Розацеа. симптомы, причины и лечение розацеа

Симптомы

Среди симптомов розацеа выделяют:

• Значительное покраснение лица. Недуг поражает щёки, нос, лоб, подбородок. Симптомы болезни могут наблюдаться в области спины и груди.
• Высыпания. Характерно появление на лице папул, постепенно трансформирующихся в гнойнички.
• Уплотнение кожного покрова в месте покраснения. Оно диагностируется на поздних стадиях заболевания.
• Специфические сосудистые сеточки (телеангиэктазии). Это хроническое расширение кровеносных сосудов, которое происходит с течением времени.
• Ринофима. Наблюдается разрастание тканей носа и нарушение их функций, которое характерно для мужчин 40-50 лет.
• Поражение глаз. У многих людей с данным недугом могут наблюдаться различные проблемы с глазами (розацеа глаз). Для подобной формы болезни характерны сухость глаз, раздражение глаз, воспаление век (блефарит).
• Другие симптомы. К другим симптомам розацеа относятся жжение и зуд, отёк лица, повышенная чувствительность кожи и др.

Специфические формы розацеа

Существует несколько специфических форм заболевания:

1. Конглобатная. Сопровождается появлением на коже шаровидных разрастаний – конглобатов. Такая форма болезни может быть вызвана приёмом бром- или йодосодержащих препаратов
2. Стероидная. Наблюдается у пациентов, долгое время принимавших лечебные гормональные мази. Розацеа стероидная с трудом поддаётся лечению.
3. Молниеносная. Обычно появляется у молодых женщин. Она вызвана беременностью, гормональными изменениями при менопаузе, нервно-психическими расстройствами. Молниеносная форма может приводить к обезображиванию лица, а её лечение сопряжено с большими трудностями.
4. Отечная (лимфоэдема). Это редкая форма заболевания, при которой диагностируется сильный отёк лица. Она отличается сильным обезображиванием лица.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Вопрос-ответ

Вопрос: Эффект после процедуры мезоботокса виден сразу?

Ответ: Да, но стойким он становится спустя 6-12 дней после процедуры. За это время ботулотоксин достаточно распространяется под кожей и начинает действовать.

Вопрос: По сравнению с классическим Ботоксом, мезоботокс дольше удерживает эффект?

Ответ: Эффективность процедур примерно одинаковая. В среднем результат держится полгода, максимум год. Это зависит от индивидуальной реакции организма на препарат и от скорости обмена веществ в организме.

Вопрос: Сколько единиц препарата потребуется?

Ответ: Определение дозировки индивидуальное. Количество единиц препарата, прорабатываемые области зависят от существующих проблем.

Вопрос: Чем разводится Ботокс для процедуры мезоботокса?

Ответ: Физраствором. Есть различные способы разведения ботулотоксина в зависимости от места введения: высококонцентрированное, стандартное разведение, раствор слабой концентрации, раствор очень слабой концентрации (используют для микроинъекции в расширенные поры носа и подбородка).

Вопрос: А можно сочетать Ботокс и мезоботокс?

Ответ: Конечно! Классическое применение Ботокса устраняет глубокие морщины, игнорируя мелкие. Поэтому для достижения максимального эффекта омоложения рекомендуется применение обеих процедур.

Вопрос: Что не рекомендуется делать после мезоботокса?

Ответ: В принципе никаких серьезных ограничений не существует. В первые дни после инъекций не желательно посещать сауны, бани и водные процедуры. Стоит избегать резких перепадов температуры, исключить массажи и пилинги лица. В этом нет ничего сложного. Ведь даже после посещения парикмахерской нам советуют агрессивно не воздействовать на прическу, чтобы закрепить полученный результат, который потом будет нас радовать долгое время.

Диагностика

В рамках обследования пациент с розацеа на лице сдает клинический и биохимический анализ крови, а также проходит обследование:

• видеодерматоскопию – визуальный осмотр пораженных участков кожи с помощью специального увеличительного прибора;
• соскоб кожи: необходим для обнаружения клеща и подтверждения либо исключения демодекоза;
• бактериологический посев мазков: материал для исследования берут с участков кожи, где есть гнойнички. Метод позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• гистологическое исследование биоптата кожи: в образцах выявляют воспалительно-клеточные инфильтраты вокруг кровеносных сосудов и волосяных фолликулов.

При постановке диагноза врачу необходимо дифференцировать розацеа от других патологий со схожей клинической картиной – розацеаподобного дерматита, вульгарного акне, саркоидоза, себорейного дерматита, фотодерматита, фолликулита и системной красной волчанки.

