соки.
• Принимать витаминные и минеральные комплексы. Употребление полезных для организма веществ помогает минимизировать проявления акклиматизации и снизить риск сбоев менструального цикла.
• Выполнять умеренные физические нагрузки. Для этой цели идеально подходит йога, пилатес, растяжка.
• Спать не меньше 8 часов в сутки. Полноценный отдых – залог скорейшего восстановления организма, поэтому в отпуске и после возвращения домой старайтесь уделять сну достаточно времени.
• Проводить больше времени на свежем воздухе и стараться меньше нервничать.

Диета при задержке месячных

Помимо этих простых рекомендаций, нормализации нарушенного менструального цикла хорошо способствует прием  масла примулы вечерней “Гинокомфорт”. Это средство не только помогает наладить сбившийся месячный цикл, но и устраняет неприятные ощущения, вызванные данным нарушением – нагрубание и болезненность молочных желез, боли внизу живота, раздражительность и нервозность. Кроме того, масло примулы вечерней повышает защитные силы организма, помогает бороться с воспалительными процессами и обладает антиоксидантными свойствами.

Тест на беременность

При первых признаках задержки месячных каждая женщина спешит провести тест на беременность, чтобы избавить себя от переживаний и сомнений. Но бывают случаи, когда женщина точно знает о наступившей беременности, а тест отрицательный.

Причин может быть несколько. Одной из них могут быть некачественные тесты или неумение ими пользоваться. Чтобы все делать правильно, нужно тщательно читать инструкцию по применению и при покупке обязательно смотреть на срок годности товара. Диагностика проводится, начиная с двухнедельного срока задержки. Если начать проводить тестирование беременности ранее этого срока, то тест даст неточный результат.

Получить неверный результат при тестовой диагностике женщина может и по причине приема некоторых лекарственных препаратов, особенно перед самым проведением тестирования. Концентрация лекарств в моче может спровоцировать тот факт, что хронический гонадотропин (ХГТ) в ней будет значительно меньше. В результате этого тест может показывать отрицательный результат.

Не менее распространенной причиной ложного результата теста является использование разбавленной мочи. К этому могут привести употребление мочегонных препаратов, чрезмерное употребление жидкости перед тестом, которая снижает концентрацию мочи. В результате реагент теста не может обнаружить присутствие хронического гонадотропина. Чтобы предотвратить такие случаи, не следует на ночь употреблять много жидкости.

Повлиять на отрицательный показатель может внематочная беременность. Если женщина имеет ряд заболеваний, таких, как почечная недостаточность, скорее всего, тест покажет отрицательный результат, несмотря на то что она беременна. Это происходит, потому что при заболеваниях почек в моче уровень ХГЧ минимальный и сложно провести полноценную диагностику. Если появляется подозрение, что беременность все же наступила, а тест показывает другие результаты, то с целью прояснить ситуацию стоит обратиться к специалисту.

Многие хранению тестов на беременность не уделяют особого внимания. Если тест лежит долгое время в помещении с перепадами температур или хранится в очень влажном месте, то он не сможет показать достоверный результат.

Женщины, особенно те, которые имеют материнский опыт, могут и до начала задержки критических дней определить беременность по своему состоянию. Особенно на первых этапах беременности будущие мамы испытывают недомогание, постоянную и чрезмерную утомляемость, сонливость и апатию. Причина – усиленная выработка прогестерона. Четким сигналом о беременности может служить и болезненное состояние груди – молочные железы набухают и болят.

В этот период многие женщины чувствуют перепады температурного режима тела, их бросает то в жар, то в холод, наблюдаются ноющие боли в области поясницы, могут быть расстройство кишечника и вздутие живота. Неприязнь к некоторым запахам стала классическим проявлением беременности со второй недели почти у половины беременных. Запахи вызывают тошноту, все это происходит в результате нейроэндокринного регулирования организма, из-за сбоя в центральной нервной системе.

Ярким признаком этого состояния является улучшение аппетита, появляется влечение к некоторым продуктам питания. Из-за повышенного уровня гормонов и сильного прилива крови к органам малого таза происходит изменение нормальной работы почек и мочеточников, что приводит к частому мочеиспусканию. Этот период также связан и с другими изменениями: увеличивается количество выделений из влагалища, может появиться молочница.

//www.youtube.com/watch?v=rrKSFY5Bxag

Бывают случаи, когда женщины, желающие решить проблему с нежелательной задержкой, прибегают к решению стимулировать появление месячных. Очень часто это приводит к плачевным последствиям: инфекциям, кровотечениям, неспособности выносить ребенка в будущем.

Задержка по причине заболеваний

Сколько дней может быть у женщины задержка месячных? У всех по-разному, есть пациентки, у которых критические дни отсутствуют несколько месяцев. Беспокоиться нужно, если срок задержки превышает 5-7 дней. Тогда нужно обязательно посетить гинеколога, который поставит диагноз.

Болезни, которые могут стать причиной задержки:

• Воспалительные заболевания, затрагивающие половые органы. Симптомы этих заболеваний — боль в животе и выделения.
• Онкологические патологии половых органов.
• Поликистоз яичников. При данном заболевании женщина прибавляет в весе, у нее усиливается рост волос на лице, руках, спине, волосы быстро становятся жирными и повышается раздражительность. Возникает из-за повышения в крови уровня мужского гормона тестостерона.
• Киста желтого тела яичников. Причина ее появления — гормональный дисбаланс.
• Такая проблема может появиться после аборта, внематочной беременности, замершей беременности или когда женщине делают выскабливание матки. В этом случае виноваты не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут произойти во время процедуры.

Не всегда задержка менструации является патологией. Но если задержка длится более 7 дней и появилась не у девочки-подростка, женщины после родов или же перед климаксом, то следует посетить гинеколога и пройти обследование. Врач или же сообщит приятную новость о предстоящем материнстве, или же обнаружит причину, вызвавшею задержку. Ее желательно сразу устранить.

В любом случае, этот визит к доктору будет нелишним. Он поможет справиться с болезнью на ранней стадии, когда причиной задержки стала болезнь. Если же задержка была вызвана беременностью, об этом тоже лучше узнать сразу же, чтобы начать принимать витамины и более тщательно заботиться о своем здоровье.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб