Рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры пищевода

Эрозивный эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс эзофагит

Определение. Рефлюкс-эзофагит – воспаление дистальной части пищевода в результате заброса (рефлюкса) кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Этиология и патогенез. Эпизодически симптомы этого заболевания возникают у половины взрослого населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

В основе патогенеза заболевания лежит желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), обусловленный недостаточностью запирательного механизма кардии. Это происходит при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, коротком пищеводе, язвенном стенозе выходного отдела желудка, тяжелой рвоте. Обычно заболевание протекает легко, проявляется отдельными не резко выраженными симптомами и, зачастую, не требует специального лечения. Однако в ряде случаев рефлюкс-эзофагит (эрозивный эзофагит) сопровождается опасными для жизни осложнениями, требующими хирургического лечения. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и изменению свойств (метаплазия, дисплазия). Такое заболевание, сопровождающееся необратимой трансформацией слизистой, сегодня носит название пищевод Барретта. Именно, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода и служат источником роста раковой опухоли.

Симптоматика. Основным симптомом являются боли различной интенсивности, локализующиеся на уровне мечевидного отростка, за грудиной и усиливающиеся в горизонтальном положении, при физической нагрузке и в ночное время. Вторым по частоте симптом – изжога, которая возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Изжога возникает после еды, при физической нагрузке или горизонтальном положении тела. Третьим по частоте симптомом является отрыжка, указывающая на недостаточность кардии. Иногда отмечается срыгивание пищи, особенно после ее приема в при наклонах тела. Дисфагия является одним из частых симптомов тяжелого рефлюкс-эзофагита. Она проявляется приходящим ощущением задержки пищи на уровне мечевидного отростка. Постоянной дисфагия становится при формировании пептической стриктуры пищевода.

Диагностика. Рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, эзофагоманометрия, внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение. Большинству больных с рефлюкс-эзофагитом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) легкой и средней степени показано консервативное лечение (антирефлюксная медикаментозная терапия).

При тяжелом осложненном рефлюкс-эзофагите (эрозивный эзофагит) и безуспешности его консервативного лечения показана селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с фундопликацией. Короткие пептические стриктуры успешно лечатся бужированием с последующей СПВ и фундопликацией. При протяженных пептических стриктурах показана экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой. Рефлюкс-эзофагит в сочетании с пищеводом Барретта также является показанием к оперативному лечению.

Эта страница отвечает на следующие вопросы:

• эрозивный эзофагит
• эзофагит
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• рефлюкс эзофагит
• рефлюксная болезнь

Другие направления: рефлюкс-эзофагит, пептические стриктуры, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь лечение;

Достоинства и недостатки

• менее агрессивное действие продуктов на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта;
• ускорение восстановления пищевода;
• устранение признаков воспаления (это возможно в совокупности с верно подобранной схемой лечения);
• выработка привычки правильно питаться, в дальнейшем пациент будет самостоятельно придерживаться основных принципов диеты, даже если почувствует себя хорошо;
• нормализация работы пищеварительного тракта: снижение газообразования, уровня кислотности желудка до нормы, при этом пища лучше переваривается.

• рацион скудный, т. к. исключает многие продукты;
• учитывая, что вся пища должна проходить термическую обработку, большая часть полезных веществ разрушается;
• длительная диета не подходит людям, которые заняты на работе, где обязателен физический труд.

Что такое рефлюкс эзофагит, ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, характеризующееся развитием характерных симптомов и/или воспалительным поражением дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) включает в себя как эзофагит, так и клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита как такового по данным эндоскопии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется любыми клиническими проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса, имеющего частоту более 50 эпизодов в сутки, или сопровождается закислением пищевода (рН менее 4) более чем в течение одного часа и существующим в течение не менее 3-х месяцев.

Среди заболеваний пищевода гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается наиболее часто. Эпизодически симптомы этого заболевания выявляются у 45% взрослого населения, а эндоскопические признаки обнаруживаются у 3 – 10% обследованных людей. Женщины чаще болеют в возрасте от 25 до 34 лет, мужчины – от 35 до 44 лет.