Лечение розацеа лазером

Лазерная терапия розацеа осуществляется в условиях косметологической клиники с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациент приглашается в кабинет после кварцевания помещения. Человек удобно устраивается в кресле или на кушетке. На глаза надевают защитные очки, волосы закрывают шапочкой.

Далее вся процедура проходит по следующей схеме:

• лицо очищают от косметических средств, внешних загрязнений;
• участки кожи с признаками изменений обрабатывают охлаждающим кремом;
• лазером воздействуют на зоны с розацеа;
• по окончании аппаратного воздействия на кожу наносят смягчающий крем.

Сеанс лазеротерапии длится от 8 до 20 минут. Продолжительность зависит от обширности пораженной области, тяжести заболевания. Лечить розацеа лазером необходимо систематически, выполняя процедуры раз в неделю не менее 2 месяцев.

Как лечить розацеа эритемато-телеангиэктатического подтипа

Лечение отличается в зависимости от подтипа болезни и назначается исключительно лечащим врачом. В случае эритемы — покраснения кожных покровов, сопровождающегося появлением на лице сосудистых «звездочек» с отечностью кожи, — применяется наружное лечение. Для этого используется азелаиновая кислота. Крем (15%) или гель наносится на пораженную кожу дважды в сутки. Для обработки поверхности лица обычно достаточно 2,5 см средства. Улучшения ожидаются через 4 недели, но для достижения стабильного результата рекомендуется продолжать применять препарат на протяжении нескольких месяцев.

Для удаления следов розацеа врачом может быть назначена лазерная терапия: облучение длинно-импульсным неодимовым лазером (Nd:YAG-лазеры), безопасным для кожи любого фототипа.

В некоторых случаях эффективным бывает применение микротоковой терапии либо криотерапии.

Как лечить розацеа?

Лечение розацеа должно осуществляться врачом-дерматологом. В тех случаях, когда речь идет о глазном подтипе, — офтальморозацеа — имеющем выраженные симптомы блефарита либо конъюнктивита (с опасностью поражения зрения), к процессу подключается офтальмолог.

Иногда продуктивным бывает получение консультаций у следующих врачей:

• Микробиолога, помощь которого может потребоваться для идентификации патогенной микрофлоры и подбора антибиотиков.
• Гастроэнтеролога, который поможет в лечении заболеваний ЖКТ, способных вызывать рефлекторное расширение сосудов лица.
• Эндокринолога — его вмешательство необходимо в случае наличия гормональных расстройств у больного.

• Невропатолога, способного помочь в том случае, когда заболевание является следствием вегетососудистой дистонии или невроза.
• Диетолога, консультация которого поможет определиться с перечнем продуктов, провоцирующих обострения болезни.
• Хирурга — он может понадобиться в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Цены на лазерное лечение розацеа

Лазерное лечение розацеа на лице предлагает не каждая клиника в Москве, при этом цены варьируются в среднем от 2500 до 16000 рублей

При выборе клиники важно учитывать профессионализм врача-косметолога, класс используемого оборудования, возможность получения подробной консультации и т. д

Стоимость лечения розацеа лазером зависит от величины обрабатываемой области, характера поражения и тяжести заболевания.

Запишитесь на прием в «Новоклиник», мы гарантируем комфортное и безопасное лечение, окажем консультационную поддержку в любое удобное для вас время и проведем курс терапии до полного устранения эстетических проблем.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРАМ, РЕАБИЛИТАЦИЯ

Особая сложная подготовка перед прохождением процедур не требуется. Но специалисты нашей клиники предупреждают, что в течение 10 дней следует воздержаться от посещения саун, соляриев, пляжей и бассейнов.

Лазерное лечение не является травматичной методикой, следовательно, период восстановления после прохождения процедуры отсутствует.
Биорепарация. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут. Отечность отсутствует, следы от инъекций, как и папулы, исчезают через 12-36часов.
Плазмотерапия. Специалисты рекомендуют накануне исключить жирные продукты и алкогольные напитки. После процедуры нельзя использовать косметические средства ближайшие 12 часов, посещать сауну и бассейн три дня, солярий – семь дней.
Фототерапия является нетравматичной методикой. Может быть мягкая гиперемия в течение 2-4 недель.
Elos-терапия. Рекомендуется воздержаться от загара, посещения солярия за 2-3 недели до процедуры

В течение нескольких последних дней перед сеансом важно не допустить механического или химического раздражения кожных покровов.