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

• Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
• Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
• Изжога.
• Отрыжка, срыгивание.
• Повышенное выделение слюны.
• Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

• эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
• стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
• перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
• развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

3.Симптомы и диагностика

Основным и классическим симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога – весьма специфическое ощущение, хорошо знакомое практически любому гастроэнтерологическому больному, однако трудное для объяснения тем, кто никогда его не испытывал. Речь идет о пекуще-едком загрудинном жжении, которое в наиболее выраженных случаях сопровождается неприятным (вплоть до рвотного) привкусом во рту. Многие больные жалуются также на боль и першение в глотке.

Распространенными симптомами являются также отрыжка, чаще с привкусом желудочного содержимого, кашель, болевой синдром, расстройства глотания (обычно развиваются по мере нарастания рубцовых изменений в тканях стенок пищевода).

Косвенным признаком рефлюкс-эзофагита может служить также частый кариес, подлинной причиной которого в этом случае оказывается разрушительное для зубной эмали смещение рН полости рта в кислую сторону.

Клиническая картина может быть представлена различным сочетанием указанных (и других) симптомов; в некоторых случаях симптоматика очень долго остается слабо выраженной, в других – практически сразу приобретает интенсивный, мучительный характер. Как правило, проявления рефлюкс-эзофагита напрямую связаны с приемом пищи и последующей активностью (наклоны туловища вперед, поза сидя, лежа и т.п.).

Диагностическим стандартом в современной гастроэнтерологии является ФГДС, – полное название «фиброгастродуоденоскопия», – способ подробного исследования желудочно-кишечного тракта на участке от глотки до двенадцатиперстной кишки включительно. ФГДС подразумевает применение сопряженного с компьютером эндоскопа, тонкого и гибкого, оснащенного мощной видеокамерой с подсветкой, набором манипуляторов для отбора биоптата и желудочного сока, доставки лекарственных средств и т.п. Такая технология вызывает значительно меньше дискомфорта, чем памятные многим «резиновые шланги» прошлого века. ФГДС производится в течение нескольких минут, под местной анестезией, подавляющей рвотный рефлекс и другие неприятные ощущения. Вместе с тем, метод позволяет исследовать клиническую ситуацию, в прямом смысле слова, изнутри, – как в режиме реального времени, так и в записи, для последующей оценки динамики. По мере диагностической необходимости назначают также общеклинические и специфические анализы, рН-метрию, рентгенографию и другие дополнительные исследования.

Причини та симптоми рефлюкс-езофагіту

На розвиток рефлюкс-езофагіту впливають наступні фактори:

• фізіологічні: порушення перистальтики кишечника, збільшення внутрішньошлункового тиску, надмірна секреція шлункового соку;
• харчування та стиль життя: надлишкова вага тіла, високий вміст жирів у їжі, газовані напої. Вплив алкоголю, кави та паління на розвиток рефлюкс-езофагіту до кінця невідомий;
• прийом медикаментів: блокатори кальцієвих каналів, антихолінергічні препарати, нестероїдні протизапальні засоби. Крім того, ці ліки посилюють симптоматику;
• вагітність;
• інші фактори: європеоїдна раса (вірогідно це більше пов’язано з образом життя, ніж з генетичними особливостями), цукровий діабет, метаболічний синдром, кардіоваскулярна хвороба, апное уві сні, синдром подразненого кишечника.

Симптоми обумовлюються закидом шлункового вмісту у стравохід та пошкодженням його слизової оболонки.

Прояви рефлюкс-езофагіту:

• печія – найбільш розповсюджений та частий симптом. Печія нагадує відчуття печіння. Локалізується за грудиною, може підійматися в область шиї та глотки. Печія з’являється вночі та вдень. Може посилюватись, коли людина приймає горизонтальне положення;
• підвищене виділення слини;
• нудота;
• відрижка;
• відчуття швидкого насичення після їжі;
• здуття живота;
• блювання;
• болі в грудній клітці біля серця.

Необов’язкові симптоми:

• кашель, задишка, хронічний риносинусит;
• охриплість, болі при ковтанні, відчуття кому в горлі;
• раннє пробудження;
• поверхневий сон, часті жахіття уві сні.

Рефлюкс-езофагіт – хвороба, яка часто дає ускладнення. Тому лікарі виділяють «тривожні» симптоми, які вказують на можливість ускладнення:

• труднощі при ковтанні;
• пирхота в горлі;
• часто повторювані бронхіти або пневмонії;
• охриплість голосу;
• постійний кашель;
• часта нудота або блювання;
• стрімка втрата ваги, яка не пов’язана з відомими причинами: заняттями у тренажерному залі або дієтою;
• наявність злоякісних новоутворень у батьків, дідусів або бабусь.

Тривожні симптоми можуть вказувати на розвиток ускладнень: стравоходу Барретта, раку шлунка, виразок шлунку та дванадцятипалої кишки, ерозій шлунку або внутрішньої кровотечі. З часом нелікований рефлюкс-езофагіт може призвести до аденокарциноми стравоходу – важкого онкологічного захворювання.

Рефлюкс эзофагит: этиология и патогенез

ГЭРБ представляет собой хроническое заболевание, возникающее при недостаточном функционировании нижнего сфинктера пищевода, который также называют «мышечным клапаном». Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется при забросе содержимого желудка (непереваренной пищи, кислоты) в пищевод. Частый контакт слизистой пищевода с содержимым желудка вызывает воспаление. Желудочный сок буквально растворяет слизистую пищевода.  

Основным провокатором ГЭРБ служит недостаточность нижнего пищевого сфинктера, которая развивается из-за общего снижения тонуса или чрезмерно частых расслаблений НПС, не связанных с глотанием. Расслабления НПС (нижнего пищеводного сфинктера) могут провоцироваться повышенным давлением в брюшине или подпороговым глоточным стимулированием. 

Дифференциальная диагностика гэрб

Иногда при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) могут появляться неприятные ощущения за грудиной, ощущение давления, кома или боли за грудиной, что требует проведения дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца (ИБС). Сложность дифференциальной диагностики заключается в том, что при язвах пищевода и тяжелом эзофагите может возникать рефлекторная стенокардия, которая имеет характерные признаки классической стенокардии и требует лечения, как и обычная стенокардия. Также боли в эпигастральной области нередко связаны с хроническим гастритом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся повышенной кислотопродукцией.

Примерное меню на день

• завтрак: омлет на сковороде без масла для жарки или на пару, а также творог (средней жирности) с добавлением небольшого количества меда, зеленый чай, второй завтрак будет через 2-3 часа, рекомендуется пюре из отварных фруктов (яблок, персиков);
• обед: суп-пюре, приготовленный по классическому рецепту (на основе овощей, сливок, зелени), рыбные котлеты, перетертый рис, компот из сухофруктов (рекомендуется использовать чернослив, грушу);
• полдник: запеченное яблоко с медом, можно добавить клубнику;
• ужин: морковная запеканка, молочный суп с добавлением геркулесовых хлопьев, кисломолочный продукт (ряженка, кефир).

Подготовка к операции

Перед проведением операции выполняется весь комплекс диагностических мероприятий — фиброэндоскопия пищевода и желудка, рентгенография, манометрия сфинктера пищевода, суточный Рн-мониторинг. Назначаются общий клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на вирусные инфекции, ЭКГ. Изучив анамнез, врач клиники «Медицина 24/7» должен исключить противопоказания к проведению хирургического лечения.

За сутки питание следует ограничить до минимума, разрешена только самая легкая пища. За 8 часов до операции рекомендуется не пить. Перед операцией делается очистительная клизма или назначается слабительное.

Диагностика и лечение

В «МедикСити» проводится комплексное гастроэнтерологическое обследование, позволяющее выявить любые заболевания пищеварительной системы на ранних стадиях. При наличии любых симптомов заболеваний органов ЖКТ вам помогут наши опытные врачи-гастроэнтерологи. Диагностика проводится с помощью современного эндоскопического оборудования щадящим способом с применением седации (медикаментозный сон на время исследования).

В основе лечения ГЭРБ лежит быстрое купирование симптомов заболевания, а также  профилактика осложнений. Применяются антисекреторные препараты (напр., ингибиторы протоновой помпы), при желчном рефлюксе (забросе желчи) назначается урсодезоксихолевая кислота, прокинетики. Схема лечения назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний у пациента.

1

Эндоскопия с седацией в МедикСити

2

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп высокого класса, на котором проводятся гастро- и колоноскопические исследования в МедикСити

Кратковременного купирования симптомов можно добиться с помощью антацидов. Также против отрыжки и изжоги эффективно народное средство — отвар льняного семени. Однако, помните, что избавиться от симптомов болезни – не значит ее вылечить.