Диагностика

Преимущественно диагностика розацеа не сопряжена с особыми трудностями. Высококвалифицированный врач-дерматолог способен быстро обнаружить недуг на основании внешних проявлений. Но для получения более точной клинической картины врачом применяются следующие методики диагностики:

• Использование видеодерматоскопа для обнаружения патологических изменений кожи.
• Соскоб с проблемного участка, который обследуется под микроскопом для нахождения клеща.
• Бакпосев гнойного содержимого, позволяющий обнаружить возбудителя болезни;
• Гистологическое обследование для обнаружения инфильтрата в тканях.
• При подозрении на патологии пищеварительных органов необходимы консультации с гастроэнтерологом и эндокринологом.

При диагностике розацеа дерматолог учитывает заболевания с идентичными симптомами, такими как фотодерматоз, фолликулит, себорейный дерматит и др.

Симптомы розацеа

сыпьюсосудистыми звездочкамизудгнойничков Степени тяжести розацеа

Атипичными формами розацеа являются:

• офтальморозацеа;
• люпоидная (гранулематозная) розацеа;
• стероидная розацеа;
• конглобатная розацеа;
• грамнегативная (грамотрицательная) розацеа;
• розацеа-лимфедема (болезнь Морбигана).

Виды и симптомы

В соответствии с современной классификацией выделяют 4 подтипа розацеа, имеющих различную симптоматику.

Эритемато-телеангиэктатический, протекание которого сопровождается следующими симптомами:

• Умеренная и тяжелая персистирующая эритема — значительное покраснение кожных покровов (от яркого розового до красно-синюшного цвета), появляющееся на щеках и в области носа;
• Телеангиэктазия — появление на лице сосудистых «звездочек» и «сеточек» разнообразного диаметра;
• Стойкая отечность кожи, сопровождающаяся жжением и покалыванием.

Папуло-пустулезный подтип, сопровождающийся такими проявлениями:

• Появление высыпаний ярко-красного цвета, похожих на мелкие прыщики (папул);
• Превращение папул в пустулы с гнойным содержимым;
• Появление отека в области высыпаний.

Фиматозный (гипертрофический) подтип, отличающийся наиболее тяжелым течением, проявляется симптомами:

• Заметное утолщение кожной ткани с выраженной бугристостью кожи;
• Появление шишковидных образований, которые локализуются в области носа, на лбу, подбородке, поверхности ушных раковин и даже век (блефарофимоз).

Глазной подтип (офтальморозацеа) сопровождается такими заболеваниями, как блефарит и конъюнктивит и имеет следующую симптоматику:

• Светобоязнь;
• Жжение в области век;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Появление на краях век рецидивирующих узелков, похожих на ячмень (халязион);
• Телеангиэктазия конъюнктивы;
• Повторяющиеся острые воспаления мейбомиевых желез с локализацией на внутреннем веке (мейбомит).

В некоторых случаях состояние может осложняться, помимо блефарита, воспалением роговицы глаза (кератит), острым воспалением глубинных слоев склеры (склерит) либо воспалением радужки (ирит).

В большинстве случаев симптомы офтальморозацеа заметны уже при наличии выраженной кожной симптоматики и являются дополнительными критериями, позволяющими диагностировать заболевание. Однако у некоторого числа пациентов отмечается появление глазных симптомов еще до того, как наступает заметное поражение кожных покровов. В некоторых случаях кожа и глаза поражаются почти одновременно.

Методы терапии.

Базовая схема: если есть микробный фактор, используются антибиотики и метронидазол. При избыточной пролиферации и «разрастании» кожи используются ретиноиды. Эти средства — самые распространенные.

Для выявления пищевой непереносимости может понадобиться консультация нутрициолога.

Препараты для нанесения на кожу применяются с содержанием азелаиновой кислоты, метронидазолом, ретиноидами, пимекролимусом. Ранее широко использовались мази и пасты с ихтиолом, дегтем, серой, салициловой кислотой, но они сушат кожу и вызывают раздражение.

Для восстановления нормального состояния сосудов и кожи, необходимо:

• выявить и устранить фактор, провоцирующий прилив крови
• снять воспаление сосудистой стенки и нормализовать тонус сосудов

Что может сделать сам пациент: диета и образ жизни с ограничением провоцирующих факторов, согласно рекомендациям врача.

Как лечить розацеа с симптомами блефарита?

Офтальморозацеа, или розацеа с симптомами блефарита, может быть сложна для диагностирования в связи с тем, что глазные симптомы иногда появляются несколько раньше кожных проявлений. Это может быть светобоязнь, жжение в области век, появление на краях век рецидивирующих «узелков», похожих на ячмень (халязион), покраснение конъюнктивы и пр.