Лечение ГЭРБ диктует изменение образа жизни пациента

Важно избавиться от привычки курить, изменить пищевое поведение (особенно при избыточной массе тела, ожирении), соблюдать диету, снизить употребление кофе, шоколада, газированных напитков, кислой, жирной, усиливающей газообразование пищи и проч

Следует отказаться от горизонтального положения во время сна – сон с приподнятым головным концом кровати способствует снижению количества рефлюксов.

Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут привести к снижению тонуса пищеводного сфинктера или вызывать повреждение (напр., с эрозиями) слизистой оболочки пищевода и желудка (пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.).

Пациенты с ГЭРБ должны исключить подъем тяжестей и отказаться от физических упражнений, связанных с наклонами корпуса.

Патологические состояния на ЭГДС

Беспокойство должны вызывать следующие формулировки, указанные в протоколе исследования.

• Гастрит. Это заболевание проявляется харак­ тер­ ными изменениями слизистой оболочки желудка. В первую очередь это отечность и гиперемия. Также может наблюдаться наличие точечных неболь­ших кровоизлияний или эрозий, со­дер­жание большого количества слизи и заметное увеличение, и выпук­лость складок слизистой оболочки.

• Язва желудка. Язвенные образования обычно отчетливо видны на ЭГДС. В протоколе их описывают, указывая форму и цветовые характеристики. Язвы имеют обычно форму кратеров, которые сопровождаются выпуклым валиком. Дно язвы всегда имеет интенсивно-красную окраску, а остальная часть покрывается белым налетом. Налет может представлять собой гной или иметь фибринозный характер.

• Опухоли и новообразования. Рак желудка, как и других отделов желудочно-кишечного тракта, на ЭГДС может быть очевиден, если размеры опухоли видны невооруженным взглядом. Часто онкологические состояния проявляются в виде разглаживания продольной складчатости, характерной для данного органа. Также специалист может заподозрить наличие опухолевых образований при изменении цвета слизистой оболочки органа. Для рака характерны беловатый и серый оттенки слизистой.

  В нашей клинике ЭГДС проводится на современном аппарате экспертного класса с функцией “i-scan” (виртуальная хромоэндоскопия). Благодаря этой функции возможно диагностировать рак на самой ранней стадии!

В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.

Необходимо понимать, что расшифровка протокола ЭГДС достаточно сложный и ответственный процесс, который следует доверить только Вашему лечащему врачу. Существует множество патологических состояний, которые невозможно предположить самостоятельно.

Высокоточное экспертное оборудование и дипломированные специалисты нашей клиники не только проведут процедуру корректно и безопасно, но и помогут Вам правильно расшифровать результаты анализа. 

1.Строение пищевода

Пищевод — мышечная трубка, соединяющая горло (глотку) с желудком. Длина пищевода составляет около 20 сантиметров, а его внутренняя поверхность представляет собой розовую слизистую оболочку. В пищеводе имеется часть, называемая верхний пищеводный сфинктер (ВПС). Это группа мышц в верхней части пищевода, которые работают при дыхании, приеме пищи, отрыжке и рвоте. Эту группу мышц человек может сознательно контролировать. Мышцы верхнего пищеводного сфинктера также удерживают еду и выделения, которые могут попадать из дыхательного горла.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой группу мышц на нижнем конце пищевода, в том месте, где он соединяется с желудком. Когда нижний пищеводный сфинктер закрыт, он предотвращает перемещение кислоты и содержимого желудка назад из него. Мышцы НПС сознательному контролю не поддаются.

Заболеваний пищевода, на самом деле, не так уж и мало. Некоторые из них довольно серьезные, некоторые не требуют сложного и длительного лечения. В зависимости от степени тяжести болезни ее лечением могут заниматься гастроэнтерологи или торакальные хирурги, которые проводят операции на пищеводе, когда они необходимы для лечения.

Лечение Эзофагита:

Лечение острого коррозивного эзофагита, а также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре. При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде случаев на нестолько дней рекомендуется голодание или питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики. При остром, подостром и хроническом эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день до еды).Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной туловища. Из медикаментозных средств назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись, кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г 5 раз в день после еды, альмагель и др.). При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства. При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевода.При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии.

Хирургическое лечение. Показаниями к оперативному лечению являются:

• безуспешность консервативного лечения,
• осложнения эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения),
• частые аспирационные пневмонии,
• пищевод Барретта (из-за опасности малигнизации).

ГЭРБ и синдром Хилаидити, синдром Ремгельда

Интересна дифференциальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с синдромом ксифоидии, синдромом Хилаидити, синдромом Ремгельда, соляритом, посттравматической ксифоидией.

Главным условием эффективного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является изменение образа жизни пациента, которое включает в себя ряд условий:

1) отказ от курения;

2) коррекция объема пищи, характера и времени ее приема;

3) коррекция диеты;

4) подъем головного конца кровати;

5) снижение массы тела при ожирении;

6) избегание тесной одежды, тугих поясов, корсетов и бандажей;

7) исключение приема крепких алкогольных напитков;

8) отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (мята перечная и курчавая, антагонисты кальция, нитраты, опиаты, снотворные, антидепрессанты, прогестерон, теофилин, агонисты бета 2 адренорецепторов, агонисты альфа адренорецепторов, антагонисты холинергических рецепторов, спазмолитики /папаверин, но-шпа/), препаратов, вызывающих воспалительный процесс в слизистой оболочке (нестероидные противовоспалительные средства /НПВС/, хинидин, доксициклин).

Лечение рефлюкс эзофагита

стрессовдиету

 Диета при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

•  Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

1. Прокинетики мотилиум2. АнтацидыАлмагель

 Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

3. Антисекреторные препараты

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Как проводится лечение рефлюкса?

Существует консервативная симптоматическая терапия, как изменение образа жизни с соблюдением специальной диеты, и меры, которые поддерживают низкое давление в брюшной полости, а именно препараты, сдерживающие производство кислоты в желудке и, таким образом, частично устраняющие рефлюкс. Сам рефлюкс остается, но его кислотность становится менее агрессивной, и тем самым он менее ощутим для пациента.

Единственным методом устраняющим причинный фактор рефлюксной болезни, с хорошим долгосрочным результатом, является хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, методом фундопликации. Эта операция в настоящее время проводится почти исключительно лапароскопическим методом.

Фундопликация позволяет устранить все формы рефлюкса и восстановить естественный механизм закрытия сфинктера пищевода. Благодаря оперативному лечению удается избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при лекарственной терапии. Другие формы терапии не зарекомендовали себя по причине неудовлетворительных средних и долгосрочных результатов.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Изжога

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагитаПодробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:Изжога

Прогноз и профилактика гастроэзофагита

Необходимо понимать всю сложность заболевание, которое становится хронической проблемой для пациента. Однако, если стараться придерживаться рекомендаций опытных врачей из гастоэнтерологических клиник Москвы и ввести некие ограничения в собственные привычки, то можно избавится от неприятных проявлений недуга. Когда же болезнь уже приобрела системный характер и имеет осложнения, помощь врачей из ведущей гастроэнтерологической клиники в Москве необходима.

Пациент считается выздоровевшем, если пропадают клинические симптомы, а эндоскопическое обследование не показывает серьезных сбоев. Для поддержки ремиссии и недопущения осложнений, посещение гастроэнтеролога в «Клинике АВС» в Москве нужно планировать минимум дважды в год (как правило, в периоды осеннего и весеннего потенциальных обострений).

Традиционно, профилактическими элементами считается ведение здорового способа жизни, с исключением провоцирующих факторов. Постоянный мониторинг опытными специалистами-гастроэнтерологами из Москвы, эффективности моторики верхних отделов ЖКТ позволяет выявить угрозы и предупредить развитие недуга, а также своевременно начать лечение.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы и лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

При рефлюксном перемещении содержимого желудка (гремучее сочетание пищи, соляной кислоты, в добавку с ферментами), слизистая непременно воспаляется. Симптоматика болезни проявляется в таких нюансах:

• навязчивая и систематическая изжога;.
• неприятная отрыжка (газообразная с кислотной составляющей);.
• болевые синдромы (острые) в горле;.
• дискомфорт под ложечкой;.
• повышение давления сразу же после приема пищи, поскольку требуется дополнительная энергия для формирования желчно-кислотного объема..

ГЭРБ часто проявляется с нетипичным течением:

• необъяснимые боли в груди (особенно при наклоне);
• ощущение тяжести в животе (после трапезы);
• обильное слюновыделение во сне, как реакция на раздражитель;
• зловонный запах изо рта и легкая охриплость.