При обращении к врачу назначают препараты с содержанием природного антибиотика — фузидиевой кислоты — на край века. Возможно применение системных тетрациклинов с целью снижения продукции липазы. В зависимости от тяжести состояния может быть назначен «Метронидазол». Для осуществления ухода рекомендуется очистка век слабо щелочными растворами. Для уменьшения дискомфорта и устранения симптомов «сухого глаза» обычно назначаются препараты искусственной слезы.

Лечение розацеа

Розацеа относится к хроническим заболеваниям, поэтому пациентам не стоит ждать мгновенных результатов. Лечение розацеа может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, условно его можно разделить на 4 этапа:

• 1 этап — непосредственно лечение розацеа;
• 2 этап — устранение поражённых сосудов кожи лица (парез сосудов лица);
• 3 этап — восстановление структуры кожи, предотвращение возможных проявлений розацеа (воздействие на желудочно-кишечный тракт и другие сопутствующие розацеа заболевания);
• 4 этап — фототерапия (3-4 процедур).

В курс лечения розацеа входит антибактериальная терапия, при необходимости полномасштабное лечение заболеваний ЖКТ, коррекция гормонального фона, наружные средства, витаминотерапия

Важно полностью скорректировать диету и устранить провоцирующие внешние факторы. Из рациона следует исключить алкоголь, острые блюда, крепкий чая и кофе

Помимо таких наружных средств, как гели, мази, примочки, хорошее действие оказывают массаж, фото- и лазеротерапия, пилинги, дермабразия.

После курса лечения розацеа около 90% пациентов не только полностью избавляются от уже имеющегося заболевания, но и в дальнейшем держат под полным контролем возможное возникновение розовых угрей. Дерматологи «Клиники лечения кожи» сети Альтермед придерживаются в своей работе принципов знаменитой петербургской школы дерматологии.

Эпидемиология

В настоящее время розацеа в различных регионах составляет 1–10 % в популяции. Наиболее часто розацеа наблюдается у населения североевропейских регионов, преимущественно у женщин. Более высокая заболеваемость розацеа регистрируется среди людей со светлой кожей (I-й и II-й фототипы по Фитцпатрику). Женщины в сравнении с мужчинами заболевают в более молодом возрасте. Самый высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в возрасте 61–65 лет, у мужчин – 76–80 лет.

Первые проявления заболевания наиболее часто возникают в возрасте 30–40 лет, характерная клиническая симптоматика развивается к 40–50 годам. В настоящее время эпизодически дерматоз регистрируется и у детей.

Симптомы розацеа

• Покраснение кожи лица, которое сохраняется несколько дней, а затем исчезает. Покраснение формируется за счет множественного расширения капилляров;
• формирование в области носа и лба папул (сыпи), покрытых чешуйками эпидермиса с сопутствующим уплотнением и отеком кожи. В дальнейшем могут появляться пузырьки, заполненные тканевой жидкостью;
• формирование плотных узелков на фоне покраснения кожи, большая площадь распространения кожных изменений.
• на последней стадии болезни — поражение глаз.

Ранняя диагностика болезни и ее лечение необходимо не только для устранения косметического дефекта, но и для профилактики необратимых изменений кожи. Если розацеа не лечить, то развивающееся покраснение становится постоянным и не устраняется никакими косметическими средствами.

Как выглядит розацеа?

Главным признаком розацеа является постоянное покраснение кожи в типичных местах, но это может выглядеть по-разному. 

У болезни выделяют 4 подтипа. Типы — это не стадии: розацеа может сразу начаться с утолщения кожи или акнеподобных воспалений. Хотя у некоторых может развиваться и по нарастанию.

• 1‑й подтип отличается покраснением лица и расширением сосудов преимущественно по центру. Со временем эти признаки не проходят вообще — у человека сохраняются румянец и сосудистые сетки. Но по-научному правильно называть покраснение эритемой, а видимые сосуды — телеангиэктазиями.
• 2‑й подтип может встречаться в комбинации с первым или существовать сам по себе. Здесь краснота ярко выражена, а на лице появляются папулы или пустулы — прыщи с гнойным содержимым и без него. Человек может ощущать жжение и покалывание в этих областях.
• 3‑й подтип делает лицо человека бугристым за счёт утолщения кожи и формирования шишковидных образований под названием «фимы». Фимы возникают из-за того, что сальные железы увеличиваются в размерах, а ещё соединительная ткань в коже уплотняется. Например, изменение носа при розацеа называется ринофима. Краснота, расширенные сосуды и папулы тоже могут быть при этом подтипе.
• 4‑й подтип — самый тяжёлый и поражает глаза. Внешне выглядит так, будто у человека ячмень. И ощущения те же. Текут слёзы, кажется, будто что-то попало в глаз. и от этого всё печёт и чешется.

Румяные щёки — это уже розацеа?

Нет. Иногда розовые щёки — это просто розовые щёки.

Если вы краснеете в жару, во время тренировок или на публике, а краснота уходит, как только вы оказываетесь в покое и прохладе, то у вас на лице румянец. Это естественная реакция на стресс и изменение погодных условий. Организм на любые кажущиеся ему опасными моменты вашей жизни запускает реакцию «бей или беги». Одним из её проявлений является усиленный приток крови к коже и расширение капилляров. Это проходит, как только вы успокоитесь или доберётесь до дома.

Но если вы замечаете, что краснеете часто и это не проходит, а причину определить трудно, то стоит обратиться к врачу-дерматологу. Первые проявления розацеа как расширенные капилляры на крыльях носа, которые то проходят, то появляются вновь. Или румянец как после пробежки, хотя вы всего-то катались в метро.

Послеоперационный период

От грамотного восстановления после лазерного лечения розацеа зависит стойкость эффекта, вероятность обострений. Для успешного послеоперационного периода косметологи дают следующие рекомендации:

• избегать солнечных лучей, использовать защитные средства с высоким уровнем SPF;
• не выходить на улицу в морозную, ветреную погоду без необходимости;
• воздержаться от физических нагрузок, посещения сауны, бани в течение 7 дней;
• обрабатывать кожу гепариновой мазью;
• регулярно увлажнять места обработки лазером;
• минимизировать стресс в повседневной жизни, принимать седативные препараты;
• отказаться от вредных привычек, исключить из средств для ухода спиртосодержащие препараты;
• обеспечить нормальный ночной сон не менее 8 часов;
• скорректировать рацион питания — ограничить острые, копченые, горячие блюда.

Неприятные ощущения полностью проходят через 2-3 дня. Насладиться полученным результатом можно уже спустя 10-14 дней после процедуры.

Лечение и профилактика розацеа

За кожей необходим тщательный уход. Женщинам стоит отдавать предпочтение косметике, не содержащей раздражающие ингредиенты, например, спирт, а также гормональные добавки. Кроме того, не стоит использовать уходовые средства, действие которых приводит к расширению сосудов кожи.

Умываться следует теплой водой. Средства для очищения кожи наносить легкими движениями. Полотенце предпочтительно выбирать из мягкой ткани. Мужчинам с розацеа лучше использовать электробритву.

Кроме того, следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов, т.к. это может спровоцировать обострение. В зимнее время специалисты рекомендуют наносить жирный крем, в жаркую пору – солнцезащитное средство с SPF-фактором не менее 50.

Юлия Баранова: «Обязательное условие – соблюдение щадящей диеты (ограничить употребление острой, соленой, кислой и пряной пищи, избегать алкогольных, газированных цветных напитков, кофе, крепкого чая). Желательно убрать из рациона те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Избавиться от вредных привычек. Стараться защищать кожу от перегрева и переохлаждения, избегать стрессовых ситуаций. Категорически запрещены бани и солярии».

Медикаментозное лечение заключается в применении различных кремов и гелей с азелаиновой кислотой, метронидазолом, а также назначении противовоспалительных и вяжущих примочек, при необходимости —  антипаразитарных препаратов и антигистаминных и/или антибактериальных средств, приеме витаминов, которые способствуют укреплению сосудистой стенки (С и Р).

Эксперт отметила, что для устранения расширенных сосудов на разных стадиях используется фототерапия, удаление сосудов лазером. Все подбирается индивидуально. В тяжелых или запущенных случаях возможно хирургическое лечение (применяется для иссечения абсцессов и фистул).

Причины развития розацеа

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовое) – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи лица. Причины его до сих пор не выяснены, как нет и единого мнения о тех факторах, которые могут спровоцировать розацеа.

Считается, что в основе патологии лежат процессы, которые приводят к изменению поверхностных сосудов кожи лица. Причины могут быть самые разные, но в конечном итоге происходит расширение сосудов кожи и последующий стаз крови (замедление или полная остановка тока крови в мелких сосудах).

Спровоцировать эти процессы могут:

• инфекционные болезни кожи;
• эндокринные заболевания;
• изменение иммунного статуса;
• генетическая предрасположенность;
• психическое состояние, стрессы.

Юлия Баранова: «Среди других факторов — нерациональное питание, наличие вредных привычек, нездоровый образ жизни, частое посещение бани и соляриев. Распространенность розацеа составляет от 5 до 10% случаев среди всего населения земли. Обычно заболевание стартует в 30-40 лет и достигает пика в возрасте 40-50 лет. В одинаковой степени болеют и мужчины, и женщины».